Как можно безопасно и эффективно вакцинировать пациентов с волчанкой при использовании биопрепаратов?

В последние годы иммунодепрессанты улучшили прогноз и исходы у пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями при таргетном и раннем лечении. Однако инфекционные осложнения, связанные с побочными эффектами лекарств, стали важной проблемой в клинической практике. С точки зрения инфекции вакцинация имеет решающее значение для снижения инфекционной заболеваемости и смертности у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Однако в настоящее время нет авторитетных руководств/консенсуса по стратегиям вакцинации больных СКВ.

Нажмите, чтобы цистанхе травы для лечения заболеваний почек

19 июня Энн Реум Дис. (импакт-фактор 27,4), авторитетный журнал в области ревматологии опубликовал статью. Профессор Дэвид Алан Изенберг, Медицинский факультет Лондонского университета, Великобритания, и его сотрудники проанализировали последние данные в области вакцинации больных СКВ, сосредоточив внимание на биологических агентах (особенно ритуксимаб и белимумаб), и дали рекомендации по вакцинации, включающие ряд рутинных вакцины, такие как пневмококковая вакцина, вакцина против гриппа и вакцина против опоясывающего лишая.

1. Пневмококковая вакцина

Согласно рекомендации EULAR, все пациенты с ревматическими заболеваниями, получающие базисные противоревматические препараты (БМАРП), должны быть вакцинированы против пневмококка. В отношении ритуксимаба рекомендуется проводить вакцинацию перед введением дозы или с максимально возможным интервалом после введения последней дозы (в идеале интервал должен быть больше или равен 6 месяцам), а также вакцинировать за 4 недели до введения следующей дозы.

Для белимумаба нет авторитетных рекомендаций по вакцинации против пневмококка. Основываясь на существующих исследованиях, ученые предполагают, что те, кто использует белимумаб, могут ссылаться на принципы пневмококковой вакцинации среди населения в целом.

2. Вакцина против гриппа

По сравнению со здоровыми людьми уровень серопротекции или уровень сероконверсии у пациентов с СКВ после введения инактивированной гриппозной вакцины ниже, но она все же может обеспечить некоторую защиту. Поэтому всем больным СКВ рекомендуется ежегодно получать инактивированную противогриппозную вакцину.

Согласно рекомендациям EULAR по вакцинации от 2019 г., в идеале вакцину против гриппа следует вводить до начала приема ритуксимаба или ревакцинировать с более длительным интервалом после последней дозы и за 2-4 дней до следующей дозы. еженедельная прививка.

Как и в случае с пневмококковой вакциной, нет авторитетных рекомендаций по стратегии вакцинации против гриппа при введении белимумаба. Ученые предполагают, что эта группа людей может относиться к принципам вакцинации против гриппа для населения в целом.

3. Прививка от столбняка

Основываясь на ограниченных данных и рекомендациях EULAR, пациенты с СКВ должны быть вакцинированы против столбняка до начала лечения ритуксимабом, если это показано. Пациентам, получающим лечение белимумабом, на основании имеющихся данных рекомендуется рутинная вакцинация против столбняка по общепопуляционным принципам.

4. Вакцина против опоясывающего лишая

В настоящее время EULAR рекомендует вакцинировать против опоясывающего лишая пациентов с высоким риском, в то время как рекомендации ACR рекомендуют вакцинировать против опоясывающего лишая всех пациентов с ревматическими заболеваниями старше 18 лет.

В ходе лечения СКВ для ритуксимаба рекомендуется введение вакцины против опоясывающего герпеса до дозы или после последней дозы как можно дольше (в идеале интервал больше или равен 6 месяцам) и до следующей дозы Вакцинация в течение 4 недели; белимумаб не подкреплен научными исследованиями, и следует тщательно оценить преимущества и риски вакцинации, особенно для пациентов с высоким риском заражения опоясывающим герпесом.

5. Другие инактивированные вакцины

В настоящее время недостаточно данных для оценки влияния биологических препаратов на эффективность других инактивированных вакцин. Известно, что лечение ритуксимабом приводит к реактивации ВГВ, но его влияние на реакцию на вакцину против ВГВ у пациентов с СКВ неизвестно. Согласно рекомендациям ACR по вакцинации, рекомендуется отложить вакцинацию во время введения ритуксимаба, получить вакцину до следующей дозы и отложить введение как минимум на 2 недели после вакцинации.

Вакцинация является краеугольным камнем профилактической медицины. Вакцинация у пациентов с СКВ имеет явные преимущества, однако в эпоху биологических препаратов необходимы дальнейшие исследования для мониторинга эффективности вакцин у пациентов с СКВ, особенно взаимодействия с иммунодепрессантами. Поэтому после признания этого эффекта клиницисты должны тщательно оценить показания к вакцинации и информировать пациентов о рисках, преимуществах и мерах предосторожности вакцинации для достижения лучших эффектов вакцинации.

Как Цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе — это традиционное китайское лекарственное средство на травах, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблей цистанхе пустынной, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являются фенилэтаноидные гликозиды, эхинакозид и актеозид, которые, как было установлено, благотворно влияют на здоровье почек.

Болезнь почек, также известная как почечная болезнь, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек с помощью нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, а это означает, что он может увеличить выработку мочи и помочь вывести продукты жизнедеятельности из организма. Это может помочь уменьшить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Стимулируя диурез, цистанхе также может помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболевания почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между образованием свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в улавливании свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе обладает противовоспалительным действием. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации почечных трубочек клетками. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность Цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

В дополнение к этим прямым воздействиям на почки было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, так как это состояние часто поражает несколько органов и систем. Было показано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно поражаются при заболеваниях почек. Укрепляя здоровье этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение, цистанхе — это традиционное китайское лекарственное средство на травах, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенерирующим действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его комплексным подходом к лечению заболеваний почек.

Использованная литература:

Йылдырым Р., Оливейра Т., Изенберг Д.А. Подход к вакцинации при системной красной волчанке на биологическом лечении. Энн Реум Дис. 2023 Июн 19:ard-2023-224071. doi: 10.1136/ard-2023-224071. Epub перед печатью. PMID: 37336639.