Часть 3: Влияние различных видов упражнений на заболевания почек

Для получения дополнительной информации. контактtina.xiang@wecistanche.com

Цистанхе трубчатаяэто паразитическое растение, паразитирующее на корнях пустынного дерева саксаул и поглощающее питательные вещества и воду от хозяина саксаула. Известный как «пустынный женьшень», он имеет высокую лечебную ценность и является традиционным китайским драгоценным травяным лекарством. Функции и показания: бодрящий ян почек; питательная эссенция и кровь; увлажнение кишечника. В основном из-за дефицита Ян почек; импотенция из-за недостатка эссенции и крови; ночные поллюции; белая мутность; частое мочеиспускание; люмбаго и слабость в ногах; шум в ушах и нечеткость зрения и т. д.

Нажмите здесь, чтобы узнать о преимуществах экстракта цистанхе трубчатой

4. Дискуссия

Этот обзор в основном включал исследования пациентов с терминальной почечной недостаточностью; однако другие подходы [2, A-6,12,21,65] были реализованы на разных стадияхБолезнь почек. Имеются противоречивые данные о влиянии физических упражнений на биохимические факторы, связанные сфункция почеки точный механизм, с помощью которого упражнения могут быть полезными для пациентов с ХБП. При этом хорошо известный противовоспалительный ответ упражнений может быть наиболее важным эффектом у этих пациентов [87l], поскольку воспаление почек преобладает при почечном повреждении [88], что в конечном итоге вызывает фиброз и необратимую потерю функции. [89]. Механизм сильного противовоспалительного эффекта физических упражнений заключается в уменьшении висцерального жира, что снижает секрецию провоспалительных адипокинов [87] и повышает уровень противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-6(IL-6 ), от сокращения скелетных мышц) [87]. Повышение уровня lL-6 замедляет рост уровня фактора некроза опухоли-альфа (TNF-a) после воздействия воспалительного стимула [90]. Индуцированный физическими упражнениями рост IL -6 и одновременное снижение уровня TNF-α предполагают потенциальный терапевтический эффект физических упражнений в контроле вялотекущего воспаления, которое может усугубить течение ХБП [89]. Воспаление, резистентность к инсулину, окислительный стресс и сверхактивная ренин-ангиотензиновая система сохраняют друг друга, отрицательно влияя на эндотелиальную и сердечно-сосудистую функцию и здоровье [91]. Упражнения улучшают передачу сигналов инсулина в сосудах, повышают биодоступность NO и снижают АФК [1]. На молекулярном уровне продукция NO увеличивается из-за упражнений за счет увеличения как доступности молекулы-предшественника NO L-аргинина, так и активности эндотелиальной синтазы (eNOS), а также уменьшения деградации NO за счет снижения АФК [2]. Упражнения способствуют эндотелиальному ответу на инсулин за счет снижения уровня ангиотензина II и других воспалительных молекул, таких как TNF- [1]. Широкий спектр исследований подтверждает положительную роль аэробных тренировок, тренировок с отягощениями и комбинированных тренировок с BFR, HIT, EMS и функциональных тренировок в улучшении функции почек, а также в улучшении качества жизни у пациентов с БК. Во многих исследованиях изучалось влияние различных видов физических упражнений на качество жизни и функциональные возможности пациентов с различными стадиями БК. В большинстве этих исследований в качестве показателей функциональной способности использовались TUG, 5 STS, 30 STS и 6 MWD, и большинство из них подтвердило положительное влияние физических упражнений на функциональную способность [4, 6, 27, 53, 64, 65, 71, 77]. Во всех этих исследованиях STS, а также время теста TUG были сокращены, а пройденное расстояние увеличилось в течение шести минут. Качество сна также оценивали с помощью индекса фрагментации сна и ADMA. Результаты показали улучшение режима сна в группе упражнений в обоих исследованиях по сравнению с контрольной группой [35,4]. Упражнения с адекватным потреблением жидкости снижают риск накопления отходов и снижают риск образования камней в почках. Упражнения улучшают пиковое потребление кислорода у пациентов, а также снижают артериальное давление и улучшают показатели, связанные со здоровьем, такие как липидный профиль и индикаторы воспаления, а также психологические показатели, такие как депрессия и тревога [92].

В исследованиях гемодинамики крови [2, 10, 12, 13, 23, 25, 77] использовались различные показатели, такие как вазодилатация, опосредованная потоком (FMV), CFPWV и артериальная жесткость (AS). В некоторых исследованиях refs. [10,12, A44] было продемонстрировано гемодинамическое улучшение, но в других исследованиях изменений FMV, CFPWV и AS не наблюдалось [23,25,78]. Физические упражнения на разных стадиях КД приводят к временному изменению состава каловых масс (протеинурии), которое возвращается к нормальному уровню в период выздоровления. Упражнения во время сеанса диализа также приводят к временному снижению кровотока, который возвращается к нормальному уровню в период восстановления. Окислительный стресс, провоспалительные процессы и недостаточность питания, возникающие при ХБП, приводят к накоплению продуктов метаболизма и изменению гомеостаза, что влияет на многие органы-мишени, включая сердечно-сосудистую систему, и снижает физическую работоспособность, что влияет на остеопороз и потерю мышечной массы. и в конечном итоге приводит к смерти [93]. Саркопения присутствует с ранних стадий ХБП, и ее распространенность возрастает на более поздних стадиях, что связано с более высокими показателями смертности и инвалидности, а также повышенным риском падений, переломов и госпитализаций [94]. Если упражнения разработаны в соответствии с возрастным диапазоном и индивидуализированы для каждого пациента, это приведет к значительным улучшениям. У детей с хронической почечной недостаточностью физические нагрузки следует ограничить. Единственное настоящее исследование в этом случае показало, что физическая нагрузка непереносима для 70% детей [66]. Поэтому назначение упражнений в этой группе следует рассматривать с осторожностью. Нет достаточных доказательств в поддержку идеи запрета физической активности у больных с гломерулонефритом, нефротическим синдромом и трансплантацией почки. Учитывая широкий спектр исследований положительной роли физических упражнений (аэробных, силовых и комбинированных) в улучшении состояния больных с острой и хронической болезнью почек, некоторые исследования позволяют предположить, что интенсивные физические нагрузки, особенно в сочетании с низким потреблением воды и в условиях жаркой погоды, может в некоторых случаях привести к острому поражению почек и недостаточности (у здоровых людей) [95]. При напряженных соревнованиях тяжелый разрыв мышечной ткани (рабдомиолиз) высвобождает в системный кровоток токсичные внутриклеточные компоненты, что приводит к перегрузке почечных канальцев, тепловому стрессу и интенсивной активности симпатических нервов за счет миоглобина. Была указана потенциальная польза аэробных упражнений для снижения артериального давления и улучшения липидного профиля у этих пациентов, и было предложено скорректировать диету вместе с аэробными упражнениями. Принимая во внимание поддержку исследований влияния силовых тренировок на гипертрофию и силу различных мышечных волокон у пациентов с ХБП [6,35,3944,46,48,51], силовые тренировки рекомендуются пациентам с заболеваниями почек. Исследования также показали, что упражнения (аэробные, с отягощениями и т. д.) улучшают клубочковую фильтрацию и снижают факторы рискасердечно-сосудистые заболевания. В нескольких исследованиях изучался окислительно-восстановительный баланс,воспалениеиндекс и суммаантиоксидантемкость [7,11,1235,49]. Результаты этих исследований в области антиоксидантной способности неоднозначны, поскольку этот фактор был снижен в одном исследовании [], но улучшен в другом исследовании [49]. Маркеры воспаления улучшились во всех упомянутых исследованиях, кроме исследования Fuhro et al. [11]. Окислительно-восстановительный баланс улучшился во всех этих исследованиях [7,11,12,35,49]. По-видимому, наблюдаемое улучшение окислительно-восстановительного статуса, а также уменьшение воспаления достигаются за счет снижения уремических токсинов за счет повышения эффективности диализа и выведения растворимых веществ. Повышение эффективности диализа изучалось путем измерения экскреции растворимых веществ, и результаты исследований доказывали увеличение экскреции этих растворимых веществ после физической нагрузки или увеличение времени диализа [13,26,33]. С другой стороны, некоторые исследования показали, что уровни таких веществ, как альбумин и фосфор, не увеличиваются или остаются на том же уровне, что может быть связано с интенсивностью и типом упражнений, использованных в исследовании. В исследовании Böhm et al. повышения эффективности диализа не наблюдалось. Текущие рекомендации по упражнениям также предполагают, что люди выполняют упражнения на растяжку в течение 10 минут каждый день и другие упражнения для развития гибкости. Упражнения увеличивают общую антиоксидантную способность системы, воздействуя на факторы транскрипции [96]. Он также помогает улучшить артериальное давление за счет повышения биодоступности NO и улучшения вазоактивного баланса, а также снижения симпатической активности гладкой мускулатуры сосудов [97]. Упражнения влияют на скорость синтеза белка в мышцах путем фосфорилирования P7056k, тем самым снижая скорость потери мышечной массы и, в свою очередь, работоспособность человека. Наконец, по результатам различных исследований кажется, что для получения пользы от упражнений тренировки должны выполняться в течение как минимум шести месяцев. Следует также отметить, что в связи с состоянием паращитовидных желез, а также гипогонадизмом у этих больных не рекомендуется проведение каких-либо контактных видов спорта или упражнений с высокой нагрузкой (чрезмерное повторение) [98], так как это приводит к усилению поражения почек. у этих пациентов.

5. Выводы

Подводя итог, можно сказать, что большинство предыдущих исследований показали, что: (а) существуют благоприятные эффекты различных типов упражнений при различных заболеваниях почек, как во время сеанса диализа, так и вне его; (б) хронические аэробные, силовые или комбинированные тренировки, если сопровождается соображениями безопасности, по-видимому, имеет много преимуществ для пациентов с БК, таких как улучшение клубочковой фильтрации, снижение сердечно-сосудистых факторов риска, увеличение максимального потребления кислорода, улучшение синтеза мышечного белка, увеличение или сохранение силы, улучшение состава тела, повышение качества жизни, и другие факторы, связанные со здоровьем; (c) тип и стадия заболевания почек и состояние пациента должны учитываться до назначения любой программы упражнений; (d) с другой стороны, у пациентов с ХБП назначение упражнений должно основываться на упражнениях принципы обучения, включая индивидуализацию, специфичность, адаптацию, восстановление, обратимость и перегрузку; и (e) физическая нагрузка представляет собой комбинацию частоты, интенсивности и продолжительности выполняемых упражнений и должна учитываться при любом назначении.

использованная литература

1. Хилл, Северная Каролина; Фатоба, ST; Оке, Дж. Л.; Херст, Дж. А.; О'Каллаган, Калифорния; Лассерсон, Д.С.; Hobbs, FDR Данные глобальной распространенности хронической болезни почек: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 2016, 11, e0158765. [Перекрестная ссылка]

2. Барселлос, ФК; Дель Веккио, FB; Реджес, А .; Мильке, Г.; Сантос, Исландия; Ампьер, Д.; Больке, М .; Халлал, П. Упражнения у пациентов с гипертонией и хроническим заболеванием почек: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Хам. гипертензии. 2018, 32, 397–407. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

3. Леви, А.С.; Инкер, Л.А. Оценка скорости клубочковой фильтрации в норме и при заболевании: современный обзор. клин. Фармакол. тер. 2017, 102, 405–419. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

4. Хамада, М.; Ясуда, Ю.; Като, С .; Арафука, Х .; Гото, М.; Хаяши, М .; Кадзита, Э .; Маруяма, С. Эффективность и безопасность умеренных физических упражнений у японских пациентов с хроническим заболеванием почек: одностороннее интервенционное исследование. клин. Эксп. Нефрол. 2016, 20, 204–211. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

5. Танг, К.; Ян, Б .; Фан, Ф .; Ли, П.; Ян, Л .; Guo, Y. Влияние индивидуальной программы упражнений на физическую функцию, психологические аспекты и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хроническим заболеванием почек: рандомизированное контролируемое исследование в Китае. Междунар. Дж. Нурс. Практика. 2017, 23, e12519. [CrossRef] 6. Уотсон, Э.Л.; Гулд, Д.У.; Уилкинсон, Т.Дж.; Ксенофонтос, С.; Кларк, Алабама; Фогт, ВР; Виана, Дж.; Smith, AC Двенадцатинедельные комбинированные тренировки с отягощениями и аэробикой приносят больше пользы, чем только аэробные тренировки при недиализной ХБП. Являюсь. Дж. Физиол. Физиол. 2018, 314, F1188–F1196. [Перекрестная ссылка]

7. Бём, Дж.; Монтейро, МБ; Андраде, Ф.П.; Веронезе, ФВ; Томе, Ф.С. Острые эффекты интрадиализных аэробных упражнений на удаление растворенных веществ, газы крови и окислительный стресс у пациентов с хроническим заболеванием почек. Дж. Брас. Нефрол. 2017, 39, 172–180. [Перекрестная ссылка]

8. Чон, Дж. Х.; Бируте, А .; Фернхолл, Б.; Вилунд, К.Р. Влияние острых интрадиализных упражнений на сердечно-сосудистые реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе. Гемодиал. Междунар. 2018, 22, 524–533. [Перекрестная ссылка]

9. Гомеш Т.С.; Алайк, ДТ; Бариа, Ф.; Грациолли, Ф.Г.; Мойзес, Р. М.; Куппари, Л. Влияние аэробных упражнений на маркеры костного метаболизма у пациентов с избыточным весом и ожирением с хронической болезнью почек. Дж. Рен. Нутр. 2017, 27, 364–371. [Перекрестная ссылка]

10. Белик Ф.С.; Сильва, ВРОЭ; Брага, врач общей практики; Базан Р.; Фогт, ВР; Карамори, JCT; Барретти, П.; де Соуза Гонсалвес, Р.; Боас, PJFV; Hueb, JC Влияние интрадиализной аэробной тренировки на мозговой кровоток и когнитивную функцию у пациентов с хроническим заболеванием почек: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование. Нефрон 2018, 140, 9–17.

11. Фухро, Мичиган; Дорнелес, врач общей практики; Андраде, Ф.П.; Роман, PRT; Перес, А .; Монтейро, М.Б. Острые физические нагрузки во время гемодиализа предотвращают снижение количества естественных клеток-киллеров у пациентов с хроническим заболеванием почек: экспериментальное исследование. Междунар. Урол. Нефрол. 2018, 50, 527–534. [Перекрестная ссылка]

12. Киркман, Д.; Мут, Б.; Сток, Дж.; Таунсенд, РР; Эдвардс, Д.Г. Сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой выявляют субклинические аномалии при хроническом заболевании почек. Евро. Дж. Прев. Кардиол. 2018, 25, 1717–1724. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

13. Хуанг М.; Лв, А.; Ван, Дж.; Чжан, Б .; Сюй, Н.; Чжай, З .; Гао, Дж.; Ван, Ю.; Ли, Т .; Ni, C. Влияние интрадиализных комбинированных упражнений на эффективность гемодиализа у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Междунар. Урол. Нефрол. 2020, 52, 969–976. [Перекрестная ссылка]

14. Тояма, К.; Сугияма, С .; Ока, Х .; Сумида, Х .; Огава, Х. Лечебная физкультура коррелирует с улучшением функции почек за счет изменения липидного обмена у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими заболеваниями почек. Дж. Кардиол. 2010, 56, 142–146. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

15. Чжан, Л.; Ван, Ю.; Сюн, Л.; Луо, Ю .; Хуанг, З .; Йи, Б. Лечебная физкультура улучшает рСКФ и снижает артериальное давление и ИМТ у пациентов с ХБП без диализа: данные метаанализа. БМК Нефрол. 2019, 20, 398–412. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

16. Накамура, К.; Сасаки, Т .; Ямамото, С.; Хаяши, Х .; Ако, С.; Танака Ю. Влияние упражнений на почки и физическую функцию у пациентов с хронической болезнью почек без диализа: систематический обзор и метаанализ. науч. Отчет 2020, 10, 18195. [CrossRef] [PubMed]