Как защитить функцию почек? Вам эти 6 трюков!

Какие два показателя могут отражать функцию почек?

Что клинически используется для отражения способности клубочковой фильтрации? Одним из них является уровень креатинина в сыворотке крови, а другим — скорость клубочковой фильтрации.

1 креатинин сыворотки

Креатинин является метаболитом мышц. Часть креатинина в крови поступает из метаболизма ваших собственных мышц, а другая часть поступает из мяса. Креатинин в основном выводится почками. Вообще говоря, количество сывороточного креатинина, вырабатываемого каждый день, относительно постоянно, и путь выведения также одинаков. На уровень креатинина в сыворотке влияет только функция почек. Таким образом, значение креатинина в сыворотке используется для оценки функции почек, а аномальный уровень креатинина в сыворотке считается аномальной функцией почек.

Click to Cistanche tubulosa Таблетки для функции почек

Даже если мышцы разрушены или потребление мяса слишком велико, сывороточный креатинин вырабатывается с каждым днем ​​все больше. Если функция почек нормальная, почки будут выводить избыток креатинина из организма, и нормальные почки всегда могут поддерживать креатинин сыворотки на приемлемом уровне. Повышенный уровень креатинина в сыворотке означает снижение функции почек.

2 скорость клубочковой фильтрации

У пожилых людей наблюдается атрофия мышц, замедление метаболизма и снижение потребления пищи. Суточная выработка креатинина относительно невелика. Даже при плохой функции почек уровень креатинина в сыворотке может быть не высоким или незначительно повышенным, в то время как у молодых людей, наоборот. Женщины имеют меньшую мышечную массу и потребление пищи, а также производят меньше креатинина в день, в то время как мужчины наоборот.

Таким образом, не «справедливо» использовать только значение креатинина в сыворотке для измерения функции почек у пациентов разного возраста и пола. Поэтому клинически, в соответствии с уровнем креатинина в сыворотке в сочетании с полом, возрастом, массой тела и т. д., рассчитывают способность клубочковой фильтрации, называемую скоростью клубочковой фильтрации. Теперь есть готовые формулы, и для получения результатов можно вводить вышеуказанные показатели.

Конечно, более точно использовать визуализацию функции почек (ЭСТ) для измерения скорости клубочковой фильтрации, которая в настоящее время является золотым стандартом для определения функции почек.

3 распространенные причины повышенного уровня креатинина в сыворотке

Типы повышения уровня креатинина в сыворотке крови: острое повышение, хроническое повышение и острое обострение на хронической основе.

1. Распространенные причины острого повышения уровня креатинина в сыворотке (острая почечная недостаточность).

Преренальные причины: массивная кровопотеря, тяжелая дегидратация, массивный диурез и т. д., приводящие к снижению артериального давления, уменьшению эффективного объема циркулирующей крови, что приводит к недостаточной почечной перфузии (уменьшение тока крови через почки), а креатинин сыворотки быстро увеличивается в короткий промежуток времени.

почечные причины: особый гломерулонефрит, клубочки разрушаются за короткий промежуток времени, а креатинин сыворотки постепенно повышается за короткий промежуток времени; или препараты вызывают острый канальцевый некроз или острый тубулоинтерстициальный нефрит, некроз и отслоение Клетки почечных канальцев блокируют просвет, вызывая олигурию и анурию, а уровень креатинина в сыворотке быстро увеличивается за короткий период времени.

Постренальные причины: множественные гигантские камни в почках блокируют мочеточник, опухоли мочеточника блокируют мочеточник, гиперплазия предстательной железы сдавливает мочеточник, опухоль брюшной полости сдавливает мочеточник и т. д., вызывая олигурию или анурию, а креатинин сыворотки также быстро увеличивается в течение короткого периода времени. время.

2. Распространенные причины хронического повышения уровня креатинина в сыворотке крови.

Острое повышение уровня креатинина в сыворотке крови характерно для канальцевых, интерстициальных и внепочечных заболеваний, в то время как хроническое повышение уровня креатинина в сыворотке в основном наблюдается при гломерулярных заболеваниях, таких как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия, волчаночный нефрит, пурпурный нефрит и др. это наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются нефрологи.

Вообще говоря, повышение уровня креатинина в сыворотке, вызванное большинством гломерулярных заболеваний, происходит постепенно, что называется хронической почечной недостаточностью. недостаточность или острая почечная недостаточность.

3. Острое обострение хронической почечной недостаточности.

При хронической почечной недостаточности уровень креатинина в сыворотке относительно стабилен в течение определенного периода времени. Однако в случае тяжелой инфекции, переутомления, травмы, обезвоживания, внезапного повышения артериального давления, неправильного приема лекарств и т. п. может резко повыситься уровень креатинина в сыворотке крови, что называется острым обострением хронической почечной недостаточности. Как и при острой почечной недостаточности, внезапное повышение уровня креатинина в сыворотке может вернуться к прежнему уровню после устранения этих острых факторов.

Как проанализировать состояние после повышения креатинина сыворотки?

Если уровень креатинина в сыворотке повышен, сначала определите, является ли он хроническим (хроническая почечная недостаточность) или острым (острая почечная недостаточность) повышенным. Есть ли хроническая основа, сопровождаемая острыми факторами?

1. Характеристика хронической почечной недостаточности

Большинство пациентов с хронической почечной недостаточностью имеют длительный анамнез заболевания почек. Много лет назад появились протеинурия, гематурия, гипертония, отеки и другие симптомы заболеваний почек, уже повысился креатинин сыворотки. Регулярные проверки показывают, что значение креатинина в сыворотке увеличивается с каждым годом.

Однако некоторые люди никогда не проходят медицинский осмотр, и их история болезни неизвестна. Таким образом, после обнаружения повышенного уровня креатинина в сыворотке необходимо объединить другие тесты, такие как гемоглобин и ультразвуковое исследование цвета почек, чтобы сделать всестороннее суждение. Если повышение сывороточного креатинина сопровождается анемией или эхогенность коры почки усилена, кора почки истончена или почка атрофирована, то чаще всего это хроническая почечная недостаточность.

2. Острое повреждение почек

Если в анамнезе нет заболеваний почек, а уровень креатинина в сыворотке в норме при предыдущем обследовании, но креатинин в сыворотке внезапно повышается в течение короткого периода времени, это острое повреждение почек. У больных с острой почечной недостаточностью почки не уменьшаются даже незначительно из-за отека, а гемоглобин в норме.

Если рассматривается острое повреждение почек, необходимо детально изучить причину.

3. Острое обострение хронической почечной недостаточности.

Нетрудно обнаружить эту ситуацию у пациентов, которые регулярно обследуются, но действительно трудно судить о пациентах, которые редко проверяются и обычно не знают уровень креатинина сыворотки, что требует детального обследования и, безусловно, клинического опыта.

Как восстановить функцию почек?

Для многих пациентов их повседневное настроение зависит от уровня креатинина в сыворотке крови. Когда креатинин сыворотки немного повысится, например, со 150 мкмоль/л до 170 мкмоль/л, вы сильно испугаетесь; если креатинин крови немного упадет, со 150 мкмоль/л до 130 мкмоль/л, вы будете в приподнятом настроении, думая, что ваша болезнь излечена. На самом деле все это ошибка.

Значения креатинина сыворотки непостоянны. Колебания уровня креатинина в сыворотке крови в пределах 30 процентов от исходных значений считались нормальными колебаниями. Взяв, к примеру, 150 мкмоль/л, если увеличение или уменьшение не превышает 45 мкмоль/л, это считается бессмысленным. Увеличение не обязательно означает обострение болезни, а уменьшение не обязательно означает облегчение болезни.

Как восстановить сниженную функцию почек?

Если это острая почечная недостаточность, необходимо как можно скорее устранить причину, например, при лечении шока, восстановлении кровообращения, улучшении кровоснабжения почек, контроле артериального давления, прекращении приема подозрительных препаратов и устранении обструкции мочевыводящих путей. Вообще говоря, если острая причина устранена, быстро повышающийся уровень креатинина в сыворотке может значительно снизиться и даже полностью вернуться к норме.

Но большинство болезней почек прогрессируют. Если болезнь не контролировать эффективно, клубочки будут проявляться склерозом и некрозом, а склероз и некроз клубочков будут необратимыми. При постепенном разрушении клубочков постепенно повышается креатинин сыворотки. Эта хроническая почечная недостаточность, как правило, необратима, и затем постепенно повышенный уровень креатинина в сыворотке не может быть снижен до нормы.

Однако такая ситуация часто встречается в клинической практике. У некоторых пациентов уровень креатинина в сыворотке значительно снизился после лечения. В основном это связано с устранением факторов острого обострения и возвращением креатинина сыворотки на прежний уровень, а не с регрессом хронической почечной недостаточности.

Однако активное лечение по-прежнему требуется.

Каковы конкретные меры для защиты функции почек?

Целью агрессивного лечения является не восстановление нормального уровня креатинина в сыворотке, а защита оставшихся клубочков от разрушения. Другими словами, целью агрессивного лечения является предотвращение дальнейшего повышения уровня креатинина в сыворотке крови.

Конкретные меры включают:

1. Строгий контроль диеты

Людям с повышенным уровнем креатинина в сыворотке обычно требуется диета с низким содержанием соли, низким содержанием жира и высококачественным низким содержанием белка, чтобы снизить уровень креатинина, вырабатываемого мясом в пище.

Белки с высоким содержанием незаменимых аминокислот (аминокислоты, которые не могут быть синтезированы человеческим организмом и могут поступать только с пищей) являются высококачественными белками. Молоко, яйца, рафинированное мясо и рыба — все это высококачественные белки. В настоящее время считается, что соевый белок также является высококачественным белком.

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести суточная доза белка не должна превышать {{0}},8 г/кг; для больных с тяжелой почечной недостаточностью суточная доза белка не должна превышать 0,6 г/кг.

Исследования подтвердили, что очень низкобелковая диета в сочетании с терапией соединениями альфа-кетокислот не увеличит нагрузку на почки, но и обеспечит пищевые потребности организма человека, а также может отсрочить повреждение почек. Более того, эта комбинация незаменимых аминокислот без азота может быть объединена с азотом мочевины и преобразована в незаменимые аминокислоты после поступления в организм человека, что не только снижает азот мочевины, но и превращает отходы в сокровища.

2. Пули или сартан гипотензивные препараты

Эти два препарата не только снижают артериальное давление, но также снижают уровень белка в моче и замедляют повреждение почек, а также являются препаратами первого выбора при хроническом заболевании почек. Некоторые пациенты с протеинурией, даже без высокого кровяного давления, могут решить использовать его. Следует прекратить прием препарата или избегать его применения, если возникают гиперкалиемия и двусторонний стеноз почечных артерий.

3. Лейцзин гипогликемические препараты

Помимо снижения уровня сахара в крови, эти препараты также снижают содержание белка в моче и замедляют повреждение почек. Если у пациентов, не страдающих диабетом, имеется протеинурия, им также можно применять сахароснижающие препараты глистенового типа.

4. Антагонисты рецепторов альдостерона третьего поколения.

Контролируя рефрактерную гипертензию, эти препараты также снижают содержание белка в моче и отсрочивают поражение почек при диабетической нефропатии.

5. Лечение анемии и нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Анемия и нарушения кальциево-фосфорного обмена являются следствием хронической почечной недостаточности. Если вовремя не принять меры, прогрессирование почечной недостаточности ускорится. Активное лечение может улучшить качество жизни и отсрочить повреждение почек.

Пероральные или внутривенные добавки железа в сочетании с пероральным роксадустатом или подкожной инъекцией эритропоэтина. Принимайте добавки с кальцием, активным витамином D или пероральными антифосфорными препаратами.

6. Избегайте факторов повреждения почек

Инфекции, усталость, высокое кровяное давление, хроническая сердечная недостаточность и другие серьезные физические заболевания, ненадлежащее использование некоторых лекарств, таких как жаропонижающие анальгетики, антибиотики, средства традиционной китайской медицины и т. д., приведут к повышению уровня креатинина в сыворотке крови и ускоренному снижению функции почек, поэтому пациенты должны стараться избегать вышеуказанных факторов.

На самом деле, потенциал для функции почек велик. Пока почка не повреждена постоянно, это лучшая защита для почки.

для получения дополнительной информации:Ali.ma@wecistanche.com