Оценка знаний учащихся о здоровье почек

edmund.chen@wecistanche.com

Абстрактный: Целью данного исследования было изучение уровняфункция почекзнания учащихся начальной школы в Греции. Проведено поперечное исследование на выборке 220 учащихся 5-6 классов общеобразовательных школ. С нуля была разработана анкета, состоящая из 11 вопросов. Однако на основании анализа значений альфа Кронбаха, полученных при удалении отдельных вопросов, два вопроса были исключены из анализа, и только девять остались для анализа и участвовали в расчете балла знаний. Кроме того, регистрировались пол и ежедневные привычки школьников в отношении потребления воды и частоты мочеиспускания. У учащихся был высокий процент правильных знаний о количествепочки(95,2 процента), могут ли быть проблемы с почками у ребенка (85,5 процента) и сможет ли человек выжить с одним из них.почка(68,5%). Низкий уровень знаний наблюдался в функциях и ролипочки(36,4 процента), а также часть тела, где расположены почки (30,9 процента). Медиана (межквартильный размах (IQR)) общей оценки знания составила 6 (5–7), при этом не было обнаружено различий между полами (p=0,135). Выявлена ​​статистически значимая разница между учащимися 5-х и 6-х классов, но она не оказалась клинически значимой (р=0,035). Настоящее исследование показывает, что знания учащихся о функции почек и защите их почек нуждаются в улучшении.

Ключевые слова:хроническое заболевание почек; детство; школьная медсестра; функция почек; здоровье почек; Начальная школа; санитарное просвещение

CISTANCHE УЛУЧШИТ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК / ПОЧЕК

ВведениеХроническийБолезнь почекявляется растущей проблемой общественного здравоохранения во всем мире [1]. Его определяют по наличиюповреждение почекструктурной или функциональной, либо снижением скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 поверхности тела в течение более трех месяцев [2]. Поэтому термин хроническийБолезнь почекопределяет почечную дисфункцию как континуум, а не дискретное изменениефункция почеккак у детей, так и у взрослых [3]. ХроническийБолезнь почекотносится к состоянию, связанному с необратимымповреждение почеккоторый может далее прогрессировать до конечной стадиипочечная болезнь. Хроническая болезнь почек является серьезной проблемой общественного здравоохранения как в развивающихся, так и в развитых странах [4] во всем мире. В то время как обширные эпидемиологические исследования среди взрослого населения доступны, мало что известно об эпидемиологии хронической болезни почек в педиатрической популяции. Терминальная стадия почечной недостаточности представляет собой разрушительное заболевание, связанное с чрезмерной смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. У детей возникают определенные проблемы, связанные с этим, такие как нарушение роста и психосоциальной адаптации, которые серьезно влияют на качество жизни [5–7]. Причинами хронической болезни почек у детей в основном являются пороки почек и мочевыводящих путей, наследственные заболевания и гломерулопатия [8]. Более 50% хроническихзаболевания почеку детей являются либо наследственными, либо врожденными [9]. Мировые эпидемиологические данные о спектре как хронической болезни почек, так и острого повреждения почек у детей в настоящее время ограничены, хотя их объем увеличивается. Распространенность хронической болезни почек в детском возрасте встречается редко и по разным данным составляет 15–74,7 на миллион детей [4]. Такая вариация, вероятно, связана с тем, что на данные о хронической болезни почек влияют региональные и культурные факторы, а также методология, используемая для их получения [10]. Базы данных, такие как North American PediatricпочечнаяИспытания и совместные исследования [11], СШАпочечнаяСистема данных [12] и реестр Европейской ассоциации диализа и трансплантации [13] включают данные о терминальной стадии у детей.почечная болезньи более ограниченный набор данных о хроническихБолезнь почек. Такие проекты, как исследования ItalKid [14] и «Хроническая болезнь почек у детей» [1], Global Burden of Disease Study 2013, а также реестры, которые сейчас существуют во многих странах, предоставляют важную информацию по этому вопросу, хотя требуется больше [15]. ].

Лучшее понимание хроническогоБолезнь почекэпидемиология у детей имеет важное значение для постановки точного и раннего диагноза, выявления предотвратимых или обратимых причин прогрессирования, предсказания прогноза и помощи в консультировании детей и их семей [16]. Руководители как общественного, так и школьного санитарного просвещения уже давно подчеркивают ту роль, которую школьное санитарное просвещение должно играть в обеспечении здорового и здорового грамотного населения [17]. В 2014 году Центры по контролю и профилактике заболеваний и Ассоциация по надзору и разработке учебных программ (профессиональная организация в области образования) совместно разработали концепцию «Вся школа, все сообщество, весь ребенок» для укрепления здоровья и успеваемости учащихся школьного возраста. Концепция «Вся школа, все сообщество, весь ребенок» включает 10 основных компонентов, одним из которых является школьное санитарное просвещение [18]. В результате преподавание и изучение вопросов здоровья стало одним из приоритетов во многих школах. Например, за исключением предотвращения насилия, требования к преподаванию приоритетных тем здравоохранения снизились в начальных и средних школах с 2000 по 2016 год [19]. Программа «Школы, способствующие укреплению здоровья» является частью Глобальной инициативы Всемирной организации здравоохранения по охране здоровья в школах и направлена ​​на усиление деятельности по укреплению здоровья и просвещению на всех уровнях, от местного до глобального [20]. Компонентами школы, способствующей укреплению здоровья, являются политика в области здравоохранения, физическая среда, социальная среда, участие сообщества, учебная программа для развития навыков здоровья и предоставление медицинских услуг в школе [21]. Учащимся важно получить знания о функциях всех систем человеческого организма, таких как мочевыделительная система и ее значение вфункция почек. В ходе нашего обзора литературы мы обнаружили, что соответствующих исследований знаний учащихся о здоровье почек в международной или греческой литературе не проводилось. Школьные медсестры были признаны лидерами в оказании услуг, указанных в программе «Здоровый ребенок» в возрасте от 5 до 19 лет [22].

CISTANCHE УЛУЧШИТ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК / ПОЧЕК

Во многих странах мероприятия по укреплению здоровья и профилактике в школах являются частью профессии школьной медсестры [22,23]. В результате роль школьной медсестры сильно отличается от роли традиционного поставщика первой помощи [24,25]. Существует общепризнанная взаимосвязь между здоровьем и обучением, аналогичная взаимосвязи между доступностью школьной медсестры и благополучием учащихся и успехами в учебе [26]. Школьные медсестры играют ключевую роль в улучшении здоровья и благополучия детей и молодежи, укрепляя здоровье, предоставляя медицинские консультации, указывая на другие службы, активное лечение, образование, поддержку семьи, защиту, охрану, координацию услуг и межведомственную работу [22]. –24,27,28]. К сожалению, в Греции не во всех государственных школах есть медсестры, которые поддерживают и реализуют программы санитарного просвещения учащихся. Школьные медсестры предлагают свои услуги в общеобразовательных государственных школах только тогда, когда в школьные часы есть нуждающийся ученик, и в таких случаях оказывается специализированная сестринская помощь. Такую помощь может получить, например, ребенок с сахарным диабетом. Целью данного исследования было изучить уровень знаний о здоровье почек среди детей, посещающих начальную школу в Греции. Есть надежда, что результаты этого исследования дадут полезную информацию о необходимости разработки школьной образовательной программы пофункция почек.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования и участникиЭто было перекрестное исследование с удобной выборкой. Следовательно, не применялся метод кластеризации выборки или расчет размера выборки. Выборку составили 220 испаноязычных учащихся, посещающих 5-6 классы начальных общеобразовательных школ с хорошим знанием греческого языка. Они ответили на анкету, которую заполнили сами, с 21 сентября 2020 г. по 24 декабря 2020 г. (4 месяца). Две государственные сельские районные школы в том же городе были приглашены для участия в исследовании после того, как проинформировали директоров своих школ о его цели. После того, как совет учителей каждой школы утвердил приглашение, правомочным ученикам была выдана форма согласия родителей, чтобы их родители могли быть проинформированы о цели исследования и процессе сбора данных. Кроме того, родители были проинформированы о том, что участие является добровольным и что собранные данные будут анонимными и конфиденциальными в соответствии с принципами исследования, определенными в Хельсинкской декларации. В исследовании участвовали только ученики, которые вернули подписанную форму согласия.

2.2. Сбор данных

Для сбора данных был разработан греческий вопросник, который состоял из трех частей: (а) демографическая информация (пол, школьный класс и возраст); (б) знания учащихся – понимание важности почек для хорошего физического здоровья; и (c) ежедневные привычки и осведомленность. Для оценки знаний учащихся о функции почек использовались следующие вопросы: (1) Сколько почек у человека? (2) Какова основная функция почек в организме человека? (3) Где в организме человека находятся почки? (4) Какова форма почек? (5) Образуется ли моча в почках? (6) Верите ли вы, что функцию почек можно контролировать? (7) Какой тест можно использовать для проверкифункция почек? (8) Могут ли у ребенка быть проблемы с почками? (9) Может ли человек жить только с одной почкой? (10) Какая группа продуктов помогает улучшить функцию почек? (11) Что произойдет с вашим телом, если ваши почки перестанут работать?

За каждый правильный ответ начислялся 1 балл, а 0 баллов - за неправильный/не уверенный ответ. Внутренняя согласованность (надежность) анкеты оценивалась путем расчета альфа-индекса Кронбаха в диапазоне от 0 до 1. Большие значения альфа-индекса указывают на большую согласованность вопросов, составляющих общую оценку знаний, следовательно, на высокую надежность. . Мы рассчитали значения альфа Кронбаха для случаев, когда отдельные вопросы были исключены, чтобы выявить вопросы, снижающие внутреннюю согласованность вопросника; эти вопросы были исключены. Наконец, было обнаружено, что вопросы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9 и 11 имеют умеренную внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха=0.496). Суммируя правильные ответы, подсчитывался общий балл от 0 до 9, при этом более высокий балл указывал на лучшее знание. Кроме того, были заданы два вопроса о повседневных привычках учащихся и три вопроса о личной осведомленности и мобилизации: (1) Сколько воды вы выпиваете в день? (2) Сколько раз в день вам приходится ходить в туалет? (3) Были ли у вас когда-нибудь проблемы с почками? (4) Хотели бы вы получать информацию о функции почек от школьной медсестры? (5) Видели ли вы в последнее время постер или телевизионную рекламу о мочевыделительной системе (почках)?

CISTANCHE УЛУЧШИТ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

2.3. Статистический анализ

Собранные данные были подвергнуты статистической обработке с использованием статистического пакета SPSS ver. 23. Качественные данные отображаются с абсолютной и относительной частотой (в процентах), а также графически с использованием круговых диаграмм и гистограмм. Количественные данные представлены средними значениями, стандартными отклонениями, медианами и межквартильными диапазонами. Для проверки связи ответов школьников с их демографическими характеристиками (полом, возрастом) использовался тест независимости Х2, а при необходимости применялся также точный критерий Фишера. Различия в баллах знаний учащихся оценивались с помощью теста Манна–Уитни. Уровень статистической значимости был установлен на уровне 5 процентов (p меньше или равно 0,05). Что касается лицевой и содержательной валидности, то анкета заполнялась пятью школьниками сразу после ее составления для определения понятности и ясности вопросов (лицевая валидность). Кроме того, тех же детей и пять медицинских работников, имеющих длительный опыт лечения заболеваний почек, попросили оценить содержание анкеты (валидность содержания).

3. Результаты 

3.1. Описание образцаПодавляющее большинство выборки составляли женщины (52,7 процента). На одинаковом возрастном уровне анкеты были распределены между двумя классами начальной школы (5-й и 6-й классы), то есть детьми 11 и 12 лет. В частности, было собрано 104 анкеты от 5-х классов и 116 анкет от 6-х классов (47,3% и 52,7% соответственно).

3.2. Описание ответов относительно знаний учащихся — восприятие важности почек для хорошего физического здоровьяОтветы учащихся относительно их знаний о восприятии важности почек для хорошего физического здоровья представлены в таблице 1. У школьников был высокий процент правильных знаний о количестве почек (95,2 процента), о том, могут ли у ребенка быть проблемы с почки (85,5%) и может ли человек жить с одной почкой (68,5%). От умеренного до высокого уровня правильных знаний также были отмечены тот факт, что моча вырабатывается почками (58,3 процента) и форма почек (46,2 процента). Низкий уровень знаний отмечен о функции и роли почек (36,4%), а также о том, где в организме расположены почки (30,9%).

3.4.Описание ответов относительно физического здоровья учеников и готовности получать информацию о почкахВ Таблице 3 представлены ответы учащихся об их физическом здоровье, а также их готовность получать информацию о почках. Подавляющее большинство учащихся не имели проблем с почками (95,5%) и сказали, что хотели бы получить информацию о функции почек от школьной медсестры (95,5%). Лишь 7,3% недавно видели постер или смотрели телевизионную рекламу о почках.

3.5. Влияние пола и оценок учащихся на их знания и повседневные привычкиТолько 2 из 16 вопросов были статистически значимо связаны с полом (таблица S1 в дополнительных материалах). Первый связанный с полом вопрос (таблица S1, Q-13) касался ежедневной частоты мочеиспускания (p= 0,009). Девочки мочились более четырех раз в день, что значительно больше, чем у мальчиков (49,1% против 31,7%).

Второй гендерный вопрос (таблица S1, Q-15) касался заинтересованности учащихся в получении информации о функции почек от школьной медсестры (p=0.049). Большинство ответов были положительными, при этом девочки проявили больший интерес (98,3 процента), чем мальчики (92,3 процента). Между мальчиками и девочками не было обнаружено различий в общем балле знаний (p =0.135, таблица S2). В таблице S3 видно, что оценка статистически значимо коррелировала со знаниями учащихся о функции почек (Q2, p= 0.052), их положении в организме (Q3, p= 0.017). ), вырабатывают ли почки мочу (Q5, p= 0.002), о тесте, который может проверить функцию почек (Q6, p=0.014), может ли человек жить только с одной почкой (Q9, p=0.001), интерес узнать больше о почках (Q15,p= 0.049) и смотрели ли они недавно телевизионную рекламу (O16,p {{32}) }.004). В частности, у старшеклассников (6-й класс) был статистически значимо более высокий процент правильных знаний, чем у младших школьников (5-й класс), о расположении почек (37,9% против 23,1%) и о том, может ли человек жить с одной почкой ( 89,5% против 45,1%). Напротив, младшие школьники имели статистически значимо более высокий процент правильных знаний, чем старшие школьники, о функции почек (43,1% против 30,4%) и о том, вырабатывают ли почки мочу (62,9% против 48,2%). старшеклассники проявляли больший интерес к тому, чтобы больше узнать о почках, и чаще сообщали о том, что недавно смотрели телевизионную рекламу, чем младшие школьники (98,3 процента против 92,3 процента и 12,1 процента против 1,9 процента соответственно). Что касается общей оценки знаний, было обнаружено, что ученики старшего возраста (6-й класс) имели статистически значимые более высокие баллы, чем младшие (5-й класс) (p =0,035, таблица S3), хотя это не казалось клинически значимым. значительный.

4. Дискуссия

Хроническая болезнь почек является серьезной проблемой общественного здравоохранения: 11-13 процентов населения мира страдает этим заболеванием [29]. Всемирная организация здравоохранения недавно добавила почечные и урологические заболевания к информации о смертности, отслеживаемой во всем мире. Это должно стать ценным источником таких данных с течением времени, даже несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения не публикует информацию по возрастным группам [30]. Данные об эпидемиологии хронической болезни почек в педиатрической популяции скудны. Это может быть объяснено отсутствием национальных регистров этого заболевания во всем мире. Как подчеркивают Ан и др., это объяснение очень важно, поскольку число детей с хроническим заболеванием почек постоянно увеличивается. У этих детей, как правило, развиваются множественные сопутствующие заболевания, такие как задержка роста, дефекты развития и нейрокогнитивные нарушения, а также нарушения сердечно-сосудистой системы [31].

Наше исследование показывает недостаток знаний о функции почек в детском возрасте. Кроме того, результаты показывают, что дети хотят быть более информированными. Это информационное обеспечение может расширить роль школьных медсестер, в том числе в качестве тренеров, что в нашем исследовании оказалось очень важным, поскольку в предыдущие годы не было должности школьной медсестры. Основная обязанность школ заключается не только в содействии образованию и обучению учащихся, но и в обеспечении их осведомленности о здоровье и развитии. Хроническая болезнь почек является глобальной проблемой, поэтому санитарное просвещение в этой области в детстве может помочь детям сохранить здоровье почек как на этом этапе, так и во взрослом возрасте. Стоит отметить, что наш поиск литературы в базах данных PubMed, Google Scholar и Scopus не обнаружил подобных исследований, проведенных в школах Греции или остального мира. Мы считаем, что реализация программ санитарного просвещения может оказать положительное влияние на профилактику заболеваний почек, поскольку в детстве можно приобрести соответствующие знания, которые помогут людям иметь здоровые почки во взрослом возрасте. В данной работе описываются реакции знания-восприятия относительно значения почек для здоровья, а также возможность-желание школьников получить информацию о функции почек у специалиста.

За годы, прошедшие после его запуска, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Ассоциация по надзору и разработке учебных программ, а также другие поддерживающие организации способствовали широкому внедрению концепции «Все школа, все сообщество, весь ребенок» в школах, которая включает укрепление санитарного просвещения. К сожалению, из-за противоречивых федеральных и государственных приоритетов, законов и политик, связанных с тестированием с высокими ставками в предыдущие годы [321], во многих школах было сокращено или полностью отменено преподавание нетестируемых предметов (включая санитарное просвещение), чтобы учащиеся могли уделять больше внимания их внимания к таким предметам, как чтение, математика, письмо и наука [33,34]. В греческих школах ученикам 5 и 6 классов преподаются естественные науки, которые, например, включают изучение пищеварительной системы, дыхательной системы, системы кровообращения и репродуктивной системы [35,36]. К сожалению, это исключает мочевыделительную систему и функции почек.

CISTANCHE УЛУЧШИТ БОЛИ В ПОЧЕКАХ

Эта эрозия приверженности системы образования повышению осведомленности о здоровье вызывает особую тревогу в более широком социальном контексте. Общественный интерес к здоровью стал проникать в культуру, поскольку информация о здоровье стала более доступной, более востребованной и более доступной, чем когда-либо прежде [37]. Технологии экспоненциально увеличили доступ к дезинформации о здоровье, и поэтому сложное, динамичное и быстрое развитие наук о здоровье требует более квалифицированного и компетентного руководства со стороны всех типов специалистов в области санитарного просвещения [38]. Школьные медсестры должны поддерживать детей с широким спектром проблем физического и психического здоровья. Эти проблемы включают издевательства в школе; хронические заболевания, такие как диабет; расстройства пищевого поведения; ожирение; управление горем; проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия, членовредительство и посттравматическое стрессовое расстройство; и даже проблемы со сном. Помимо оказания помощи детям с особыми проблемами, школьные медсестры осматривают детей на наличие проблем со слухом и зрением и т. д. В некоторых районах они проводят вакцинацию в школах (например, прививку от гриппа) и обучение в дополнение к оказанию первой помощи.

Школьные медсестры также играют важную роль в обучении детей телесному познанию, физическому здоровью и здоровому образу жизни. В средних школах учащиеся знакомятся с проблемами, с которыми они сталкиваются в подростковом возрасте, включая сексуальное здоровье и психическое здоровье. Кроме того, школьные медсестры выявляют признаки пренебрежительного отношения к ученикам и жестокого обращения с ними и обязаны сообщать о любых проблемах, связанных с этими вопросами. В дополнение ко всему вышеперечисленному учащиеся должны иметь возможность получить дополнительную информацию о хронической болезни почек, которая в настоящее время представляет серьезную опасность для здоровья населения, обременяя социальную и экономическую сферы. Учащиеся должны быть осведомлены о функциях почек с детства, а также о проблемах, которые могут возникнуть у человека, если почки перестают функционировать должным образом или вообще не функционируют. Ограниченная осведомленность общественности об этом заболевании является основным препятствием для успешного осуществления профилактических программ. Осведомленность детей о хроническом заболевании почек является важным фактором, определяющим использование программ скрининга, которые могут помочь уменьшить бремя хронического заболевания почек. Помимо дома, школа представляет собой вторую наиболее влиятельную среду в жизни ребенка.

Школьная медсестра является представителем здравоохранения в сообществе. Понимание роли школьной медсестры необходимо для обеспечения скоординированного ухода. Школьные медсестры имеют уникальную возможность совместно оценивать потребности сообщества, собирать данные для разработки плана, выступать за улучшение здоровья и оценивать результаты. Школьные медсестры могут расширить сферу своего влияния, работая в разных секторах, профессиях и дисциплинах, чтобы создать культуру здоровья и улучшить показатели здоровья в своих сообществах. Школьные медсестры могут сделать это, обеспечивая лидерство, защиту интересов, координацию ухода и критическое мышление, а также устраняя барьеры на пути к здоровью. Потенциал санитарного просвещения в школах для улучшения здоровья и спасения жизней значителен. Если мы, как нация, хотим, чтобы дети были здоровы, важно найти более эффективные способы обеспечения качественного санитарного просвещения в школах. Как и в случае с большинством исследований, текущий дизайн исследования имеет определенные ограничения, которые могут быть устранены в будущих исследованиях. Во-первых, это небольшой размер выборки школ, участвовавших в исследовании. Второе ограничение касается отсутствия информации о следующих источниках знаний: неполное или отсутствующее санитарное просвещение в школах, незнание или безразличие родителей к получению информации о здоровье своих детей, а также неадекватная информация в Интернете и в здравоохранении. книги по образованию. Третье и последнее ограничение — низкий коэффициент альфа Кронбаха.

5. Выводы

В заключение, это исследование продемонстрировало недостаток знаний греческих школьников о функциях почек и защите их почек. Таким образом, существует очевидная необходимость в обучении и получении информации от школьных медсестер. Тем не менее, дополнительные исследования с участием большего числа детей подчеркнут серьезность проблемы повышения осведомленности не только на национальном, но и на глобальном уровне.