Анализ сопутствующих факторов ухудшения функции почек у больных с ишемической сердечной недостаточностью

Абстрактный:

Цель Изучить характеристикипочечная функцияИзменения у больных ишемической сердечной недостаточностью (СН) в период госпитализации. Методы. Ретроспективно были включены пациенты с ишемической СН, госпитализированные в отделение кардиологии Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена с октября 2013 г. по декабрь 2017 г. Описательная статистика использовалась для описания исходных клинических признаков пациентов. Многомерная модель логистической регрессии использовалась для исследованиясопутствующие факторы ухудшения функции почек(WRF) у пациентов с ишемической СН. Результаты. В исследование было включено 797 пациентов с ишемической СН, средний возраст которых составил (70,5±11,1) лет, из них 68,9% мужчин. Среди них 22,5% пациентов с СН с уменьшенной фракцией выброса левого желудочка (LVEF) и 57,6% пациентов с HF с сохраненной фракцией выброса LV. Падение WRF было 18. 4 процента. Связанные факторы, приводящие к WRF, включали высокий уровень креатинина в сыворотке (OR=1. 953, P<0. 001), history of hypertension (OR = 1. 859, P = 0. 025), low hemoglobin (OR =0. 985, P= 0. 002), high fibrinogen (OR = 1. 241, P = 0. 013), high blood chlorine (OR = 1. 042, P=0. 049),high blood uric acid (OR= 1. 002, P= 0. 039) and using furosemide (OR = 1. 773, P = 0. 033).

Заключение. Частота ОЗН у пациентов с ишемической СН высока, и существует множество связанных факторов; Клинически необходимо обращать внимание на измененияпочечная функцияи связанные с контролем факторы во времени, особенно низкий уровень гемоглобина, высокий уровень фибриногена, высокий уровень хлора в крови и высокий уровень мочевой кислоты в крови.

 

Нажмите здесь, чтобы получить лечение травами для улучшения функции почек

Спросите больше:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

 

 

 

[КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА] ишемическая сердечная недостаточность;ухудшение функции почек; сопутствующий фактор

 

Сердечная недостаточность (СН) является тяжелым проявлением и поздней стадией различных заболеваний сердца, и ее распространенность увеличивается с возрастом [1]. С прогрессирующим старением населения в нашей стране СН по-прежнему будет одной из трудностей, которые медицинские и медицинские учреждения моей страны должны будут преодолеть в течение значительного периода времени в будущем. Этиология СН разнообразна, включая кардиомиопатию, аномальную сердечную нагрузку, аритмию и т. д. [2]. Среди них ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее частых причин СН, а СН, вызванную ишемической болезнью сердца (особенно ишемической кардиомиопатией), также называют ишемической СН [3].
У больных СН часто сочетается с почечной недостаточностью, а распространенность почечной недостаточности у больных СН составляет около 50% [4]. Для более чувствительного обнаружениянарушение функции почеку госпитализированных пациентов с СН это часто отражаетсяухудшение функции почек(WRF), который определяется как повышение уровня креатинина в сыворотке выше или равное 26,5 мкмоль/л от исходного уровня во время госпитализации [5]. В предыдущих исследованиях факторами, связанными с ФП у пациентов с острой СН, были пожилой возраст, мужской пол, почечная недостаточность, сахарный диабет, высокое или низкое систолическое артериальное давление, фибрилляция предсердий, гипонатриемия, высокие дозы фуросемида и др. [5]. В настоящее время проведено несколько исследований популяции с ишемической СН, и ни одно исследование не изучало связанные факторы WRF у пациентов с ишемической СН. Это исследование направлено на изучение клинических характеристик пациентов с ишемической сердечной недостаточностью и связанных с ней факторов ФП, чтобы предоставить больше информации для клинической диагностики, лечения и научных исследований ишемической сердечной недостаточности.

 

1 Материалы и методы
1.1 Объект исследования
Данное исследование является ретроспективным, и пациенты с ишемической СН, госпитализированные в отделение кардиологии Первого госпиталя Университета Сунь Ятсена с октября 2013 г. по декабрь 2017 г., были обследованы в соответствии с критериями включения и исключения. Диагностические критерии СН относятся к «Китайским рекомендациям по диагностике и лечению сердечной недостаточности 2014 г.» [6], а ишемическая СН определяется как СН с ишемической болезнью сердца в качестве этиологии [3]. Критерии включения: (1) пациенты старше или равные 18 годам; (2) соответствует диагнозу ишемической СН; (3) полная история болезни, лабораторное обследование, визуализирующее обследование и информация о лекарствах во время госпитализации. Критерии исключения: (1) связанные со злокачественными опухолями; (2) связанные с тяжелой инфекцией (сепсис); (3) связанные с тяжелой печеночной недостаточностью (аланинаминотрансфераза превышает в 10 раз верхнюю границу нормального значения); (4) история болезни и лабораторные анализы, визуализирующие исследования и данные о лекарствах во время госпитализации отсутствовали. Исследование соответствовало Хельсинкской декларации.

1.2 Сбор клинических данных
Клинические данные пациентов были собраны из информационной системы больницы, включая возраст, пол, диабет в анамнезе, гипертонию в анамнезе, фибрилляцию предсердий в анамнезе и данные медицинского осмотра (частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление) из записей о поступлении; В анализе крови предшественник N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (N-концевой про-В-тип натрийуретического пептида, NT-proBNP), сердечный тропонин Т (сердечный тропонин Т, cTnT), гемоглобин, гематокрит, белая кровь количество клеток, соотношение нейтрофилов, количество тромбоцитов, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, D-димер, фибриноген, осмотическое давление, натрий в крови, калий в крови, хлориды в крови, креатинин сыворотки, азот мочевины в крови, случайная глюкоза в крови, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, сывороточный альбумин, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин липопротеинов низкой плотности, LDLC), холестерин липопротеинов высокой плотности (холестерин липопротеинов высокой плотности, HDLC), мочевая кислота крови; фракция выброса левого желудочка (фракция выброса левого желудочка, LVEF) была получена при первом эхокардиографическом исследовании в течение 24 часов после поступления; Соберите записи о лекарствах, таких как внутривенный и пероральный фуросемид, спиронолактон, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокада рецепторов ангиотензина (блокада рецепторов ангиотензина, БРА), статины, блокирующие рецепторы, амиодарон, дигоксин. Кроме того, все записи креатинина крови во время госпитализации также были собраны из анализов крови, чтобы оценить, развился ли у пациентов WRF.

1.3 Статистический анализ
Непрерывные переменные, соответствующие нормальному распределению, представлены x ± s, а различия между группами сравниваются с использованием независимого выборочного t-критерия; непрерывные переменные, которые не соответствуют нормальному распределению, представлены медианой и квартилем, а различия между группами сравниваются с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона. Категориальные переменные были выражены в виде количества случаев и процентов, а критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера использовались для сравнения различий между группами. Переменные со статистически значимыми различиями при сравнении между группами (непрерывные переменные, которые не соответствуют нормальному распределению, были логарифмически преобразованы по основанию 2) были включены в модель многомерной логистической регрессии, а факторы, связанные с возникновением WRF, были исследованы с использованием обратный метод. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS 26.0. Двусторонний П<0.05 was considered statistically significant.

2 результата
2.1 Исходные клинические данные пациентов с ишемической СН В это исследование было включено в общей сложности 797 пациентов с ишемической СН, исходные клинические данные представлены в таблице 1. Средний возраст субъектов был (70.5 ±11,1) лет и 68,9% мужчин. Медиана ФВ ЛЖ пациентов составила 54 процента. В соответствии со стандартной классификацией СН 22,5 % пациентов с СН имели сниженную ФВ ЛЖ, а 57,6 % — пациентов с СН с сохраненной ФВ ЛЖ. В плане осложнений 44,7% больных осложнились сахарным диабетом, 7,8% - гипертонической болезнью, 17,8% - мерцательной аритмией. При физикальном обследовании средняя частота сердечных сокращений у больных составила 80,1 уд/мин, среднее систолическое АД — 130,6 мм рт.ст., среднее диастолическое АД — 74,5 мм рт.ст. Что касается лабораторных тестов, медиана NT-proBNP пациентов, поступивших в больницу, составила 2 524. 0 нг/л, медиана cTnT составила 0,044 мкг/л, медиана сывороточного креатинина – 106 мкмоль/л, средний уровень общего холестерина – 4,20 ммоль/л.л, средний ЛПНП – 2,64 ммоль/л. Во время госпитализации 80,9% пациентов использовали иАПФ/БРА, 91,5% — бета-блокаторы, 63,7% — спиронолактон и 98,1% — статины. Кроме того, 68,4% больных использовали фуросемид перорально, 47,8% больных использовали фуросемид внутривенно, 21,3% больных использовали дигоксин и 9,4% больных использовали амиодарон.

Таблица 1. Исходные клинические данные 797 пациентов с ишемической СН