Могут ли пациенты с прогрессирующей ХБП наслаждаться бесплатной здоровой диетой?

Предыдущие исследования подтвердили, что растительная диета с низким содержанием белка может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Общие схемы питания включают средиземноморскую диету, диету DASH и т. д. Большинство руководств рекомендуют вышеуказанные схемы питания. Однако одной из проблем растительного питания является повышенное потребление калия. Это, в свою очередь, связано с потенциальным риском гиперкалиемии у пациентов с ХБП. У пациентов с прогрессирующей ХБП более высокое потребление калия с пищей значительно увеличивает риск гиперкалиемии. Итак, как снизить риск гиперкалиемии у пациентов с ХБП, употребляющих растительную пищу с низким содержанием белка?

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Недавно Американский журнал клинического питания опубликовал клиническое исследование, в котором предположено, что циклосиликат натрия-циркония (SZC) может снижать уровень калия в крови у пациентов с ХБП в сочетании с гиперкалиемией (5,1 ~ 6,5 мэкв/л), гарантируя, что вегетарианское питание пациента позволяет они смогут насладиться бесплатными и полезными диетическими рецептами, гарантируя долгосрочную пользу пациентам.

дизайн исследования

Это 6-недельное технико-экономическое индивидуальное открытое клиническое исследование, призванное оценить, может ли SZC позволить пациентам с ХБП 4–5 стадий безопасно наслаждаться здоровой растительной диетой, богатой калием. Критериями включения в исследование являются: ①Пациенты с ХБП 4–5 стадий, расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ).<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 мэкв/л), сопутствующий воспалительный синдром кишечника, гипокалиемия в анамнезе и неспособность общаться.

Исследование продолжалось не менее 6 недель, и пациенты получали низкобелковые

({{0}}.6~0,8 г/кг/сут) диета и низкий уровень натрия (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

Стоит отметить, что отличие 2-й и 3-й недель в том, что в рацион добавляют больше растительной пищи, например, овощей, фруктов, бобовых, орехов и т. д.

Первичной конечной точкой исследования является контроль уровня калия в сыворотке, а вторичными конечными точками — потребление пищи, качество жизни, желудочно-кишечные реакции, влияние на лекарства и исследования безопасности.

Результаты исследования

Всего в это исследование было включено 26 пациентов, и все пациенты завершили 6-недельное исследование. Исходно средний возраст составлял 61±13 лет, 65,4% составляли мужчины, у 17 пациентов была ХБП 4-й стадии, у 9 пациентов - 5-й стадии. Распространенными причинами ХБП являются нефропатия иммуноглобулина А (IgA), диабетическая нефропатия и гломерулонефрит. . Исходно у большинства пациентов был хороший нутритивный статус, а индекс массы тела указывает на то, что у некоторых пациентов имеется избыточный вес.

В начале исследования, между 48 и 72 часами после того, как пациент принял SZC, средний уровень калия в сыворотке пациента снизился по сравнению с исходным уровнем и остался в пределах нормального уровня калия в сыворотке (рис. 2а), но у некоторых пациентов был уровень гиперкалиемии. (рис. 2б). После 3-й недели потребление калия в сыворотке крови пациента начало постепенно увеличиваться, особенно на 5-й и 6-й неделях (рис. 2в). По оценке 24-ч экскреции ионов калия, потребление калия снижалось с 0 до 3 недель и увеличивалось с 3 до 6 недель. В течение периода исследования наиболее распространенная доза SZC составляла 10 г/сут.

Что касается диетического питания, по сравнению с 0-3 неделями потребление пациентами пищевых волокон и 11 питательных веществ значительно увеличилось в течение 4-6 недель, а потребление фруктов, овощей и орехов увеличилось, в то время как потребление красного мяса увеличилось. Произошло значительное снижение потребления и значительное увеличение потребления птицы и рыбы без существенных изменений в частоте или типе дефекации пациента. По показателям лабораторных исследований достоверных различий не выявлено.

В конце исследования у пациентов улучшилось качество жизни и физическая активность по сравнению с исходным уровнем, и они сообщили о высокой удовлетворенности продолжением лечения. Что касается желудочно-кишечных симптомов, то запор является наиболее распространенным, но редко связан с СЗК. Один пациент сообщил о подагре, но по мнению врача, она не была расценена как связанная с приемом лекарств.

Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (RASi) являются частой причиной повышения уровня калия в сыворотке крови у пациентов с ХБП, и в этом исследовании доза и тип RASi остались неизменными.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 мэкв/л или<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550 мс.

исследовательская дискуссия

Предыдущие исследования показали, что новые препараты, связывающие калий, такие как SZC, могут эффективно контролировать гиперкалиемию, но этим пациентам необходимо обращать внимание на потребление ионов калия. Однако это исследование предполагает, что даже эти пациенты с гиперкалиемией могут придерживаться более свободной и здоровой диеты, чего раньше никогда не демонстрировали. Другими словами, даже пациенты с гиперкалиемией на стадиях ХБП 4–5 могут выбирать более свободный и здоровый режим питания при лечении СЗК, тем самым улучшая долгосрочный прогноз пациента.

Поступление ионов калия в основном происходит с пищей, особенно с растительной пищей. В этом исследовании пациенты ежедневно получали питание по рецептам диетолога, которое включало их любимые фрукты, овощи, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты, мясо и/или яйца, и на которое не влияло содержание калия. И контролировать тип или общее количество съеденной пациентом пищи. Исследователи подтвердили соблюдение пациентами предписанной диеты, оценивая потребление калия с помощью 24-часовых записей о еде и 24-часовой экскреции калия с мочой.

Предыдущие исследования показали, что потребление ионов калия, по-видимому, не связано или слабо связано с уровнем калия в крови; у пациентов с ХБП 3–4 стадий длительный (3 года или 26 недель) прием большого количества фруктов и овощей не приведет к значительному повышению уровня калия. Калий в крови. Однако, когда пациенты с ранее существовавшими нарушениями калия или гиперкалиемией потребляют слишком много калия, уровень калия в крови пациента значительно увеличивается. По сравнению с группой с низким потреблением калия риск гиперкалиемии в группе с высоким потреблением калия был значительно увеличен на 2,5 (95% ДИ, 1,04~6.00; P=0.04).

Кроме того, это исследование показало, что RASi может эффективно контролировать уровень калия в сыворотке пациентов, не прекращая прием препарата, что позволяет предположить, что в реальной клинической практике свободная диета + медикаментозное лечение не станут существенным препятствием для контроля уровня калия в сыворотке крови при СЗК.

В заключение, это исследование показывает, что пациенты с поздними стадиями ХБП, получающие лечение SZC, могут наслаждаться более свободной и здоровой диетой, что поможет им получить пользу в долгосрочной перспективе.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблей Cistanche Deserticola, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являются фенилэтаноидные гликозиды, эхинакозид и актеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.