Клинические заболевания, отвечающие конкретно на традиционную китайскую медицину: хронический простатит
Mar 20, 2025
3.
3.1 пациенты с ХП, которые не могут терпеть или не хотят принимать побочные реакции западных лекарств
Обычные западные препараты для лечения CP включают блокноты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, блокаторы мускариновых рецепторов, 3 агонисты рецепторов, антидепрессанты и препараты против злости [11]. Однако эти препараты могут вызывать побочные реакции, такие как:
-Покеры: Головокружение, ортостатическая гипотензия, ретроградная эякуляция.
НПВП: Желудочно -кишечные реакции (например, дискомфорт в животе, тошнота, рвота), симптомы центральной нервной системы (например, головная боль, головокружение), кожные реакции (например, сыпь), гематологические осложнения (например, анемия).
Антибиотики: Желудочно -кишечные реакции (например, тошнота, рвота, боль в животе, диарея), симптомы центральной нервной системы (например, бессонница, головокружение, головная боль).
Маскариновые блокаторы рецепторов и 3 агонисты рецепторов: Продолжительный интервал QT, повышенное потоотделение, сухость во рту.
Антидепрессанты и препараты против тревожности: Задержка мочи, повышенное внутриглазное давление, сухость во рту, запор, тахикардия.
Пациенты со следующими состояниями должны осторожно учитывать западные лекарства, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут ухудшить их основные заболевания:
Пациенты с желудочно -кишечными заболеваниями, такими как гастрит или пептические язвы.
Пациенты с сердечно -сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония или коронарная болезнь артерии.
Пациенты с психиатрическими расстройствами или эпилепсией.
Пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Пациенты с глаукомой.
Пациенты с диабетом.
Пациенты с аллергией на антибиотики или демонстрируют плохую реакцию на лечение антибиотиками.
Пациенты, которые отказываются от долгосрочного использования -блокировщиков или не могут переносить неблагоприятные последствия -блокеров.
В дополнение к вышеупомянутым случаям пациенты с ХП, которые не могут переносить или не хотят принимать потенциальные побочные реакции западных препаратов, являются подходящими кандидатами для терапии, в которой доминируют TCM.
Травяные добавки Cistanche для лечения CP
3.2 пациенты с невоспалительными CP/CPPS
Согласно классификации Национального института здравоохранения (NIH), CP/CPP можно разделить на воспалительные и невоспалительные типы на основе лабораторных результатов уровня лейкоцитов в простатической жидкости, сперме или постпростатической массажной моче.
Для воспалительных CP/CPP западную медицину обычно использует НПВП для симптоматического облегчения и эмпирических антибиотиков для улучшения клинических симптомов. Тем не менее, эти методы лечения не рекомендуются для пациентов с невоспалительными CP/CPP [12].
В отличие от западной медицины, которой не хватает вариантов лечения, когда патогены не выявлены, TCM фокусируется на дифференцировке и лечении на основе симптомов. TCM распознает влажную тепло, застой крови и дефицит почек в качестве основных патологических факторов в CP. Эти факторы часто взаимодействуют, что приводит к постоянным и трудным в разрешении симптомов. Обработка должна учитывать ключевые патологические механизмы сырости, тепла, холода, застоя, стагнации и дефицита. Такие принципы, как очистка тепла, тонизация почки, успокаивание печени, разрешение застава в крови и устранение мутности, наряду с корректировкой диетического и образа жизни, чтобы улучшить общее состояние пациента. Этот подход интегрирует клинический опыт с индивидуальным уходом за пациентами [13].
3,3 пациентов с CP с преобладающими боли симптомы
Основные клинические симптомы CP могут быть классифицированы на четыре типа: боль в области таза, более низкие симптомы мочевыводящих путей (LUT), психологические симптомы и сексуальная дисфункция. Среди них боль в области таза значительно влияет на качество жизни пациентов, включая боль в промежности, боль в яичках, боль в половом члене, боль во время эякуляции, боль во время мочеиспускания и нежность в мышцах таза или живота.
Клинические исследования показали, что определенные препараты не могут эффективно проникнуть в кровопростатный барьер, что приводит к неоптимальной эффективности [14]. Кроме того, некоторые обезболивающие препараты, такие как опиоиды, несут риск зависимости и значительные побочные эффекты, что делает их непригодными для пациентов на ранней стадии.
Для пациентов с ХП с преобладающими больными симптомами TCM является эффективной альтернативой лечения. TCM считает, что «боль возникает в результате обструкции» и атрибута локализованной боли, чтобы заблокировать меридианы и кровоток. Связанные с болью подтипы CP в TCM включают в себя стагнацию QI и застоя к крови, стагнацию печени и застоя сырого тепла. Лечение направлено на то, чтобы разблокировать меридианов и способствовать потоку ци и крови, сосредоточившись на успокаивании печени, регулировании ци и бодрящей кровообращении.
Клинические исследования показали, чтоКапсулы Qianliexin[15] иQianlie'an Sipositories[16] эффективны в облегчении боли в нижней части живота и прилегающих районов. Было показано, что иглоукалывание, нацеленное на меридиан мочевого пузыря (Foot Taiyang), селезенку Meridian (Foot Taiyin) и сосуд зачатия (Ren Meridian), значительно снижает боль, а оценки симптомов симптомов простатита NIH (CPSI) [17]. Преимущество TCM заключается в его способности адаптировать лечение конституцией и симптомами пациента, учитывая основные патологические факторы застоя в крови и стагнации ци для достижения облегчения боли.
3.4 пациенты с CP с преобладающими симптомами более низких мочевых путей (LUTS)
Пациенты с ХП часто присутствуют с различными степенями LUT, включая симптомы хранения (например, срочность, частота, ноктурия, неотложная недержая), симптомы мочеиспускания (например, задержка мочеиспускания, слабый поток, обливание) и симптомы после сотоирования (EG, неполное очищение, дририрование).
Западная медицина обычно использует -блокировки для улучшения LUT, но некоторые пациенты испытывают недостаточную эффективность или невыносимые побочные эффекты, такие как головокружение, ортостатическая гипотензия или ретроградная эякуляция [18]. Следовательно, TCM может быть предпочтительным вариантом лечения для пациентов с ХП с преобладающими LUTS.
В TCM LUTS соответствует таким условиям, как «длинная би» (обструкция мочи) и «Цзин Чжуо» (основополагающая мутность). Патология расположена в мочевом пузыре и включает в себя селезенку, легкие, почки и тройную горелку, с дисфункцией трансформации мочевого пузыря в качестве основного механизма [19].
Ключевые паттерны TCM для LUT в CP включают в себя нисходящее нисходящее тепло, застоя сырого тепла, дефицит почек ян и дефицит инь почек. Принципы лечения включают в себя очистку тепла и сырости, устранение мутности, согревание почки и содействие трансформации Qi и кровотока [20-21].
Исследования показали, что:
Длинные таблеткиМожет облегчить клинические симптомы, такие как сжигание уретры, частота мочеиспускания, срочность и боль [22].
Капсулы Ningmitaiэффективны для таких симптомов, как нерешительность мочи и болезненное мочеиспускание [23].
Капсулы ShumitongУлучшить такие симптомы, как мочеиспускание затруднений, низкий выход мочи и неполное опорожнение [24].
TCM подчеркивает целостное представление о мочевой системе, обращаясь к LUTS всесторонне и систематически. Этот подход значительно облегчает общие симптомы, улучшает трудности в мочеиспускании, уменьшает боль и дискомфорт и повышает качество жизни.
3,5 пациентов с CP с легкой тревогой и депрессией
Тревога и депрессия не только влияют на психическое здоровье пациентов с ХП, но и влияют на их соблюдение лечения, тем самым влияя на эффективность лечения и прогноз [25]. Причины, по которым пациенты с ХП подвергаются беспокойству и депрессии, включают:
Хронический и повторяющийся характер заболевания: CP часто имеет длительный курс с постоянными симптомами, трудным выздоровлением и частыми рецидивами. Субоптимальные результаты лечения и длительные методы лечения налагают психическое и финансовое бремя, способствуя пессимистическим и тревожным эмоциям.
Отсутствие правильного понимания заболевания: Пациенты могут иметь неправильные представления об их состоянии, часто усугубляемые вводящей в заблуждение информацией из некоторых учреждений, что приводит к преувеличенному и искаженному восприятию их болезни, что усиливает беспокойство и депрессию.
Культурная стигма вокруг болезни: Частный характер симптомов CP заставляет некоторых пациентов нерешиться обсуждать их состояние, особенно в контексте традиционных культурных норм. Со временем могут развиваться сексуальные дисфункции, такие как эректильная дисфункция (ED) или преждевременная эякуляция (PE), что еще больше усугубляет их психическое расстройство.
CP и тревога/депрессия взаимосвязаны, влияя друг на друга в причинно-следственном цикле. Для достижения лучших клинических результатов крайне важно учитывать психическое здоровье пациентов при лечении CP. Западная медицина обычно лечит таких пациентов психиатрическими препаратами и психологическими вмешательствами. Тем не менее, психиатрические препараты часто имеют значительные побочные эффекты, и эффективность психологических вмешательств в значительной степени варьируется среди людей и не всегда возможно. Многие пациенты в Китае устойчивы к психиатрическим препаратам и не имеют доступа к междисциплинарной помощи с участием психиатров, что приводит к неоптимальным результатам.
Таким образом, для пациентов с ХП с легкой тревожностью и депрессией рекомендуется TCM в качестве основного подхода к лечению.
В TCM беспокойство и депрессия классифицируются по «синдрому Ю» (стагнация), с патологическим акцентом на печень и сердце. Основные механизмы включают в себя стагнацию печени и беспорядки ума. Принципы лечения включают успокаивание печени, регуляцию ци и успокаивание ума [26]. Экспертные консенсус и руководящие принципы рекомендуютУлинг капсулыДля пациентов с СР с тревогой и депрессией, поскольку они помогают облегчить психическое расстройство, улучшать качество жизни и улучшать результаты лечения [27-28]. TCM подчеркивает роль эмоций в развитии болезней, поддерживаемых такими теориями, как «семь эмоций» и «пять духов и органов». TCM также включает в себя корректировки образа жизни, рекомендации по питанию и традиционные упражнения, такие какБадуаньцзиньиТай Чи, которые, как было показано, улучшает легкую тревогу и депрессию [29].
В целом, TCM предлагает целостный подход к лечению пациентов с CP с легкой тревогой и депрессией, демонстрируя преимущества, которые делают его подходящим для клинического применения.
3,6 пациентов с CP с аномальным разжижением спермы
Аномальное разжижение спермы относится к состоянию, когда сперма не может разжигать в течение 60 минут при комнатной температуре. Это состояние ограничивает подвижность сперматозоидов, негативно влияя на оплодотворение и приводя к мужскому бесплодию. Исследования показывают, что пациенты с ХП имеют более высокую распространенность аномального разжижения спермы по сравнению с населением в целом [30]. Это связано с пониженной активностью протеолитического фермента в простатической жидкости, которая ухудшает фибринолиз в сперме, что приводит к нарушениям разжижения [31].
Хотя аномальное разжижение спермы существенно не влияет на прогрессирование или лечение CP, это значительно усиливает тревогу и депрессию из -за бесплодия, что может еще больше влиять на эффективность лечения и прогноз. Следовательно, для пациентов с ХП с аномальным разжижением спермы, важно решить эту проблему наряду с лечением CP.
В настоящее время западной медицине не хватает консенсуса в отношении патогенеза аномального разжижения спермы. Клиническое лечение в первую очередь включает в себя:
Антибиотики: Для пациентов с инфекциями репродуктивного тракта.
Дополнение тестостерона: Для пациентов с дефицитом тестостерона.
Внутриутробное осеменение (IUI): Обойти негативное влияние аномального разжижения спермы на зачатие.
Тем не менее, эти подходы часто имеют ограничения, такие как неопределенная эффективность, непригодность для долгосрочного использования, низкие показатели успеха и высокие затраты [32].
В TCM аномальное разжижение спермы соответствует таким условиям, как «Цзин Хан» (холодная сперма) и «Jing re» (горячая сперма). Основные причины и механизмы включают дефицит инь в почках, дефицит почек ян, нисходящее нагревание и обструкцию с мокротой стазой [33]. Обработка TCM подчеркивает дифференциацию между холодом, теплом, дефицитом и избытком для восстановления разжижения спермы путем поддержки нормальных физиологических процессов и устранения патогенных факторов.
Для воспалительных пациентов с ХП с аномальным разжижением спермы для интегрированного лечения рекомендуется комбинация TCM и антибиотиков [34]. См. Таблицу 2 для деталей.
Таблица 2 Клинические преимущества традиционной китайской медицины при лечении CP
| Нет. | Преимущества | Объяснение преимуществ лечения TCM |
|---|---|---|
| 1 | Улучшение симптомов более низких мочевых путей | TCM может облегчить такие симптомы, как срочность, частота, неполное мочеиспускание и слабый поток мочи, избегая побочных эффектов -блокаторов. |
| 2 | Улучшение боли симптомов | TCM может уменьшить боль в промежности, области таза или нижней части живота и повысить эффективность симптомов, связанных с болью, не полагаясь на обезболивающие. |
| 3 | Улучшение симптомов беспокойства и депрессии | TCM может облегчить беспокойство и депрессию, успокаивать печень и успокоить разум, избегать побочных эффектов психотропных препаратов. |
| 4 | Улучшение симптомов сексуальной дисфункции | Для пациентов с сексуальной дисфункцией TCM может усилить либидо и сексуальную функцию без побочных эффектов западных лекарств, таких как ингибиторы PDE5. |
| 5 | Общее улучшение симптомов | TCM обеспечивает комплексный подход к CP путем решения боли, проблем с мочеиспусканием, сексуальной дисфункции и эмоциональных состояний, улучшения |
Таблица 2 Клинические преимущества традиционной китайской медицины при лечении CP
| Нет. | Обсуждение точек | Подробности |
|---|---|---|
| 1 | TCM как всеобъемлющее преимущество при лечении CP | CP - это заболевание, при котором TCM демонстрирует значительные общие преимущества в здоровье мужского пола. Его эффективность требует дальнейшего исследования и обсуждения. |
| 2 | Сосредоточьтесь на сценариях преимуществ TCM | Суммируют шесть сценариев, подходящих для лечения TCM, сосредоточив внимание на преимуществах TCM в конкретных областях, фазах и группах пациентов. |
| 3 | Современные методы лечения TCM | Лечение TCM включает в себя растительные отвар, патентные лекарства, внешние методы лечения и комбинированные внутренние терапии. |
| 4 | Эффективность растительных лекарств и растительных экстрактов | Правильно назначенные растительные отвалы и патентные лекарства могут облегчить как физические, так и умственные симптомы. Растительные обработки, такие какПил экстракт Пальметтопоказали клиническую эффективность и требуют более качественных исследований. |
| 5 | Внешние обработки TCM | Внешние обработки включают в себя ректальное введение суппозитория, иглоукалывание, применение акупунта, прижигание, массаж, травяные клинические геогументы и ванны SITZ. Суппозитории и иглоукалывание имеют наибольшее количество исследований, но другие нуждаются в исследовании. |
| 6 | Преимущества внешних процедур TCM | Внешние методы лечения обходят эффект первого прохождения печени и эффективно проникают в капсулу предстательной железы, предлагая быстрые результаты, меньше побочных эффектов, улучшение опыта пациента и высокое соответствие. |
| 7 | Будущие направления исследований | Проводят высококачественные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и реальные исследования (RWS), чтобы предоставить более убедительные доказательства лечения TCM и включать экономические оценки для повышения распознавания клинических преимуществ TCM при лечении CP. |
4 Обсуждение
Как болезнь, где традиционная китайская медицина (TCM) демонстрирует значительные преимущества в области андрологии, хронический простатит (CP) требует углубленного исследования и исследований. В этой статье суммируются шесть сценариев, в которых лечение TCM является особенно подходящей, сосредоточив внимание на ее преимуществах на конкретных этапах лечения, областях и популяциях пациентов. Суммированные стратегии лечения TCM направлены на то, чтобы предоставить ценные эталонные точки для практиков андрологии.
В настоящее время лечение TCM для CP в первую очередь включает в себя оральные растительные отвар или патентные препараты, внешние методы лечения и комбинированную внутреннюю терапию. При назначении на основе надлежащей дифференцировки закономерности травяные отвалы или патентные лекарства могут достичь благоприятных результатов, облегчая как физические, так и психологические симптомы. Кроме того, растительные составы, такие какПил экстракт Пальметто, продемонстрировали многообещающую клиническую эффективность при лечении CP [35]. Дальнейшие высококачественные клинические исследования необходимы для обеспечения надежной поддержки, основанной на фактических данных, для этих методов лечения.
Внешняя терапия TCM включает в себя ректальное введение суппозиторий, акупунктуру, применение акупунта, приживание, массаж, травяные клинмы и ванны SITZ [36]. Среди них были широко изучены ректальные суппозитории и иглоукалывание, в то время как другие внешние методы лечения остаются недоэкспрессируемыми и требуют дальнейшего изучения их механизмов действия.
Из -за уникальных анатомических и физиологических особенностей простаты многие пероральные препараты пытаются эффективно достичь затронутой области, ограничивая их терапевтическое воздействие. Напротив, внешняя терапия TCM обходит эффект первого прохождения печени и достигает лучшего проникновения капсулы предстательной железы, предлагая такие преимущества, как быстрое начало действия, минимальные побочные эффекты, улучшение опыта пациентов и более высокое соответствие. Тем не менее, текущий уровень доказательств, подтверждающих эти методы лечения, низкий, с ограниченными клиническими исследованиями, что делает необходимость в высококачественномрандомизированные контролируемые исследования (РКИ)иреальные исследования (RWS)критическое для предоставления доказательств более высокого уровня для лечения TCM.
Более того, не хватает оценки экономики здравоохранения для лечения TCM для CP. Этот разрыв влияет на общественное восприятие и признание со стороны практиков западной медицины в отношении клинических преимуществ TCM при лечении CP. Заполнение этой пустоты должно быть приоритетом в будущих исследованиях, чтобы лучше продемонстрировать экономическую эффективность и общую ценность TCM в управлении CP.
Таблица 3 Точки неудовлетворенных клинических потребностей в CP
| Нет. | Клинические проблемы при лечении CP | Решения, предлагаемые TCM |
|---|---|---|
| 1 | Пероральные препараты часто не могут эффективно достигать простаты из -за ее уникального анатомического положения и физиологических особенностей. | Внешняя терапия TCM обходит эффект первого прохождения печени, непосредственно нацеленная на капсулу предстательной железы для повышения эффективности. |
| 2 | Многие пероральные препараты оказывают побочные эффекты, такие как желудочно -кишечный дискомфорт, головокружение и проблемы с терпимостью. | Терапии TCM, включая растительные отвалы и патентные лекарства, как правило, хорошо переносятся с меньшим количеством побочных эффектов. |
| 3 | Традиционные методы лечения часто не устраняют как физические симптомы (например, боль, проблемы с мочеиспусканием), так и психологические симптомы (например, тревога, депрессия). | TCM применяет целостный подход, всесторонне обращаясь к физическому и психическому здоровью для лучших результатов. |
| 4 | Ограниченные доказательства механизмов и эффективности внешних методов лечения, таких как муки травных удержания, ванны SITZ и прижигание. | Дальнейшие исследования этих методов лечения необходимы для изучения их механизмов и подтверждения их эффективности. |
| 5 | Отсутствие высококачественных клинических исследований и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для поддержки эффективности TCM для CP. | Проведите высококачественные РКИ и реальные исследования (RWS), чтобы предоставить убедительные доказательства лечения TCM. |
| 6 | Оценка экономики здравоохранения TCM для CP, влияющие на его признание и признание среди практикующих в западной медицине и общественности. | Провести исследование экономической эффективности, чтобы продемонстрировать экономическую и клиническую ценность TCM при лечении CP. |
