Модели заболеваний почек, подтвержденных биопсией, у людей, живущих с ВИЧ: 10-летний опыт в Сиднее, Австралия

Абстрактный

1. История

Острые и хронические заболевания почек являются важными сопутствующими заболеваниями у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Биопсия часто проводится в этой когорте с продолжающейся почечной недостаточностью без четкой этиологии, чтобы установить диагноз и определить лечение. Несмотря на важность заболевания почек у ЛЖВ, данных биопсии недостаточно, особенно в условиях Австралии. Следовательно, кому и когда проводить биопсию, в основном зависит от клинического опыта. Это исследование было направлено на описание подтвержденного биопсией заболевания почек у ЛЖВ в нашем учреждении и на оценку корреляции между любыми демографическими или лабораторными характеристиками с гистологическим диагнозом.

2. Методы

Был проведен ретроспективный обзор всех ЛЖВ, перенесших биопсию почки в период с января 2010 г. по декабрь 2020 г. в Королевской больнице принца Альфреда, Сидней, Австралия. Были включены все ЛЖВ старше 18 лет, которые не были реципиентами трансплантата. Демографические, лабораторные данные и данные биопсии были извлечены из электронных медицинских карт. Была проведена основная описательная статистика, и корреляция была оценена с использованием хи-квадрата и коэффициента Кендалла рангового теста.

3. Результаты

В исследование было включено 19 биопсий почек. Большинство ЛЖВ были уроженцами Австралии (53 процента), мужчинами (84 процента) и имели средний возраст 48 лет (стандартное отклонение 13). Сопутствующая гипертония и диабет присутствовали у 74 процентов и 21 процента людей соответственно. Средний уровень креатинина в сыворотке составил 132 мкмоль/л (SD 55), а средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составила 61 мл/мин/1,73 м2 (SD 24). Наиболее частым гистологическим диагнозом был тубулоинтерстициальный нефрит у 5 человек (24%). Гипертонический гломерулосклероз и нефропатия IgA присутствовали у 4 (19%) и 3 (14%) человек соответственно. Случаев ВИЧ-ассоциированной нефропатии не было. Достоверной корреляции между какими-либо когортными характеристиками и диагнозами выявлено не было.

4. Выводы

Это исследование представляет собой первое описание подтвержденного биопсией заболевания почек у ВИЧ-инфицированного населения Австралии. Наши результаты поддерживают использование биопсии почки у ЛЖВ с продолжающейся почечной недостаточностью для точного диагноза и определения дальнейшего лечения. Несмотря на небольшой размер выборки, наше исследование больше, чем другие опубликованные международные исследования биопсии.

Ключевые слова

Австралия, Биопсия, ВИЧ, Заболевания почек, Нефрит.

Нажмите здесь, чтобы купитьЦистанхе добавки

Введение

По оценкам, в 2017 г. более 27000 человек жили с вирусом иммунодефицита человека (ЛЖВ) в Австралии [1]. Появление высокоактивной антиретровирусной терапии (АРТ) улучшило выживаемость для этих людей, и в настоящее время клиническое внимание сместилось на лечение сопутствующих заболеваний и неблагоприятных побочных эффектов от длительного использования АРТ. Почечная недостаточность, хотя и является одним из первых сопутствующих заболеваний, привлекших к себе значительное внимание, остается серьезной проблемой — с широким спектром проявлений острых и хронических заболеваний почек в этой популяции [2]. Несмотря на значимость заболевания почек у австралийских ЛЖВ, исследований, посвященных подтвержденному биопсией заболеванию в этой когорте, немного. Кроме того, ранее опубликованные международные исследования могут не отражать австралийскую популяцию ВИЧ.

В дополнение к обычным причинам заболевания почек в общей популяции, у ЛЖВ также может быть почечная недостаточность, вторичная по отношению к АРВТ или ВИЧ-ассоциированному заболеванию почек [3–6]. Три из четырех схем АРТ, рекомендованных австралийскими руководствами, содержат ядерный (т)идный ингибитор тенофовир [7]. Известно, что более старый пролекарство тенофовира — тенофовира дизопроксилфумарат (TDF) вызывает ряд побочных эффектов со стороны почек, включая проксимальную тубулопатию, снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и протеинурию [3]. Следовательно, был разработан более новый пролекарство — тенофовир алафенамид (ТАФ), который заменяет тенофовир, поскольку он демонстрирует более низкую частоту почечной недостаточности, особенно у людей с более низкой исходной рСКФ [4, 5]. Двумя ключевыми примерами ВИЧ-ассоциированного заболевания почек являются ВИЧ-ассоциированная нефропатия (HIVAN) и ВИЧ-иммунное комплексное заболевание почек (HIVICK). Гистологически ВИЧАН характеризуется коллапсирующим очаговым сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС) с тубулярными микрокистами и интерстициальным воспалением [8]. Клинически он проявляется быстрой почечной недостаточностью и выраженной протеинурией. Впервые ВИЧАН был описан у молодых афроамериканцев с тяжелым иммунодефицитом в 1980-х годах, и с момента введения АРВТ этот показатель значительно снизился [9]. HIVICK может проявляться несколькими распространенными паттернами гломерулярного повреждения, включая мембранозный или мембранопролиферативный гломерулонефрит, и характеризуется гломерулярным отложением иммуноглобулинов и/или иммунных комплексов [6].

Учитывая широкий спектр заболеваний почек, наблюдаемых у ЛЖВ, биопсия почки часто проводится для точного диагноза и определения клинического ведения. Биопсия почки под ультразвуковым контролем — относительно безопасная процедура, которая обычно выполняется у людей с продолжающейся почечной недостаточностью неопределенной этиологии. Сообщалось, что риск большого кровотечения при биопсии почки составляет 2,2%, а частота летального исхода — 0,1% [10]. Основанных на фактических данных рекомендаций о том, кому и когда делать биопсию, не хватает, и поэтому выбор приступить к биопсии часто основывается на клиническом опыте. Это исследование направлено на описание подтвержденного биопсией заболевания почек у ЛЖВ в нашем учреждении и оценку любой корреляции между любыми демографическими или лабораторными характеристиками и диагнозами, что может помочь определить, когда делать биопсию, а когда нет.

Методы

Обзор литературы по другим исследованиям биопсии почек у пациентов с ВИЧ был проведен с использованием сервиса PubMed Национальной медицинской библиотеки. Тремя ключевыми поисковыми фразами, использованными для поиска, были «почечный», «биопсия» и «ВИЧ». Соответствующие статьи, опубликованные на английском языке, включены в Таблицу 1.

Таблица 1 . Резюме предыдущих исследований биопсии почек у людей, живущих с ВИЧ. «нет в списке» означает, что в исследовании не сообщалось о конкретной переменной, «ноль» означает, что случаев не было. — Сахарный диабет (СД), гипертония (АГ), положительный результат на гепатит В (гепатит В), положительный результат на антитела к гепатиту С. (Геп С), тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН), нефрит, ассоциированный с вирусом иммунодефицита человека (ВИВАН), диабетическая нефропатия (ДН), гемолитико-уремический синдром (ГУС), иммунокомплексная болезнь (МКБ), острая Интерстициальный нефрит (AIN) и нефропатия иммуноглобулина A (IgA)

Был проведен ретроспективный обзор ЛЖВ, перенесших биопсию почки в период с января 2010 г. по декабрь 2020 г. в Королевской больнице принца Альфреда (RPA), Сидней, Австралия. В исследование были включены все ЛЖВ, перенесшие биопсию, за исключением лиц моложе 18 лет или ранее перенесших трансплантацию почки. Других строгих критериев исключения не было. RPA, расположенная в центре Сиднея, является одной из самых загруженных городских учебных больниц третичного уровня в Новом Южном Уэльсе, в которую ежегодно поступает более семидесяти пяти тысяч пациентов. Он имеет все основные медицинские и хирургические специальности, включая трансплантацию почек.

Были изучены электронные медицинские карты подходящих ЛЖВ, которым была проведена биопсия. Собранная демографическая информация включала: пол, возраст, страну происхождения, статус курения, употребление запрещенных наркотиков и индекс массы тела (ИМТ) (нормальный диапазон от 18,5 до 24,9 кг/м2). Статус курения и незаконное употребление наркотиков определялись на основании задокументированного анамнеза УПП. ИМТ рассчитывался автоматически (вес (кг)/рост (м2) и сообщался об УПП. Соответствующая предыдущая история болезни, которая была собрана, включала: годы антиретровирусной терапии, текущий режим антиретровирусной терапии, сахарный диабет в анамнезе и гипертонию в анамнезе. Годы антиретровирусной терапии определяли на основании документально подтвержденного анамнеза УПП.Схема антиретровирусной терапии указана в разделе «Лекарственные препараты» по УПП.У пациентов отмечалось наличие в анамнезе сахарного диабета, если диагноз был документально подтвержден в анамнезе, им на пероральных или неоральных гипогликемических средствах или имели гемоглобин A1c выше 6,5 процентов У пациентов отмечалась гипертония, если это было задокументировано в анамнезе или если они принимали антигипертензивные средства.

Laboratory data collected (with the laboratory normal range) included: creatinine (45–110 μmol/L), eGFR (>90 мл/мин/1,73 м2), фосфат (от 0,75 до 1,50 ммоль/л), калий (от 3,5 до 5,2 ммоль/л), скорректированный кальций (от 2,1 до 2,6 ммоль/л), магний (0,7–1,1 ммоль/л), вирусная нагрузка ВИЧ (не обнаружена), гемоглобин A1c (HbA1c) (от 3,5 до 6,0 процентов), абсолютное количество CD4 (от 0,44 до 2,16× 109 клеток/л), основные антитела к гепатиту В (отрицательно), антитела к гепатиту С (отрицательно), антитела к сифилису и быстрый реагин плазмы (отрицательно), отношение белка к креатинину в моче (ПЦР) (<15 mg/mmol) and urinary albumin-to-creatinine ratio (ACR) (<2.5 mg/mmol). All laboratory data used (including biochemistry, hematology, microbiology, and serology) was taken from the day of the biopsy. If this was not available, the most recent laboratory test result was used. The eGFR was calculated using the CKD-EPI formula [11]. Categories of albuminuria were defined using the urinary Albumin-to-Creatinine Ratio (ACR): normal<2.5 mg/mmol, microalbuminuria 2.5-25 mg/ mol, macroalbuminuria 25-300 mg/mmol and nephrotic range>300 мг/ммоль.

Клинические особенности, которые привели к биопсии почки, оценивались с использованием информации, предоставленной в форме запроса на патологию. Показатели для биопсии включали только снижение рСКФ, только протеинурию, снижение рСКФ плюс протеинурию, снижение рСКФ плюс протеинурию плюс гематурию и протеинурию плюс гематурию.

Каждая биопсия почки была проанализирована и зарегистрирована патологоанатомом-консультантом из Лабораторной службы местного медицинского округа Центрального Сиднея (прикрепленной к RPA). Световая микроскопия, иммунофлуоресценция и электронная микроскопия были выполнены на всех когортных образцах. Если в биопсии было более одного гистологического диагноза, в анализ включались оба.

Статистический анализ был выполнен с использованием пакета SPSS (версия 26, IBM, Нью-Йорк, США), а используемые цифры были созданы с помощью Prism (версия 9, GraphPad, Калифорния, США). Точечные оценки, представленные на рисунках, представляют собой либо среднее значение (стандартное отклонение), либо количество случаев (процент от общего числа), если не указано иное. Связь между двумя категориальными переменными оценивалась с помощью критерия хи-квадрат, а между категориальной и непрерывной переменной - с использованием коэффициента ранговой корреляции Кендалла. Для всех анализов p-значение<0.05 was considered statistically significant.

Это исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами, представленными в Хельсинкской декларации. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований на людях Сиднейского местного округа здравоохранения.

Экстракт цистанхеиЦистанхе порошок

Обсуждение

Это исследование представляет собой первое описание подтвержденного биопсией заболевания почек у ВИЧ-инфицированного населения Австралии. Наши результаты поддерживают использование биопсии почки у ЛЖВ с продолжающейся почечной недостаточностью для точного диагноза и определения дальнейшего лечения.

В большинстве ранее опубликованных международных исследований по биопсии сообщалось о таких же небольших когортах, как и в нашем исследовании, что подчеркивает в целом низкую частоту биопсии почки в этой популяции (таблица 3). Двумя исключениями являются большие когорты, зарегистрированные в США и Южной Африке [12, 13]. Однако их результаты не могут быть распространены на австралийскую когорту из-за большой популяции африканцев, которые подвержены более высокому риску ВИЧ-ассоциированного заболевания почек, особенно ВИЧАН [9].

Предыдущий контакт с гепатитом В был отмечен у семи человек в нашей когорте (37 процентов), а у трех (16 процентов) были положительные антитела к гепатиту С. Интересно, что ни в одной из когорт с предшествующим воздействием гепатита В или гепатита С не было типичного мембранозного или мембранопролиферативного гломерулонефрита, связанного с этими инфекциями. К сожалению, данные о вирусной нагрузке гепатита и прошлом/текущем лечении были недоступны, чтобы оценить, может ли это быть связано с историческим воздействием по сравнению с текущей инфекцией. Интересно, что у одного пациента была отмечена положительная серология на сифилис, однако их биопсия соответствовала гипертензивным и диабетическим изменениям, поэтому маловероятно, что их инфекция способствовала этому.

В нашей когорте средний возраст (48 лет) был выше, чем почти во всех других международных исследованиях. Это может объяснить более высокий уровень сопутствующих диабета и гипертонии в нашем исследовании по сравнению с более молодым населением, например, в Таиланде и Франции [14, 18]. Несмотря на высокую распространенность сопутствующих заболеваний, в нашей когорте на момент биопсии было меньше нарушений функции почек (с точки зрения рСКФ) по сравнению с другими международными исследованиями. Это может означать, что либо в нашей когорте была проведена биопсия на более раннем этапе течения заболевания, либо что почечная патология, затрагивающая нашу когорту, вызывала менее глубокую азотемию по сравнению с другими исследованиями. Примечательно, что наиболее частым диагнозом в исследованиях с самой низкой рСКФ была ВИЧАН, которая, как известно, вызывает тяжелую почечную азотемию [8, 9].

Наиболее распространенным гистологическим диагнозом, наблюдаемым в нашем исследовании, был тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), характеризующийся отеком, интерстициальным мононуклеарным клеточным инфильтратом и тубулитом при гистологическом исследовании [21]. Большинство случаев TIN неинфекционны и связаны с медикаментозной терапией; чаще всего используются антибиотики, ингибиторы протонной помпы и нестероидные противовоспалительные средства [22]. К сожалению, у нас не было данных о препаратах, не являющихся АРВ-препаратами в нашей когорте, чтобы проверить эти ассоциации. Инфекции, вызванные вирусом цитомегаловируса, вирусом Эпштейна-Барр и микобактерией туберкулеза, хотя и встречаются реже, также могут способствовать развитию ТИН [22]. Низкие показатели активной инфекции этими агентами среди ВИЧ-инфицированных в Австралии (после введения АРТ) и исключение людей после трансплантации из нашего исследования делают их маловероятными [23, 24]. Интересно, что двадцать процентов биопсий в когорте Цюриха показали TIN, особенно у ЛЖВ, принимавших комбинацию тенофовира и атазанавира [20]. Наше исследование не выявило связи между режимом АРТ и диагнозами, а пациенты с ТИН в нашей когорте принимали либо тенофовир, либо атазанавир, но не оба препарата одновременно. Основой лечения TIN является отмена любых подозреваемых препаратов, лечение любых системных инфекций и использование кортикостероидов [25]. Раннее назначение кортикостероидов было связано, по крайней мере, с частичным восстановлением почечной функции в более чем 80% случаев TIN, при этом польза уменьшалась, если лечение откладывалось [25]. Таким образом, людей с TIN необходимо выявлять на ранней стадии и начинать кортикостероидную терапию для достижения наилучших результатов лечения почек.

Вторым наиболее частым гистологическим диагнозом в нашем исследовании был гипертонический гломерулосклероз. Это неудивительно, учитывая, что 74% участников нашей когорты страдали гипертонией. По сравнению с другими международными исследованиями, в нашем исследовании отмечен самый высокий уровень сопутствующей гипертензии (таблица 3). Это может быть вторичным по отношению к более старшему среднему возрасту нашей популяции по сравнению с большинством других исследований. Интересно, что в статьях из США и Японии сообщалось о частоте коморбидной гипертензии выше 50%, при этом гипертонический нефросклероз наблюдался менее чем у 4% их когорты [12, 16]. Это может указывать на то, что контроль артериального давления в других когортах был более жестким, чем в нашем исследовании, хотя без продольных данных об артериальном давлении это трудно оценить.

эффекты цистанхе

Хотя в нашем исследовании было 4 человека (8 процентов) с сопутствующим диабетом, только у двух были обнаружены признаки диабетической нефропатии при гистологическом исследовании. Также не было выявлено корреляции между коморбидным диабетом или HbA1c с гистологическим диагнозом диабетической нефропатии. Это, вероятно, было вторичным из-за небольшого размера выборки или могло быть связано с историческим повреждением почек, произошедшим до того, как их диабет был под контролем, и их HbA1c снизился. Наши результаты контрастируют с японской когортой, где у всех людей с диабетом при биопсии была обнаружена диабетическая нефропатия [16]. Учитывая небольшое количество когорт, эти различия можно объяснить более старшей когортой и азиатской этнической принадлежностью, которые связаны с более высоким уровнем диабетических осложнений [26].

По сравнению с другими исследованиями, в нашей когорте была самая высокая доля отложений IgA при иммунофлуоресценции (14 процентов), однако это соответствовало уровню IgA-нефропатии в общей популяции [27]. Аналогичные показатели были и в других преимущественно кавказских и азиатских странах, таких как Таиланд, США и Англия [12, 14, 17]. Случаев IgA-нефропатии в африканском или индийском населении не наблюдалось, что согласуется с тем, что сообщалось ранее [28]. Ключевой стратегией лечения IgA-нефропатии является контроль артериального давления с помощью ренин-ангиотензин-альдостероновой блокады [29].

Ни у одного человека в нашей когорте не было выявлено гистологических признаков ВИЧАН при биопсии. Это контрастировало с другими международными исследованиями, особенно в Соединенных Штатах и ​​Южной Африке, где ВИЧАН была наиболее частой находкой [12, 13]. Вероятно, это объясняется низкой распространенностью африканской этнической принадлежности среди австралийского населения [30]. Результаты как нашего исследования, так и других международных когорт показывают, что уровень ВИЧАН не объясняется только абсолютным количеством CD4 (таблица 3). Аналогично ассоциации маркеров диабета с диабетической нефропатией, абсолютное количество CD4 во время биопсии может не отражать количество клеток в первые годы инфекции, когда могло произойти повреждение почек. Исследования, проведенные в Англии и Франции, показали одинаково низкое количество CD4, однако частота ВИЧАН была более чем в два раза выше в Англии [17, 18]. Точно так же исследования в Таиланде и Южной Африке показали эквивалентное количество CD4, но ВИЧАН был обнаружен более чем у 30 процентов населения Южной Африки, в то время как в Таиланде не было зарегистрировано ни одного случая [13, 14].

Хотя при биопсии был обнаружен один случай мембранозного и мембранопролиферативного гломерулонефрита, ни в одном из них не было обнаружено отложений иммуноглобулинов или комплексов, позволяющих предположить ВИЧИК. Однако развитие HIVICK больше всего связано с африканской этнической принадлежностью, поэтому это неудивительно в условиях Австралии [30]. Требуется дальнейшая характеристика естественного течения и факторов риска развития ВИЧИК.

Учитывая отсутствие значимой связи демографических или лабораторных показателей с каким-либо гистологическим диагнозом, маловероятно, что какая-либо индивидуальная клиническая характеристика может помочь клиницисту определить основную этиологию почечной недостаточности без биопсии.

В нашем исследовании было несколько ограничений. Во-первых, ограниченное количество биопсий почек, выполненных у ВИЧ-инфицированных в нашем учреждении, ограничивало возможность обобщения результатов. Это также повлияло на нашу способность находить корреляцию между демографическими и лабораторными характеристиками с гистологическими диагнозами. Однако, учитывая, что наше исследование имело больший размер когорты, чем несколько других опубликованных на международном уровне работ, оно по-прежнему дополняет растущую литературу об этой уникальной популяции. Во-вторых, не удалось собрать и проанализировать информацию о лекарствах, не связанных с АРТ, и других сопутствующих заболеваниях (помимо гипертонии и диабета). Это могло бы позволить провести дальнейший анализ факторов риска развития TIN в нашей когорте. Наконец, существовала возможность систематической ошибки при отборе, так как это зависело от усмотрения отдельного врача-нефролога, когда люди проходили биопсию, и не было строгих критериев включения. Это могло привести к тому, что у людей с более тяжелой почечной недостаточностью была проведена биопсия, в результате чего были выявлены диагнозы, отличные от диагнозов пациентов с менее тяжелой почечной недостаточностью.

Цистанхе таблетки

Выводы

Это исследование показало, что тубулоинтерстициальный нефрит, гипертонический гломерулосклероз и IgA-нефропатия были наиболее частыми гистологическими находками при биопсии почек среди ВИЧ-инфицированных в нашем учреждении. Если при биопсии выявляются признаки TIN, есть убедительные доказательства в поддержку использования кортикостероидов для восстановления функции почек. Тем не менее, финансирование лечения гипертонического гломерулосклероза или IgA-нефропатии должно побудить врача сконцентрироваться на контроле артериального давления, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Не было никакой корреляции между демографическими или лабораторными характеристиками с гистологическим диагнозом. Таким образом, биопсия почки по-прежнему имеет решающее значение для австралийской популяции ВИЧ-инфицированных, чтобы обеспечить правильный диагноз и определить наилучшее клиническое лечение.

Рекомендации

1. Институт инфекций и иммунитета Кирби в обществе, UNSW Сидней, Сидней, Новый Южный Уэльс. Национальная обновленная информация о ВИЧ, вирусном гепатите и инфекциях, передающихся половым путем, в Австралии: 2009–2018 гг. 2020.

2. Чунг Дж., Пур Р., Петуменос К., Купер Д.А., Вулли И., Гунатилаке М. и др. Хроническая болезнь почек у австралийских пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: анализ Австралийской базы данных наблюдений за ВИЧ. Нефрология (Карлтон). 2018;23(8):778–86.

3. Scherzer R, Estrella M, Li Y, Choi AI, Deeks SG, Grunfeld C, et al. Связь воздействия тенофовира с риском заболевания почек при ВИЧ-инфекции. СПИД. 2012;26(7):867–75.

4. Gallant JE, Daar ES, Raf F, Brinson C, Ruane P, DeJesus E, et al. Эффективность и безопасность тенофовира алафенамида по сравнению с тенофовира дизопроксила фумарата, назначаемых в виде комбинаций с фиксированными дозами, содержащих эмтрицитабин, в качестве основы для лечения ВИЧ-инфекции-1 у взрослых с вирусологически подавленным: рандомизированное, двойное слепое, активно контролируемое исследование фазы 3. Ланцет ВИЧ. 2016;3(4):e158–65.

5. Тернер Д., Драк Д., О'Коннор К.С., Темплтон Д.Дж., Грейси Д.М. Изменение функции почек после замены тенофовира дизопроксила фумарата на тенофовира алафенамид у ВИЧ-позитивных пациентов столичной службы сексуального здоровья. AIDS Res Ther. 2019;16(1):40.

6. Бут Дж.В., Хамза Л., Хосе С., Хорсфельд С., О'Доннелл П., Макаду С., Кумар Э.А., Тернер-Стокс Т., Хатиб Н., Дас П., Нафталин С., Маки Н., Кингдон Э., Уильямс Д., Хендри Б.М. , Сабин С., Джонс Р., Леви Дж., Хилтон Р., Коннолли Дж., Пост Ф.А.; Исследование ВИЧ/ХБП и исследование UK CHIC. Клинические характеристики и исходы ВИЧ-ассоциированного иммунокомплексного заболевания почек. Трансплантация нефролового циферблата. 2016;31(12):2099–107.

7. МакМахон Дж., Грулич А., Уиттакер Б., Бернетт С., Коллинз Д., Нолан Д. и другие. Рекомендации по антиретровирусным препаратам: Рекомендации DHSS США с комментариями Австралии, 2019 г. [Интернет]. 2019.

8. Лауринавичюс А., Гурвиц С., Реннке Х.Г. Коллапсирующая гломерулопатия у пациентов с ВИЧ и без ВИЧ: клинико-патологическое и последующее исследование. почки инт. 1999;56(6):2203–13.

9. Abbott KC, Hypolite I, Welch PG, Agodoa LY. Нефропатия, связанная с вирусом иммунодефицита человека/синдромом приобретенного иммунодефицита, при терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах: характеристики пациентов и выживаемость в эпоху до высокоактивной антиретровирусной терапии. J Нефрол. 2001;14(5):377–83.

10. Lees J, McQuarrie E, Mordi N, Geddes C, Fox J, Mackinnon B. Факторы риска осложнений кровотечения после биопсии нативной почки, выполненной нефрологом. Клин Кидни Дж. 2017;10(4):573–7.

11. Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф. 3-й, Фельдман Х.И. и соавт. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Энн Интерн Мед. 2009;150(9):604–12.

12. Берлинер А.Р., Файн Д.М., Лукас Г.М., Рахман М.Х., Ракузен Л.С., Шил П.Дж. и соавт. Наблюдения за когортой ВИЧ-инфицированных пациентов, перенесших нативную биопсию почки. Am J Нефрол. 2008;28(3):478–86.

13. Вермеулен А., Менезес К.Н., Машабане М., Батлер О.К., Мосиан П., Гетч С. и соавт. Характер заболевания почек: 30-годовое исследование биопсии почки в академической больнице Криса Хани Барагваната, Соуэто, Йоханнесбург. Южная Африка S Afr Med J. 2019;109(7):486–92.

14. Прадитпорнсилпа К., Напатхорн С., Йенруди С., Ванкрайрот П., Тунгсага К., Ситприя В. Почечная патология и ВИЧ-инфекция в Таиланде. Am J почек Dis. 1999;33(2):282–6.

15. Верма Б., Сингх А. Гистологический спектр почечной недостаточности у пациентов с ВИЧ/СПИДом со значительной протеинурией: взгляд Индии. J Family Med Prim Care. 2019;8(3):860–5.

16. Hara M, Momoki K, Ubukata M, Ohta A, Tonooka A, Ando M. Почечные патологические данные у японских ВИЧ-инфицированных с ХБП: серия клинических случаев из одного центра. Клин Эксп Нефрол. 2018;22(1):68–77.

17. Уильямс Д.И., Уильямс Д.Дж., Уильямс И.Г., Анвин Р.Дж., Гриффитс М.Х., Миллер Р.Ф. Проявление, патология и исход ВИЧ-ассоциированного заболевания почек в специализированном центре по ВИЧ/СПИДу. Секс Трансм Инфекция. 1998;74(3):179–84.

18. Перальди М.Н., Масло С., Акпоссо К., Мужено Б., Рондо Э., Сраер Д.Д. Острая почечная недостаточность при ВИЧ-инфекции: одноцентровое ретроспективное исследование девяноста двух пациентов и шестидесяти биопсий почек. Трансплантация нефролового циферблата. 1999;14(6):1578–85.

19. Небулони М., ди Барбьяно Бельджойозо Г., Гендерини А., Тосони А., Риани Н.Л. и др. Гломерулярные поражения у ВИЧ-позитивных пациентов: 20-летний опыт биопсии в Северной Италии. Клин Нефрол. 2009;72(1):38–45.

20. Schmid S., Opravil M., Moddel M., Huber M., Pfammatter R., Keusch G., Ambuhl P., Wuthrich RP, Moch H., Varga Z. Острый интерстициальный нефрит у ВИЧ-позитивных пациентов на фоне терапии атазанавиром и тенофовиром в ретроспективном анализе биопсии почек. Арка Вирхова. 2007;450(6):665–70.

21. Фого А.Б., Луско М.А., Наджафан Б., Альперс К.Э. Атлас почечной патологии AJKD: Острый интерстициальный нефрит. Am J почек Dis. 2016;67(6):e35–6.

22. Muriithi AK, Leung N, Valeri AM, Cornell LD, Sethi S, Fidler ME, et al. Подтвержденный биопсией острый интерстициальный нефрит, 1993–2011 гг.: серия случаев. Am J почек Dis. 2014;64(4):558–66.

23. Seale H, Macintyre CR, Dwyer DE, Wang H. Изменение эпидемиологии тяжелой цитомегаловирусной болезни в Австралии. Гум Вакцина. 2007;3(6):239–44.

24. Всемирная организация здравоохранения. Латентная туберкулезная инфекция: обновленные и сводные рекомендации по программному ведению [Интернет]. 2018.

25. Фернандес-Хуарес Г., Перес Дж. В., Каравака-Фонтан Ф., Кинтана Л., Шабака А., Родригес Э. и др. Продолжительность лечения кортикостероидами и восстановление функции почек при остром интерстициальном нефрите. Clin J Am Soc Нефрол. 2018; 13(12):1851–8.

26. Картер А.Дж., Феррара А., Лю Дж.Ю., Мофет Х.Х., Акерсон Л.М., Селби Дж.В. Этнические различия в осложнениях диабета у застрахованного населения. ДЖАМА. 2002;287(19):2519–27.

27. Waldherr R, Rambausek M, Duncker WD, Ritz E. Частота мезангиальных отложений IgA в невыбранной серии аутопсий. Трансплантация нефролового циферблата. 1989; 4 (11): 943–96.

28. Кроули-Новик П.А., Джулиан Б.А., Вятт Р.Дж., Галла Дж.Х., Уолл Б.М., Уорнок Д.Г. и соавт. IgA-нефропатия у чернокожих: изучение аллотипов IgA2 и клинического течения. почки инт. 1991;39(6):1218–24.

29. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по гломерулонефриту. Клиническое практическое руководство KDIGO по гломерулонефриту. Почки Inter Suppl. 2012;2:139–274.

30. Foy MC, Estrella MM, Lucas GM, Tahir F, Fine DM, Moore RD, et al. Сравнение факторов риска и исходов при ВИЧ-иммунном комплексном заболевании почек и ВИЧ-ассоциированной нефропатии. Clin J Am Soc Нефрол. 2013;8(9):1524–32.

Дейн Тернер1,2, Дуг Драк1,3, Дэвид Грейси1,3 и Линдал Андерсон3,4.

1. Отделение нефрологии, Королевская больница принца Альфреда, 50 Misseden Road Camperdown, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

2. Медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

3. Факультет медицины и здравоохранения Сиднейского университета, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

4. Отделение патологии, Королевский госпиталь принца Альфреда, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.