Вопросы и ответы о профилактике и лечении заболеваний почек (часть 2)

Для получения дополнительной информации. контактtina.xiang@wecistanche.com

Если почки не в порядке, используйте контрастное вещество с осторожностью.

В последние годы, с широким развитием современных методов визуализации, применение внутрисосудистых контрастных веществ становится все более распространенным, и все больше и больше случаевпоражение почек(контрастная нефропатия) возникали из-за использования контрастных веществ. Частота нефропатии с контрастным веществом в общей популяции составляет от 0,6% до 6%, но заболеваемость в определенных группах населения (таких как пожилые люди, диабетическая нефропатия,хроническое заболевание почекхроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и др.) достигает 20 и более процентов. В сочетании с несколькими факторами высокого риска (почечная недостаточность, сахарный диабет, передозировка контрастного вещества, пожилой возраст, артериосклероз, одновременный прием нефротоксичных препаратов и т. д.) частота нефропатии контрастного вещества может достигать 40-90%.

Людям с почечной недостаточностью или факторами риска повреждения почек (такими как гипертония, диабет, атеросклероз и т. д.) следует избегать ненужных ангиографических исследований или лечения. По возможности следует использовать другие методы диагностики и лечения. Если создание контрастного вещества действительно необходимо, врач взвесит все «за» и «против» и примет решение после тщательной оценки наличия у пациента факторов риска развития контрастной нефропатии. Уровни креатинина в сыворотке следует регулярно контролировать после введения контрастных веществ. Однажды признакипочечная дисфункцияОбнаружены, должны быть приняты активные меры вмешательства, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Нажмите здесь, чтобы узнать об использовании цистанхе

Проверьте свои почки, прежде чем пытаться забеременеть

При нормально протекающей беременности увеличивается нагрузка на почки за счет увеличения метаболитов беременной и плода. Чтобы адаптироваться к развитию плода и потребностям матери, в мочевыделительной системе беременных женщин произойдет ряд физиологических изменений, таких как увеличение объема почек (примерно на 30 процентов больше, чем до беременности), увеличение скорости клубочковой фильтрации, снижение тонуса гладкой мускулатуры. мочевыделительной системы и почечных лоханок. И легкая дилатация мочеточника, утолщение мочеточника и так далее. Многие женщины могут иметь легкие поражения почек до беременности, но, поскольку симптомы отсутствуют, они часто не подозревают об этом. После беременности нагрузка на почки сильно возрастает, что легко может привести к быстрому прогрессированию изначально легкого заболевания почек. Перед беременностью женщинам детородного возраста следует обратиться к нефрологу для получения соответствующих анализов (таких как анализ мочи, количественный анализ белка в моче, кровяное давление,функция почек, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1,5 мг/дл), неконтролируемый уровень сахара в крови и красная волчанка, как правило, не подходят для беременных. Прежде чем рассматривать возможность беременности, необходимо дождаться контроля над состоянием.

Рациональное использование лекарственных средств для предотвращения лекарственного поражения почек

Почки являются местом метаболизма и выведения лекарственных средств из организма. Уникальные анатомо-физиологические особенности почки делают ее «жертвой номер один» токсичности лекарств.

Как говорится, «лекарство — это три части яда». Все лекарства, будь то западная или традиционная китайская медицина, могут иметь определенные побочные эффекты. Многие люди знают, что западная медицина имеет побочные эффекты, но мало что знают о безопасности традиционной китайской медицины. В последние годы число побочных реакций на традиционную китайскую медицину увеличилось, и мы должны уделять этому достаточно внимания. Распространенные препараты, которые могут легко повредить почки, включают антибиотики (такие как гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин, линкомицин, рифампицин, сульфаниламиды и т. д.), нестероидные противовоспалительные препараты (такие как индометацин, фенилбутазон, ибупрофен, пиридоксин, аспирин). , парацетамол и т. д.), противоэпилептические препараты (такие как фенитоин и т. д.), химиотерапевтические препараты, медицинские контрастные вещества, некоторые традиционные китайские лекарства (такие как Guanmutong, Guangfangji, Magnolia Officinalis, Qingmuxiang и другие китайские травяные лекарства, таблетки Longdan Xiegan, Таблетки Guanxin Suhe, таблетки для глухих, таблетки для гинекологии Fenqing, гранулы Paishi, таблетки для дезинфекции Ganlu и другие запатентованные китайские лекарства) и т. д.

Во избежание медикаментозногоповреждение почек, рациональное использование наркотиков является ключевым. Особенно у пожилых людей, поскольку с возрастом снижается резервная емкость почек, стареют почечные клетки и снижается способность выводить токсические вещества, что более склонно к лекарственному повреждению почек. При применении препаратов с нефротоксическими эффектами следует взвесить все за и против, дозировку и курс лечения следует максимально индивидуализировать (особенно для детей и лиц пожилого возраста), следует избегать комбинации нескольких препаратов. Если действительно требуется комбинированное лечение, следует тщательно контролировать влияние препарата на функцию почек.

Высокое кровяное давление вредит «сердцу» и даже «почкам».

Почки являются одним из органов с наибольшим количеством мелких артерий и капилляров в организме человека, а также органом с самым высоким кровяным давлением в организме человека. Повышение артериального давления увеличивает давление на стенки артериол по всему телу. Если это давление достаточно велико или длится достаточно долго, интима артериол утолщается, просвет сужается (кровеносные сосуды истончаются), повреждаются кровоснабжающие органы. Возникнут ишемия и гипоксия, что в конечном итоге приведет к нарушению функции и структуры органа.

Если вы страдаете гипертонией и хотите знать, не повреждены ли ваши почки, вы можете вспомнить: увеличилось ли количество ночей, которые вы не спите, чем раньше? Если это так, обратите внимание на повышенную никтурию, вызванную гипертонической нефропатией; есть ли пена в моче? Если да, то следует исключить протеинурию, вызванную гипертонической нефропатией; в последнее время стало труднее контролировать артериальное давление? Если это так, вы должны быть начеку, не усугубляет ли болезнь почек состояние гипертонии. Конечно, проще всего обратиться в больницу для проверки почек, включая функцию почечных канальцев, микроальбумин мочи, креатинин сыворотки и т. д., чтобы определить, есть ли у вас гипертоническая нефропатия.

Диабетическая нефропатия становится «новой силой» уремии

Диабетическая нефропатия является одним из частых осложнений сахарного диабета. Исследования показали, что у 50 процентов людей с диабетом в анамнезе от 10 до 20 лет разовьется диабетическая нефропатия; для тех, у кого диабет более 20 лет, почти у 100 процентов разовьется диабетическая нефропатия. В европейских и американских странах от 30 до 40 процентов пациентов с диабетом в конечном итоге разовьют диабетическую нефропатию; в моей стране эта доля может быть даже выше. В развитых странах подавляющее большинство диализных больных имеют диабетическую нефропатию; в моей стране более 40 процентов диализных пациентов страдают диабетической почечной болью. В последние годы с ростом распространенности сахарного диабета диабетическая нефропатия стала одной из основных причин уремии. Однако, к сожалению, из-за того, что многие больные диабетом не до конца осознают вред диабета для почек, а диабетическую нефропатию трудно выявить на ранней стадии, большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно и пропускают лучшее время для лечения.

Диабетическая нефропатия часто протекает бессимптомно на ранней стадии и может быть обнаружена только при систематическом обследовании. В это время, если принять активные меры вмешательства, можно предотвратить возникновение диабетической нефропатии. Конкретные меры включают: активный контроль уровня сахара в крови и артериального давления, уменьшение микрососудистых заболеваний и минимизацию риска диабетической нефропатии; активное применение препаратов для защиты почек для замедления прогрессирования нефропатии, таких как применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина Для уменьшения протеинурии и т. д.; если возникла диабетическая нефропатия, разумное лечение также может быть использовано для максимального замедления прогрессирования почечного повреждения и предотвращения возникновения уремии, насколько это возможно. В случае хронической почечной недостаточности и азотемии лечение следует проводить в соответствии с хронической почечной недостаточностью. Если вы вошли в стадию уремии, диализ или трансплантацию почки следует провести как можно скорее.