Диетический рацион у реципиентов, перенесших трансплантацию почки, и выявленные проблемы управления питанием
Feb 21, 2024
I. Первые слова
Трансплантация почкиявляется незаменимым вариантом лечениятерминальная стадия почечной недостаточности, вместе сдиализная терапияи способствовал улучшению прогноза пациентов с хроническимипочечная недостаточность.Трансплантация и диализкаждый из них имеет свои особенности, но в отличие от гемодиализа, который периодически и частично компенсирует водно-электролитные нарушения, накопление метаболитов азота, ацидоз и т. д. впочечная недостаточность, трансплантация почкиявляется единственным лечениемтерминальная стадия почечной недостаточности. Это радикальное лечение, а качество жизни после трансплантации почки очень хорошее1).
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАТУРАЛЬНЫЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ЭКСТРАКТ ЦИСТАНШИ С 25% ЭХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ДЛЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
Служба поддержки Wecistanche — крупнейшего экспортера цистаншей в Китае:
Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Телефон:+86 15292862950
Магазин для получения дополнительных технических характеристик:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Пересадка почкив таких случаях требуется пожизненная иммуносупрессивная терапия для защиты трансплантированной почки, но введение ингибиторов кальциневрина в 1980-х годах и последующий микофенолата мофетил (ММФ) заметно улучшили долгосрочные результаты трансплантации почек. 1, 2).
С другой стороны, иммуносупрессия несет в себе риск инфекций, злокачественных опухолей и заболеваний, связанных с образом жизни. Особенно когда диализные пациенты получают трансплантат почки, они освобождаются от строгих диетических ограничений и имеют важное значение для ограничения калорий, белка и соли. Осознание гендера имеет тенденцию к угасанию. Для достижения долгосрочной выживаемости пересаженной почки необходимо продолжать иммуносупрессивную терапию и обеспечить диетическое руководство для контроля артериального давления и уровня сахара в крови, а также для предотвращения заболеваний, связанных с образом жизни, таких как ожирение. Кроме того, с возрастом доноров трансплантатов1, 3) функция почек после трансплантации становится все более важной из-за стадии хронической болезни почек (ХБП).
Поскольку большинство случаев соответствует 3Т, важно предотвратить снижение функции трансплантированной почки из-за заболеваний, связанных с образом жизни4).
Однако имеется мало сообщений о фактическом потреблении пищи и показателях, связанных с питанием пациентов с трансплантированной почкой в Японии5, 6), а статус потребления белка и соли у пациентов с трансплантированной почкой не всегда ясен. .
Поэтому в этом исследовании мы использовали 24-часовой метод сбора мочи), который рекомендуется для измерения предполагаемого ежедневного потребления белка и соли, чтобы уточнить потребление белка и соли с течением времени в течение одного года после трансплантации почки. , мы рассмотрели вопросы, касающиеся рекомендаций по питанию после трансплантации почки.
II. Цель и метод
1. предмет
Пациентам в возрасте 18 лет и старше, перенесшим трансплантацию почки в больнице Сендай Японской региональной организации здравоохранения (далее — больница JCHO Сендай) в период с января 2005 по январь 2018 года, при биопсии почки был диагностирован рецидив основного заболевания или отторжение. Нет, 24-часовой сбор мочи проводился через 1 месяц после трансплантации.
Из 129 случаев, которые он регулярно проводил в течение года и получал рекомендации по питанию, он нацелился на 100 случаев, исключая 29 случаев диабета.
Это исследование соответствует Хельсинкской декларации, было одобрено комитетами по этике больницы JCHO Сендай (номер одобрения 2018-11) и Университета Тенши (номер одобрения 2019-19) и соответствует этическим принципам Министерства. здравоохранения, труда и социального обеспечения и Японского общества трансплантологии. Проведено с соблюдением этических норм. Информация об этом исследовании была опубликована на домашней странице его больницы JCHO Сендай и в приемной амбулаторного отделения.
2. Метод
Основная информация о пациенте, показатели, связанные с питанием и т. д. были исследованы с использованием медицинских записей. Пациенты с уровнем HbA1c выше или равным 6,5%, диагнозом диабета в анамнезе или приемом противодиабетических препаратов определялись как имеющие диабет и были исключены из исследуемой популяции. Пункты опроса включали основную информацию о реципиенте (возраст, пол, основное заболевание, иммуносупрессивная терапия и т. д.).
и т. д.), а также вес и состав тела, индекс массы тела (ИМТ), сывороточный альбумин (ALB), количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hb), гематокрит (Ht), триглицериды (TG) и общее количество жира во время первый год после трансплантации. Измеряли общее количество лимфоцитов (TLC), нейтрофилов (NEUT), скорость клубочковой фильтрации (СКФ), расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), потребление белка и соли. СКФ представляет собой расчетное значение клиренса креатинина (Ccr) (формула расчета: СКФ (мл/мин) {{0}} Ccr (мл/мин) × 0,715 8)), а рСКФ равна расчетное значение креатинина сыворотки (Cr) (формула расчета: рСКФ (мл/мин/1,73 м2)
) {{0}} x Cr в сыворотке -1,094 x возраст - 0,287 (×0,739 для женщин)был использован.
Вес и состав тела измеряли с помощью анализатора состава тела (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Потребление белка и соли рассчитывали с использованием 24-часового метода сбора мочи (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Чтобы обеспечить точность во время 24-часового сбора мочи, ошибка между измеренным количеством экскреции креатинина (г/день) в результате 24-часового сбора мочи и расчетным количеством экскреции креатинина (г/день), рассчитанным с помощью Рассчитывали по формуле Кавасаки 9, 10). было подтверждено, что оно находится в пределах 30%11). В качестве эталонного значения использовали наиболее близкие данные, полученные менее чем через 1 мес после трансплантации и через 1 мес после трансплантации, а средние значения через 3, 6, 9 и 12 мес после трансплантации сравнивали для мужчин и женщин.
3. Статистический анализ
Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения для статистического анализа IBM SPSS25 (IBM Japan, Токио) и выражали как среднее значение ± стандартное отклонение или медиану. Когда гомоскедастичность и нормальность были подтверждены, для сравнения между двумя группами использовался t-критерий, а для множественных сравнений использовался однофакторный дисперсионный анализ с последующим критерием Даннетта. U-критерий Манна-Уитни используется для непараметрических сравнений между двумя группами, где гомоскедастичность и нормальность не могут быть подтверждены, а критерий Даннетта12), который также может использоваться как непараметрический критерий, используется для сравнений во времени парных групп. родственные группы. С использованием. Уровень значимости менее 5% считался значимым.
II. Цель и метод
1. предмет
Пациентам в возрасте 18 лет и старше, перенесшим трансплантацию почки в больнице Сендай Японской региональной организации здравоохранения (далее — больница JCHO Сендай) в период с января 2005 по январь 2018 года, при биопсии почки был диагностирован рецидив основного заболевания или отторжение. Нет, 24-часовой сбор мочи проводился через 1 месяц после трансплантации.
Из 129 случаев, которые он регулярно проводил в течение года и получал рекомендации по питанию, он нацелился на 100 случаев, исключая 29 случаев диабета.
Это исследование соответствует Хельсинкской декларации, было одобрено комитетами по этике больницы JCHO Сендай (номер одобрения 2018-11) и Университета Тенши (номер одобрения 2019-19) и соответствует этическим принципам Министерства. здравоохранения, труда и социального обеспечения и Японского общества трансплантологии. Проведено с соблюдением этических норм. Информация об этом исследовании была опубликована на домашней странице его больницы JCHO Сендай и в приемной амбулаторного отделения.
2. Метод
Основная информация о пациенте, показатели, связанные с питанием и т. д. были исследованы с использованием медицинских записей. Пациенты с уровнем HbA1c выше или равным 6,5%, диагнозом диабета в анамнезе или приемом противодиабетических препаратов определялись как имеющие диабет и были исключены из исследуемой популяции. Пункты опроса включали основную информацию о реципиенте (возраст, пол, основное заболевание, иммуносупрессивная терапия и т. д.).
и т. д.), а также вес и состав тела, индекс массы тела (ИМТ), сывороточный альбумин (ALB), количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hb), гематокрит (Ht), триглицериды (TG) и общее количество жира во время первый год после трансплантации. Измеряли общее количество лимфоцитов (TLC), нейтрофилов (NEUT), скорость клубочковой фильтрации (СКФ), расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), потребление белка и соли. СКФ представляет собой расчетное значение клиренса креатинина (Ccr) (формула расчета: СКФ (мл/мин) {{0}} Ccr (мл/мин) × 0,715 8)), а рСКФ равна расчетное значение креатинина сыворотки (Cr) (формула расчета: рСКФ (мл/мин/1,73 м2)
) {{0}} x Cr в сыворотке -1,094 x возраст - 0,287 (×0,739 для женщин)
был использован.
Вес и состав тела измеряли с помощью анализатора состава тела (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Потребление белка и соли рассчитывали с использованием 24-часового метода сбора мочи (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Чтобы обеспечить точность во время 24-часового сбора мочи, ошибка между измеренным количеством экскреции креатинина (г/день) в результате 24-часового сбора мочи и расчетным количеством экскреции креатинина (г/день), рассчитанным с помощью Рассчитывали по формуле Кавасаки 9, 10). было подтверждено, что оно находится в пределах 30%11). В качестве эталонного значения использовали наиболее близкие данные, полученные менее чем через 1 мес после трансплантации и через 1 мес после трансплантации, а средние значения через 3, 6, 9 и 12 мес после трансплантации сравнивали для мужчин и женщин.
3. Статистический анализ
Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения для статистического анализа IBM SPSS25 (IBM Japan, Токио) и выражали как среднее значение ± стандартное отклонение или медиану. Когда гомоскедастичность и нормальность были подтверждены, для сравнения между двумя группами использовался t-критерий, а для множественных сравнений использовался однофакторный дисперсионный анализ с последующим критерием Даннетта. U-критерий Манна-Уитни используется для непараметрических сравнений между двумя группами, где гомоскедастичность и нормальность не могут быть подтверждены, а критерий Даннетта12), который также может использоваться как непараметрический критерий, используется для сравнений во времени парных групп. родственные группы. С использованием. Уровень значимости менее 5% считался значимым.
III. результат
1. Основные сведения о 100 обследованных пациентах.
Возраст пациента, перенесшего трансплантацию почки (реципиента), составил 40,5 (18-70) лет, доля мужчин — 62% (табл. 1). Средний ИМТ составил 20,8±3,1 кг/м2. Первичным заболеванием был гломерулонефрит у 39%, генетическое заболевание/врожденное нарушение обмена веществ у 13% и интерстициальное заболевание почек.
У 9% было воспаление, у 7% - заболевание почек/мочевыводящих путей, у 5% - гипертония, у 2% - васкулит/васкулитная нефропатия (СКВ), у 3% - другие заболевания, а у 22% - неизвестные. Наиболее распространенным лечением перед трансплантацией был гемодиализ в 67% случаев, за ним следовал перитонеальный диализ в 10%, предварительная трансплантация почки в 16% и гемодиализ + перитонеальный диализ в 7%. Живые почки составили 94% трансплантированных почек. Через месяц после трансплантации наиболее распространенной стадией ХБП была 3Т, составляющая 69% от общего числа. Индукционная иммуносупрессивная терапия – такролимус (ФК) + микофенолата мофетил.
(ММФ) + метилпреднизолон (МП) была наиболее распространенной комбинацией в 63 случаях (63%), а циклоспорин А (ЦиА) + ММФ + МП - в 25 случаях (25%). Семьдесят девять из 100 пациентов принимали антигипертензивные препараты.
2. Потребление белка и соли в период приживления
Потребление белка мужчинами (г/день; г/кг ИМТ/день) через 6 месяцев (72,4±14.0, 1,2±0.2) после трансплантации было значительно ниже, чем через 1 месяц (64,1 ±14,1, 1.0±0.2). В каждый период наблюдался значительный рост (рис. 1). Потребление белка женщинами (г/день; г/кг ИМТ/день) составляло через 6 месяцев после трансплантации (55,3±11,7, 1.0±0,2) по сравнению с 1 месяцем после трансплантации (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). и через 12 мес (53,7±9,9, 1,0±0,2)
