Опубликован Гонконгский консенсус 2024 г., 14 рекомендаций по ведению ХБП
Sep 13, 2024
Хроническая болезнь почек (ХБП) является основной причиной смерти 800 миллионов человек во всем мире, создавая значительное бремя для медицинской системы. В настоящее время в некоторых частях моей страны нет единого мнения о раннем выявлении и раннем вмешательстве ХБП, а также отсутствуют рекомендации по лечению ХБП и диабета.
27 августа 2024 года нефрологи из Гонконга совместно разработали консенсус по ведению ХБП в Гонконге, моей стране, и определили 14 рекомендаций, ориентированных на ХБП, включая определение, скрининг, диагностику и лечение заболевания. В этой статье они систематизированы для читателей.
Определение ХБП
Нажмите на Цистанхе при заболевании почек
1. Хроническая болезнь почек определяется как аномальная структура или функция почек, которая оказывает влияние на здоровье и длится более 3 месяцев (качество доказательств 1; консенсус: 93%).
Скрининг ХБП
2. Людей с гипертонией, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями следует обследовать на ХБП (качество доказательств: 1; консенсус: 100%).
3. Скрининг и стратификация риска ХБП должны включать комплексную оценку расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и альбуминурии (т. е. отношения альбуминурии к креатинину [UACR]). Если UACR ограничен, в качестве альтернативы следует использовать тестирование на протеинурию в месте оказания медицинской помощи, определение соотношения белка и креатинина в моче (UPCR) или тест-полоски на белок в моче. (Качество доказательств: 3; Консенсус: 100%)
Мониторинг заболеваний при ХБП
4. У пациентов с ранней ХБП следует контролировать рСКФ и UACR не реже одного раза в год, тогда как у пациентов с поздними стадиями ХБП или у пациентов с более высоким риском прогрессирования следует наблюдать чаще. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
5. Раннее выявление и лечение ХБП требуют признания и участия врачей, включая (но не ограничиваясь ими) нефрологов, эндокринологов, кардиологов и врачей первичной медико-санитарной помощи. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 93%)
Управление образом жизни пациентов с ХБП
6. Пациентам с ХБП следует бросить курить, поддерживать нормальный вес и избегать обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием соли и фосфора. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
7. Пациентам с диабетом и ХБП рекомендуется выполнять физическую активность умеренной интенсивности с совокупным временем, превышающим или равным 150 минутам в неделю, или достигать уровня, соответствующего их сердечно-сосудистой и физической толерантности. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
Лечение ХБП
8. Для пациентов с ХБП, страдающих диабетом и рСКФ выше или равной 30 мл/мин/1,73 мкл, метформин является препаратом первой линии для контроля уровня глюкозы. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
9. У пациентов с ХБП, страдающих диабетом и гипертонией или альбуминурией, ингибиторы рецепторов ренина-ангиотензина-альдостерона (ИАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) следует использовать в качестве препаратов первой линии для защиты почек и контроля артериального давления, а также максимально переносимой терапии. дозу следует скорректировать. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
10. Пациентам с ХБП и диабетом 2 типа с рСКФ выше или равной 20 мл/мин/1,73 м2 в качестве препарата первой линии для контроля можно начинать прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2i). уровень сахара в крови и защита почек и сердечно-сосудистой системы. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 93%)
11. Для пациентов, которые получили максимально переносимую дозу иАПФ или БРА, но имеют рСКФ больше или равную 25 мл/мин/1,73 м2, UACR больше или равна 30 мг/г (больше или равна 3). мг/ммоль) и нормальном уровне калия в крови, для лечения можно использовать нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA), чтобы максимизировать защиту почек и сердечно-сосудистой системы пациента. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 86%)
12. Для пациентов с ХБП и диабетом 2 типа, которые не могут получать лечение метформином и SGLT-2i, для лечения можно использовать агонисты глюкагоноподобных пептидных-1 рецепторов (GLP-1RA). (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
13. У пациентов с ХБП, не страдающих диабетом, с UACR более или равным 200 мг/г (более или равным 20 мг/ммоль) для лечения следует использовать максимально переносимую дозу иАПФ или БРА для контроля артериального давления и защиты. почки. (Качество доказательств: 2; Консенсус: 100%)
14. Для пациентов с ХБП, не страдающих диабетом, с рСКФ более или равной 20 мл/мин/1,73 м2 и UACR более или равной 200 мг/г (более или равной 20 мг/ммоль), SGLT{{8} }Я могу защитить почки и сердечно-сосудистую систему пациента. (Качество доказательств: 1; Консенсус: 100%)
Как цистанхе лечит заболевание почек?
Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.
Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.
Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.
Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.
Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.
Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.
Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.
Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.
В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.
