Причины и факторы риска хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) стала важной проблемой общественного здравоохранения, которая ставит под угрозу здоровье людей во всем мире. Однако уровень осведомленности и диагностики ХБП в моей стране, как правило, низок, что резко контрастирует с ее высокой распространенностью. Исследование глобального бремени болезней показывает, что в 2017 году глобальная распространенность ХБП составила 9,1%. Поперечное эпидемиологическое исследование в моей стране показывает, что распространенность ХБП среди людей старше 18 лет составляет 10,8%, а число пациентов с ХБП составляет 132 миллиона человек. в моей стране. С учетом старения населения моей страны и роста заболеваемости такими заболеваниями, как диабет и гипертония, заболеваемость ХБП также имеет тенденцию к росту.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Хроническая болезнь почек определяется как хронические структурные и функциональные нарушения почек, вызванные различными причинами (поражение почек в анамнезе более 3 месяцев), включая нормальные и аномальные патологические нарушения скорости клубочковой фильтрации, отклонения от нормы компонентов крови или мочи, а также отклонения от нормы при визуализационных исследованиях. или необъяснимое снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) [рСКФ<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

К основным факторам риска развития ХБП относятся диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст, социально-демографические факторы (такие как генетика, пол, раса), сопутствующие заболевания (такие как ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, гиперурикемия), острые заболевания в анамнезе. повреждение почек (ОПП) или семейный анамнез заболеваний почек, длительное применение нефротоксичных препаратов (таких как жаропонижающие средства, китайские растительные препараты, содержащие аристолохиевую кислоту, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А или такролимус, литий, новые таргетные противоопухолевые препараты, такие как иммунные ингибиторы контрольных точек), а также факторы окружающей среды (такие как воздействие атмосферных твердых частиц и газообразных загрязнителей, температура окружающей среды) и т. д. В клинической практике группам высокого риска ХБП необходимо уделять внимание мониторингу и оценке показателей поражения почек, чтобы улучшить уровень диагностики ХБП и облегчить раннее вмешательство.

Основными факторами, вызывающими прогрессирование хронической болезни почек, являются следующие:

Диабет

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее частых микрососудистых осложнений сахарного диабета. Патологической основой поражения почек являются изменения почечной гемодинамики и метаболические нарушения, обусловленные гипергликемией. Будь то диабет 1 или 2 типа, от 25% до 40% пациентов могут иметь поражение почек. Среди пациентов с диабетом 2 типа у 5% на момент постановки диагноза уже развилось поражение почек. Патологической основой поражения почек являются изменения почечной гемодинамики и метаболические нарушения, обусловленные гипергликемией. Рекомендуется контролировать целевое значение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) ниже 7,0%. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) помимо гипогликемии оказывают защитное действие на почки. Предварительные данные показывают, что помимо значительного снижения сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида -1 (GLP-1) могут улучшить прогноз для почек.

Гипертония

Гипертония является частым осложнением ХБП. Это также может вызвать повреждение почек и способствовать прогрессированию ХБП. Это также может вызвать повреждение органов-мишеней, таких как сердце, мозг и периферические кровеносные сосуды, а также сделать прогноз у пациентов с ХБП плохим. Независимо от наличия диабета, когда соотношение альбумин/креатинин в моче (UACR) меньше или равно 30 мг/г, артериальное давление следует поддерживать на уровне менее или равном 140/90 мм рт. ст.; когда UACR>30 мг/г, артериальное давление следует контролировать на уровне менее или равном 130/80 мм рт. ст. Выбирайте антигипертензивные препараты разумно в зависимости от состояния и добивайтесь индивидуального лечения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) являются препаратами первого выбора для пациентов с артериальной гипертензией, ХБП и протеинурией.

протеинурия

Протеинурия определяется как содержание белка в моче > 150 мг или UACR > 30 мг/г. Уровень UACR от 30 до 300 мг/г называется микроальбуминурией, а > 300 мг/г — макроальбуминурией. Избыток альбумина и других белков может повредить мембрану клубочковой фильтрации и канальцевые клетки посредством клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, способствуя гломерулярному склерозу и канальцевому интерстициальному фиброзу. Целевой уровень контроля белка в моче у пациентов с диабетом с ХБП должен составлять UACR < 30 мг/г, а целевой уровень контроля белка в моче у пациентов с ХБП без диабета должен составлять UACR < 300 мг/г.

Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААСи): ИАПФ, БРА или антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA) обладают антигипертензивным и почечно-защитным действием независимо от антигипертензивного действия, но необходимо контролировать уровень креатинина в крови. Различные первичные или вторичные заболевания клубочков, патогенез которых в основном опосредован аномальным иммунным ответом, требуют применения глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и биологических препаратов для достижения стойкой ремиссии протеинурии.

Дислипидемия

Дислипидемия является важным фактором, способствующим прогрессированию ХБП, а также основным фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, атеросклероза почек и поражения органов-мишеней у пациентов с ХБП. Повышенное содержание липидных компонентов в крови и аномальные липидные компоненты, такие как окисленные липопротеины низкой плотности и гликированные липопротеины низкой плотности, могут повреждать внутренние клетки клубочков и канальцево-интерстициальную ткань, способствовать увеличению выработки внеклеточного матрикса и приводить к гломерулярному склерозу и интерстициальному фиброзу почек. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) у пациентов крайне высокого риска с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием в анамнезе или рСКФ<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Гиперурикемия

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480 мкмоль/л. Лекарственные препараты следует подбирать, а дозы корректировать в соответствии с классификацией гиперурикемии и уровнями рСКФ.

Нефротоксичные препараты

Многие антибиотики, анальгетики, противоопухолевые препараты, контрастные вещества и традиционные китайские лекарства нефротоксичны. Следует избегать длительного и чрезмерного использования. Следует обратить внимание на коррекцию дозы у пациентов с ХБП в зависимости от уровня рСКФ. Многие лекарства выводятся путем клубочковой фильтрации или канальцевой секреции. Снижение скорости клубочковой фильтрации может привести к накоплению препаратов или их метаболитов. Пациенты с рСКФ<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

Плохие жизненные привычки

Ожирение, высокое содержание натрия, диета с высоким содержанием белка, курение и т. д. ускоряют прогрессирование ХБП. Таким образом, пациентам с ХБП следует разумно, умеренно и регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить потребление натрия (должно быть менее 2,3 г/сут) и бросить курить, чтобы уменьшить протеинурию и задержать прогрессирование до конечной стадии.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.