Связь между сном, депрессией и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с недиализной хронической болезнью почек во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г.

Фон:Нарушение сна хорошо документировано как важнейший элемент, ухудшающий здоровье. Депрессияи качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), которое, исходя из общего восприятия пациентом эмоциональных,физическому и социальному благополучию, все больше внимания уделяется результатам самооценки здоровья, особенно во времяпандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). У пациентов, находящихся на диализе, нарушение сна связанос депрессией и более плохим качеством жизни. Целью исследования было выявить распространенность нарушений сна,и изучить связь между сном, депрессией и качеством жизни у пациентов с хроническими недиализнымизаболевание почек (ХБП) во время пандемии COVID-19.Методы:В этом перекрестном исследовании приняли участие в общей сложности 172 пациента с ХБП, не находящихся на диализе.зарегистрированы социально-демографические и клинические данные. Сон, качество жизни и депрессия оценивались с помощьюПиттсбургский индекс качества сна (PSQI), качество жизни при заболеваниях почек. 36-Элемент, краткий опрос(KDQOL-36) и 9-пункт Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) соответственно.Результаты:Всего 100 (58%) соответствовали критериям плохого сна. Хорошие спящие имели поразительно разныеПоказатели качества жизни и депрессии по сравнению с показателями плохого сна. Нарушения сна были в значительной степени связанысо сниженным HRQOL и повышенной депрессией в регрессионных моделях, скорректированных или не скорректированных насоциально-демографические и клинические характеристики. Анализ медиации показал, что депрессия была значительноймедиатор, объясняющий 51% связи между состоянием сна и сводкой физических компонентов (PCS)и играл полностью посредническую роль в связи между сном и сводкой психических компонентов (MCS).Выводы:Наше исследование показало высокую частоту нарушений сна у пациентов с недиализной ХБП.во время пандемии COVID-19, а также о тесной связи между сном, депрессией и качеством жизни человека.Учитывая негативное влияние сна и депрессии на качество жизни, необходимо провести соответствующий скрининг илечение этих поддающихся лечению областей, связанных со здоровьем, необходимо пациентам с недиализной ХБП.Ключевые слова:Хроническая болезнь почек (ХБП); нарушение сна; депрессия; качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL)

Введение

Нарушения сна, в основном включая бессонницу, апноэ во сне.и синдром беспокойных ног привлекли широкое внимание впоследние годы за его значительное влияние на здоровье человека. Акрупное многоцентровое исследование показало, что распространенность снанарушения у диализных пациентов составили примерно 49% ибыло независимо связано с повышенным психологическимдистресс, ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), иболее высокая смертность (1). В последнее время сообщается о распространенностиво всем мире колебался от 20% до 70% (2,3). Другие исследованиятакже продемонстрировали связь между сномрасстройств и усугубляющее бремя болезней почек, вышевероятность депрессии и нарушения качества жизни у пациентовполучающих диализ (4-9).В отличие от многочисленных опубликованных исследований поСвязь между нарушением сна, депрессией иHRQOL у пациентов на диализе, мало опубликованных исследованийизучили, влияет ли сон на эти последствия для здоровья упациенты с недиализной хронической болезнью почек (ХБП).Несколько недавних исследований показали, что неправильный сонпродолжительность была независимо связана с низким уровнем качества жизнивзрослые с ХБП. Но они сосредоточились только на продолжительности сна,что является лишь одним из аспектов сна, не может отражатьобщая ситуация со сном (10,11).

Следовательно, распространенность нарушений сна и ихВлияние на самочувствие пациентов с ХБП, не находящихся на диализееще предстоит изучить, особенно во время коронавирусаЭпидемия болезни 2019 (COVID-19), глобальный кризис здравоохраненияэто может нанести вред как физическому, так и психическому здоровью (12).Целью данного исследования является (I) оценить распространенностьнарушений сна во время пандемии COVID-19;(II) исследовать связи между сном, качеством жизни и качеством жизни.депрессивные симптомы.Представляем следующую статью в соответствии сКонтрольный список отчетности STROBE (доступен по адресу https://apm.amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc).МетодыПациенты и условияВ настоящем исследовании была принята выборка для удобства.Было набрано 172 взрослых китайца с ХБП, не находящихся на диализе.на перекрестное обследование в больнице Танду между1 июня 2020 г. и 31 августа 2021 г. В этом исследовании мы определилиХБП как рСКФ<60 mL/min per 1.73 m2 или протеинурияБольше или равно2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 месяца.рСКФ была рассчитана на основе эпидемиологии ХБП.Уравнение сотрудничества (13). Участники разного возрастаот 18 до 75. Мы исключили субъектов с сохранениемдиализ, злокачественные новообразования в анамнезе, выраженная сердечная недостаточность, печеньцирроз печени, психотические симптомы и проблемы со слухом.или читая анкеты. При зачислении все предметыим было предложено заполнить анкету, в которой были собраныданные о самооценке показателей здоровья с использованием проверенныхинструменты, касающиеся сна, качества жизни человека и депрессивных состояний.симптомы, а также некоторые исходные характеристики, включаядемографические данные, сопутствующие заболевания и лекарства.Лабораторные показатели были извлечены из историй болезни пациентов.исследование проводилось в соответствии с ДекларациейХельсинки (в редакции 2013 г.). Исследование было одобреноКомитет по этике больницы Танду (№ TDLL-202201-01), и у всех участников было получено информированное согласие.пациенты.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в анамнезе, диабет,гипертония, гиперурикемия, гиперлипидемия и анемиябыли подробно записаны. История сердечно-сосудистых заболеваний определялась какстенокардия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокардаинфаркт, транзиторная ишемическая атака, реваскуляризация илизаболевание периферических артерий, диагностированное в анамнезе.Диабет определялся как уровень глюкозы натощак.Больше или равно7.0 ммоль/л,гликированный гемоглобинБольше или равно6,5% или прием противодиабетических препаратов.Гипертонию определяли как диастолическое артериальное давление.Больше или равно90 мм рт. ст. или систолическое артериальное давлениеБольше или равно140 мм рт.ст.или прием антигипертензивных препаратов. Гиперурикемияопределялся как уровень мочевой кислоты в сыворотке более 6,6 мг/дл.у женщин или 7,7 мг/дл у мужчин. Гиперлипидемия былаопределяется как холестерин липопротеинов низкой плотностиБольше или равно160 мг/длв соответствии с китайскими руководящими принципами управленияДислипидемии у взрослых. Анемия определяется как кровьгемоглобин<120 g/L or hematocrit <37% in adult females и концентрация Hb<130 g/L or Hct <39% in adult мужчины. «Применение глюкокортикоидов» относится к использованию любого типаглюкокортикоид в течение последнего года перорально или внутривенно.

Оценка сна

Сон оценивался с помощью китайской версии (14)Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) (15).анкета состоит из 19 пунктов, относится к последнему1-месячный период времени и генерирует семь компонентовоценки, включая субъективное качество сна, латентность сна, сонпродолжительность, привычная эффективность сна, нарушения сна, использованиеснотворное и дневная дисфункция. СемьОценки компонентов суммируются, чтобы получить одну глобальную оценку(диапазон: 0–21). Плохой сон определялся как глобальный показатель PSQI.>5, широко распространенное пороговое значение (16). Предыдущие исследованияпродемонстрировали, что китайская версия PSQI имеетхорошая внутренняя согласованность (у Кронбаха {{0}},82–0,83) инадежность повторного тестирования (r =0.77–0.85) (14).

Оценка качества жизни человека

HRQOL измерялся по показателю «Качество заболевания почек»Краткий опрос по 36-элементам жизни (KDQOL-36), которыйвключает 12-Краткий опрос о состоянии здоровья (SF-12)в качестве общего ядра и 3 шкал, ориентированных на заболевания почек:бремя заболеваний почек, симптомы и проблемы почекболезни и последствия заболеваний почек (17). Очки СФ-12суммируются в виде сводки физических компонентов (PCS).и резюме психического компонента (MCS). Ответы накаждый вопрос был преобразован в баллы в диапазоне от0 до 100 с использованием шаблона оценки Excel. Чем вышебалл, тем выше HRQOL. Диализные пациенты не быливключено в наше исследование, поэтому вопросы, связанные с диализом, были опущеныот KDQOL-36.