Часть первая Диффузионно-взвешенная МРТ мочеполовой системы

Абстрактный

Диффузионно-взвешенная визуализация (ДВИ) представляет собой основной функциональный параметр, выполняемый при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последовательность DW выполняется путем получения набора исходных изображений, описываемых их значениями b, каждое значение b представляет силу диффузионных МР-градиентов, специфичных для этой последовательности. Путем сопоставления данных с моделями, описывающими движение воды в ткани, строится карта кажущегося коэффициента диффузии (ADC), которая позволяет оценить подвижность воды внутри ткани. Высокая клеточность опухолей ограничивает диффузию воды и снижает значение ADC внутри опухолей, что делает их гипоинтенсивными на картах ADC. Роль этой последовательности в настоящее время значительно превышает ее первые клинические проявления в нейровизуализации, благодаря чему метод помог диагностировать ранние фазы церебрального ишемического инсульта. Приложения распространяются на визуализацию всего тела как для неопластических, так и для неопухолевых заболеваний. В этом обзоре подчеркивается интеграция DWI в визуализацию мочеполовой системы путем описания использования этой последовательности при МРТ женского таза, предстательной железы, мочевого пузыря, полового члена, яичек и почек. В гинекологической визуализации DWI является важной последовательностью для характеристики опухолей шейки матки и карцином эндометрия, а также для дифференциации лейомиосаркомы и доброкачественной лейомиомы матки. При эпителиальных новообразованиях яичников DWI предоставляет ключевую информацию для характеристики солидных компонентов в гетерогенных сложных образованиях яичников. В визуализации простаты DWI стала неотъемлемой частью многопараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) для выявления рака простаты. Этому успеху в значительной степени способствовала Система визуализации-отчетности и данных простаты (PI-RADS), оценивающая вероятность значительных опухолей простаты. Его вклад сделал мпМРТ обязательным обследованием при планировании биопсии предстательной железы и радикальной простатэктомии. Следуя аналогичному подходу, DWI была включена в мультипараметрические протоколы для мочевого пузыря и яичка. При визуализации почек DWI не может надежно дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли почки, но может быть полезным для характеристики подтипов опухолей, включая светлоклеточный и несветлоклеточный рак почки или ангиомиолипомы с низким содержанием жира. Одним из наиболее многообещающих достижений почечной DWI является оценка почечного фиброза у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). В заключение, DWI представляет собой значительный прогресс в визуализации мочеполовой системы с центральной ролью в алгоритмах принятия решений при женском тазе и раке предстательной железы, что теперь позволяет многообещающие применения в визуализации почек или мпМРТ мочевого пузыря и яичек.

Ключевые слова

мочеполовая МРТ; диффузия; предстательная железа; почка; женский таз; рак.

Нажмите здесь, чтобы узнать, что такое Cistanche

Введение

Среди широкого спектра методов клинической визуализации диффузионно-взвешенная МРТ (DWI) выделяется своей исключительной ценностью для ведения пациентов, а также захватывающей техникой. С пространственным разрешением, близким к 1 мм, диффузионно-взвешенные последовательности (DW) исследуют свободное движение молекул воды в ткани на микрометровом уровне с коэффициентом усиления, близким к тысяче. Впервые представлен в 1986 году Le Bihan et al. [1], ДВИ получила серьезное развитие после демонстрации ее способности выявлять ишемию головного мозга задолго до любых других неинвазивных методов [2,3]. В то время как процесс нарушения диффузии воды после клеточного набухания все еще частично изучен [4], использование DWI быстро распространилось на другие заболевания. Поскольку диффузия воды также уменьшается в опухолях из-за их высокой клеточной плотности, многие успешные применения DWI были подтверждены в онкологии, и, хотя первоначальные применения были ограничены головным мозгом, DWI быстро распространилась на другие части тела, включая мочеполовую систему.

Мочеполовую систему обычно исследуют с помощью ультразвука или аксиальной компьютерной томографии (КТ) в качестве методов визуализации первой линии для выявления признаков злокачественных поражений или определения стадии заболевания. Тем не менее, магнитно-резонансная томография (МРТ) стала ключевым инструментом в диагностике и характеристике опухолевых и неопухолевых заболеваний, отчасти благодаря превосходной контрастности тканей. МРТ не только предоставляет морфологические изображения с высоким разрешением, но также предоставляет различную функциональную информацию, такую ​​как оксигенация тканей, перфузия или диффузия. Среди этих методов функциональной визуализации DWI, безусловно, оказывает наибольшее влияние на лечение пациентов с раком мочеполовой системы. В частности, DWI стала ключевым инструментом в диагностике и стадировании многих гинекологических видов рака и рака предстательной железы. Наконец, благодаря усовершенствованию методов уменьшения дыхательных движений, DWI также успешно применяется для визуализации почек.

Помимо рака почки, DWI представляется новым инструментом, который, скорее всего, будет играть важную роль в клиническом лечении неопухолевых заболеваний почек. Эта работа направлена ​​на обзор текущих приложений, а также потенциальных будущих вариантов использования DWI с акцентом на женском тазе, простате, мочевом пузыре, половом члене, яичках и почках.

Цистанхе трубчатая

Принципы диффузионно-взвешенной МРТ мочеполовой системы

Вода является самой распространенной молекулой в мягких тканях. Каждая молекула воды несет два ядерных спина водорода, которые являются физическим источником сигнала МРТ в подавляющем большинстве клинических приложений. Молекулы воды подвергаются хаотическому постоянному микроскопическому движению, называемому молекулярной диффузией, исследуя доступное пространство во внутри- и внеклеточных компартментах. В присутствии сильного статического магнитного поля эти ядерные спины водорода начинают вращаться вокруг оси поля в процессе, называемом прецессией. Частота прецессии прямо пропорциональна амплитуде статического магнитного поля.

Хорошо известный метод МРТ спинового эха [5] обеспечивает внутривоксельную перефокусировку спинов путем «зеркального отражения во времени» индивидуальных различий в частотах прецессии. Эти смещения частоты могут возникать из-за локальных неоднородностей статического магнитного поля или могут быть динамически вызваны приложением импульсов градиента магнитного поля. Перефокусировка спинового эха несовершенна, если наблюдаемые спины совершают хаотическое движение, что соответствует частичной потере спиновой когерентности и ослаблению интенсивности сигнала спинового эха [6]. Таким образом, наблюдаемый МРТ-сигнал содержит информацию о молекулярном движении воды и, в частности, об ограничении движения за счет различных биологических структур [4].

В свободной среде вероятность обнаружить данную молекулу воды через заданный период представляет собой трехмерную изотропную функцию Гаусса с полной шириной на полувысоте (FWHM), увеличивающейся пропорционально квадратному корню из времени наблюдения. В этом случае скалярная величина, кажущийся коэффициент диффузии (ADC, мм2·с-1), определяется как измерение величины диффузии [7], а затухание сигнала МРТ представляет собой единую экспоненциальную функцию взвешивания градиента последовательности. Сила таких магнитных градиентов обозначается буквой «b», за которой следует числовая переменная, представляющая амплитуду и продолжительность применяемых градиентов, выраженные в основных единицах СИ с·мм-2. Типичные пары значений b варьируются в пределах 0–500 или 1000 с/мм2 для брюшной полости и 0–200 и 1000 с/мм2 для таза [8].

При визуализации предстательной железы значения находятся в диапазоне от 0 до 2000 с/мм2, например, b50, b500, b1000, b1500 и b2000. Диффузионно-взвешенные последовательности, использующие значения градиента выше 1000 с/мм2, могут быть отнесены к DW-последовательностям с высокими (или даже сверхвысокими) b-значениями, и их значение в МРТ предстательной железы было продемонстрировано многочисленными исследованиями [9,10]. При наличии таких градиентов, если барьероподобные структуры ограничивают молекулярные движения в ткани, высокий МР-сигнал будет сохраняться, и ткань будет казаться отчетливо гиперинтенсивной на изображениях DW и гипоинтенсивной на ADC, отражая уменьшенную диффузию воды. Теоретически простейший способ измерения ADC требует только сбора данных DWI для двух значений b и моноэкспоненциальной подгонки, но были разработаны и другие, более сложные модели, чтобы лучше описать движение молекул воды внутри биологических тканей. Эти модели были в основном исследованы в простате и описаны в специальном разделе.

Поскольку МРТ измеряет не непосредственно объект, а его пространственные частоты (находящиеся в так называемом k-пространстве), он особенно чувствителен к движению. Смещение ткани во время съемки дает умеренные, а иногда и серьезные артефакты [11], например, размытость, ореолы и изменение контраста ткани. Для коррекции движения во время сбора данных были разработаны различные методы смягчения. Самый простой способ избежать дыхательных движений — получить изображения во время задержки дыхания. Затем была получена временная синхронизация получения МР-сигнала с физиологическим движением с помощью запуска или синхронизации с ЭКГ или формами дыхательных волн. Более сложные подходы заключаются в отслеживании положения ткани с помощью навигаторов на основе МРТ для проспективной или ретроспективной коррекции движения. В клинических условиях получение высококачественных DW-изображений почек или таза в рамках одного апноэ не всегда возможно. Следовательно, могут потребоваться методы компенсации движения, чтобы улучшить качество изображения DWI и избежать искажающего влияния макроскопических движений на диффузию воды [12,13].

Чтобы еще больше уменьшить эффект физиологического движения, DWI обычно получают с использованием схем однократного кодирования, которые называются эхо-планарной визуализацией (EPI). В EPI за начальным возбуждающим RF-импульсом, генерирующим MR-сигнал, следует серия градиентных паттернов и перефокусирующих RF-импульсов, которые охватывают k-пространство каждого среза. Затем k-пространство в частотной области преобразуется в изображение с помощью математической операции преобразования Фурье. EPI склонен к геометрическим искажениям, когда локальное магнитное поле неоднородно, и к другим более сложным артефактам, таким как неполное насыщение сигнала жира. Одним из решений для преодоления этих ограничений является сегментация k-пространства, но за счет увеличения времени сбора данных. Методика «Резолюция» (REadout Segmentation Of Long Variable Echo-trains) [14] состоит в укорочении строк считывания в k-пространстве, которые подразделяются на несколько параллельных полос, не менее трех. Эта функция позволяет сократить время эхо-сигнала и время частотного кодирования. В свою очередь, этот метод позволяет получать более четкие изображения без искажений и с высоким пространственным разрешением, что позволяет широко использовать его при ДВИ простаты и почек.

Цистанхе капсулы

Диффузионно-взвешенная визуализация женского таза

Магнитно-резонансная томография является дополнительным методом визуализации, обычно выполняемым после УЗИ. DWI имеет решающее значение и выполняется в большинстве исследований женского таза в дополнение к обычным морфологическим T1- и T2-взвешенным (T2W) последовательностям, как показано на рисунке 1. DWI вместе с динамическим контрастным усилением (DCE) ) визуализация, является частью функционального аппарата визуализации, который в последнее время повысил диагностическую эффективность МРТ в области гинекологической онкологии. Поскольку DWI имеет плохое пространственное разрешение и, следовательно, менее анатомическую четкость, ее необходимо использовать в сочетании с морфологической последовательностью T2W [15]. ДВИ особенно полезна при оценке рака эндометрия и шейки матки, помогая дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения матки или яичников и оценивать перитонеальное распространение опухоли при гинекологическом раке [16].

Рисунок 1. Нормальный женский таз 26-лет в коронарной плоскости. (А) изображение T2W; (B) карта АЦП; (C) значение b=0 с/мм2 изображения DW; (D) значение b=1000 с/мм2 DW-изображение. Мы видим исчезновение высокого сигнала жидкости (как в мочевом пузыре) с увеличением значений b, но сохранение высокой интенсивности сигнала при высоком значении b для эндометрия.

Большинство опухолей шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы, которые, как известно, связаны с воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ) и встречаются чаще, чем аденокарциномы шейки матки. В то время как диагноз подтверждается биопсией, роль визуализации в стадировании рака очевидна. Стадирование Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO) имеет важное значение для лечения онкологических заболеваний. Он включает карциному in situ (Tis), карциному, ограниченную маткой (T1), карциному, прорастающую за пределы матки (T2), карциному, распространяющуюся на стенку таза и/или вовлекающую нижнюю треть влагалища (T3), и карциному, прорастающую мочевой пузырь или прямую кишку (Т4). МРТ таза рекомендуется для локальной стадирования опухолей шейки матки, как подчеркнуто в обновлении стадирования FIGO 2018 года [17].

Экстракт цистанхе

В дополнение к морфологическим последовательностям T2W, DWI используется для оценки локального распространения карциномы и эквивалентна МРТ с контрастным усилением [18]. Аксиальная косая плоскость T2W, перпендикулярная длинной оси шейки матки, важна для оценки параметриальной инвазии (стадия IIB) и может быть зарегистрирована совместно с последовательностью DW с высоким значением b для улучшения очертаний опухолевой ткани [19], как показано на рисунке. 2. Карциномы шейки матки характеризуются гиперклеточностью, что приводит к высокой интенсивности сигнала (SI) на изображениях DW с высоким значением b (1000 с/мм2) и низкой интенсивности сигнала (SI) на карте ADC по сравнению с нормальной стромой шейки матки [16]. До сих пор ни одно пороговое значение ADC не было подтверждено для прогнозирования наличия злокачественного новообразования, в основном из-за взаимной зависимости между рассчитанным значением ADC и диапазоном b-значений, используемых для расчета [16]. В контексте последующего наблюдения после локальной лучевой терапии и системной химиотерапии ДВИ используется для дифференциации остаточной болезни и локального фиброза [20], а также для выявления рецидива опухоли [21]. DWI также можно использовать в качестве биомаркера для мониторинга ответа опухоли [22,23]. В недавнем метаанализе использования искусственного интеллекта (ИИ) при гинекологических опухолях рак шейки матки был предметом большого количества исследований (34 из 71), в основном сосредоточенных на прогностической ценности визуализации [24]. Поскольку все последовательности МРТ используются в ИИ совместно, по-прежнему сложно экстраполировать конкретную полезность DWI в рамках такого подхода «черного ящика».

Рис. 2. МРТ-изображения 66-летней женщины с установленным раком шейки матки. (A) Сагиттальное изображение T2W; (B) аксиальное изображение T2W, перпендикулярное оси шейки матки. Рак шейки матки и его распространение, проявляющееся в виде малоконтрастной области T2W (стрелка) через нормальную строму и правый параметрий, (C) высокое значение b (b=1000 с/мм2) и (D) изображения слияния между T2W и последовательности с высоким значением b для лучшей оценки распространения карциномы.

Эндометриальная карцинома является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием в развитых странах, поражающим женщин старше 50 лет. По классификации Бохмана. (25), опухоль эндометрия I типа, также известная как эндометриоидная карцинома, является наиболее частым типом рака с в целом благоприятным исходом. группа опухолей типа ll. Согласно классификации FIGO, стадия I опухоли ограничена телом матки, а стадия ll определяется распространением через строму шейки матки. На стадии III опухоль локально прорастает в придатки, влагалища или параметрия и/или тазового дна, или представляет собой парааортальную лимфаденопатию, тогда как стадия IV определяется распространением опухоли на соседний мочевой пузырь или кишечник или наличием отдаленных метастазов.

МРТ при раке эндометрия проводится для стадирования заболевания. Инвазия менее 50 процентов миометрия для разделения стадий 1а и 1b основана на морфологической плоскости T2W, перпендикулярной полости эндометрия. Рак эндометрия обычно гиперинтенсивен по отношению к миометрию, но его трудно отличить от окружающей ткани, как показано на рисунке 3. На ДВИ рак показывает ограничение диффузии с высоким сигналом b-1000 и низкими значениями ADC по сравнению с нормальным эндометрием и прилежащий миометрий. Добавление DWI к T2W-визуализации значительно улучшает стадирование рака эндометрия (26, 27). Это еще более необходимо для пациентов с нарушением функции почек, которым не помогает введение гадолиния и, следовательно, МРТ с контрастным усилением. ДВИ и МРТ с контрастным усилением остаются лучшим подходом для прогнозирования инвазии миометрия, что подтверждается недавним исследованием машинного обучения (28). на ДВИ с низкими значениями АДК в полости эндометрия соответствует секреторному и гиперплазированному эндометрию или крови во время женского цикла, что легко распознается по высокому сигналу на последовательностях T1W FatSat (8).

Рис. 3. МРТ-изображения рака эндометрия у 93-летней женщины. (A) Сагиттальное T2W-изображение в полости эндометрия с расширением миометрия менее 50 процентов его толщины. (B) Карта ADC показывает ограниченную диффузию в карциноме эндометрия, видимую как темная область (стрелка) в противовес (C) высокому сигналу (стрелка) на изображениях с высоким значением b (b=1000 с/мм?). (D) изображение T1W после инъекции гадолиния показывает карциному эндометрия (стрелка) с усилением меньше, чем в мышце миометрия.

Лейомиосаркомы являются редкими злокачественными опухолями матки и составляют менее 1% случаев рака матки. Дифференциация доброкачественной лейомиомы и лейомиосаркомы важна для хирургического лечения этих поражений. МРТ и особенно DW1 играют важную роль в характеристике и лечении обеих опухолей. В дополнение к морфологическим особенностям лейомиосаркомы, таким как промежуточный сигнал T2, узловые границы и геморрагические компоненты, «темные области T2 и центральные неусиленные области (параметры на основе 291DW) представляют собой еще один важный инструмент для дифференциации доброкачественной лейомиомы от лейомиосаркомы. Как показано на рисунке 4. , лейомиосаркома матки обычно показывает низкие значения ADC и повышенную интенсивность сигнала на изображениях DW с высоким значением b по сравнению с нормальным миометрием (15). ниже при лейомиосаркоме, чем при лейомиоме (30).В недавнем ретроспективном исследовании случай-контроль Wahab и др. предложили диагностический алгоритм для дифференциации лейомиомы от саркомы матки на основе наличия лимфаденопатии более высокий SI на изображениях с высоким значением b в массе относительно эндометрия и значение ADC ниже 0,905 x 10-3 мм?/с 31]. Соответствующая чувствительность и специфичность этого алгоритма для классификации маточных масс составляли 97 процентов и 99 процентов в обучающей выборке из 156 пациенток, 88% и 100% в первой проверочной группе из 42 пациентов и 83% и 97% во второй проверочной группе из 59 пациентов. Очаговое или глобальное снижение T2W Sland SI на основе DWI ниже, чем у эндометрия, позволяет нам уверенно диагностировать доброкачественное образование [31]. Однако этот многообещающий подход нуждается в дальнейшем подтверждении проспективными многоцентровыми исследованиями.

Рис. 4. МРТ-изображения лейомиосаркомы у 54-летней женщины. (A) объемная лейомиосаркома с промежуточным сигналом 2W и неровными границами (стрелка). Часть лейомиосаркомы демонстрирует ограничение диффузии с низкими (B) значениями ADC и высоким сигналом на (C) b-1000 последовательности D) после инъекции гадолиния T1 W последовательность показывает отсутствие центрального усиления, соответствующего центральному некрозу. Все признаки характерны для злокачественного новообразования в пределах лейомиомы.

Опухоль яичников в основном представляет собой эпителиальный тип рака (95 процентов), включая серозный и муцинозный рак. Две другие категории включают стромальную опухоль полового канатика и опухоли зародышевых клеток. Рак яичников является наиболее летальным из всех гинекологических видов рака, прогноз которого определяется начальной стадией на момент обнаружения. Поэтому точная характеристика имеет первостепенное значение для обеспечения точного определения прогноза пациента. Первоначальный диагноз обычно устанавливается с помощью ультразвукового исследования, в то время как МРТ сохраняется для неопределенных случаев.

Нормальные яичники обычно показывают высокий SI как на последовательностях с высоким значением b, так и на соответствующих картах ADC, что соответствует так называемому эффекту «просвечивания T2». ДВИ имеет важное значение для характеристики подозрительного солидного компонента в гетерогенных сложных образованиях яичников, выявления солидных высококлеточных образований в злокачественных опухолях яичников (32 в соответствии с текущими рекомендациями Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) (33 Иллюстративные МРТ-изображения аденокарциномы можно найти в Рисунок 5. Корегистрация между DWI с высоким значением b и морфологическими изображениями T2W очень эффективна для этой цели Поражение придатков может быть классифицировано как доброкачественное, когда его солидный компонент гипоинтенсивен как на DWI с высоким значением b, так и на изображениях T2W («темное/темное» поражение) (34). Однако одной ДВИ недостаточно для оценки злокачественности опухоли яичника, так как некоторые доброкачественные образования, такие как зрелые кистозные тератомы, эндометриомы или функциональные геморрагические кисты, могут демонстрировать затрудненную диффузию. 16,32,35].Динамические последовательности МРТ с контрастным усилением необходимы для дальнейшей оценки вероятности злокачественного новообразования.

Рисунок 5. Гистологически подтвержденная аденокарцинома левого яичника у 64-летней женщины. (A) T2 Whyperинтенсивное гетерогенное образование в левом придатке рядом с маткой (*). Тканевая двудольная масса левого придатка с участками низких (B) значений ADC и высокого (C) сигнала b-1000, что соответствует ограничению диффузии в очаге поражения (C). Последовательность T1W после инъекции гадолиния (D) с насыщением жиром показывает гетерогенное усиление (стрелка).

Важная роль DWI в характеристике опухолей яичников хорошо продемонстрирована недавним введением Системы отчетности и данных Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (O-RADS)-MRI, международной попытки улучшить стандартизацию отчетов МРТ придатков (36). 37]. Т2-изображения и ДВИ достаточны для дифференциации поражений с солидным содержимым в почти наверняка доброкачественных случаях (O-RADS-МРТ 2) и выше (O-RADS-МРТ 3–5), поскольку характер усиления гомогенно гипоинтенсивных поражений на T2W и DWimages не влияют на классификацию O-RADS-MRI (37). Оценка риска O-RADS-MRI основана на проспективном многоцентровом исследовании 1194 женщин с гистологическим исследованием и {{20} } последующая визуализация или клиническое обследование в течение года. Оценка риска дает общую точность 92 процента, чувствительность 93 процента, специфичность 91 процент, положительную прогностическую ценность 71 процент и отрицательную прогностическую ценность 98 процентов с хорошее согласие между младшими и опытными читателями, о чем свидетельствует показатель каппа 0,784 [36]. Валидация O-RADS-MRI и клиническая приемлемость хорошо продвинулись [38,39] и будут улучшены, когда будут доступны специальные рекомендации по ведению [40].

Цистанхе добавка

Следует избегать некоторых ошибок при оценке диффузионно-взвешенных изображений. Как упоминалось ранее, одним из них является просвечивание T2, которое проявляется как постоянная гиперинтенсивность на изображениях с высоким значением b и ADC. Не все структуры с высоким сигналом при диффузии являются раковыми, и нужно знать, что здоровые ткани могут давать низкие значения ADC и высокий сигнал на изображениях с высоким значением b: нормальный эндометрий, кишечник, почки, селезенка и лимфатические узлы [41,42]. . Другие критерии, такие как размер, неоднородность и очень низкие значения ADC, могут помочь отличить подозрительные лимфатические узлы от нормальных. Нормальный эндометрий у женщин репродуктивного возраста также может иметь ограниченную диффузию из-за высокой плотности клеток ткани. В этом вопросе необходимо проводить количественную оценку ткани на картах ADC, поскольку опухоли эндометрия имеют даже более низкие значения ADC по сравнению с нормальной соседней тканью [15,16].

Таким образом, DWI имеет решающее значение для определения злокачественности поражений таза и оценки их распространенности. Это важная последовательность, которая должна быть частью всех МРТ-исследований таза. Анализ этих последовательностей должен использовать как последовательности b-значений, так и карту ADC, чтобы избежать неправильной интерпретации, и должен сравниваться с сигналом нормальной соседней структуры в тазу. Его необходимо анализировать в сочетании с морфологическими последовательностями T2W, T1W и на основе гадолиния, чтобы избежать ошибочной диагностики некоторых доброкачественных поражений таза как злокачественных.

Рекомендации

1. Ле Биан, Д.; Бретон, Э.; Лаллеманд, Д.; Гренье, П.; Кабанис, Э.; Лаваль-Жанте, М. МРТ некогерентных внутривоксельных движений: применение для диффузии и перфузии при неврологических расстройствах. Радиология 1986, 161, 401–407. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

2. Мозли, Мэн; Коэн, Ю.; Минторович, Дж.; Чильюитт, Л.; Симидзу, Х .; Кухарчик, Дж.; Вендланд, М.Ф.; Weinstein, PR Раннее выявление регионарной церебральной ишемии у кошек: сравнение диффузионной и T2-взвешенной МРТ и спектроскопии. Магн. Резон. Мед. 1990, 14, 330–346. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

3. Варах, С.; Чиен, Д .; Ли, В .; Розенталь, М.; Эдельман, Р.Р. Быстрая магнитно-резонансная диффузионно-взвешенная визуализация острого инсульта человека. Неврология 1992, 42, 1717. [CrossRef] [PubMed]

4. Ле Бихан, Д.; Иима, М. Диффузионная магнитно-резонансная томография: что вода говорит нам о биологических тканях. PLoS биол. 2015, 13, e1002203.

5. Юнг, Б.А.; Weigel, M. Spin echo магнитно-резонансная томография. Дж. Магн. Резон. Визуализация 2013, 37, 805–817. [Перекрестная ссылка]

6. Стейскал, Е.О.; Таннер, Дж. Э. Измерения спиновой диффузии: спиновые эхо-сигналы в присутствии зависящего от времени градиента поля. Дж. Хим. физ. 1965, 42, 288–292. [Перекрестная ссылка]

7. Шафер, А.; Чжун, Дж.; Андерсон, А.В.; Гор, Дж. К. Диффузионно-взвешенная визуализация тканей: теоретические модели. ЯМР Биомед. 1995, 8, 289–296. [Перекрестная ссылка]

8. Европейское общество урогенитальной радиологии. Краткое руководство ESUR по визуализации женского таза. Руководство ЕСУР. 2019. Доступно в Интернете: https://www.esur.org/esur-guidelines/ (по состоянию на 1 марта 2022 г.).

9. Катахира, К.; Такахара, Т .; Кви, ТК; Ода, С .; Судзуки, Ю.; Моришита, С .; Китани, К .; Хамада, Ю.; Китаока, М.; Yamashita, Y. Диффузионно-взвешенная МРТ со сверхвысоким значением b для выявления рака предстательной железы: оценка в 201 случае с гистопатологической корреляцией. Евро. Радиол. 2011, 21, 188–196. [Перекрестная ссылка]

10. Огия, Ю.; Суяма, Дж.; Сейно, Н.; Хасидзуме, Т .; Кавахара, М.; Сай, С.; Сайки, М .; Мунечика, Дж.; Хиросе, М.; Гокан, Т. Диагностическая точность диффузионно-взвешенной МРТ со сверхвысоким значением b 3.0-T для выявления рака предстательной железы. клин. Визуализация 2012, 36, 526–531. [Перекрестная ссылка]

11. Зайцев, М.; Макларен, Дж.; Хербст, М. Артефакты движения в МРТ: сложная проблема со многими частичными решениями. Дж. Магн. Резон. Визуализация 2015, 42, 887–901. [Перекрестная ссылка]

12. Кларк, Калифорния; Баркер, Г.Дж.; Тофтс, П.С. Улучшенное уменьшение артефактов движения в диффузионной визуализации с использованием эхо-сигналов навигатора и компенсации скорости. Дж. Магн. Резон. 2000, 142, 358–363. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

13. Пей, Ю.; Се, С .; Ли, В .; Пэн, X .; Цинь, Q .; Е, В.; Ли, М.; Ху, Дж.; Хоу, Дж .; Ли, Г .; и другие. Оценка одновременной мультисрезовой диффузионно-взвешенной визуализации печени при 3.0 Тл при различных схемах дыхания. живот. Радиол. 2020, 45, 3716–3729. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

14. Таллос, Х.; Дейл, Б.; Бидуэлл, Г.; Перкинс, Э.; Раучер, Д.; Хан, М .; Джеймс, Дж. SU-EI-67: Многократное РАЗРЕШЕНИЕ по сравнению со схемой получения однократной диффузионно-взвешенной МРТ EPI. Мед. физ. 2012, 39, 3640. [CrossRef] [PubMed]

15. Тамаи, К.; Кояма, Т .; Сага, Т .; Морисава, Н.; Фудзимото, К.; Миками, Ю.; Тогаши, К. Полезность диффузионно-взвешенной МРТ для дифференциации саркомы матки от доброкачественной лейомиомы. Евро. Радиол. 2007, 18, 723–730. [Перекрестная ссылка]

16. Уиттакер, К.С.; Коди, А .; Калвер, Л.; Растин, Г.; Падвик, М .; Падхани, А.Р. Диффузионно-взвешенная МРТ опухолей женского таза: иллюстрированный обзор. Рентгенография 2009, 29, 759–774. [Перекрестная ссылка]

17. Манганаро, Л.; Лахман, Ю.; Бхарвани, Н.; Гуй, Б .; Джильи, С .; Винчи, В.; Риццо, С .; Кидо, А .; Кунья, ТМ; Сала, Э.; и другие. Стадирование, рецидив и последующее наблюдение рака шейки матки с помощью МРТ: обновленные рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии после пересмотра стадирования FIGO 2018. Eur. Радиол. 2021, 31, 7802–7816. [Перекрестная ссылка]

18. Лин Ю.; Чен, З .; Куанг, Ф .; Ли, Х .; Чжун, В.; Ма, М. Оценка Международной федерацией гинекологии и акушерства стадии IB рака шейки матки: сравнение диффузионно-взвешенной и динамической контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии на 3. 0 TJ Comput. Ассистент Томогр. 2013, 37, 989–994. [Перекрестная ссылка]

19. Парк, Джей Джей; Ким, CK; Парк, SY; Парк, Б.К. Параметриальная инвазия при раке шейки матки: совмещенная T2-взвешенная визуализация и диффузионно-взвешенная визуализация с высоким значением b с подавлением фонового сигнала тела при 3T. Радиология 2015, 274, 734–741. [Перекрестная ссылка]

20. Парк, К.Дж.; Браски-Амирфарзан, М.; ДиПиро, П.Дж.; Джардино, АА; Джаганнатан, JP; Ховард, ЮАР; Шинагаре, AB; Krajewski, KM Мультимодальная визуализация локально рецидивирующего и метастатического рака шейки матки: акцент на гистологию, прогноз и лечение. живот. Радиол. 2016, 41, 2496–2508. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

21. Сала, Э.; Роколл, А .; Рангараджан, Д .; Кубик-Хуч, Р.А. Роль динамической контрастно-взвешенной и диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в женском тазу. Евро. Дж. Радиол. 2010, 76, 367–385. [Перекрестная ссылка]

22. Лю, Ю.; Бай, Р .; Солнце, Х .; Лю, Х .; Чжао, X. Диффузионно-взвешенная визуализация в прогнозировании и мониторинге реакции рака шейки матки на комбинированную химиолучевую терапию. клин. Радиол. 2009, 64, 1067–1074. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

23. Гарри, В.Н. Новые методы визуализации в качестве биомаркеров ответа при раке шейки матки. Гинекол. Онкол. 2010, 116, 253–261. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

24. Акадзава, М.; Хашимото, К. Искусственный интеллект при гинекологическом раке: текущее состояние и будущие задачи — систематический обзор. Артиф. Интел. Мед. 2021, 120, 102164. [CrossRef] [PubMed]

25. Бохман, Ю.В. Два патогенетических типа рака эндометрия. Гинекол. Онкол. 1983, 15, 10–17. [Перекрестная ссылка]

26. Бедди П.; Мойл, П.; Катаока, М .; Ямамото, Аляска; Жубер, И.; Ломас, Д.; Кроуфорд, Р.; Сала, Э. Оценка глубины миометриальной инвазии и общей стадии рака эндометрия: сравнение диффузионно-взвешенной и динамической МРТ-визуализации с контрастным усилением. Радиология 2012, 262, 530–537. [Перекрестная ссылка]

27. Речичи, Г.; Галимберти, С.; Синьорелли, М .; Перего, П.; Валсекки, М.Г.; Sironi, S. Инвазия миометрия при раке эндометрия: диагностическая эффективность диффузионно-взвешенной МРТ на 1.5-T. Евро. Радиол. 2009, 20, 754–762. [Перекрестная ссылка]

28. Родригес-Ортега, А.; Алегре, А .; Лаго, В.; Каро-Сьерра, Дж. М.; Бме, АТ; Монтолиу, Г.; Доминго, С.; Альберих-Баярри, А.; Марти-Бонмати, Л. Интеграция прогностических биомаркеров магнитно-резонансной томографии на основе машинного обучения для стратификации инвазии миометрия при раке эндометрия. Дж. Магн. Резон. Визуализация 2021, 54, 987–995. [Перекрестная ссылка]

29. Лахман Ю.; Верарагаван, Х .; Хаим, Дж.; Фейер, Д.; Голдман, Д.А.; Московиц, CS; Нугаре, С.; Соса, RE; Варгас, Гамбург; Сослоу, Р.А.; и другие. Дифференциация лейомиосаркомы матки от атипичной лейомиомы: диагностическая точность качественных признаков МРТ и возможность анализа текстуры. Евро. Радиол. 2017, 27, 2903–2915. [Перекрестная ссылка]

30. Вираркар, М.; Диаб, Р.; Палмквист, С.; Бассет, младший; Бхосале, П. Диагностическая эффективность МРТ для дифференциации лейомиосаркомы матки от доброкачественной лейомиомы: метаанализ. Дж. Белг. соц. Радиол. 2020, 104, 69. [Перекрестная ссылка]

31. Вахаб, Калифорния; Жанно, А.-С.; Бонаффини, Пенсильвания; Бурийон, К.; Корну, К.; Лефрер-Бельда, Массачусетс; Летучие мыши, А.-С.; Томассин-Наггара, И.; Белуччи, А .; Рейнхольд, К.; и другие. Алгоритм диагностики для дифференциации доброкачественных атипичных лейомиом от злокачественных сарком матки с помощью диффузионно-взвешенной МРТ. Радиология 2020, 297, 361–371. [Перекрестная ссылка]

32. Фуджи С.; Каките, С .; Нишихара, К .; Кавасаки, Ю.; Харада, Т .; Кигава, Дж.; Камино, Т .; Огава, Т. Диагностическая точность диффузионно-взвешенной визуализации при дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений яичников. Дж. Магн. Резон. Визуализация 2008 г., 28, 1149–1156. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

33. Форстнер Р.; Томассин-Наггара, И.; Кунья, ТМ; Кинкель, К .; Масселли, Г.; Кубик-Хуч, Р.; Спенсер, Дж. А.; Rockall, A. Рекомендации ESUR по МРТ сонографически неопределимой массы придатков: обновление. Евро. Радиол. 2017, 27, 2248–2257. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

34. Thomassin-Naggara, I. Вклад диффузионно-взвешенной МРТ в прогнозирование доброкачественности сложных образований придатков. Евро. Радиол. 2009, 19, 1544–1552. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

35. Дханда, С.; Тхакур, М .; Керкар, Р.; Джагмохан, П. Диффузионно-взвешенная визуализация гинекологических опухолей: диагностические жемчужины и потенциальные ловушки. Рентгенография 2014, 34, 1393–1416. [Перекрестная ссылка]

36. Томассин-Наггара, И.; Понселе, Э.; Жалагье-Кудре, А.; Герра, А .; Фурнье, Л.С.; Стоянович, С.; Милле, И.; Бхарвани, Н.; Юхан, В .; Кунья, ТМ; и другие. Магнитно-резонансная томография (O-RADS MRI) для оценки риска стратификации риска сонографически неопределенных образований придатков. JAMA Сеть. Открыть 2020, 3, e1919896. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

37. Садовский, Э.А.; Томассин-Наггара, И.; Роколл, А .; Мэтьрен, К.Е.; Форстнер, Р.; Джха, П.; Нугаре, С.; Сигельман, Э.С.; Рейнхольд, К. Система стратификации рисков МРТ O-RADS: руководство по оценке поражений придатков от комитета ACR O-RADS. Радиология 2022, 303, 204371. [CrossRef]

38. Аслан, С.; Тосун, С.А. Диагностическая точность и достоверность оценки МРТ O-RADS на основе упрощенного протокола МРТ: ретроспективное исследование одного третичного центра. Акта Радиол. 2021. [Перекрестная ссылка]

39. Вонг, В.К.; Кундра, В. Эффективность оценки МРТ O-RADS для классификации неопределенных образований придатков в США. Радиол. Визуализация рака 2021, 3, e219008. [Перекрестная ссылка]

40. Левин, Д. МРТ O-RADS: знакомство с новой системой стратификации риска. Радиология 2022, 303, 211307. [CrossRef]

41. Фурнье, Л.С.; Бурийон, К.; Бриза, М.; Руссо, К. IRM распространения в женском тазе: принципы, техника, pièges и артефакты. Изображение Женщина 2015, 25, 8–15. [Перекрестная ссылка]

42. Нугаре, С.; Тирумани, СХ; Аддли, Х .; Панди, Х .; Сала, Э.; Рейнхольд, К. Жемчуг и ловушки в МРТ гинекологических злокачественных новообразований с помощью диффузионно-взвешенного метода. Являюсь. Дж. Рентгенол. 2013, 200, 261–276. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

Томас Де Перро 1, Кристин Саджо Зуа 1, Карл Г. Глессген 1, Диомидис Ботсикас 1, Лена Берхтольд 2, Рареш Саломир 1, Софи Де Сенье 2, Харриет С. Тони 3 и Жан-Поль Валле 1

1 Отделение радиологии, Женевские университетские больницы и Женевский университет, 1205 Женева, Швейцария; christine.sadjo@hcuge.ch (ЧСЗ); carl.glessgen@hcuge.ch (КГГ); diomidis.botsikas@hcuge.ch (БД); raresvincent.salomir@hcuge.ch (РС); жан-paul.vallee@hcuge.ch (Ж.-П.В.)

2 Отделение нефрологии, Университетские больницы Женевы, 1205 Женева, Швейцария; lena.berchtold@hcuge.ch (ЛБ); sophie.deseigneux@hcuge.ch (паспорт безопасности)

3 Отделение радиологии, Госпиталь кантона Фрибургуа, 1752 г., Виллар-сюр-Глан, Швейцария; harriet.thoeny@h-fr.ch