Влияние добавок с витаминами С и D на лечение COVID-19: возможные патомеханизмы и данные из разных стран

Абстрактный

Фон

Сбалансированная диета и питание сильно влияют на способность нашей иммунной системы и регулируют риск и тяжесть инфекций. В этом обзоре представлены возможные патомеханизмы витаминов С и D в иммунитете к COVID-19.

Основная часть

При COVID-19 неизменно сообщается о нарушении регуляции иммунной системы, включая снижение уровня иммуностимуляторов. Витамин С и витамин D относятся к иммуностимуляторам; их гомеостаз необходим для борьбы с вирусами, и COVID-19 не является исключением. Статистические данные подтверждают заявления о влиянии этих витаминов на осложнения, симптомы и смертность.

Витамин D является жирорастворимым витамином, который очень важен для здоровья человеческого организма, особенно для иммунной системы. Витамин D может вырабатываться при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей группы В или поступать с пищей.

Витамин D помогает повысить функцию вашей иммунной системы, и есть несколько способов сделать это:

1. Противовоспалительный эффект: витамин D может уменьшить воспалительную реакцию в организме и усилить противовоспалительную способность, тем самым помогая уменьшить возникновение воспалительных заболеваний.

2. Клеточный иммунитет: витамин D может усиливать выработку и функцию иммунных клеток (таких как Т-клетки и В-клетки), тем самым способствуя повышению иммунитета организма.

3. Естественные клетки-киллеры. Витамин D также может активировать естественные клетки-киллеры, представляющие собой тип клеток иммунной системы, которые могут напрямую атаковать и убивать патогены и раковые клетки.

Кроме того, низкий уровень витамина D был связан с более высоким риском респираторных инфекций и хронического воспаления. Исследования показали, что дефицит витамина D связан с повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям, таким как простуда и грипп. Поэтому поддержание адекватного потребления витамина D является ключом к поддержанию здоровой иммунной системы. Это показывает важность иммунитета. Нам необходимо повышать иммунитет в повседневной жизни. Цистанхе обладает таким эффектом. Полисахаридные компоненты Цистанхе могут регулировать иммунный ответ иммунной системы человека и улучшать стрессоустойчивость иммунных клеток, усиливая бактерицидный эффект иммунных клеток.

Нажмите Польза цистанхе для здоровья

Краткое заключение

Всесторонний обзор литературы показал, что витамин С помогает уменьшить, а в некоторых случаях и устранить определенные симптомы, представляющие значительный риск COVID-19, в то время как сбалансированное содержание витамина D у пациентов с COVID-19, как было доказано, обладает отрицательным эффектом. корреляция со смертностью.

Ключевые слова

Витамин C, витамин D, COVID-19, SARS-CoV-2, лечение, механизм.

Фон

Пандемия COVID-19, вызванная SARS-CoV-2, резко изменила гомеостаз мировой экономики, политики и средств к существованию. Этой инфекционной болезнью поражено более 100 миллионов человек, на сегодняшний день почти 3 миллиона человек скончались [1–4]. Клинические особенности COVID-19 варьируются от бессимптомного или умеренного заболевания до тяжелых респираторных заболеваний и, возможно, смерти [5]. Установлено, что нарушение регуляции иммунной системы, включая цитокиновые бури, является важным показателем тяжести течения COVID-19. Установлено, что иммуностимулирующие препараты и диета играют важную роль в борьбе с COVID-19. Сообщается, что дефицит иммуностимулирующих витаминов С и D увеличивает риск и тяжесть течения COVID-19 [6]. Добавка витамина С и витамина D стимулирует противовирусную активность и предотвращает цитокиновые бури у пациентов с COVID-19 и приводит к хорошему результату [7].

В этом обзоре мы расскажем об основных механизмах действия витамина С и витамина D в повышении противовирусной активности и предотвращении цитокиновых бурь у пациентов с COVID-19. Мы также суммируем совокупные данные о работе обоих витаминов против COVID-19.

Основной текст

Механизмы действия витамина С в противовирусной активности и предотвращении цитокинового шторма

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является важным компонентом для роста, развития и восстановления организма [8]. Он действует как мультирегулятор в нашем организме для защиты и уменьшения тяжести различных заболеваний. Иммуномодулирующая активность витамина С играет роль как во врожденном, так и в адаптивном иммунитете, который может защищать физический тканевой барьер [9]. Он играет важную роль в восстановлении тканей, подавляя цитокины и защищая эндотелий от окислительного повреждения [9].

Витамин С активирует нейтрофилы, включая TNF и IL-1, который активирует ингибитор ядерного фактора транскрипции каппа B (NFkB) и останавливает продукцию цитокинов в альвеолярном пространстве (рис. 1). С другой стороны, активация TNF и IL-1 блокирует NETosis (нейтрофильная внеклеточная ловушка), что препятствует продукции цитокинов в альвеолярном пространстве [10]. В результате цитокинового шторма не происходит. Более того, витамин С помогает в развитии и созревании Т-лимфоцитов в период инфекции [9]. Созревшие лимфоциты и макрофаги также способствуют снижению количества цитокинов и защищают от цитокиновых бурь (10, рис. 1).

Антиоксидантная активность витамина С снижает окислительный стресс за счет уменьшения количества активных окислительных форм (АФК) [9, 11]. Более того, антиоксидантная активность витамина С способствует защите эпителиального барьера [11]. С другой стороны, витамин С выступает в качестве кофактора для многих ферментов и помогает биосинтезу гормонов, таких как норадреналин, катехоламины и вазопрессин; метилирование ДНК; и гистонов [11]. Витамин С также обладает противомикробными свойствами (такими как противогрибковые, антибактериальные и противовирусные), которые защищают организм от болезней [12].

Механизмы действия витамина D в противовирусной активности и предотвращении цитокинового шторма

Витамин D является жирорастворимым витамином, ответственным за гомеостаз кальция и метаболизм костей. Кроме того, витамин D играет важную роль в повышении иммунитета и снижении тяжести многих инфекционных заболеваний. Витамин D помогает созреванию и дифференцировке моноцитов и макрофагов и играет роль в производстве Т-лимфоцитов [13]. К сожалению, сообщается, что миллиарды людей во всем мире имеют дефицит витамина D и склонны ко многим инфекционным заболеваниям [14].

Витамин D также обладает противовоспалительными свойствами и может ингибировать экспрессию провоспалительных цитокинов, включая IL-10, IL-21 и IL-1 с помощью макрофагов и Т-клеток. , в результате предотвращая цитокиновые бури [11, 15] (рис. 2).

Витамин D проявляет противовирусную активность. Когда вирусная инфекция усиливается, витамин D активируется и помогает увеличить выработку противомикробного пептида кателицидина (LL-37) и уменьшить вирусную инфекцию [13, 16].

Доказательства того, что витамин С снижает тяжесть течения COVID-19

Иммуномодулирующая и противомикробная активность сделала витамин С важным фактором многих хронических и инфекционных заболеваний [17]. В большинстве исследований сообщается, что высокие дозы добавок витамина С коррелируют со снижением восприимчивости к инфекции и воспалению, меньшей госпитализацией и потребностью в искусственной вентиляции легких, а также снижением смертности (таблица 1). С другой стороны, было показано, что низкая доза витамина С вызывает незначительно более низкий уровень тромбоза (таблица 1).

Роль витамина D

На оптимальную работу нашей иммунной системы невероятно влияет витамин D. Его недостаточность связана с уязвимостью к респираторным инфекциям [36, 37]. Необходимое количество витамина D для нашего организма мы получаем с помощью пищевых добавок или солнечного света. 7-Дегидрохолестерин, предшественник витамина D, становится активным, когда солнечный свет контактирует с кожей, а ультрафиолетовые лучи B (UVB) затем превращают его в витамин D3. Витамины D2 и D3 преобразуются нашей печенью в 25-гидроксивитамин D3 [25(OH)D3]. У пациентов с COVID-19 с дефицитом витамина D наблюдались повышенная инфекция и восприимчивость, более высокая смертность и частые случаи ОРДС. Было обнаружено, что добавка витамина D снижает размножение вируса и снижает восприимчивость и воспаление, а также потребность в отделении интенсивной терапии (таблица 2).

Краткое содержание

Подборка всесторонних литературных исследований показала, что добавление витамина С и витамина D на ранней стадии инфекции COVID-19 очень полезно для пациентов. Интересно, что добавки с витамином С и витамином D работают лучше, если принимать их в высоких дозах в течение длительного периода времени. У более тяжелых и госпитализированных пациентов с COVID-19 также была обнаружена связь с дефицитом витамина С и витамина D. Тем не менее, исследования, проведенные различными группами на различных популяциях, сообщают о неоднородных результатах приема добавок витамина С и D. Кроме того, разные врачи назначали разные дозы и курсы витаминов С и D, что указывает на необходимость четких рекомендаций. Размер исследуемой популяции также был слишком мал для принятия какого-либо конкретного решения. Внутривенное введение витамина С и витамина D работает лучше, чем пероральное. Эффективность и безопасность являются двумя основными проблемами при лечении пациентов с COVID-19 витаминами C и D.

Поскольку скорость метаболизма витамина С в крови высока, рекомендуются большие дозы наряду с более длительными курсами витамина С. Высокие дозы витамина С использовались десятилетиями. Недавно группа экспертов NIH заявила, что высокая доза витамина С (1,5 г/кг массы тела) безопасна и не вызывает серьезных побочных эффектов. Ни одно из испытаний не выявило каких-либо серьезных побочных эффектов от использования высоких доз витаминов С и D в организме пациента. . С другой стороны, результат может различаться в разных популяциях и у пациентов с другими сопутствующими заболеваниями [46–49]; таким образом, требуются более подробные исследования. Помимо лечения COVID-19, витамин С в целом безопасен. Но у некоторых людей это может вызвать спазмы желудка, тошноту и головную боль. Прием более 2000 мг в день небезопасен и может вызвать камни в почках и сильную диарею. Точно так же высокая доза витамина D может вызвать дискомфорт в желудке, необычные симптомы или проблемы с почками. Таким образом, пациентам с COVID-19 назначают витамины C и D по рекомендации врача.

Выводы

Способ введения, дозировка, время начала, продолжительность лечения, тип заболевания и его прогрессирование играют эффективную роль в результатах исследований эффективности витамина С и витамина D при COVID-19. Несмотря на то, что не было получено каких-либо значительных результатов, все же есть возможность определить эффективность этих двух витаминов при COVID-19, поскольку результаты не были полностью отрицательными. Поскольку значительных побочных эффектов не наблюдалось, добавки с витаминами C и D могут быть рекомендованы, особенно для госпитализированных пациентов с COVID-19 в критическом состоянии.

Благодарности

Авторы признательны членам Сообщества биотехнологии, Дакка, Бангладеш, за их поддержку при подготовке рукописи.

Вклад авторов

МК задумал исследование. MJH разработал исследование. MH и DC написали черновой вариант рукописи. KA, MK и MJH отредактировали и переработали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Для этого исследования не было получено специального гранта. MJH получил гранты Исследовательского центра SUST (LS/2020/15).

Наличие данных и материалов

Непригодный.

Декларации

Этическое одобрение и согласие на участие

Непригодный.

Согласие на публикацию

Непригодный.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Рекомендации

1. Араф Ю., Фаруки Н.А., Анвар С., Хосен М.Дж. (2021) SARS-CoV-2: новое измерение в нашем понимании коронавирусов. Международная микробиология 24(1):19–24

2. Актер Ф., Араф Ю., Хосен М.Дж. (2021) Кортикостероиды при COVID-19: стоит или нет? Мол Биол Реп 13:1

3. Араф Ю., Актер Ф., Тан Ю.Д., Фатеми Р., Парвез С.А., Чжэн С., Хоссейн Г. Омикронный вариант SARS-CoV-2: геномика, трансмиссивность и реакция на современные вакцины против COVID-19. J Med Virol. 2022. 94:1825.

4. Улла М., Ислам Х., Рахман А., Масуд Дж., Швета Д., Араф Й. и др. Обобщенный обзор SARS-CoV-2: каковы текущие знания? EJ Gen Med. 2020;17(6): em251.

5. Ao G, Li J, Yuan Y, Wang Y, Nasr B, Bao M, Gao M, Qi X (2022) Внутривенное использование витамина C и риск тяжести и смертности при COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Nutr Clin Pract 37 (2): 274–281.

6. Лотф Ф., Акбарзаде-Хиави М., Лотф З., Рахбарния Л., Сафари А., Зарредар Х., Багбанзаде А., Нагили Б., Барадаран Б. (2021) Терапия микронутриентами и эффективный иммунный ответ: многообещающий подход к лечению COVID{{3 }}. Инфекция 49(6):1133–1147. https://doi.org/10.1007/s15010-021-01644-3

7. Фарзана М., Шахриар С., Джеба Ф., Табассум Т., Араф Ю., Улла М. и другие. Функциональное питание: дополнение к борьбе с COVID-19. Beni-Suef Univ J Basic Appl Sci. 2022;11(1):33.

8. Польза витамина С. (2008 г.). ВебМД. https://www.webmd.com/diet/features/the-benefits-of-vitamin-c. По состоянию на 24 января 2023 г.

9. Холфорд П., Карр А.С., Йович Т.Х., Али С.Р., Уитакер И.С., Марик П.Е., Смит А.Д. (2020) Витамин С — дополнительная терапия респираторных инфекций, сепсиса и COVID-19. Питательные вещества 12(12):3760. https://doi.org/10.3390/nu12123760

10. Шахбаз У., Фатима Н., Башарат С., Биби А., Ю. Х., Хуссейн М.И., Насрулла М. (2022) Роль витамина С в предотвращении, прогрессировании и тяжести инфекции COVID-19. AIMS Microbiology 8 (1): 108–124. https://doi.org/10.3934/ микробиол.2022010

11. Name JJ, Souza ACR, Vasconcelos AR, Prado PS, Pereira CPM (2020) Цинк, витамин D и витамин C: перспективы COVID-19 с акцентом на целостность физического тканевого барьера. Фронт Нутр. 7:606398. 10.3389/гайка.2020.606398

12. Farjana M, Moni A, Sohag AAM, Hasan A, Hannan MA, Hossain MG, Uddin MJ (2020) Перепозиционирование витамина C как многообещающего средства для облегчения осложнений, связанных с COVID-19. Infect Chemotherapy 52(4):461.

For more information:1950477648nn@gmail.com