Клинический опыт лечения 78 случаев отека верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы по рецепту промывания WenYang HuoXue

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Особенности

Рецепт мытья WenYang HuoXue может эффективно уменьшить симптомы дискомфорта в верхней конечности.отеки простуда после операции по поводу рака молочной железы. Шкала DASH может быть оценена исключительно с точки зрения традиционной китайской медицины. Терапия может в определенной степени облегчить симптомы дискомфорта, такие как отек рук, боль и онемение, без побочных реакций.

Цистанхепустыняулучшитьиммунная система, нажмите здесь, чтобы получить образец

Абстрактный

Цель: изучить клиническую эффективность и безопасность рецепта мытья WenYang HuoXue (WYHX) при лечении верхних конечностей.отекпосле операции по поводу рака молочной железы. Методы. Семьдесят восемь пациентов с отеком верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы с синдромом Инь получали влажный компресс по назначению врача и под руководством медсестры. Оценку симптомов пораженной конечности наблюдали до и через 14 дней после лечения, а также оценивали общую эффективную скорость. Результаты: Двадцать три случая были заметно эффективными, 41 случай был эффективным и 14 случаев были недействительными. Общая эффективная ставка составила 82,1 процента. Достоверных различий между двумя группами по I и II стадиям не было.отек(P > 0.05). Вывод: WYHX может эффективно уменьшить симптомы дискомфорта отеков верхних конечностей и простуды после операции по поводу рака молочной железы и достоин клинического применения.

Ключевые слова: рецепт мытья WenYang HuoXue, послеоперационный рак молочной железы, верхняя конечность.отек, Влажный компресс, Клинический опыт

Фон

Верхняя конечностьотекпосле операции по поводу рака молочной железы является распространенным клиническим осложнением у пациентов с раком молочной железы, а именно лимфедемой, связанной с раком молочной железы (BCRL). Исследования показали, что частота BCRL составляет от 6 до 62,5% [1-3]. BCRL часто вызывает у пациентов отек, ненормальный внешний вид, нарушение движений верхних конечностей и усталость, и его трудно устранить. Хотя в последние годы в лечении БКРЛ достигнут некоторый прогресс, по-прежнему не хватает простых и эффективных методов клинического лечения [4]. В онкологическом отделении больницы Дунфан. Пекинский университет китайской медицины, мы собрали 78 пациентов, которые лечились по рецепту Wen Yang HuoXue Washing (WYHX) с июля 2014 года по август 2015 года, чтобы оценить терапевтический эффект. Отчет выглядит следующим образом.

цистанхеможет улучшитьиммунныйсистемаа такжепротивоотечный

Хун Чен, Син-Юань Ван, Бао-Я Чжао, Чжун-Хуа Чжан, Шуан-Вэнь Лю, Юнь-Лань Цзяо

1 Отделение онкологии больницы Дунфан Пекинского университета китайской медицины, Пекин, Китай.

клиническая информация

Источник дела

Были отобраны 78 пациенток с BCRL, которые были госпитализированы в больницу Дунфан Пекинского университета китайской медицины с июля 2014 года по август 2015 года.

Диагностические критерии

Диагностические критерии для BCRL: Согласно общепризнанным отраслевым стандартам [5], четыре точки (поперечное запястье, 10 см на запястье, 10 см на локте и 10 см на локте) пораженной конечности после операции по поводу рака молочной железы. были приняты. Средняя окружность была на 2 см выше соответствующей здоровой стороны, что можно было определить как отек верхней конечности. Одна и та же точка измерения была измерена дважды, и все данные измерений были записаны в сантиметрах унифицированным образом.

Критерии стадии BCRL: в соответствии с критериями стадии BCRL Американской ассоциации физиотерапии [6] выделяют 4 фазы. На каждой стадии у больного возникает ощущение «тяжести» или «полноты» в верхних конечностях. Различие между каждым этапом состоит в том, что: на этапе 0 кисть/верхняя конечность многократно отекла, с увеличением 0~1 см по сравнению с дооперационной окружностью, вмятины на пальце не было. давление. На стадии I кисть/верхняя конечность были опухшими большую часть времени, а окружность увеличилась на 1-2 см. Небольшой вдавливающий отек. В фазе II отек кисти/верхней конечности продолжался в течение дня, и отек начал влиять на функцию и эстетический вид, с увеличением на 2-4 см в диаметре и не вдавливающим отеком при надавливании пальцем. При III стадии пигментация на фоне II стадии увеличилась более чем на 4см.

критерии включения случая

① Возраст старше 18 лет. ② Диагноз пациента соответствует диагнозу отека верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы. ③) Пациенты с отеком I или II стадии. ④ Локальный синдром - холодовой синдром: отвращение к холоду, сознательное охлаждение; температура кожи низкая, цвет кожи не красный и т. д.

Критерии исключения случая

① Пациенты с метастазами опухоли и метастазами в лимфатические узлы пораженной конечности. ②) В пораженной конечности человека имеются тромботические заболевания, флебиты, лимфангиты и другие сосудистые и лимфангитозные заболевания. ③) На пораженной конечности имеются пятна, папулы, эритема, герпес, эксфолиативный дерматит или язвенный дерматит. ④Беременные и кормящие женщины.

Метод лечения

78 пациентов лечили методом носков традиционной китайской медицины (ТКМ) WYHX. Конкретные процедуры заключаются в следующем: 1. 1 пакетик препарата разбавить горячей водой до 500 мл, вылить в изотермическую посуду, дать постоять 3 мин.2. Термометр для измерения температуры препарата, поддержание температуры около 40 градусов .3. После обнажения пораженной конечности следует обернуть марлей пораженный участок, который должен быть больше верхней и нижней границы области отека на 2 см.4. Поднесите грелку к пораженной конечности, равномерно и медленно налейте теплую воду на марлю и промокните марлю. Пациент чувствует, что температура кожи соответствует.5. Распыляйте раствор каждые 5-10 минут, чтобы он оставался влажным и теплым. Применение будет проводиться один раз в день от 40 до 60 минут каждый раз, с 9 до 1 часа каждый день.

WYHX — это опытный рецепт профессора Ху Кайвэня из отделения онкологии больницы Дунфан. Рецепт включает GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.) 300 г, RouGui (Cinnamomum cassia Presl) 300 г, ShuJiao (Zanthoxylum bungeanum Maxim) 300 г и DangGui (дягиль китайский) 300 г. Это дозы на 10 дней. Добавьте 8 раз воды к вышеуказанным 4 ингредиентам и приготовьте их дважды, каждый раз по 45 минут, профильтруйте их, смешайте с отваром, поместите на ночь, возьмите надосадочную жидкость и сконцентрируйте их до 1000 мл, затем упакуйте их (100 мл/пакет). ).

цистанхеможет улучшитьиммунныйсистемаа такжепротивоотечный

Уход за влажным компрессом

Врач рассказал больному о действии влажного компресса ТКМ, краткости процесса и возможной кожной реакции, чтобы снять плохое настроение больного и проверить, цела ли местная кожа, нет ли разрывов, отеков и т.д. , а базовая накладка - это раз и навсегда. Выберите спецификацию повязки в соответствии с влажным компрессом. Налейте жидкость нужной температуры в емкость, смочите ее в растворе, отожмите пинцетом (подходящей влажности), встряхните, сложите и нанесите на пораженный участок. Кроме того, держите в тепле, чтобы предотвратить треску.

Во время лечения: Медсестры спрашивали пациентов об их субъективных ощущениях, чтобы улучшить их комфорт. Повязку следует менять с интервалом в 5-10 минут, чтобы поддерживать ее влажность и температуру, и каждый раз она должна оставаться влажной в течение 40-60 мин. В процессе веб-приложениякожа теплая, горячая, ощущается легкое покалывание, что является нормальным явлением под действием лекарств. Следует внимательно наблюдать за местным состоянием кожи и реакцией пациента. При появлении таких симптомов, как бледность, красные пятна, волдыри, зудящая боль или разрыв, лечение следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.

После лечения: Медицинский персонал помогает пациентам высушить местную жидкость, укладывать пациентов, раскладывать простыни и своевременно и эффективно отвечать на вопросы пациентов, чтобы улучшить соблюдение режима лечения.

Терапевтическое наблюдение

Индикаторы наблюдения

Согласно предыдущему исследованию исследовательской группы [7], курс лечения составил 14 дней. Инвалидность руки-плеча-кисти (DASH) регистрировали до лечения и через 14 дней лечения, и сравнивали изменения DASH. Наконец, оценивали общую клиническую эффективную частоту (эффективный и эффективный процент от общей популяции) и побочные реакции.

Критерий терапевтического эффекта [7]

Заметно эффективен: значение DASH падает на 10 пунктов или более (исключая 10 пунктов). Эффективно: значение DASH падает на 5~10 пунктов. Недействительно: значение DASH уменьшается менее чем на 5 пунктов или значение DASH увеличивается.

Бланк оценки DASH состоит из двух частей, A и B [8]. Часть А используется для оценки функциональной активности верхних конечностей пациента, такой как ношение свитера и резка овощей. В части B исследуются симптомы дискомфорта в верхних конечностях, такие как онемение плеча, скованность и двигательные нарушения. Значение DASH вычисляется путем сложения всех чисел двух частей A и B, а затем вычисляется по следующей формуле: значение DASH=[сумма частичных значений A и B 2 - 30 (наименьшее значение )] / 1,20.

Полученные результаты

Главная Информация

Средний возраст 78 женщин-пациентов составил 60,12 плюс 9,64 года. Все оперативные методы были модифицированы радикальной мастэктомией. Средняя послеоперационная выживаемость составила (39,51 плюс 7,38) месяцев. Среднее течение отека (1,48 плюс 5,46) мес. Отеков I стадии у 51, II стадии у 27.

Сравнение терапевтических эффектов

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(Таблица 1)

Таблица 1. Сравнение клинических эффектов между двумя группами в зависимости от отека

Неблагоприятные реакции

Во всех случаях побочных реакций не было.

Обсуждение

BCRL вызывается терапевтическими повреждениями рака молочной железы (такими как диссекция подмышечных лимфатических узлов, лучевая терапия), послеоперационными осложнениями (инфекция разреза и гиперплазия рубца), препятствием для лимфооттока верхних конечностей, большим количеством белок-содержащей лимфы. задержка тканевой щели . При этом повышалось тканевое осмотическое давление, в связи с чем увеличивалось количество жидкости, поступающей в интерстициальное пространство капилляров, и, наконец, появлялся отек тканей [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). Нежелательных явлений, которые произошли в течение периода исследования, не было. Основное лекарство – сушеный имбирь и корица. Этот рецепт использует GanJinag и RouGui в качестве основного лекарства, они горячие, относятся к меридианам селезенки, имеют функцию нагревания меридианов селезенки и излучают холод для прохождения пульса, имеют прекрасный эффект при опухшей боли, вызванной различными простудами. Вышеупомянутые две травы могут быть объединены с Shuliao может в осушение селезенки, лечение ветра, простуды и мокрой би, диарея отек. Ганьцзян и шуцзяо выполняют функцию рассеивания холодного зла и остановки боли. В рецепте DangGui является наиболее важным препаратом для улучшения кровообращения и застоя крови, а также для облегчения простуды Ganjiang и Rou Gui. Все виды лекарств используются вместе, чтобы компенсировать эффект согревания крови и улучшения кровообращения. Четыре вкуса рецептов принадлежат селезенке, а вся сырость и вздутие принадлежат селезенке. Поэтому мы решили использовать рецепт умывания с 9 утра до 1 часа ночи меридиана селезенки.

Подводя итог, можно сказать, что лечение BCRL только с помощью ТКМ может в некоторой степени уменьшить отек рук, боль, онемение и другие симптомы дискомфорта у пациентов, но все еще не может быть полностью устранено. Для лечения BCRL ключевое значение имеет ранняя профилактика возникновения BCRL с помощью оптимизированных хирургических методов и хирургических техник. Сочетание ТКМ и западной физиотерапии в настоящее время является лучшим выбором для получения лучшего лечебного эффекта. В то же время, на основе обобщения вышеизложенного опыта, в будущем может быть проведено более качественное рандомизированное слепое многоцентровое клиническое контролируемое исследование с целью формирования стандартизированного и научного ТКМ-диагностики и плана лечения отеков верхних конечностей. после операции по поводу рака молочной железы.

цистанхеможет улучшитьиммунныйсистемаа такжепротивоотечный

использованная литература

1 Йоханссон К., Бранье Э. Лимфедема рук в когорте выживших после рака молочной железы через 10 лет после постановки диагноза. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Пак Дж. Х., Ли У. Х., Чанг Х. С. Заболеваемость и факторы риска лимфостаза рака молочной железы. Дж. Клин Нурс 2008, 17: 1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Лимфедема после рака молочной железы: заболеваемость, факторы риска и влияние на функцию верхней части тела. J Clin Nurs 2008, 26: 3536-3542. Ван С.Л., Луан Дж., Му Д.Л. и др. Последние достижения в

4. лечение лимфедемы, связанной с раком молочной железы. J Chin Plast Surg2018, 34: 578-582. Армер Дж.М., Стюарт Б.Р. Сравнение четырех

5. диагностические критерии лимфедемы у больных, перенесших рак молочной железы. Lymphat Res Biol 2005, 3: 208-217. Диагностика и лечение периферических

6. лимфедемы. Консенсусный документ международного общества лимфологов. Лимфология 2003, 36: 84-91. GaoLei.A рандомизированный, двойной слепой,

7. Плацебо-параллельное, многоцентровое клиническое исследование желания лечить отек верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы. Пекинский университет китайской медицины, 2015. Ляо С.Л., Ван С., Чжоу С. и др. Проверить

8. Надежность и достоверность китайской версии краткой шкалы DASH, применяемой в исследованиях по оценке дисфункции верхних конечностей у пациентов с раком молочной железы. Чин Нурс Рес 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W. Анализ факторов верхней конечности

9. лимфедема после операции по поводу рака молочной железы и достижения в хирургическом лечении [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Пей Г.Ф. Изучение особенностей синдрома у больных раком молочной железы. Пекинский университет китайской медицины, 2010.