Оценка показателей и клинических различий между функциональными и органическими запорами у детей: ретроспективное исследование в клиниках детской гастроэнтерологииⅠ

Введение

Регулярная дефекация является одним из показателей хорошего здоровья. 1) Характер дефекации может варьироваться в зависимости от возраста и пищевых привычек. 1,2) Следовательно, очень важно понимать возрастные нормальные и ненормальные модели дефекации. 1) Запоры у детей являются распространенным явлением. и растущая проблема во всем мире.1-6) Запор — проблема со здоровьем, о которой часто забывают.7)

Нажмите, чтобы немедленно облегчить запор взрослым

Однако это одна из наиболее частых причин обращения в педиатрическую клинику, которая налагает значительную нагрузку на первичную и вторичную медико-санитарную помощь.8-10) Более того, это вызывает беспокойство как у детей, так и у родителей, поскольку влияет на психологическое, физическое и социальное благополучие. ребенка, ухудшает успеваемость и ухудшает качество жизни.3,11,12) Устранить родительскоебеспокойства, знание нормальных моделей дефекации у младенцев и детей важно для того, чтобы отличить нормальную дефекацию от аномальной.1)

Хронический запор делится на функциональный запор (ФК) и органический запор (ОК).13) Лишь у небольшого меньшинства детей РЯ диагностируется в неонатальном периоде.3,14) ФК наиболее распространен после неонатального периода.3,4 ) Тем не менее, патогенез ФК остается неясным. 15) Наиболее частой причиной ФК, по-видимому, является приобретенное поведение, заключающееся в задержке стула и принятии устойчивых поз после болезненной дефекации. 3, 15) Это приводит к застою кала с реабсорбцией жидкости в толстой кишке. , в результате чего стул становится объемным, твердым и болезненным при прохождении.3)

Впоследствии растяжение стенки прямой кишки для размещения задержанного кала может привести к снижению чувствительности прямой кишки и развитию недержания кала. 3) Запор становится хроническим из-за порочного круга задержки стула, болезненной дефекации, избегания стула и затвердевания задержанного стула через реабсорбция жидкости.16) Поэтому раннее выявление запора, его причины и последующих осложнений у детей очень важно.17) Распространенность детских запоров в развивающихся странах трудно оценить, поскольку она зависит от критериев, используемых для определения запора.12, 17,18)

Более того, детский ФК воспринимается как незначительное, легко поддающееся лечению расстройство, которое проходит само по себе или требует неинвазивной терапии. хронических запоров и сравнить детей и подростков, направленных в детские гастроэнтерологические клиники по поводу ФК или РЯ, по клиническим проявлениям, методам лечения и исходам, для выявления клинических предикторов каждого типа.

Методы

1. Дизайн и обстановка исследования

Был проведен ретроспективный перекрестный аналитический обзор электронных медицинских карт детей с диагнозом хронический запор в 2 педиатрических амбулаторных гастроэнтерологических клиниках медицинского комплекса Салмания (SMC), Бахрейн, в период с сентября 2017 года по декабрь 2021 года.

2. Исследуемая популяция

В исследование были включены все дети, которые на момент постановки диагноза соответствовали определению хронического запора. Для диагностики функционального типа запора использовались Римские критерии IV. Соответственно, у пациентов должно было наблюдаться как минимум 2 или более из следующих симптомов: натужный, комковатый или твердый стул (1–2 по Бристольской шкале стула), ощущение неполного опорожнения, ощущение аноректального обструкция, использование ручных маневров для облегчения дефекации (например, пальцевая эвакуация и/или поддержка тазового дна) более чем в 25% случаев дефекации; менее 3 спонтанных дефекаций в неделю, жидкий стул редко присутствует без применения слабительных средств и недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника. Более того, эти симптомы не могут быть полностью объяснены другим заболеванием после соответствующей оценки. Эти критерии должны соблюдаться в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. 19) Пациенты, у которых было обнаружено заболевание, вызывающее запор, считались имеющими ОК. Пациенты, у которых не было подробных соответствующих клинических данных, были исключены.

3. Сбор данных

Демографические данные о поле, национальности, возрасте на момент исследования, возрасте на момент постановки диагноза, дате постановки диагноза, продолжительности симптомов, антропометрических измерениях, включая (вес пациента,рост и индекс массы тела [ИМТ]), а также количество посещений клиники. ИМТ рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате. Для расчета параметров роста пациента использовали антропометрическую программу «WHOAnthroPlus» версии 3.2.2 (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], Женева, Швейцария, 2011 г.).

Вес для возраста z балл; Были рассчитаны рост для возраста по z-показателю и z-показатель ИМТ. Параметры роста были представлены как стандартное отклонение (SD) от эталонных средних значений для возраста и пола. В качестве эталонов для интерпретации статуса питания использовались стандарты роста детей ВОЗ с года рождения, а также эталоны роста ВОЗ для детей школьного возраста и подростков в возрасте от 5 до 19 лет.20,21) Соответственно, худоба определялась как ИМТ.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD соответственно.

Линейное нарушение роста (задержка роста) определялось как длина/рост в зависимости от возраста.<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

В анамнезе сопутствующие хронические заболевания, такие как болезнь Гиршпрунга, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, гипотиреоз, трисомия 21, аллергия на белок коровьего молока (CMPA), атопия, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм, церебральный паралич, гидроцефалия, менингомиелоцеле, эпилепсия, Были собраны результаты физикального обследования, такие как вздутие живота, образование в прямой кишке, перианальные трещины, перианальные кожные выступы, крестцовые ямочки или впадины, а также пучки волос.

Были отмечены физические деформации, такие как выпадение прямой кишки, пупочная грыжа, гипотония, анальный стеноз и пояснично-крестцовые рубцы от предыдущих операций на позвоночнике. Органические причины запоров у детей были классифицированы в соответствии с веб-сайтом Профессиональной версии руководства MSD.22)

Соответственно, органические причины запора у младенцев и детей были классифицированы на анатомические причины, эндокринные или метаболические нарушения, дефекты спинного мозга, кишечные расстройства, тяжелые неврологические нарушения, побочные эффекты лекарств и запоры, вызванные токсинами. Были документированы медицинские методы лечения, включая предыдущее использование слабительных средств, использование антисимпактивных препаратов и поддерживающую терапию. Были собраны сведения о приверженности пациента к медикаментозной терапии (строгой или плохой), реакции на лекарства и продолжительности наблюдения. Ответ на лечение классифицировали на хороший или плохой ответ в зависимости от улучшения симптомов после использования одного или нескольких типов слабительных средств для лечения запора.

Натуральное растительное лекарственное средство для облегчения запоров — цистанхе

Цистанхе — род паразитических растений, принадлежащий к семейству Оробанховые. Эти растения известны своими лечебными свойствами и на протяжении веков использовались в традиционной китайской медицине (ТКМ). Виды цистанхе преимущественно встречаются в засушливых и пустынных регионах Китая, Монголии и других частях Центральной Азии. Растения цистанхе характеризуются мясистыми желтоватыми стеблями и высоко ценятся за свою потенциальную пользу для здоровья. В традиционной китайской медицине считается, что цистанхе обладает тонизирующими свойствами и обычно используется для питания почек, повышения жизненной энергии и поддержки сексуальной функции. Он также используется для решения проблем, связанных со старением, усталостью и общим самочувствием. Хотя Цистанхе имеет долгую историю использования в традиционной медицине, научные исследования его эффективности и безопасности продолжаются и ограничены. Однако известно, что он содержит различные биологически активные соединения, такие как фенилэтаноидные гликозиды, иридоиды, лигнаны и полисахариды, которые могут способствовать его лечебным эффектам.

Wecistanche'sпорошок цистанхе, таблетки цистанхе, капсулы цистанхеи другие продукты разрабатываются с использованиемпустыняцистанхев качестве сырья, все из которых хорошо влияют на облегчение запоров. Конкретный механизм таков: считается, что цистанхе обладает потенциальным преимуществом в облегчении запоров на основе его традиционного использования и определенных соединений, которые он содержит. Хотя научные исследования влияния Цистанхе на запоры ограничены, считается, что у него есть несколько механизмов, которые могут способствовать его способности облегчать запоры. Слабительный эффект: цистанхе уже давно используется в традиционной китайской медицине как средство от запоров. Считается, что он обладает мягким слабительным эффектом, который может способствовать опорожнению кишечника и вызывать запоры. Этот эффект может быть приписан различным соединениям, обнаруженным вЦистанхе, такие как фенилэтаноидные гликозиды и полисахариды. Увлажнение кишечника. При традиционном использовании считается, что цистанхе обладает увлажняющими свойствами, особенно воздействуя на кишечник. Содействие гидратации и смазке кишечника может помочь смягчить инструменты и облегчить его прохождение, тем самым облегчая запор. Противовоспалительный эффект: иногда запор может быть связан с воспалением пищеварительного тракта. Цистанхе содержит определенные соединения, в том числе фенилэтаноидные гликозиды и лигнаны, которые, как полагают, обладают противовоспалительными свойствами. Уменьшая воспаление в кишечнике, он может помочь улучшить регулярность дефекации и облегчить запоры.