Обзор клинических исследований метода ТКМ, тонизирующего почки, при мужском бесплодии

Абстрактный:Почечный тонизирующий методявляется распространенным методом длялечение мужского бесплодияв клинической практике. Во время лечения мы должны дифференцировать синдром и искать причину, исследовать причину и лечить ее, или согревать и тонизировать Ян почек, или питать Инь почек, или пополнять почки и пополнять сущность, и все это в основном направлено на регулирование и тонизирование. почка; на этом основании, в зависимости от других симптомов пациента, мы должны также использовать метод оживления ци, успокоения печени, активации кровообращения, устранения жара и удаления сырости, а также устранения мокроты и разгона узлов.Традиционная китайская медицинаимеет удовлетворительный клинический эффект при лечении мужского бесплодия методом тонизирования почек, но остается еще много проблем, требующих решения: ① С точки зрения синдромной дифференциации и лечения, хотя многие врачи провели бесчисленные дискуссии и демонстрации синдромной дифференциации бесплодия, они еще не пришли к консенсусу, представляя ситуацию сотен школ мысли. Если будет сформулирован единый стандарт дифференциации и классификации синдромов, это будет полезно для улучшения диагностики и лечения мужского бесплодия в традиционной китайской медицине; ② Стандарт эффективности весьма произволен, а эффективность, о которой сообщают разные врачи, несопоставима и не может полностью отражать реальную клиническую ситуацию. Если в будущем удастся сформулировать единый стандарт эффективности, это будет более способствовать клиническому описанию различных разумных методов лечения и отбору отличных комбинаций рецептов для повышения клинической эффективности; ③ Что касается лечения, большинство из них представляют собой общие клинические наблюдения и большинство из них представляют собой ретроспективные отчеты, тогда как клинические исследования проводятся относительно редко. Существующим экспериментальным исследованиям не хватает строгого научного дизайна и разумных контрольных наблюдений, а их достоверность и повторяемость низкие. Будущие исследования должны начаться с разработки единых стандартов диагностики, классификации и эффективности. Исходя из этого, исследования должны проводиться в соответствии со строгими научными методами исследования, эталонными и оценочными методами. Для тех, кого невозможно идентифицировать с помощью доказательств, мы должны уметь использовать современные научные и технологические средства, сочетая современные и традиционные дифференциацию макросиндромов с дифференциацией микросиндромов, чтобы в дальнейшем научивать и стандартизировать клинические исследования традиционной китайской медицины в лечение бесплодия и содействие более широкому развитию традиционной китайской медицины в области лечения мужского бесплодия.

Ключевые слова:мужское бесплодие; почечно-тонизирующий метод; согревающий и тонизирующий Ян-метод почек;Метод питания инь и тонизирования почек;метод пополнения сущности и наполнения костного мозга; бесплодие по типу олигоспермии; бесплодие по астенозооспермическому типу; бесплодие по типу несжижения спермы

КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ

Служба поддержки Wecistanche

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Согласно определению мужского бесплодия поВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ)Под мужским бесплодием понимается ситуация, когда пара проживает вместе более одного года после заключения брака и не принимает меры контрацепции, а женщина бесплодна по вине мужчины. С развитием современной медицины в клинической практике широко используются различные методы лабораторных исследований, в результате чего увеличивается количество случаев мужского бесплодия. По данным последних исследований и опросов, бесплодные пары составляют от 15% до 18% супружеских семей во всем мире, причем от 30% до 50% из них бесплодны по мужским причинам. Современные исследования современной медицины по лечению мужского бесплодия еще не решили полностью всех проблем. Большинство методов лечения являются эмпирическими и экспериментальными, не имеют доказательных медицинских данных и имеют низкую эффективность. Новые вспомогательные репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов, интрацитоплазматическая инъекция спермы и т.д.) неприемлемы для обычных семей из-за их высокой стоимости и низкой эффективности. Согласно литературе, понимание мужского бесплодия в традиционной китайской медицине обсуждалось еще в третьем веке нашей эры. В исторических документах не только обсуждаются этиология и патогенез, но и накоплен богатый опыт лечения. В последние годы благодаря сочетанию передовых современных медицинских диагностических технологий достигнут прорыв в синдромной дифференциации этого заболевания, а также повышена эффективность. По мнению традиционной китайской медицины, основными причинами мужского бесплодия являются почечная недостаточность, сырая жара, застой крови и др., среди которых основным патогенезом является почечная недостаточность. Соответствующие эпидемиологические обследования и исследования показали, что наиболее распространенными синдромами являются дефицит эссенции почек, дефицит Инь почек и дефицит Ян почек. Таким образом, в клинической практике лечение мужского бесплодия традиционной китайской медициной в основном основано на тонизировании почек, и на этой основе оно также может сочетаться с очищением тепла и кровообращением, и его эффект замечателен. Сейчас оно рассматривается следующим образом. К причинам мужского бесплодия относятся почечная недостаточность, застой крови, сырая жара и т. д., но наиболее распространенной причиной является почечная недостаточность. Ван Лигуан [1] изучил и классифицировал медицинские записи о мужском бесплодии многих известных практикующих врачей старой китайской медицины, таких как Чэнь Вэньбо, Сюй Фусун, Ван Ци, Ли Гуанвэнь, Цинь Юэхао и Хуан Хайбо, и обнаружил, что наиболее распространенными синдромами были Дефицит сущности почек, дефицит Инь почек и дефицит Ян почек. Поскольку «недостаточность почек» является основной патологической основой мужского бесплодия, то тонизация почек является распространенным методом лечения мужского бесплодия в клинической практике. Однако в почках есть разница между Инь и Ян, а также разница между сущностью и ци, поэтому бесплодие из-за недостаточности почек можно разделить на три типа: недостаток Ян в почках, недостаток Инь в почках и дефицит сущности почек. Во время лечения мы должны дифференцировать причины и лечить их в соответствии с причинами, или согревать и тонизировать Ян почек, или питать Инь почек, или пополнять эссенцию почек, и все это в основном направлено на регулирование и тонизирование почек; на этом основании, в зависимости от других симптомов пациента, мы также можем использовать методы активизации ци, успокоения печени, активации кровообращения, устранения жара и сырости, а также устранения мокроты и разгона узлов.

Ян-метод согревания и тонизирования почек.

Метод согревания и тонизирования почек Ян в основном используется при бесплодии, вызванном плохим разжижением спермы, низкой подвижностью сперматозоидов, олигоспермией, азооспермией и другими аномалиями спермы из-за недостаточности Ян почек. Клинически показаниями являются бесплодие, утомляемость, половое безразличие, отвращение к холоду, особенно ниже пояса и колен, жидкий стул, прозрачное и продолжительное мочеиспускание, частое мочеиспускание по ночам, бледный язык с белым налетом, слабый пульс. Ян почек, который возникает из янского огня врожденной изначальной ци, также известен как «юаньян» или «врожденный огонь». Это изначальная сила человеческого тела, согревающая конечности и кости, защищающая внешнюю сторону и затвердевающая, а также контролирующая размножение, рост и развитие. Когда Ян почек слаб, небесной сущности мало, а движущая сила слаба, подвижность сперматозоидов низкая; когда ян-ци недостаточно и функция согревания не работает должным образом, сперма становится холодной и не разжижается, что приводит к бесплодию. Чжао Чжэнпин [8] лечил 2 00 пациентов с мужским бесплодием с дефицитом Ян и типом застоя крови с помощью самостоятельно прописанного модифицированного отвара Заньюй для согрева почек и активации кровообращения. Двойной слепой метод был использован для создания группы лечения из 150 больных, которых лечили модифицированным отваром Занью, назначаемого самостоятельно, и контрольной группы из 5{{20}} пациентов. случаев, которые лечили отваром Уцзы Яньцзун. 20 дней составлял один курс лечения, а эффект лечения статистически анализировали после трех курсов лечения. Результаты: После трех курсов лечения концентрация сперматозоидов в группе лечения была значительно выше, чем в контрольной группе (P <0,01); степень улучшения индекса подвижности сперматозоидов в группе лечения составила 60%, а в контрольной группе - 24% (P <0,01); частота наступления беременности в группе лечения составила 28%, а в контрольной группе — 10% (P <0,01). Общая эффективность составила 65% в группе лечения и 30% в контрольной группе (P <0,01), что указывает на то, что отвар Jiawei Zanyu оказывает хорошее влияние на мужское бесплодие, вызванное олигоспермией. Хэ Цинху и др. [4] использовали классическую китайскую таблетку Jinkui Shenqi для лечения 38 случаев мужского бесплодия с олигоспермией и астеноспермией почечного дефицита Ян, из которых 29 случаев были заметно эффективны, 6 случаев были эффективны и 3 случая были неэффективны, при этом общая эффективность ставка 92,1%. Подвижность, жизнеспособность и общее количество сперматозоидов пациентов были значительно улучшены. ЛГ, ФСГ и Т значительно увеличились. Ван Цзусянь [6] использовал основной метод лечения, заключающийся в питании почек и восполнении эссенции, а также дополнении почек и бодрящем Ян, в сочетании с внутримышечными инъекциями хорионического гонадотропина человека для лечения 56 пациентов с мужским бесплодием по типу олигоспермии. В контрольной группе было 14 случаев простой внутримышечной инъекции хорионического гонадотропина человека. Результаты. Частота излечения и общая эффективность в группе лечения составила 51. Разница между двумя группами была статистически значимой (P <0,05). Ли Хайсонг и др. [5] использовали метод согревания Ян и восполнения эссенции для лечения 220 случаев мужского бесплодия, вызванного аномальной спермой (те, у кого есть почечная недостаточность и частичная недостаточность почек Ян в соответствии с дифференциацией синдрома традиционной китайской медицины) с помощью самостоятельно прописанных таблеток Бушен Шэнцзин. Таблетка была изготовлена ​​из почек сиба-ину, клея из рога оленя, семян кускуты, Lycium Barbarum и других препаратов. Таблетки принимали внутрь по 6 г два раза в день в течение 3 месяцев курсом лечения. За 1-2 курса лечения излечились 64 случая, что составляет 29,1%; 58 случаев были заметно эффективными, что составило 26,3%; Эффективными оказались 79 случаев, что составляет 35,8%; 19 случаев оказались неэффективными, что составило 8,6%; а общая эффективная ставка составила 91,4%.

2 Метод питания Инь и тонизирования почек

Метод питания Инь и тонизирования почек в основном используется при бесплодии, вызванном недостаточностью Инь почек и дефицитом эссенции и крови, таких как олигоспермия и азооспермия. Клинически основными симптомами являются болезненность поясницы и коленей, слабость ног, головокружение и шум в ушах, бессонница и мечтательность, потеря веса, приливы жара и ночная потливость, а также лихорадка пяти сердец. Инь почек является основой сущности, крови, телесных жидкостей и жидкости в организме, а также материальной основой активности энергии Ян в почках. Если Инь в почках недостаточна, дефицит Инь и огонь сильны, а эссенция недостаточна, возникает олигоспермия и азооспермия. Чжуан Тяньцюй [9] использовал метод тонизирования почек и успокоения печени и сформулировал рецепт: Epimedium 3{{20}} г, Rehmannia Glutinosa 30 г, Lycium barbarum 15 г, Polygonatum sibiricum 15 г. , Polygonatum multiflorum 15 г, Bupleurum 10 г и Citrus Hand 10 г. Пролечено 40 случаев астенозооспермии, из них 8 случаев были выраженно эффективны, что составляет 20%, 24 случая были эффективны, что составляет 60%, 8 случаев были неэффективны, что составляет 20%, общий показатель эффективности составил 80%. По сравнению с тем, что было до лечения, показатели спермы А-класса, спермы В-класса и подвижность сперматозоидов были значительно улучшены со значительными различиями (P <0,05). Ян Хунвэй и др. [10] применили метод тонизирования почек и отвода тепла для лечения 40 случаев олигоспермии и астенозооспермии с общей эффективностью 87,5%. Плотность сперматозоидов и процент быстро движущихся сперматозоидов у пациентов были значительно улучшены по сравнению с показателями до лечения, и разница была значимой (P <0,05).

3. Метод Ицзин Тансуй

Метод Ицзин Тансуй используется для лечения бесплодия, вызванного плохим качеством спермы и низкой плотностью сперматозоидов из-за недостаточной эссенции почек. Клинически основными симптомами являются головокружение, шум в ушах, болезненность в пояснице и коленях, сексуальная дисфункция, утомляемость и забывчивость. Для восполнения эссенции и крови часто используются травы с жирной и густой текстурой, такие как Rehmannia Glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum и обработанный Polygonum multiflorum. Как говорится в «Классике внутренней медицины» Желтого императора: «Если эссенции недостаточно, ее следует пополнить ароматом». Например, Polygonatum sibiricum. Ван Чжиган [11] использовал капсулы Huangjing Zanyu для лечения мужского бесплодия и астенозооспермии. 80 пациентов мужского бесплодия и астенозооспермии (диагностированных как дефицит почечной эссенции в традиционной китайской медицине) были случайным образом разделены на две группы, по 40 случая в каждой группе. Группа лечения принимала капсулу Huangjing Zanyu перорально, а контрольная группа принимала капсулу Shengjing перорально. Курс лечения составил 3 месяца. Результаты: После лечения не было выявлено существенной разницы в общей эффективности между двумя группами. Индекс подвижности сперматозоидов в группе лечения был значительно улучшен по сравнению с показателем в контрольной группе (P <0,01). Заключение: капсулы Huangjing Zanyu способны значительно улучшить подвижность сперматозоидов и оказывают определенное влияние на мужское бесплодие и астенозооспермию. Общая эффективность группы лечения таблетками Юси, произведенными Пекинской больницей традиционной китайской медицины для лечения мужского бесплодия, вызванного недостаточностью почек, недостаточностью сперматозоидов, сыростью и жарой, составила 40%, а общая эффективность составила 82.{{ 8}}%, что достоверно отличалось от контрольной группы (P < 0,05). Ван Цзинге [2] использовал рецепт Вэньбу Пиян Бу Шен Тяньцзин для лечения 20 случаев мужского бесплодия и астенозооспермии, 2 случая были вылечены, 6 случаев были значительно эффективны, 10 случаев были эффективны, 2 случая были неэффективны, а общий показатель эффективности составил 90%.

В формуле используетсяКускута южная, Цистанхе пустынная, Лициум барбаруми Eucommia ulmoides в качестве основных ингредиентовпитайте почки и пополняйте эссенцию; 

Цистанхе пустынная

Кокосовая пория, сушеный имбирь и Atractylodes macrocephala являются вспомогательными ингредиентами, согревающими Ян и укрепляющими селезенку, чтобы увеличить источник послеродового метаболизма; Астрагал перепончатый и Анжелика китайская являются вспомогательными ингредиентами, активизирующими ци и питающими кровь; Prunus persica и корень красного пиона используются для активизации кровообращения и очистки меридианов; и Achyranthes bidentata используется для направления лекарства непосредственно к месту заболевания. Сунь Ган и др. [3] использовали отвар Бушен Ицзин для лечения 80 пациентов с олигоспермией и астеноспермией. Рецептурный состав: астрагал 30 г, дудник 15 г, пион белый 15 г, чуаньсюн 10 г, шалфей многолистный 20 г, ремания клейкая 20 г, кускута 30 г, Lycium barbarum 20 г, Rubus idaeus 15 г, лимонник 10 г. Клей из рога оленя (расплавленный) 10 г, Подорожник (отдельная упаковка) 10 г, Куркулиго 10 г, Эпимедиум 15 г, Циатхула лекарственная 15 г, 1 доза в день, заваривается в 500 мл воды, принимается дважды. Курс лечения 3 месяца. Пролечено 8 случаев олигоспермии, излечено 2, эффективно - 5, неэффективно - 1. Уровень излечения составил 25%, а эффектив- ность — 87,5%; 25 случаев астеноспермии, излечено 18 случаев, эффективно 5 случаев, неэффективно 2 случая, излечение 72%, эффективность 92%; Излечено 47 случаев олигоспермии и астеноспермии, излечено 30 случаев, эффективно 12 случаев, неэффективно 5 случаев, излеченность 63,82%, эффективность 89,36%.

Вышеизложенное основано на диагностике и лечении симптомов с макроперспективы, но в клинической практике у многих пациентов с мужским бесплодием нет очевидных и типичных изменений языка и симптомов пульса, то есть симптомы не могут быть идентифицированы. Би Хуаньчжоу и др. [31] провели наблюдение симптомов и анализ синдромов у 389 пациентов мужского пола с бесплодием без заранее определенной классификации синдромов и обнаружили, что у 52 из 389 пациентов (что составляет 13,37%) не было других клинических симптомов, кроме бесплодия, то есть синдрома, который можно было бы идентифицировать. и появление случаев отсутствия синдрома, что указывает на то, что традиционный диагноз мужского бесплодия имеет «слепое пятно». В настоящее время необходимо использовать современные научно-технические средства для проведения микроскопической синдромной дифференциации, то есть спермо-синдромной дифференциации. Основная теория дифференциации спермо-синдрома такова: репродуктивный орган расположен в позиции инь, сперма принадлежит воде и является инь, то есть инь в инь; сущность принадлежит огню и есть ян, который является ян в инь. Сперма – это Ян в Инь, а саму сперму можно разделить на Инь и Ян. Тело сперматозоида — это инь-ян в инь; Выживаемость сперматозоидов и уровень активности сперматозоидов — это Ян-Янь в Ян. Согласно теории «Ян превращается в Ци, Инь образует форму» в Хуанди Нэйцзин сила подвижности сперматозоидов и выживаемость сперматозоидов обусловлены подъемом и спадом Ян в почках. Поскольку Инь и Ян взаимозависимы и взаимно ограничивают друг друга, Инь часто вредит Ян, а Ян вредит Инь. Даже Инь и Ян испытывают недостаток. Когда Ян недостаточен, внутри вырабатывается холод. Под микроскопом видно, что сперма прозрачная и холодная, подвижность сперматозоидов ослаблена, выживаемость сперматозоидов снижается. Дефицит Инь вызывает внутренний жар, или гиперактивность фазового огня, жжение жидкостей организма, а объем спермы маленький, вязкий, разжижение нарушено, подвижность сперматозоидов ослаблена, снижается выживаемость. Например, бесплодие при дефиците Ци: дефицит Ци вызывает усталость, а микроскопические проявления в основном показывают ослабление подвижности сперматозоидов и снижение выживаемости. Бесплодие, связанное с депрессией печени. Длительная депрессия переходит в жар, а кипящие жидкости организма могут уменьшить объем спермы, сделать ее вязкой, разжижение становится ненормальным, количество сперматозоидов может уменьшиться, жизнеспособность снижается и даже увеличивается количество мертвых сперматозоидов. Основываясь на этой теории, мы можем выявлять и лечить пациентов с аномальной спермой, но без явного макроскопического синдрома. Клинически мы можем либо пополнять сперму и питать почки, либо приносить пользу почкам и укреплять Ян, либо питать Инь и уменьшать огонь в соответствии с их процедурой семени, и добились хороших результатов, которые рассматриваются следующим образом.