Лечение острой подагры

По оценкам, на каждые 100 китайцев приходится 1-3 больных подагрой, а гиперурикемия может достигать 14 случаев, демонстрируя тенденцию к увеличению из года в год. Помимо улучшения образа жизни, медикаментозное лечение также играет важную роль в лечении подагры. Существуют различия в выборе лечебных препаратов на разных стадиях подагры. Сегодня редактор разобрался с некоторыми подробностями применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов в острой стадии подагры, надеясь помочь вам в диагностике и лечении.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Принцип неотложного лечения заключается в быстром снятии воспаления и боли в суставах. В острой стадии следует отдохнуть в постели и приподнять пораженную конечность. Лучше всего начинать использовать препараты для контроля острого воспаления в течение 24 часов после его возникновения.

Препаратами первой линии являются колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии противопоказаний к лечению или при недостаточном эффекте лечения можно также рассмотреть противовоспалительное лечение глюкокортикоидами. Обычно его применяют в небольших дозах для короткого курса лечения. После исчезновения отека и боли в суставах необходимо постепенно снизить дозу и прекратить прием препарата. Если монотерапия не эффективна, вышеуказанные препараты могут быть выбраны для комбинированного лечения. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих эффективность слабых опиоидов и опиоидных анальгетиков при острых приступах подагры.

Колхицин

Рекомендуется использовать низкие дозы колхицина: 1 мг для первой дозы, 0,5 мг через 1 час и 0,5 мг через 12 часов, 1–3 раза/сут. Лучше всего начинать прием лекарства в течение 12 часов после острого приступа подагры. Эффект будет значительно снижен через 36 часов.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо уменьшить дозу или продлить интервал дозирования по мере необходимости. При рСКФ {{0}} мл/мин максимальная доза колхицина составляет 0,5 мг/сут; при рСКФ 15-30 мл/мин максимальная доза колхицина составляет 0,5 мг каждые два дня; пациенты с рСКФ<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Этот препарат может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, боль в животе, тошнота и рвота. В то же время может произойти повреждение печени и почек и подавление функции костного мозга. Следует регулярно контролировать функцию печени и почек, а также рутинные анализы крови. Колхицин противопоказан пациентам, принимающим мощные ингибиторы P-гликопротеина и/или CYP3A4 (такие как циклоспорин А или кларитромицин).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Острые приступы подагры следует как можно скорее лечить адекватными нестероидными противовоспалительными препаратами быстрого действия, в основном включая неспецифические ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) и специфические ингибиторы ЦОГ⁃2. Обычно используемые из них включают целекоксиб, эторикоксиб, диклофенак натрия и мелоксикам.

При применении неспецифических ингибиторов ЦОГ следует учитывать риски со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как желудочно-кишечные язвы, кровотечения и перфорации; желудочно-кишечные риски при применении специфических ингибиторов ЦОГ-2 примерно на 50 % ниже, чем при использовании неспецифических ингибиторов ЦОГ, однако активное желудочно-кишечное кровотечение и перфорация по-прежнему являются противопоказаниями.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты также могут вызывать поражение почек, поэтому обратите внимание на контроль функции почек; людям с нарушением функции почек следует обеспечить полную гидратацию и контролировать функцию почек. Те, у кого рСКФ<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Специфические ингибиторы ЦОГ-2 также могут повышать риск сердечно-сосудистых событий, поэтому группам высокого риска следует использовать их с осторожностью.

Глюкокортикоиды

1. Преднизолон

Его в основном применяют при острых приступах подагры с системными симптомами или у пациентов с неэффективным или противопоказанным применением колхицина и нестероидных противовоспалительных препаратов или с почечной недостаточностью.

Обычно рекомендуется принимать 0.5мг·кг-1·сут-1 преднизолона в течение 5–10 дней, а затем прекратить или постепенно снижать дозу после 2–5 дней приема. , общий курс 7-10 дней. Он не подходит для длительного использования.

При применении глюкокортикоидов обращайте внимание на побочные реакции, такие как гипертония, гипергликемия, гиперлипидемия, задержка воды и натрия, инфекции, желудочно-кишечные кровотечения и остеопороз. Поскольку гормоны могут подавлять рост и развитие детей, при длительном применении следует соблюдать осторожность.

2. Инъекция соединения бетаметазона.

При остром приступе подагры и вовлечении крупных суставов или неэффективности перорального лечения глюкокортикоиды можно назначать внутрисуставно или внутримышечно, но необходимо исключить инфицирование суставов и избегать повторных инъекций в течение короткого периода времени.

(1) Взрослые: ① Внутримышечная инъекция: при системном введении начните с 1,00~2,00мл. При необходимости можно провести повторное введение. Доза и количество инъекций зависят от состояния и реакции пациента. Избегайте длительного использования. ② Внутрисуставная инъекция: доза для местной инъекции составляет 0,25~2,{{10}}мл (в зависимости от размера сустава или места инъекции). Используйте 1,00~2,00мл для крупных суставов (колени, бедра, плечи); 0.50~1.00мл для средних суставов (локти, запястья, голеностопные суставы); 0,25–0,50 мл для мелких суставов (стопы, руки, грудь); Избегайте повторного использования в течение короткого периода времени.

(2) Дети: Этот продукт содержит бензиловый спирт и запрещен для внутримышечных инъекций детям.

ОСТОРОЖНОСТЬ! Борьба с острыми приступами подагры с помощью антибиотиков

При возникновении острого приступа обнаженные суставы быстро краснеют, опухают, становятся горячими, болезненными и наступает функциональная недостаточность. У большинства пациентов наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, что легко ошибочно принять за местную инфекцию. Неправильное использование больших количеств антибиотиков, таких как пенициллин, для лечения не принесет пользы пациентам.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.