COVID-19: прошлое, настоящее и будущее

Мир оправляется от коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), но медленно и с многочисленными рецидивами. В настоящее время можно сделать вывод о том, что прошлые усилия по сдерживанию этой новой инфекции были далеки от совершенства и что возникающие вирусы остаются настоящей угрозой, а будущее зависит от того, что делается сейчас. Ношение масок, соблюдение дистанции и широкомасштабные блокировки трудно обеспечить, и они не могут быть такими же эффективными, как иммунологическая защита. Таким образом, становится ясно, что только устойчивые программы вакцинации с полным охватом могут успешно предотвратить распространение вируса.

С непрекращающейся вспышкой глобальной эпидемии нового коронного вируса все больше и больше людей стали обращать внимание на влияние вируса на функции организма человека, в том числе на память. Несмотря на огромную тень, брошенную на мир пандемией COVID-19, мы должны отметить, что мы можем извлечь некоторые положительные сигналы из этой глобальной катастрофы, включая улучшение памяти.

Прежде всего, нам нужно четко понимать, что новый коронавирус поражает дыхательную систему нашего тела, а не мозг. Поэтому новый коронавирус напрямую не влияет на нашу память. Однако, поскольку пандемия продолжает бушевать, нам нужно лучше обрабатывать информацию, оставаться бдительными и сосредоточенными, что может улучшить нашу память. Мы должны постоянно узнавать последние новости о новом коронавирусе и о том, как обезопасить себя и других, что также помогает укреплять нашу память.

Кроме того, благодаря мерам социального дистанцирования и карантина наш образ жизни изменился. Мы должны адаптироваться к этим изменениям и усилить нашу самоорганизацию и планирование, которые могут развить нашу память. Мы должны помнить о базовых защитных мерах, таких как частое мытье рук, ношение масок, поддержание социальной дистанции и т. д., которые могут помочь укрепить нашу память.

Кроме того, большое количество исследований показало, что физические упражнения являются важным средством укрепления здоровья. Когда мы находимся на карантине дома или социально дистанцируемся на улице, мы можем выполнять упражнения в помещении, такие как скакалка, йога и т. д., которые могут помочь улучшить нашу память. Регулярная физическая активность стимулирует кровообращение и способствует росту и соединению нейронов, что улучшает наше познание и память.

Таким образом, несмотря на то, что пандемия COVID-19 поставила перед нами множество проблем, мы также можем рассматривать ее как возможность улучшить свое здоровье и память, активно реагируя на нее. Мы должны сохранять оптимизм и верить, что наше сообщество и мировое сообщество переживут это вместе, и давайте черпать из этого силы, чтобы сохранить наш мозг молодым и нашу память крепкой! С этой точки зрения нам необходимо улучшить нашу память. Цистанхе может значительно помочь нам улучшить память, потому что Цистанхе — это традиционное китайское лекарственное средство со многими уникальными эффектами, одним из которых является улучшение памяти. Эффективность мясного фарша обусловлена ​​множеством содержащихся в нем активных ингредиентов, включая карбоновую кислоту, полисахариды, флавоноиды и т. д. Эти ингредиенты могут способствовать здоровью мозга по различным каналам.

Нажмите знать 10 способов улучшить память

Хотя COVID-19, вызванный тяжелым острым респираторным синдромом-коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), стал причиной многих лет страданий и смертей во всем мире, опустошение не может сравниться с испанским гриппом. - пандемия гриппа H1N1 1918-1920 (Berche, 2022). Эти две инфекции явно различаются по возрасту: испанский грипп привел к высокой смертности в молодых возрастных группах, но не к пожилым, в то время как COVID-19 привел к противоположному результату.

Выживание первого может быть проявлением оставшегося иммунитета после предыдущей инфекции у тех, кто достаточно стар, чтобы быть инфицированным ранее. В то же время влияние последних, по-видимому, обусловлено старческой немощью в сочетании с отсутствием какой-либо иммунологической памяти о коронавирусах.

Высокая восприимчивость к SARSCoV-2 несколько удивительна, поскольку мы живем в среде с различными коронавирусами, которые часто вызывают простуду и другие инфекции верхних дыхательных путей, особенно у маленьких детей и пожилых людей (Geller et al., 2012).

Является ли SARS-CoV-2 совершенно другим коронавирусом или в невозможности выработки даже частичного перекрестно-реактивного иммунитета виноват кратковременный иммунитет? Очевидное отсутствие коллективного иммунитета и широко распространенные инфекции, несмотря на повторные дозы вакцины и/или предшествующие инфекции, подтверждают последнюю предпосылку.

Поскольку тяжелые симптомы и смерть противодействуют распространению любого вируса, побеждают мутантные варианты, вызывающие только легкое заболевание, о чем свидетельствует повторное появление модифицированного вируса H1N1 (недавно вместе с разновидностью H3N2) в виде сезонных эпидемий гриппа малой значимости. Брюссов, 2022). Легкие симптомы и гораздо более высокие показатели выживаемости инфицированных текущими вариантами SARS-CoV-2 Omicron можно интерпретировать как признак того, что этот вирус идет по тому же пути.

К счастью, в одном из первых экспериментальных исследований патологии болезни на животной модели Armando et al. (2022) подтвердили, что варианты Omicron обычно вызывают клиническую картину, больше похожую на грипп и другие менее серьезные инфекции верхних дыхательных путей. Однако на определенное движение по этому пути рассчитывать не приходится, так как после длительных перерывов могут возникать волны более смертоносных форм.

Различные волны инфекции, свидетелями которых мы стали, могут иметь множество причин: новые варианты вируса; плохой прививочный статус; общая усталость от правил и положений; и распространение инфекции людьми, не подозревающими о том, что они инфицированы. Важно отметить, что даже если COVID-19 сначала казался похожим на обычный грипп, это оказалось системной инфекцией и, таким образом, способной заразить любой орган в организме, что является особым наследием зловещего дельта-варианта.

Поэтому осторожность обязательна, и то, что можно извлечь из COVID-19, вполне может иметь жизненно важное значение, когда разразится следующая пандемия. Судя по необычному появлению менее чем за 20 лет трех смертельных коронавирусов, то есть тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), а теперь и COVID-19, это может быть не за горами. .

Действительно, риск проникновения вирусов через границу между животными и людьми увеличивается за счет увеличения числа вторжений человека в последние сохранившиеся в мире места обитания диких животных, что приводит к тесному контакту с потенциальными животными-переносчиками (Wells and Flynn, 2022). Сдвигающемуся распределению болезней также способствует продолжающееся изменение климата.

Диагностика и анализ рисков
Каждый диагноз индивидуален, но накопление результатов, охватывающих определенные области или периоды, дает показатели, которые могут точно определить горячие точки, указать направления распространения болезни и задокументировать, сколько людей заражено в любой момент времени. На ранних стадиях пандемии COVID-19 ни прямое тестирование, ни серология не применялись в больших масштабах, что приводило к получению недостоверной информации. Кроме того, после появления эффективных вакцин в конце 2020 года непрямое тестирование стало бесполезным.

Интересно, что тестирование сточных вод позволяет контролировать целые городские агломерации, что очень важно для анализа рисков. Поскольку вирус SARS-CoV-2 реплицируется в пищеварительной системе, стабилен и обнаруживается в сточных водах, несмотря на эффект разбавления, более широкое внедрение этого подхода очень полезно (Mallapaty, 2020; Michael-Kordatou et al., 2020). . Кроме того, надзор за сточными водами — это не только важный эпидемиологический шаг вперед, но и подход, который может пролить свет на распространение новых вариантов посредством генетического секвенирования.

Хотя это и не диагностика в строгом смысле, оценка риска по-прежнему является важным дополнением к усилиям, препятствующим распространению инфекционных заболеваний, например, помогая отделить регионы высокого риска от более безопасных. Михал и др. (2022) уменьшил предполагаемую погрешность оценки, объединив четыре разных показателя в один и сделав вывод, что знание того, что заставляет этот показатель увеличиваться или уменьшаться, помогает оценить важность наблюдаемых тенденций заражения.

Смертность

Число смертей от болезни выражается коэффициентом летальности (CFR) и коэффициентом летальности от инфекций (IFR). Первый связан с количеством клинически определенных случаев, а второй основан на пассивной диагностике, а также на опросах и, следовательно, неизбежно также включает инфицированных людей без симптомов.

Эти два показателя, особенно CFR, остаются наиболее надежными индикаторами воздействия COVID-19. Основываясь на совокупном глобальном количестве смертей от COVID-19 (в настоящее время 6,5 миллиона) и зарегистрированных случаев (610 миллионов) (https://www.worldometers.info/coronavirus), CFR близок к 1 процент. Хотя это все еще сравнительно высокий показатель, начало пандемии вызывало большее беспокойство, поскольку этот показатель быстро превысил 7 процентов в июле 2020 года, а несколько месяцев спустя упал ниже 3 процентов (Bergquist et al., 2020), а затем еще больше стабилизировался, когда вакцины были запущены в конце 2020 года (рис. 1).

На этот график все больше влияет текущее ускоренное тестирование, где временная шкала представляет собой непрерывный переход от CFR к IFR; т.е. показатели летальности постепенно разбавляются людьми, диагностированными с помощью положительных тестов, а не симптомов. Например, сравнительно большое количество тестов, проведенных в Дании (таблица 1), может объяснить необычно высокое число зарегистрированных там случаев на миллион жителей, что, как ожидается, не будет сильно отличаться от показателей в других скандинавских странах.

IFR говорит нам, что инфекции COVID-19 должны быть более распространенными, чем говорят подсчеты случаев. То, что это имело место уже на ранней стадии пандемии, показано в исследовании с участием 15 стран, где реальное число инфицированных в среднем в 6,2 раза превышало официальные данные, достигая даже 17,5 раз в одной области (Phipps et al. , 2020).

Таким образом, обсуждаемый выше показатель 1% CFR может быть в 10 раз выше, в результате чего глобальная смертность составит всего 0,1%, что подтверждается сегодняшними более заразными и менее патологическими вариантами Омикрона.

Это может быть хорошей новостью, но смертность на этом уровне все еще намного выше, чем смертность, вызванная другими распространенными инфекциями, например, грипп обычно не превышает 0,01 процента, как сообщает Wong et al. (2013) на основе систематического обзора 50 опубликованных статей, посвященных пандемии гриппа H1N1pdm09 2009-2010.

Поскольку все случаи смерти от COVID-19 не могут быть клинически подтверждены, в отчетах о его воздействии теперь также используется избыточная смертность (EM) — показатель, полученный путем сравнения общего числа смертей во время эпидемии со средним показателем в течение непосредственно предшествующего периода. {{1 год.

Однако при сравнении одной области (или страны) с другой на результат могут влиять различные факторы, такие как этническая принадлежность, демография и применяемые меры по сдерживанию распространения COVID-19; возрастные группы также могут быть разного размера и/или поражаться определенными заболеваниями в разное время.

Скандинавская группа стран имеет сходные культурные характеристики, но только Финляндия демонстрирует низкий CFR на миллион жителей с соответствующим низким EM (таблица 1). Относительно высокий CFR в Швеции в сочетании с низким EM и обратные данные по Дании и Норвегии в этом отношении (таблица 1) можно было бы ожидать, если бы высокая доля умерших в Швеции, в отличие от двух других стран, принадлежала к возрастной группе с короткая продолжительность жизни. Таким образом, интерпретация предоставленных оценок затруднена, и необходимо изучить причины отмеченных расхождений, просьба усиливается аналогичными расхождениями, когда обращаются к данным из большего числа стран (таблица 2).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2021 г. в мире проживало около 15 млн человек (ВОЗ, 2022). Однако к концу августа 2022 г. глобальный совокупный показатель CFR, непосредственно связанный с COVID-19, составляет всего 6,5 млн (https://www.worldometers.info/coronavirus). Естественно, данные ЭМ, охватывающие все страны планеты, не могут быть одинаково достоверными, и то же самое касается количества зарегистрированных смертей. Кроме того, у показателей смертности больше причин, чем у COVID-19, а пробелы в базовых наборах данных и несвязанные факторы за предыдущие годы, такие как изменение климата, динамика иммиграции и т. д., также влияют на результат.s.

Долгосрочные последствия

Мы все еще находимся на этапе изучения COVID-19, и выявляются различные новые тенденции. В прошлом году на первый план вышел длительный COVID, постострое многомерное клиническое состояние, длящееся недели или месяцы (Brightling and Evans, 2022). В раннем систематическом обзоре сообщалось о медиане 73 процентов пациентов с симптомом (симптомами) более или равным 2 месяцам после постановки диагноза или более или равным 1 месяцу после предполагаемого выздоровления (Nasserie et al., 2021), в то время как недавний комментарий в Nature (https://www.nature.com/articles/d41586-022-01702-2) относится к диапазону 5-50 процентов .

Кроме того, Дуо и соавт. (2022) сообщили о магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга 401 пациента с положительным результатом на COVID-19. Все эти пациенты ранее проходили МРТ (без связи с инфекцией SARS-CoV-2), и при повторном сканировании в среднем через 141 день после постановки диагноза у большого числа из них была обнаружена обширная дегенерация серого вещества, включая обонятельную кору. Возможность распространения вируса через обонятельные пути представляет особый интерес, поскольку аносмия была распространенной жалобой инфицированных. Будут ли эти эффекты сохраняться или исчезнут со временем, еще предстоит выяснить.

Как указывалось в предыдущих параграфах, мы не знаем не только совокупного числа инфекций с начала пандемии, но и патологических процессов, вызванных COVID-19, и их продолжительности. Даже пациенты с более длительной перспективой заболевания могут не обращаться за медицинской помощью при легких симптомах, что усложняет ситуацию; если бы все они могли быть учтены, уровень распространенности длительного COVID, скорее всего, был бы в верхней части диапазона, упомянутого выше.

Рекомендации

1. Армандо Ф., Бейтиен Г., Кайзер Ф.К., Аллнох Л., Хейдеманн Л., Розиак М., Беккер С., Гонсалес-Эрнандес М., Ламерс М.М., Хаагманс Б.Л., Гилфойл К., ван Амеронген Г., Цюркевич М., Остерхаус АДМЕ, Баумгертнер В., 2022. Вариант SARS-CoV-2 Omicron вызывает легкую патологию в верхних и нижних дыхательных путях хомяков. Община Нац 13:3519.

2. Berche P, 2022. Испанский грипп. Пресс Мед 51:104127.

3.Бергквист Р., Киани Б., Манда С., 2020 г. Первый год с COVID-19: оценка и перспективы. Геоспат Здоровье 15:187-90.,

4. Brightling CE, Evans RA, 2022. Длинный COVID: какие симптомы можно отнести к инфекции SARS-CoV-2? Ланцет 400:411-3.

5. Brüssow H, 2022. Начало и окончание респираторной вирусной пандемии – уроки испанского гриппа. Микроб Биотехнология 15:1301-17.

6. Дуо Г., Ли С., Альфаро-Альмагро Ф., Артхофер С., Ван С., Маккарти П., Ланге Ф., Андерссон Дж.Л.Р., Гриффанти Л., Дафф Э., Джбабди С., Ташлер Б., Китинг П., Винклер А.М., Коллинз Р., Мэтьюз PM, Allen N, Miller KL, Nichols TE, Smith SM, 2022. SARS-CoV-2 связан с изменениями в структуре мозга в британском биобанке. Природа 604:697-707.

For more information:1950477648nn@gmail.com