Снижение специфичности и повышенная универсальность автобиографической памяти сохраняются как когнитивные уязвимости при ремиттированной большой депрессии: метаанализ, часть 1

Абстрактный

Трудность доступа к конкретным воспоминаниям, называемая пониженной специфичностью памяти или сверхобщей памятью (OGM), была признана маркером клинической депрессии.

Депрессия — распространенное психическое заболевание, при котором у пациентов часто проявляются такие симптомы, как стойкое плохое настроение, отсутствие интереса и удовольствия, а также самоотречение. В то же время влияние депрессии на мозг также весьма существенно, а ее симптомы могут привести к ухудшению мозговой памяти. Однако правильное лечение и здоровый образ жизни могут эффективно улучшить память у людей, страдающих депрессией.

Когнитивные функции пациентов с депрессией часто серьезно страдают, одна из которых — память. Некоторые пациенты могут испытывать такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, потеря памяти и замедленное мышление. Поскольку депрессия часто длится долго, эти симптомы могут оказать существенное влияние на повседневную жизнь пациента.

Однако исследования показывают, что влияние депрессии на память не является постоянным. При правильном лечении и позитивном психологическом вмешательстве пациенты могут постепенно вернуться к нормальным когнитивным функциям и уровням памяти.

Вот несколько проверенных способов улучшить память у людей с депрессией:

1. Занимайтесь спортом и физической активностью. Исследования показывают, что физические упражнения могут улучшить кровообращение в мозге, что может значительно помочь улучшить память и когнитивные способности пациентов с депрессией.

2. Поддерживайте здоровые привычки питания. Правильная диета может обеспечить достаточное количество питательных веществ, укрепить здоровье тела и мозга и оказать значительное восстанавливающее воздействие на память, внимание и мыслительные способности пациентов с депрессией.

3. Провести когнитивно-поведенческую терапию. Когнитивно-поведенческая терапия — это эффективный метод психологического вмешательства, который может помочь пациентам с депрессией создать когнитивные модели и научить ряду эффективных навыков преодоления трудностей, что очень помогает в улучшении памяти пациентов.

Короче говоря, хотя депрессия нанесет ущерб памяти пациента, благодаря своевременному и правильному лечению и активному психологическому вмешательству посредством здорового образа жизни память пациента можно эффективно улучшить и восстановить, а также улучшить качество жизни и психическое здоровье. уровень. Видно, что нам нужно улучшить память, а цистанхе пустынный может значительно улучшить память, потому что цистанхе пустынный — это традиционное китайское лекарственное средство, обладающее множеством уникальных эффектов, одним из которых является улучшение памяти. Эффективность мясного фарша обусловлена ​​различными содержащимися в нем активными ингредиентами, включая кислоты, полисахариды, флавоноиды и т. д. Эти ингредиенты могут способствовать здоровью мозга различными способами.

Нажмите «Узнай 10 способов улучшить память»

Однако неясно, сохраняется ли этот дефицит после ремиссии депрессивных эпизодов. Настоящее исследование включало систематический обзор и метаанализ эмпирических исследований, чтобы установить, связана ли ремиттированная депрессия с восстановлением меньшего количества конкретных и более общих автобиографических воспоминаний.

Семнадцать исследований были признаны приемлемыми. Результаты показали, что люди с ремиттированной депрессией вспоминают меньше конкретных воспоминаний (k {{0}};g=0.314, 95% ДИ [ 0.543; { {18}}.085], z=2,69, p=.007) и более категориальные воспоминания (k=9; g=0 .254, 95% ДИ [0,007; 0,501], z=2.02, p=.043) по сравнению с людьми, которые никогда не страдали депрессией.

Учитывая, что в других исследованиях было показано, что эти нарушения являются прогностическим фактором будущих симптомов депрессии, эти результаты позволяют предположить, что снижение специфичности памяти/общей памяти сохраняется после ремиссии и может быть фактором риска будущих эпизодов депрессии у тех, кто находится в стадии ремиссии.

Результаты обсуждаются с точки зрения того, как эти знания могут повлиять на клиническое понимание предотвращения рецидивов и поддержания ремиссии у людей с депрессией в анамнезе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

большая депрессия, специфичность памяти, метаанализ, нарушение общей памяти, ремиссия.

1|ВВЕДЕНИЕ

Автобиографические воспоминания относятся к информации о личном прошлом опыте, при этом конкретные воспоминания относятся к дискретным событиям на уровне событий продолжительностью не более одного дня (например, длительная прогулка в местном парке с двумя друзьями).

Трудность доступа к конкретным воспоминаниям, называемая пониженной специфичностью памяти или сверхобщей памятью, была признана когнитивным маркером депрессии (Liuet al., 2013; Williams, 1992) и других психических заболеваний (Barry, Hallford & Takano, 2021; ван Вресвейк и де Вильде, 2004). Не имея возможности вызвать конкретные воспоминания, люди вместо этого могут вспоминать неконкретные события, включая повторяющиеся события или категории событий (например, дни рождения или вечеринки по случаю дня рождения моей дочери), или события, которые длились в течение длительного времени (например, когда я был подростком, я был очень активным).

Трудности с вспоминанием конкретных воспоминаний являются предиктором будущих депрессивных симптомов, независимо от исходных депрессивных симптомов (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Этот эффект значительно сильнее у тех, кто уже находится в клинической депрессии.

Это говорит о том, что снижение специфичности памяти/сверх общей памяти является одновременно фактором риска развития депрессивных симптомов в целом и относительно более сильным поддерживающим фактором, когда люди затем испытывают клиническую депрессию.

Возможно, это неудивительно, учитывая, что извлечение конкретной информации о своем прошлом опыте участвует в адаптивных процессах, таких как решение проблем (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), планирование и принятие решений (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), усиление упреждающей реакции. удовольствие от будущих событий (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) и сохранение социальной поддержки (Barry, Vinograd et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Хотя дефицит специфичности памяти хорошо известен при клинической депрессии, менее ясно, вызваны ли они депрессией или процессами, связанными с депрессией, такими как руминация или проблемы с исполнительными функциями (Williams et al., 2007).

Кроме того, неизвестно, сохраняется ли этот дефицит после ремиссии клинической депрессии. То есть, когда люди избавляются от эпизодов большой депрессии, имеют ли они все еще больше шансов восстановить неспецифические воспоминания по сравнению с людьми, которые не были в депрессии? Если эти трудности сохраняются, то трудности с восстановлением конкретных воспоминаний представляют собой не только симптом депрессии, но и маркер уязвимости к будущим эпизодам.

Исследования на сегодняшний день дают противоречивые ответы на этот вопрос. Например, Kuyken и Dalgleish (2011) и Mackinger et al. (2000) обнаружили большие различия в специфичности памяти между людьми в стадии ремиссии депрессии и здоровыми участниками контрольной группы, не страдавшими депрессией в анамнезе. Напротив, другие исследования, например, Crane et al. (2007) и Парк и др. (2002) обнаружили небольшие, несущественные различия.

Причин такой неоднородности результатов может быть несколько. Например, выборки меньшего размера менее точно оценивают популяционные различия из-за большей дисперсии в распределении выборки. У них также меньше статистической мощности для обнаружения небольших эффектов, а это означает, что исследователи могут сделать ложноотрицательные выводы, когда «истинные» эффекты лишь скромны по размеру.

Также возможно, что существуют различия в исследованиях текущих/остаточных депрессивных симптомов между людьми, находящимися в ремиссии депрессии, и теми, у кого депрессии в анамнезе не было. Потенциально групповые различия в специфичности/сверхобщности памяти можно объяснить текущими/остаточными депрессивными симптомами, а не влиянием исторических депрессивных симптомов.

Еще одним соображением может быть количество предыдущих эпизодов депрессии, которые пережили люди, при этом большее количество предыдущих эпизодов потенциально закрепляет различия в специфичности/сверхобщности памяти по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было депрессии.

Помимо того, что депрессия является широко распространенным расстройством (Limet al., 2018), она также является рецидивирующим заболеванием: по оценкам, у 50% людей наблюдаются множественные эпизоды или более хроническое течение заболевания (Eaton et al., 2008).

Большая ясность в отношении факторов риска рецидива, таких как низкая специфичность памяти, будет иметь неоценимое значение для определения того, кто с большей вероятностью заболеет, и для обоснования мер вмешательства, направленных на поддержание ремиссии депрессии.

Хотя в одном из предыдущих обзоров онкогнитивных способностей при ремиттированной депрессии сообщалось об очень небольшом количестве исследований, оценивающих специфичность и сверхобщность (Semkovska et al., 2019), критерии здоровой сравнительной группы не включали исключение депрессии в анамнезе. Поэтому нельзя предполагать, что наблюдаемые эффекты (которые находились в умеренном диапазоне) являются результатом этой независимой переменной.

1.1|Цели

На этом фоне целью данного исследования было выяснить, демонстрируют ли люди, находящиеся в стадии ремиссии клинической депрессии, пониженную специфичность и повышенную способность к воспроизведению личных воспоминаний по сравнению с людьми, которые никогда не испытывали клиническую депрессию.

Для достижения этой цели был проведен систематический обзор литературы, а исследования из этого обзора были метаанализированы, чтобы оценить, существуют ли различия между этими двумя популяциями и в какой степени по всей доступной литературе.

Потенциальные переменные модератора (обсуждаемые ниже) также были проанализированы, чтобы помочь определить, существуют ли конкретные факторы, которые могут предсказать наблюдаемые различия. Учитывая предыдущие результаты, была выдвинута гипотеза, что у людей, перенесших депрессию в анамнезе, специфичность памяти значительно снизилась, а общая память значительно улучшилась по сравнению с теми, кто никогда не страдал депрессией.

2|МЕТОД

Процедура исследования была предварительно зарегистрирована в базе данных PROSPERO (ID: CRD42020203509). Никаких отклонений не было сделано, за исключением добавления некоторых модерирующих переменных (см. ниже), поскольку исследования, включенные в обзор, имели такие возможности. Данные и скрипты, используемые для анализа в этом исследовании, находятся в открытом доступе и доступны по адресу https://osf.io/bfcyj./.

2.1|Источники информации и стратегия поиска

Стратегия поиска заключалась в использовании поисковых систем ProQuest и Ovid для поиска по ключевым словам в базах данных Embase, PsycARTICLES и PsycINFO. Текущий систематический поиск был вложен в более крупный систематический поиск, целью которого было собрать все статьи, в которых изучалась специфичность памяти в клинических и доклинических образцах (Barry, Hallford & Takano, 2021).

Включенные ключевые слова относились к психическим расстройствам, включая депрессию, автобиографическую память, а также комбинации специфичности или общего характера. Полный список поисковых запросов можно просмотреть в Data S2. Из этого более широкого поиска интерес представляли только статьи, касающиеся депрессии и ремиттированной депрессии. Были включены поисковые запросы, чтобы попытаться изучить процессы, которые могли бы объяснить любые групповые различия (например, размышления, размышления, исполнительные функции, беглость речи, решение проблем и т. д.; обзор этих процессов см. в Williams, 2006).

Однако в рамках настоящего анализа было слишком мало исследований с участием людей с ремиттированной депрессией для систематического обзора или метаанализа этих факторов, поэтому такая попытка не предпринималась.

После поиска в базе данных обзорные статьи, включая систематические обзоры и метаанализы, были проверены на наличие соответствующих цитат, которые были пропущены в первой итерации. С соответствующими экспертами в этой области связались и проконсультировались для получения дополнительных данных, а также при необходимости рассматривался сбор неопубликованных данных авторами.

Обыск был проведен 18 апреля 2021 года, а вскоре после этого был подан запрос на проведение исследований. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема, а в данных S1 — заполненный обновленный контрольный список PRISMA к 2020 году для стандартов отчетности (Page et al., 2021).

2.2|Критерии отбора

Чтобы быть включенными, исследования должны были быть написаны на английском языке, сообщать оригинальные эмпирические данные и включать две группы участников: одна определялась по клинической депрессии в анамнезе, но в настоящее время находится в стадии ремиссии, а другая - без истории или текущей клинической депрессии. Поэтому сюда не будут включены исследования, в которых сравнивались люди с ремиттированной и текущей депрессией (например, Brittlebank et al., 1993).

Классификация исторического диагноза депрессии и исключение текущего диагноза депрессии должны были выполняться с использованием критериев Диагностических и статистических руководств (DSM) или Международной классификации болезней (МКБ) либо посредством клинического интервью, либо структурированного интервью с обученным клиницистом. .

Хотя специфичность памяти можно оценить с помощью нескольких различных показателей, для уменьшения гетерогенности между исследованиями критерием включения было использование автобиографического теста памяти (АМТ) (Williams & Broadbent, 1986) для оценки специфичности/сверхобщности памяти.

АМТ использует протокол, согласно которому участникам один за другим предоставляется список ключевых слов и предлагается предоставить автобиографические воспоминания, которые затем кодируются с точки зрения того, насколько они специфичны или неспецифичны.

Ожидалось, что в большинстве исследований в этой области будет использоваться АМТ. Далее было указано, что исследования могут сообщать об исходах АМТ с точки зрения количества или доли конкретных воспоминаний или количества или доли общих или неспецифических воспоминаний, и они будут подвергаться метаанализу отдельно.

Конкретное воспоминание следовало определить как дискретное событие продолжительностью менее 24 часов (когда я гулял с собакой в ​​прошлую пятницу). Общее воспоминание может относиться либо к категориальному событию (т. е. воспоминанию, которое возникало несколько раз, когда я гулял с собакой), либо к расширенному событию (т. е. воспоминанию, которое происходило в течение некоторого времени, превышающего 24 часа, когда у меня была собака), или могло относиться к представить как сумму обоих типов этих событий.

Исследования должны предоставлять адекватные данные для включения в анализ (т. е. средние значения и стандартные отклонения показателей АМТ или другие сводные статистические данные, из которых можно получить средние и стандартные отклонения, а также размеры выборки исследования).

For more information:1950477648nn@gmail.com