Ретроспективный анализ клинического применения токсичных традиционных кусочков отварки китайской медицины у пожилых амбулаторных пациентов

3 Обсуждение

3.1 Текущее состояние клинического применения токсичных китайских срезов из травяной медицины

ТоксичныйКитайская травяная медицинаимеет долгую историю применения. Врачи всех поколений обладают богатыми знаниями о токсичности китайской травяной медицины и богатым клиническим опытом. Соответствующее клиническое применение может достичь быстрых результатов и играть важную роль в лечении серьезных заболеваний и сложных и сложных заболеваний [2]. Анализ данных этого исследования показал, что рецепты, содержащие токсическую китайскую травяную медицину, составляют 28,81% от общего числа рецептов для амбулаторных пожилых пациентов, в которых участвуют 41 токсичное и слегка токсичное китайское травяное лекарственные средства, что указывает на то, что токсичные китайские травяные срезы травяной медицины широко используются у пожилых пациентов. Согласно статистическому анализу распределения заболеваний, токсичные китайские срезы из растительной медицины в основном используются для болезней артралгии, заболеваний от кашля, заболеваний поясницы и заболеваний накопления, а также системы заболеваний являются в основном мышечной системой и заболеваниями соединительной ткани, заболеваниями дыхания, опухоли и т. Д. Офу, в зависимости от возрастов, ими, ими, ими, ими, ими, ими, ими, ими. Клиническое применение токсичных срезов травяной медицины тесно связано с физиологическими и патологическими характеристиками и составом заболевания пожилых пациентов.

Китайская травяная медицина Cistanche Extract растут в пустыне

Свяжитесь с нами сейчас

Типы заболеваний, связанных с этим исследованием, согласуются с общими и часто встречающимися заболеваниями пожилых людей, о которых сообщалось в литературе [12]. Статистический анализ количества записей для каждого типа токсичной китайской медицины показывает, что три лучших травяных частях для орального использования - это горький миндаль, фрукты Тоосенда и подборы Scolopendra. Горький миндаль занимает первое место с точки зрения частоты устного использования. Это горький и слегка теплый по своей природе. Он входит в легкие и меридианы с большой кишкой, хорошо опускается в легкое ци и снимает кашель и астму. Это важное лекарство для лечения кашля и астмы. Он может лечить различные расстройства QI в легких и оказывать хорошее влияние на лечение различных респираторных заболеваний, таких как пожилой кашель, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхит [13]. Он часто используется при лечении заболеваний легких, таких как кашель и отеки легких у пожилых пациентов. Тоосендан - вторая наиболее часто используемая трава. Это горький и холодный по своей природе и входит в печень, тонкую кишку и меридианы мочевого пузыря. Он обладает последствиями успокаивания печени и облегчения тепла, содействия ци и снятия боли и убийства насекомых. Он может лечить заболевания пищеварительной системы, такие как хронический атрофический гастрит, боль в желудке и пептические язвы [14]. Он также эффективен при лечении злокачественных опухолей, таких как рак печени, рак желудка и колоректальный рак [15]. Он часто используется для лечения заболеваний селезенки и желудка, таких как эпигастральная боль, растяжение желудка и накопление заболеваний у пожилых пациентов. Соротипед является третьей наиболее часто используемой травой. Он острый и теплый по своей природе и входит в меридиан печени. Он обладает последствиями успокаивающего ветра и облегчения спазмов, разблокировки меридианов и облегчения боли, атакует токсины и рассеивания узлов. Он может лечить ревматоидный артрит, поясничное грыж, диабет, инфаркт мозга и злокачественные опухоли [16]. Он часто используется для лечения артралгии, диабета, инсульта и накопления заболеваний у пожилых пациентов. Кроме того, это исследование показало, что у пожилых пациентов использование внешних токсичных китайских лекарств имеет очевидные характеристики. В основном эффекты наркотиков в основном рассеивают ветер и сырость, согреть меридианов и облегчить боль, убить насекомых и облегчить зуд. Четыре свойства в основном теплые и горячие, пять ароматов острые и горькие, а меридианы - это в основном печень, селезенка и почка. В основном он используется в клинической артралгии, боли в пояснице и экземе. Это согласуется с литературными сообщениями о том, что внешнее использование токсичных китайских лекарств может играть хорошую терапевтическую роль при клинических заболеваниях костей и суставов и кожных заболеваниях [17-18]. Таким образом, отбор токсичных срезов китайской медицины в больнице автора в основном согласуется с диагнозом заболеваний у амбулаторных пожилых пациентов, что указывает на то, что использование лекарств удовлетворяет клинические потребности.

3.2 Анализ передозировки токсичной китайской медицины

В больнице автора 22 вида токсичных срезов китайской медицины (составляющие 53,66% от общего числа токсичных срезов китайской медицины) были передозировкой, что указывает на то, что передозировка токсичных китайских срезов медицины является распространенной в клинической практике. Среди побочных реакций китайской медицины, о которых сообщается дома и за рубежом, наиболее распространенные случаи вызваны передозировкой китайской медицины [19]. Частота передозировки Sheliugu заняла первое место, а степень передозировки заняла второе место. В литературе консультировалась для дальнейшего анализа рациональности. Sheliuugu на вкус острый и теплый, токсичен, оказывает влияние разрешения мокроты и рассеянности накопления, удаления застава крови и уменьшения отека и является обычным лекарством в регионах Цзянсу и Чжэцзян. Многие известные практикующие старые китайские медицины [20] хорошо используют Sheliugu в лечении рака поджелудочной железы, рака молочной железы, злокачественной лимфомы и других злокачественных опухолей. Обычно используемая терапевтическая доза составляет 30 г, а доза для отдаленных метастазий составляет 60 г. Никаких очевидных побочных реакций не было обнаружено при клиническом использовании больших доз [21], и это часто оказывает чудесные эффекты. Сырая трава Herba Cibotii имеет сильное раздражение слизистой оболочки полости рта, что может вызвать кровотечение глотки в тяжелых случаях. Однако Pan Chunyan et al. [22] обнаружили, что долгосрочный отвар может уменьшить раздражение рта, вызванное Herba cibotii. Кроме того, спецификации обработки провинции Чжэцзян и спецификации традиционной китайской медицины в Шанхае, оба утверждают, что срезы Herba Cibotii должны быть отменены в течение 2 часов для перорального введения. Выбор правильного времени отвар может не только устранить побочные реакции Herba cibotii, но и сделать возможным использовать Herba cibotii в больших дозах. Максимальная дозировка, используемая в больнице автора, составляет 30 г, все из которых используются для лечения злокачественных опухолей, что согласуется с литературными сообщениями. Кроме того, метод отварки в клиническом применении является первым отварным, и не сообщалось о побочных реакциях. Следовательно, использование передозировки Herba cibotii при лечении злокачественных опухолей в основном является разумным, но при использовании его практикующий китайскую медицину должен выполнять хорошую работу по обучению пациентов и посоветовать пациенту гарантировать, что отвар длится в течение 2 часов.

Скорость передозировки Tripterygium Wilfordii занимает второе место. Исследования показали, что токсичные компоненты Tripterygium wilfordii в основном расположены в коже, а дозировка диапазона отваров усыпанной древесной части составляет {0}} G [23]. Суммирование клинического применения Tripterygium wilfordii и его дозировки современных врачей, общая клиническая доза Tripterygium wilfordii в отварке 10-15 G [24]. Согласно спецификациям обработки провинции Чжэцзян, максимальная дозировка составляет 9 г. Дозировка передозировки, используемая у пожилых пациентов в больнице автора, составляет 10 г. Хотя скорость передозировки Tripterygium wilfordii у пожилых пациентов в больнице автора в первую очередь, степень передозировки не является значительной, и во время использования не сообщалось о побочных реакциях. Таким образом, клиническое использование передозировки Tripterygium wilfordii в больнице автора в основном разумно.
Скорость передозировки Sophora Flavescens занимает третье место. Китайская фармакопея предусматривает, что дозировка Sophora flavescens составляет 3-6 g. Wang Junning et al. [25] сообщили, что частота побочных реакций на софоры Flavescens в разных дозах варьировалась. Доза 3-5 g Sophora flavescens вызывала небольшую неблагоприятную реакцию, в то время как доза 6-9 g имела неблагоприятную скорость реакции 4,7%, а доза 12-15 g имела неблагоприятную реакцию до 17,6%. Чрезмерное использование может вызвать дискомфорт желудочно -кишечного тракта, нейротоксичность, гепатотоксичность, отеки легких и повышенную частоту сердечных сокращений [26]. Sophora Flavescens вкус горько, холодно и токсично. Он обладает последствиями очистки тепла и детоксикации, уменьшения отека и облегчения боль в горле. Он известен как «первое лекарство от лечения боль в горле». Современные фармакологические исследования показали, что экстракты Sophora Flavescens оказывают ингибирующее влияние на пролиферацию клеток гепатобластомы человека HEPG2, клеток HEP3B рака печени человека, клеток MDA-MB231 рака молочной железы человека, клетки A549 и острый миелоидный лейкемия кг {15}} клетки. Дальнейшие исследования механизма показали, что экстракты Sophora Flavescens могут индуцировать фрагментацию ДНК клеток HEPG2 путем активации аспартической протеазы 3, что приводит к апоптозу клеток и значительно снижая скорость выживаемости опухолевых клеток [27]. Это исследование показало, что в амбулаторных клиниках в больнице автора было 21 рецепт, содержащие софору Flavescens, из которых 14 рецептов превысили указанный диапазон дозировки. Количество рецептов было небольшим, но доля передозировки была высокой. Передозировки Sophora Flavescens были сконцентрированы в 10 г и 12 г, а клинической диагнозом представляли собой злокачественные новообразования легких, злокачественная опухоль носоглотка и злокачественные новообразования. В сочетании с комплексной оценкой потребностей в собственном состоянии пациента и клинической эффективности, после проверки отчетов о лабораторных испытаниях и амбулаторных и экстренных консультаций по консультациям с наркотиками, не сообщалось о побочных реакциях. Чтобы свести к минимуму токсичность Sophora Flavescens, при клиническом использовании этого препарата врачам следует напомнить, чтобы овладеть назначенным диапазоном дозировки и обеспечить разумную совместимость. При введении препарата в амбулаторных клиниках врачи должны быть проинформированы о лекарствах и посоветовали не кипятить и не впитывать препарат в течение длительного времени. При кипении лекарство должно быть добавлено позже, чтобы избежать побочных реакций.

Степень передозировки обработанного Aconiti Radix и обработанного chuanwu Radix ранжировалась первой и третьей соответственно, но скорость передозировки не была высокой (1,32% для обработанного Radix Aconiti и 0. 99% для обработанного chuanwu Radix). Анализ этих рецептов обнаружил, что оба обычно используются для ревматической артралгии, вызванной преобладанием холодных патогенов. Клинически они в основном используются для лечения артрита и поясничного грыжа диска [28]. Поскольку chuanwu Radix и обработанная Radix Aconiti содержат токсический ингредиент аконитин, неправильное использование может легко вызвать неблагоприятные сердечные реакции. Учитывая самую высокую степень передозировки (до 3 раза) и наличие комбинированного использования, проблема дозы все еще должна быть взвешена между эффективностью и побочными реакциями в клинической практике.

В этом ретроспективном анализе было обнаружено, что передозировка токсичных китайских лекарств в амбулаторных рецептах для пожилых пациентов в больнице автора была довольно серьезной, что может быть вызвано следующими причинами:
① Привычки лекарств. Например, клиническая доза Mugwort и Tripterygium wilfordii в основном на 10 г, а привычки клинических препаратов увеличат вероятность передозировки токсичных китайских медицины, чья верхняя дозировка составляет 9 г в китайской фармакопеи или спецификации обработки провинции Чжэцзян.
② Специальные заболевания потребностей. Согласно статистическим результатам этих данных, частота передозировки и степень использования токсичных китайских медицины при разных заболеваниях различны. Например, скорость передозировки змеи шести зерен и софоры Flavescens в злокачественных опухолях высока, а степень передозировки обработанного чуанву и обработанного Caowu при артрите и грыже поясничного диска высока. Результаты показывают, что в процессе клинического лечения тяжелых заболеваний, сложных и сложных заболеваний разумно использовать передозировку.
③ Качество наркотиков. Большинство китайских травяных лекарств, используемых сегодня в клинической практике, искусственно выращиваются. Из -за влияния таких факторов, как географическая среда, сезон сбора урожая, технология обработки и методы подготовки, качество китайских травяных лекарств нестабильно [29]. Хотя содержание достигло требований китайской фармакопеи, его эффективность не может быть гарантирована, что привело к передозировке.

3.3 Риски комбинированного использования токсичных китайских лекарств

Сочетание китайских травяных лекарств в рецепты является основной формой клинического применения традиционной китайской медицины. Согласно статистике, в рецептах есть много токсичных китайских лекарств, и комбинация двух токсичных китайских лекарств составляет 65,29% от числа токсичных китайских травяных лекарств. Среди них комбинация скорпионов и многоночечных лиц является наиболее частой для перорального введения и в основном используется при лечении артралгии, накопления заболеваний, кашля и инсульта. Современные фармакологические исследования показали, что скорпионы содержат анальгетические пептиды скорпиональные токсины и различные противоопухолевые пептиды [30], а многоночики содержат токсины пчел, гистаминоподобные вещества и различные антибактериальные пептидные пептиды [31]. Использование скорпионов и многоножек при лечении паралича тела, заболеваний опухолей, заболеваний головного мозга и заболеваний легких может быть связано с седативным, анальгетическим, противоопухолевым, антитропотическим и противовоспалительным эффектом этих веществ. Как скорпионы, так и многоножки немного токсичны, в основном потому, что они содержат сердечные гликозиды. При неправильном использовании они могут вызвать побочные реакции, такие как аритмия, одышка и кома. Кроме того, исследования показали, что высокие дозы комбинированного использования сносипеде могут вызвать токсичность печени [32]. Частота орального комбинированного использования горького миндаля и орехов Гинкго занимает второе место. Гидроцианическая кислота, продуцируемая разложением активного ингредиента миндалина в горьком миндале, может вызвать респираторную депрессию и респираторный паралич у пациентов. В тяжелых случаях это может даже вызвать смерть.
Пожилые люди более восприимчивы к отравлению, чем молодые люди и людей среднего возраста из-за снижения функции печени и почек. Следовательно, необходимо обратить внимание на тот факт, что пожилые люди не должны использовать слишком много горького миндаля [33]. Кислотные соединения гинкго в Гинкго являются одним из его основных токсичных компонентов, которые могут вызывать аллергию, повреждение печени, нефротоксичность и нейротоксичность. Исследования показали, что основными ферментами печени, участвующими в кислотных соединениях гинкго, являются CYP1A2 и CYP3A4 [34]. Сочетание горького миндаля и гинкго увеличит метаболическую нагрузку на печень. Исследования показали, что комбинированное использование токсичных китайских травяных лекарств может синергетически лечить заболевания, но, с другой стороны, это также увеличит метаболическую нагрузку на печень и почки и вызывает накопление токсических препаратов.
Кроме того, комбинированное использование токсичных китайских травяных лекарств, содержащих аналогичные токсичные компоненты или имеющие одинаковые токсические эффекты, может вызывать токсические эффекты. Поэтому, когда токсичные китайские травяные лекарства принимаются перорально, мы должны быть более бдительными в отношении возникновения побочных реакций на лекарства. Если требуется долгосрочное использование, пациентам рекомендуется регулярно контролировать функцию печени и почек.
Результаты этого опроса показали, что клинические рецепты больницы автора содержали ≥3 токсичных китайских травяных лекарств в комбинации, и большинство из них использовались внешне. Это связано с тем, что три рецепта, согласованные в Авторской больнице - рецепт с подготовкой к шейке (содержащий Mugwort, обработанный aconite и Radix rehmanniae), рецепт на талию (содержащий Mugwort, обработанные Chuanwu, обработанный Aconite, Agkistrodon Acutus), обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка, обработанная обработка. Aconite, Agkistrodon Acutus и Radix Aconiti Lateralis Preparata) оказывают эффекты содействия кровообращению и удалению застоя к крови, разблокировки меридианов и облегчения боли и удаления ревматизма. Они широко используются для ортопедических заболеваний, таких как спондилоз шейки матки, поясничный диск, остеоартрит и повреждение ротаторной манжеты. Китайская фармакопея предусматривает дозировку токсичной китайской медицины для перорального введения, и большинство из них описаны в соответствии с внешним использованием. Там нет четкой ссылки на дозировку. Клинические врачи должны принять разумные соображения о дозировке внешней токсичной китайской медицины на основе дифференцировки и лечения синдрома TCM, в сочетании с конституцией пациента и прогрессом заболевания. Хотя большинство внешних токсичных китайских лекарств поглощаются через кожу, они также могут иметь аллергические или побочные реакции из -за химических компонентов, которые они содержат, такие как летущее масло или аконитин Mugwort [35]. Предполагается, что внимание должно быть уделено нежелательному мониторинге токсичной китайской медицины для внешнего использования, и принцип остановки лечения как можно скорее должен быть принят, чтобы максимизировать эффективность токсичной китайской медицины и минимизировать побочные реакции.

Таким образом, результаты этого исследования показывают, что клиническое использование токсичных произведений у пожилых амбулаторных больных в больнице автора в основном является разумным, но необходимо быть бдительным против побочных реакций, вызванных передозировкой токсичной китайской медицины и комбинацией токсичной китайской медицины. Рекомендуется укрепить функцию обзора предварительного рецепта в больничной информационной системе и системы рецепта, увеличить напоминание об обзоре о передозировке токсичных китайских медицины и комбинации токсичных китайских медицины, а также улучшить контроль и контроль рисков токсичной китайской медицины. В соответствии с характеристиками клинического использования китайских медицины, необходимо создать систему мониторинга и отчетности для побочных реакций китайской медицины. Фармацевты из китайской медицины должны выполнять долгосрочный мониторинг лекарств в клинике, как можно скорее обнаруживать побочные реакции китайской медицины, своевременно получать обратную связь от пациентов после лекарств и участвовать и направлять пациентов для рационального использования медицины. Получите полную игру для профессиональной экспертизы фармацевтов из китайской медицины и сосредоточьтесь на проблемах передозировки и сочетания токсичной китайской медицины в обзоре, корректировке и прокомментировании рецептов. Файлы хранятся для неблагоприятных реакций на соответствующие китайские растительные лекарства, которые имели место, обеспечивая основу для руководства рациональным употреблением клинических препаратов.