Вниманию пациентов с IgA-нефропатией! Дислипидемия влияет на прогноз

Иммуноглобулиновая нефропатия А (IgA) является распространенным первичным гломерулярным заболеванием во всем мире, на долю которого приходится около 50 процентов первичных гломерулярных заболеваний в моей стране. Предыдущие исследования показали, что дислипидемия часто встречается при многих хронических заболеваниях почек (ХБП), а также является независимым фактором риска прогрессирования ХБП. В то же время сообщения свидетельствуют о том, что дислипидемия часто встречается у пациентов с IgA-нефропатией. Итак, каковы эффекты дислипидемии у пациентов с IgA-нефропатией?

Нажмите, чтобы цистанхе травы для лечения заболеваний почек

14 апреля 2023 г. издание Kidney Blood Pressures опубликовало исследование отделения нефрологии больницы Лунхуа при Шанхайском университете традиционной китайской медицины, Китай. тесно связаны с прогнозом.

Ключевые выводы

① Доля типов M1 и T1~2 в группе с дислипидемией была значительно выше, чем в группе без дислипидемии (P<0.001).

② Анализ кривой выживаемости Каплана-Мейера показал, что по сравнению с группой без дислипидемии прогноз у пациентов с дислипидемией был хуже (P=0,048).

Метод

Это исследование было ретроспективным исследованием для оценки взаимосвязи между IgA-нефропатией и дислипидемией. Критериями включения были пациенты с IgA-нефропатией, подтвержденной биопсией почек, а критериями исключения были ① вторичная IgA-нефропатия; ② в сочетании с системной красной волчанкой (СКВ), пурпурой Шенлейна-Геноха или тяжелыми опухолями; ③ клубочки, включенные в результаты биопсии почки Количество<10.

Пациенты наблюдались в течение 1 года и не реже одного раза в 3 месяца для последующего наблюдения и оценки. Конечной точкой исследования было снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) более чем на 50 процентов по сравнению с исходным уровнем или прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности (ESKD). В этой статье определения дислипидемии и ее подгрупп соответствуют «Руководству по лечению дислипидемии у взрослых в Китае», опубликованному в 2016 году.

Результат

Всего было зарегистрировано 234 пациента с IgA-нефропатией, в том числе 1{4}}1 мужчина и 103 женщины, со средним возрастом 39,0 лет, 119 случаев в группе с дислипидемией и 115 случаев в группе без дислипидемии. Распространенность дислипидемии составила 50,9%. Группу дислипидемии можно разделить на 4 подгруппы в соответствии с клиническими симптомами, а именно группу с высоким уровнем триглицеридов (43 случая), группу с гиперхолестеринемией (13 случаев), группу со смешанной гиперлипидемией (19 случаев) и группу с низким уровнем холестерина ЛПВП (44 случая). случаи). Количество пациентов с ХБП 1 и ХБП 2-5 составило 115 и 119 соответственно.

Не было никаких существенных различий в возрасте, времени от первого визита к биопсии, азоте мочевины крови и сывороточном альбумине между дислипидемическими и нормолидемическими группами. Однако по сравнению с группой без дислипидемии систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, сывороточный креатинин, мочевая кислота, гемоглобин, протеинурия и рСКФ были выше в группе с дислипидемией (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Примечательно, что при анализе подгрупп в группе с дислипидемией были выявлены значительные межгрупповые различия по мочевой кислоте, сывороточному альбумину и протеинурии (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Многофакторный регрессионный анализ показал, что мужской пол (OR=2,397; 95-процентный ДИ, 1,051~5,469; P=0,038) и протеинурия (OR=1,000; 95-процентный ДИ, 1,000~1,001; P=0,035) оказал значительное влияние на уровень липидов в крови у пациентов с IgA-нефропатией. Аномалии имеют значительные последствия.

В общей сложности 17 пациентов (9,4%) имели конечные события, из которых 8 пациентов имели снижение рСКФ больше или равное 50% от исходного уровня, а у 9 пациентов развилась ТХПН. Анализ кривой выживаемости Каплана-Мейера показал, что по сравнению с группой без дислипидемии пациенты в группе с дислипидемией имели худший прогноз (P=0.048, рис. 1).

Рисунок 1 Диаграмма анализа кривой выживаемости Каплана-Мейера

Примечания: Синий — группа дислипидемии, красный — группа без дислипидемии.

Обсуждать

Это исследование подтвердило, что у пациентов с IgA-нефропатией дислипидемия связана не только с возникновением сердечно-сосудистых событий, но также связана со снижением почечной функции при IgA-нефропатии. Текущие исследования показывают, что около 45,3% -61,1% взрослых с IgA-нефропатией страдают от дислипидемии. В то же время дислипидемия влияет и на результаты биопсии почки у больных с IgA-нефропатией.

Вышеуказанные явления позволяют предположить, что дислипидемия может изменять структуру почек у больных с IgA-нефропатией и усугублять нарушение функции почек. Модель IgA-нефропатии на мышах показывает, что липиды преимущественно распределяются в корковом и канальцевом отделах почек. Накопление липидов может оказывать токсическое воздействие на клетки почек в этих областях, что приводит к таким неблагоприятным последствиям, как воспаление и окислительный стресс.

В заключение, это исследование предполагает, что дислипидемия тесно связана с классификацией IgA-нефропатии, прогрессированием заболевания и прогнозом. Следующим направлением исследований должно быть определение конкретной взаимосвязи между этими двумя состояниями посредством крупномасштабных исследований, а также определение того, может ли улучшение дислипидемии помочь в лечении IgA-нефропатии. Заболевание почек у пациента прогрессировало.

Механизм действия экстракта цистанхе при лечении заболеваний почек

Экстракт цистанхе — это традиционная китайская медицина, используемая для лечения различных заболеваний, в том числе болезней почек. Механизм действия экстракта цистанхе при лечении заболеваний почек включает несколько факторов.

1. Противовоспалительные свойства: Экстракт цистанхе содержит натуральные соединения, обладающие противовоспалительными свойствами. Эти соединения помогают уменьшить воспаление в почках, что может уменьшить ущерб, вызванный заболеванием почек.

2. Антиоксидантные свойства: Экстракт цистанхе также содержит антиоксиданты, которые помогают защитить почки от окислительного стресса. Окислительный стресс возникает, когда в организме нарушается баланс между свободными радикалами и антиоксидантами. Это может повредить почки и способствовать развитию почечной недостаточности.

3. Улучшение функции почек. В исследованиях на животных было обнаружено, что экстракт цистанхе улучшает функцию почек. Это может помочь уменьшить протеинурию, которая является распространенным симптомом заболевания почек, а также снизить уровни сывороточного креатинина и азота мочевины крови (АМК), которые являются маркерами функции почек.

4. Модуляция иммунной системы: Экстракт цистанхе может помочь модулировать иммунную систему, что может уменьшить прогрессирование заболевания почек. В частности, он может помочь регулировать активность Т-клеток, что может уменьшить воспаление в почках и улучшить почечную функцию.

В целом использование экстракта цистанхе при лечении заболеваний почек является многообещающим.

Использованная литература:

1. Лю С., Лу З., Фу З. и др. Клинико-патологические характеристики и исходы иммуноглобулиновой нефропатии А с различными типами дислипидемии: ретроспективное одноцентровое исследование. Почечный пресс крови Res. 14 апреля 2023 г.; 48(1):186 -193.