Может ли цистанхе помочь камням в почках?

Контакт: Одри Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Электронная почта:audrey.hu@wecistanche.com

Карен Л. Стерн, MD,1,* Райан Д. Уорд, MD,2 Цзяньбо Ли, Ph.D.,3 Эрик М. Ремер, MD,2,4

Абстрактный

Фон:

Последние данные свидетельствуют о том, чтопочкакамнеобразователи (KSF) могут иметь повышенную биоминерализацию на анатомических участках по всему телу по сравнению с некаменными формораторами (NSF). Целью данного исследования является сравнение объема непочечных системных кальцинатов между KSF и NSF с использованием стандартизированной системы для анализа кальцинатов в брюшной аорте (AA) и селезеночной артерии (SA).

Методы: Когорта NSF была получена изпочкаперспективная база данных донора. Сто девяносто семь NSF были сопоставлены с 197 KSF на основе возраста, пола и индекса массы тела. Были оценены неконтрастные компьютерные томограммы и использовано полуавтоматизированное программное обеспечение КТ для обеспечения оценки AA и SA кальцификации Agatston. Тест Уилкоксона с ранговой суммой использовался для непрерывных переменных и теста хи-квадрата или точный тест Фишера для категориальных переменных. Соотношения шансов (ОР) были даны для влияния переменной на образование камней или кальцинатов.

Цистанхе может улучшить функцию почек

Результаты:

Кальцификации AA и SA были более распространены в группе KSF (p = 0,011 и p = 0,027 соответственно). KSF в 1,9 раза чаще имели промежуточную или тяжелую кальцификацию АА, чем NSF (OR = 1,9, p = 0,004). Тяжелые кальцинаты АА имели еще большую ассоциацию (OR = 3,1, p = 0,019). KSF также с большей вероятностью имели SA, но это не достигло статистической значимости (OR = 3,7, p = 0,103).

Заключение:

Пациенты с повышенными системными кальцинатами, в частности кальцинатами аорты или селезенки, могут подвергаться повышенному риску в будущем.почкакамнеобразование. Пациенты с этими результатами визуализации и дополнительными факторами риска развития каменной болезни могут быть проконсультированы о будущем риске камней.

Ключевые слова:

почка, эндоурология, визуализация, мочекаменная болезнь.

Знакомство

Цистанхе улучшают функцию почек

РаспространенностьпочкаКаменная болезнь в Соединенных Штатах неуклонно растет и, по оценкам, составляет почти 9%.^1,2Считается, что рост сопутствующих заболеваний в медицинских целях является фактором растущей распространенности заболеваний.почкакамни, так как известно, что некоторые медицинские условия связаны с мочекаменной болезнью.³Предыдущие исследования показали связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и образованием камней в моче, с увеличением риска инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с камнями.^3.4Кроме того, исследования показали связь между кальцификациями аорты ипочкакамни, а также коронарный атеросклероз и рецидивирующийпочкакамни, предполагающие возможную общую патофизиологию между системной биоминерализацией и камнеобразованием.^5–8Целью данного исследования является сравнение объема непочечных системных кальцинатов междупочкакаменные форморы (KSF) и некаменные формовщики (NSF) с использованием стандартизированной, компьютеризированной системы. Значение связи между системной биоминерализацией ипочкакамнеобразование может привести к ранней профилактической терапии у пациентов, которые подвержены риску образованияпочкакамни, а также обратное соответствующее консультирование о рисках системных артериальных кальцификаций и развития медицинских сопутствующих заболеваний у пациентов с каменной болезнью.

Материалы и методы

Цистанхе улучшают сексуальность

Одобрение Институционального наблюдательного совета было получено по запросу нашегоПочкаКаменный реестр иПочкаРеестры доноров. ТемПочкаРеестр камней включает в себя информацию о пациентах, наблюдаемых для постановки диагнозапочкакамень в нашем высшем академическом центре. Аналогичным образом, Реестр доноров включает информацию о пациентах, перенесших донорскую нефрэктомию в том же академическом центре. Всепочкабыли включены доноры в период с 2010 по 2015 год с последующими данными по крайней мере за один 1-летний период после донорства. Любые доноры почек с историей мочекаменной болезни были исключены. KSF были отобраны и сопоставлены с донорами на основе возраста, пола и индекса массы тела (ИМТ).

Были оценены неконтрастные компьютерные томографии и полуавтоматизированное программное обеспечение КТ (Aquarius iNtuition версии 4.4.5; TeraRecon, Inc., Сан-Франциско, Калифорния) использовался для обеспечения оценки кальцификации агатстона брюшной аорты (АА), поджелудочной железы и селезеночной артерии (SA), согласно ранее описанным методам.^9,10На срезах размером 3 мм использовался порог обнаружения 130 HU. Показатели кальцификации были разделены на четыре группы: ни одной (оценка 0), легкой (>0-100), промежуточной (>100-400) и тяжелой (>400). Дляпочкадоноров, была оценена неконтрастная фаза программ КТ, подготовленных для предоперационной оценки. Для пациентов с KSF были оценены неконтрастные КТ-сканирования, ближайшие к дате КТ донора, чтобы избежать какой-либо значительной разницы во времени, которая может привести к смещению. Обзор изображений варьировался с ноября 2005 года по июль 2018 года. Всего 197 парпочкадоноры и камнеобразователи соответствовали возрасту, полу и ИМТ. Данные об истории табака и гипертонии были собраны из электронных медицинских карт. Для сравнения между группами использовался тест Уилкоксона с ранговой суммой на непрерывных переменных и тест хи-квадрат или точный тест Фишера, когда номера ячеек равны<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">

Результаты

Всего 197почкадоноры были сопоставлены с 197 KSF. Сто девятнадцать пациентов были женщинами и 78 - мужчинами (таблица 1). Средний возраст донора на момент визуализации составлял 43 года (диапазон 19-67), а средний возраст KSF составлял 43 года (диапазон 19-73). Пятьдесят один (25,9%) донор был старше 50 лет и 59 лет (29,4%) KSF были старше 50 лет. Медиана ИМТ в донорской группе составила 27,5 кг/м2, а медианный ИМТ группы KSF составил 27,6 кг/м2. Сорок семь процентов доноров имели ИМТ >28% против 45% KSF. Не было статистически значимой разницы между группами по ИМТ и возрасту, что указывает на то, что сопоставление было подходящим (p = 0,962 и p = 0,3, соответственно). Семьдесят три (37,1%) доноров имели историю употребления табака. Аналогичным образом, 83 (42,4%) KSF имели историю употребления табака (p = 0,332). Пятьдесят два донора (26,4%) имели диагноз гипертонии против 85 (43,2%) KSF ( p<>

Только три KSF имели кальцификацию поджелудочной железы, поэтому поджелудочная железа не исследовалась в когорте NSF. Кальцификации AA и SA были более распространены в группе KSF (p = 0,011 и p = 0,027 соответственно). Рассматривая кальцификацию как событие, пациенты с КСФ в 1,9 раза чаще имели промежуточную или тяжелую кальцификацию АА (ОШ = 1,9, 95% ДИ 1,1–3,5, р = 0,004), или пациенты с артериальными кальцификациями в 1,9 раза чаще имели камни, чем те, у кого их не было. ОШ для тяжелой кальцификации АА был еще выше (OR = 3,1, p = 0,019). Пациенты с KSF в 3,7 раза чаще имели кальцификацию SA (OR = 3,7, 95% ДИ 1–14,6, p = 0,103), или пациенты с кальцификациями SA были в 3,7 раза более склонны к камням, чем те, у кого их не было, но это не достигло статистической значимости.

Обсуждение

Цистанх улучшает половую функцию

В нескольких исследованиях рассматривалась связь между сосудистыми кальцинатами ипочкаКамни. Ясуи и его коллеги5 оценили кальцификацию стенки аорты в KSF и NSF путем измерения окружной степени кальцификации. Они обнаружили, что у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и женщин старше 60 лет было увеличение кальцификации стенки аорты. Шавит и его коллеги6 измерили количество кальцинированных сегментов аорты у 57 KSF и 54 доноров. Они обнаружили, что в обеих группах наблюдалась одинаковая распространенность AC, но KSF имел более высокий показатель тяжести AC, основанный на среднем проценте кальцинированных сегментов. Однако сопоставление проводилось на основе возраста и пола и не включало ИМТ. Кроме того, подобно нашему исследованию, в группе KSF наблюдалась более высокая распространенность гипертонии, и поэтому повышенный риск кальцификации сосудов мог быть независимым от каменной болезни. Тем не менее, наши анализы были скорректированы как на употребление табака, так и на гипертонию.

Райнер и его коллеги7 использовали данные исследования CARDIA для оценки возможной корреляции между атеросклерозом сонной артерии ипочкаКамни. Исследование CARDIA было продольным исследованием, посвященным развитию сердечно-сосудистых факторов риска у молодых людей, за которыми наблюдали в течение 20 лет.Почкакамни были самоотчетными. Было 200 (3,9%) пациентов с самооценкой истории болезнипочкакамни, которые завершили 20-летнее обследование, включая УЗИ сонной артерии. Авторы обнаружили незначительное увеличение общего риска стеноза сонной артерии в KSF, однако у пациентов, у которых была зарегистрирована история симптоматических симптомов, была большая толщина стенки сонной артерии.почкакамни и увеличение риска развития атеросклероза сонной артерии в 1,6 раза после корректировки на основные факторы риска.

Хси и его коллеги8 проанализировали данные о 3282 пациентах с показателями коронарной кальцификации КТ и самооценкой историипочкаКамни. Они обнаружили, что рецидивирующий KSF, как правило, имел умеренную или тяжелую кальцификацию по сравнению с отсутствием или легким коронарным кальцификацией у пациентов без зарегистрированной истории камней. Тяжесть коронарных кальцинатов была более сильной ассоциацией, чем наличие или отсутствие кальцификов. Выводы свидетельствуют о том, что KSF без предшествующей сердечной истории может подвергаться более высокому риску тяжелых коронарных кальцификаций и сердечно-сосудистых событий в будущем, чем NSF. Риск повышенных сердечно-сосудистых событий у пациентов с камнями был ранее описан Rule et al.,4, которые обнаружили 31% повышенный риск ИМ у камнеобразователей, независимо от хроническогопочказаболевания и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Это исследование подтверждает связь между системной биоминерализацией ипочкаКамни. В отличие от предыдущих исследований, мы использовали стандартизированную систему, работающую с нашими коллегами-радиологами для количественной оценки количества кальцинатов на двух анатомических участках. Полуавтоматизированная система была ранее описана Patel et al.,9, которые описали связь между кальцификацией брюшной аорты и низким рН мочи и гипоцитратурией. Значимая корреляция между кальцинатами и каменной болезнью в этом исследовании, наряду с предыдущими публикациями, поддерживает сосудистую теорию развитияпочкаКамни. Описаны три теории, которые связывают этиологию сосудов с камнеобразованием.11 Турбулентное течение, которое распространено в подвздошных артериях, сонных артериях и при бифуркации аорты, может предрасполагать к воспалению, которое может превратиться в атеросклероз и кальцификаты. Было показано, что кровоток турбулентный на кончике сосочки, где образуются бляшки и камни Рэндалла. Кроме того, гиперосмолярное микроокружение может привести к ак-кумуляции воспалительных цитокинов. Третья теория предполагает уменьшение градиента емкости кислорода от коры почек до кончика сосочка.

Ограничения исследования включают ретроспективный характер и возможность медицинских сопутствующих заболеваний, которые могут сделать системные кальцификации более распространенными в одной когорте, в частности сахарный диабет. По крайней мере, восемь из KSF имели известную историю диабета. Дополнительная работа в будущем должна учитывать дополнительные сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, в процессе сопоставления.Почкадоноры, как правило, имеют лучшее здоровье, чем население в целом. Тем не менее, ИМТ был включен в процесс сопоставления, и история табака и гипертония контролировались в анализе, в отличие от предыдущих исследований. Кроме того, с большей исследуемой популяцией можно было бы получить дополнительные данные о других системных кальцификациях, таких как поджелудочная железа. Эта работа была выполнена с использованием существующей когорты доноров, однако будущая работа может включать анализ мощности для определения соответствующего размера популяции исследования для дальнейшего определения статистической значимости небольших изменений в оценках Агатстона.

ГЕРБА ЦИСТАНЧЕ

Выводы

Пациенты с повышенными системными кальцинатами, в частности кальцинатами аорты или селезенки, могут подвергаться повышенному риску в будущем.почкакамнеобразование. Пациенты с этими результатами визуализации и дополнительными факторами риска заболевания камнями могут быть проконсультированы о будущем риске камней, и следует обсудить соответствующие последующие и диетические рекомендации.

Заявление о раскрытии информации автору

Конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

1. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM и др. Распространенностьпочкакамни в США. Eur Urol 2012;62:160–165.

2. Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD и др. Изменение пола распространенности каменной болезни. J Urol 2007;177:979–982.

3. Карбон А, Аль СИ, Таска А и др. Ожирение и почечнокаменная болезнь: систематический обзор. Минерва Урол Нефрол 2018;70: 393–400.

4. Правило AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA, et al. Камни в почках связаны с повышенным риском инфаркта миокарда. J Am Soc Nephrol 2010;21:1641–1644.

5. Ясуи Т., Ито Ю., Бинг Г. Кальцификация аорты у больных мочекаменной болезнью. Scan J Urol Nephrol 2007;41:419–421.

6. Шавит Л., Гирфоглио Д., Виджай В. и др. Кальцификация сосудов и минеральная плотность костной ткани у рецидивирующих камнеобразователей в почках. Клин Дж Ам Сок Нефрол 2015;10:278–285.

7. Райнер А.П., Кан А., Эйснер Б.Х. и др. Камни в почках и субклинический атеросклероз у молодых людей: исследование CARDIA. J Urol 2011;185:920–925.

8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML и др. Оценка кальция коронарной артерии и связь с рецидивирующим нефролитиазом: Многоэтническое исследование атеросклероза. J Urol 2016;195:971–976.

9. Патель Н.С., Уорд Р.Д., Калле Дж. Сосудистые заболевания и камни в почках: кальцификация брюшной аорты связана с низким рН мочи и гипоцитратурией. J Эндурол 2017;31:956–961.

10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Количественная оценка кальция коронарной артерии с помощью сверхбыстрой компьютерной томографии.

11. Багга Х.С., Чи Т., Миллер Дж. Новое понимание патогенеза почечных конкрементов. Урол Клин Норт Ам 2013;40:1–12.