Прогресс в диагностике и лечении нарушений минерального и костного обмена при хронической болезни почек в 2023Ⅲ

5. Развитие фосфорных связующих.

Фосфорсвязывающие препараты представляют собой тип лекарств, которые могут сочетаться с пищевыми фосфатами с образованием нерастворимых фосфорных комплексов, снижая всасывание фосфора в тонком кишечнике и тем самым снижая уровень фосфора в сыворотке. В клиническом лечении обычно используемые фосфатсвязывающие средства включают кальцийсодержащие фосфатсвязывающие средства и не содержащие кальций фосфатсвязывающие средства. К наиболее широко используемым кальцийсодержащим фосфорсвязывающим препаратам относятся карбонат кальция, ацетат кальция и др. Однако применение кальцийсодержащих фосфатсвязывающих средств может привести к развитию у пациентов гиперкальциемии, увеличению риска метастатической кальцификации и ВК, увеличению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

По сравнению с кальцийсодержащими фосфатсвязывающими препаратами севеламер, не содержащий кальций фосфатсвязывающий препарат, снижает риск гиперкальциемии у пациентов с ХБП и задерживает прогрессирование ЖК у пациентов с ХБП [3]. Однако севеламер обладает более низкой фосфатсвязывающей способностью, чем кальцийсодержащие фосфатсвязывающие средства, что приводит к увеличению ежедневной дозы таблеток для пациентов.

Новое поколение фосфорного связующего – оксигидроксида железа и сахарозы – представляет собой некальциево-фосфорное связующее на основе железа. Впервые он был запущен в продажу в США в 2013 году и был одобрен для продажи в Китае в феврале 2023 года. Его утвержденные показания: (1) Использование для контроля уровня фосфора в сыворотке крови у взрослых пациентов с ХБП, находящихся на диализе. (2) Используется для контроля уровня фосфора в сыворотке у педиатрических пациентов с ХБП в возрасте 12 лет и старше на стадиях 4–5 (определяется как скорость клубочковой фильтрации).<30 mL/(min·1.73m²) or receiving dialysis. Sucrose ferric oxyhydroxide It is launched to fill the gap in phosphorus-lowering drugs for CKD stage 4 to 5 children aged 12 to 18 years old or receiving dialysis treatment.

1. Оксигидроксид железа сахарозы эффективен в снижении уровня фосфора в сыворотке крови и имеет низкую нагрузку на таблетки.

Результаты китайского клинического исследования фазы 3, опубликованные в 2024 году, показали, что уровень соблюдения режима фосфора в крови у пациентов, получавших лечение оксигидроксидом железа и сахарозы, достигал 56,5% на четвертой неделе (по сравнению с 32,8% при приеме севеламера), а раннее соблюдение режима снижения фосфора показатель был значительно выше. . А в период лечения оксигидроксид железа сахарозы позволяет снизить среднесуточную дозу таблеток на 52% по сравнению с севеламером (средняя суточная дозировка: 2,98 таблетки оксигидроксида железа сахарозы, 6,31 таблетки севеламера) [9]. Результаты реального исследования показали, что через 6 месяцев после того, как 1029 пациентов, находящихся на гемодиализе, перешли с других фосфатсвязывающих препаратов на оксигидроксид железа и сахарозы, уровень соблюдения режима фосфора в сыворотке крови значительно увеличился на 95% [10].

2. Оксигидроксид железа и сахара сахарозы обладает хорошей безопасностью и не вызывает риска перегрузки железом.

Результаты проспективного многоцентрового когортного исследования показали, что наиболее распространенной побочной реакцией у пациентов, получавших сахарозу гидроксил железа, была диарея, но в большинстве случаев она была легкой и преходящей и быстро проходила после лечения без специального лечения [11] Сахароза гидроксил Оксид железа имеет хороший профиль безопасности у педиатрических пациентов, и не было обнаружено никаких новых сигналов по безопасности по сравнению со взрослыми [12]. Японские клинические исследования 3 фазы показывают, что после приема максимальной дозы (от 4,5 до 6 таблеток в день) уровень ферритина в сыворотке крови не будет продолжать повышаться. Среднее максимальное значение ферритина составляет примерно 200 нг/мл, а насыщение трансферрина в сыворотке стабильно. Около 30%. В проспективном обсервационном исследовании средний уровень ферритина в сыворотке значительно увеличился по сравнению с исходным уровнем только у пациентов, получавших препараты железа во время лечения, а у пациентов, которые не получали сопутствующую терапию препаратами железа, значения ферритина не увеличивались. Эти данные свидетельствуют о том, что прием оксигидроксида железа сахарозы не влияет на стабильность показателей железа у пациентов и отсутствует риск перегрузки железом.

3. Другие клинические преимущества оксигидроксида железа сахарозы.

Историческое когортное исследование показало, что пациенты с гипоальбуминемией, принимавшие другие фосфатсвязывающие препараты, которые были переведены на оксигидроксид железа и сахарозы, смогли умеренно увеличить потребление белка, одновременно контролируя уровень фосфора в сыворотке крови при низкой нагрузке таблетками. потребление, тем самым повышая уровень сывороточного альбумина и улучшая состояние недостаточности питания, что приносит большую пользу для улучшения соблюдения пациентами режима лечения и улучшения качества их жизни.

6. Резюме

Исходя из вышеизложенного, ХБП-МКБ, как клинический синдром ХБП, оказывает важное влияние на здоровье пациентов. В настоящее время уровень лечения ХБП-МКБ в моей стране не идеален, и лишь немногие пациенты могут соответствовать стандартам по кальцию, фосфору и ПТГ. Для лечения ВГПТ и остеопороза новые препараты, такие как упакальцет и этекатид, показали хорошую эффективность и безопасность, открывая пациентам новые возможности лечения. Однако некоторые методы лечения также несут в себе потенциальные риски; например, деносумаб может увеличить риск тяжелой гипокальциемии. Что касается проблемы венозного склероза, то хотя некоторые варианты лечения, такие как магний и витамин К, демонстрируют определенный потенциал, их клинические эффекты требуют дальнейшей проверки. В будущем необходимо усилить диагностику, лечение и ведение ХБП-МКБ, а также изучить более эффективные стратегии лечения для улучшения качества жизни и прогноза пациентов.

Этекатида гидрохлорид, впервые появившийся на рынке в моей стране в 2024 году, поможет в лечении ВГПТ и сократит количество хирургических операций по поводу ПТХ. Ожидается, что оксигидроксид железа и сахарозы, как новое поколение связующих фосфора, не содержащих кальция и железа, также поможет улучшить уровень управления фосфором в крови в Китае. Третье поколение препаратов SHPT будет выпущено позже. Еще один связующий фосфор на основе железа, цитрат железа, и инновационный препарат, снижающий содержание фосфора, Тенапанор, были запущены в продажу в Японии и США в 2014 и 2023 годах соответственно. Они еще не одобрены в Китае. Мы с нетерпением ждем будущего. Могут быть одобрены новые препараты с большей эффективностью и большей безопасностью, что предоставит больше возможностей для лечения ХБП-МКБ.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблей Cistanche Deserticola, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.