Сексуальная дисфункция и избегание активности у женщин, перенесших трансплантацию почки

Панпан Сяо¹| Мин Лю²| Лина Цуй²| Сицин Дин^2,3| Цзяньфэй Се² | Энди СК Ченг⁴

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Абстрактный

сексуальныйдисфункцияобычно послепочкатрансплантацияи оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. Эта статья направлена ​​на оценку женской сексуальной функции, избегания активности и функции почек среди выборки пациентов, которымпочкапересадка. Было проведено перекрестное исследование, в которое были включены 250 пациентов, перенесшихпочкапересадкаprocedure >3 месяца назад из нескольких центров трансплантологии и ответила на анкету, заполненную самостоятельно, а также на женскую версию Аризонской шкалы сексуальных переживаний и шкалу Тампа на кинезиофобию-13. Была обнаружена корреляция между сексуальной функцией и избеганием активности (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)," а="" также="" между="" избеганием="" активности="" и="" функцией="" почек="" (r="0" 0,198).="" ,="" p=".012," n="250)." меньше="" образования,="" отсутствие="" детей,="" время="" после="" трансплантации=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">сексуальныйдисфункцияпослепочкатрансплантация. Результаты показывают, что врачи осознают важность признания взаимосвязи между страхом перед сексуальной активностью и сексуальной функцией и что они должны предоставить пациентам больше информации и рекомендаций по сексуальному поведению после трансплантации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: избегание деятельности,почкапересадка, сексуальныйдисфункция

Цистанхес травянойможно лечитьсексуальныйдисфункция

1. ВВЕДЕНИЕ

Почкатрансплантация(КТ) стала наиболее идеальной альтернативной терапией для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) по сравнению с диализом, при этом 10-годовая выживаемость пациентов с КТ увеличилась до 85-90 процентов .1,2 В последнее время со стороны нефрологов и социологов предпринимаются попытки найти решения, улучшающие качество жизни дляпочкапересадкапациенты3, такие как усиление поддержки со стороны общества, семьи и медицинского персонала4 и предоставление планов тренировок5.

Сексуальная жизнь является важной детерминантой качества жизни.6 Многонациональное перекрестное исследование с участием 1472 пациентов с тХПН показало, что примерно 85 процентов из них сообщили осексуальныйдисфункция(SD) во время диализа.7 Хотя КТ в некоторой степени улучшает сексуальное здоровье (например, либидо) за счет нормализации гормональных нарушений,8,9 некоторые исследования с проспективным когортным дизайном показали, что некоторые аспекты сексуальной функции не улучшаются. после КТ, и у значительного числа пациентов может даже наблюдаться ухудшение половой функции.10,11 Например, обзор литературы показал, что 60,9%почкапересадкапациенты сообщали о снижении интереса или способности к половому акту или ответной сексуальной реакции.12 Качественное интервью показало, что СД отмечается примерно у 50% мужчин и женщин после трансплантации.13 Помимо качества жизни, СД у пациентов с КТ также может влияют на приверженность лечению14 и удовлетворенность отношениями15 и могут быть связаны с психологическими эффектами (например, депрессией).16 Тем не менее, сексуальное здоровье часто игнорируется медицинскими работниками, включая врачей, медсестер и нефрологов, во время консультации, особенно после трансплантации.17

В Китае распространенность хронического заболевания почек оценивается примерно в 10,8% 18 , а тХПН без лечения будет прогрессировать и в конечном итоге приведет к смерти. Тем не менее, КТ, как наиболее эффективная терапия терминальной почечной недостаточности, исключительно ограничена крайней нехваткой подходящих источников почек.19 Таким образом, пациенты, получающие КТ, очень дорожат этой с трудом завоеванной возможностью, и у них повышенная тревога по поводу своего трансплантата и страх перед ним. движение и свести к минимуму или избегать физической активности.20 Большинство не соответствуют рекомендуемому количеству или требуемому типу физической активности, и как лонгитюдные исследования20, так и качественные интервью21 показали, что наиболее важным источником избегания активности был страх потерять трансплантат, а те, у кого более высокий уровень страха также, как правило, приводит к ухудшению качества жизни.22 Более того, в литературе высказывается предположение, что физиологические изменения, вызванные сексуальным поведением, аналогичны изменениям, вызванным физическими упражнениями, при этом одна сексуальная активность примерно равна физической нагрузке умеренной интенсивности. например, энергичная ходьба.23 Таким образом, убеждения о страхе движения могут помешатьпочкапересадкапациентов от занятий сексом и впоследствии влияет на качество сексуальной жизни.

В настоящее время этиология СД впочкапересадкапациентов остается неясным и может быть вызван физиологическими факторами (например, побочными эффектами лекарств, сопутствующими заболеваниями, гормональными нарушениями, вегетативной невропатией) или психологическими факторами,24 и большинство исследований посексуальныйдисфункцияу пациентов с трансплантацией почки были сосредоточены на пациентах мужского пола.сексуальныйдисфункцияв женскомпочкапересадкапациентов и отношения междусексуальныйфункция, избегание активности и функция почек для дальнейшего выяснения механизма женскогосексуальныйдисфункцияпосле трансплантации. Мы также проанализировали взаимосвязь между некоторыми социально-демографическими и клиническими переменными исексуальныйфункция.

цистанхе pdfхорошо дляпочка

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Участники

ПочкаПересадкаЦентр в шести китайских больницах третичного уровня наблюдал за более чем 700 пациентами в период с июня по ноябрь 2019 года. Только пациентки старше 18 лет могли общаться на китайском языке, а те, кто перенеспочкапересадкаХирургическое вмешательство Было набрано больше или равно 3 месяцам. Все участники получили уведомление об исследовательской информации, подписанный отказ от информированного согласия и заполненные анкеты. Пациенты отвечали на вопросы анкеты на бумаге в отсутствие наблюдения или консультирования медицинских работников. Компенсация за участие в этом исследовании не выплачивалась. Для участия пациенты возвращали подписанные формы информированного согласия и заполненные анкеты.

3. МЕРЫ

3.1. Социально-демографические данные

Исследователи составили и применили краткую анкету для оценки социально-демографических и клинических данных участников, включая их возраст (классифицируется как 18–44, 45–59 и старше 60 лет), семейное положение (классифицируется по незамужним и не состоящим в браке). , женат, вдовец/разведен), образовательный статус (классифицируется по средней школе или ниже, старшей школе, колледжу или бакалавру, магистру или выше), ежемесячный доход (классифицируется по<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. Половая функция

Аризонская шкала сексуального опыта (ASEX)28 (= 0.91 Кронбаха) представляет собой измерительный инструмент, состоящий из пяти пунктов, о котором сообщают сами участники, и предназначенный для оценки сексуальной функции. Он включает в себя как мужскую, так и женскую версии, женские измеряют качество функционирования с помощью пяти вопросов, каждый из которых представляет одну область: (i) сексуальное влечение, (ii) сексуальное возбуждение, (iii) вагинальная смазка, (iv) способность достигать оргазм и (v) сексуальное удовлетворение от оргазма. Участников попросили оценить по 6-балльной шкале типа Лайкерта от 1 (нет нарушений) до 6 (полное нарушение). ASEX интерпретируется на основе общего балла и/или оценки баллов по отдельным пунктам, при этом более низкие баллы указывают на лучшее сексуальное функционирование. Стандартное отклонение определялось как сумма баллов, превышающая или равная 19, или сумма баллов, превышающая или равная 5 по любому одному пункту, или сумма баллов, превышающая или равная 4 по любым трем пунктам, при этом любая другая оценка не указывала на отсутствие стандартного отклонения. В текущем исследовании использовалась китайская версия ASEX29 с коэффициентом Кронбаха 0,89.

цистанхе pdfможет улучшить сексуальную функцию

3.3. Избегание активности

Для оценки уровня кинезиофобии впочка пересадкапациенты. Его работы оценивались по 4-балльной шкале типа Лайкерта от 1 (полностью не согласен) до 4 (полностью согласен), причем более высокие баллы указывали на более сильные убеждения в страхе/избегании. Утвержденная в Китае версия TSK-13 (альфа Кронбаха=0.82) показала хорошие психометрические характеристики.31

3.4. Процедуры

Дизайн исследования был описательным, обсервационным и поперечным, использовалась удобная выборка и было одобрено Комитетом по этике Третьей больницы Сянъя Центрального Южного университета.

3.5. Статистический анализ

Тест Колмогорова-Смирнова использовался для проверки распределения собранных данных. Данные с ненормальным распределением выражаются в виде медианы (Q1-Q3). Нормально распределенные данные выражали как среднее значение и стандартное отклонение (SD) и проверяли с помощью непарных t-тестов, тогда как категориальные переменные выражали как частоту и процент и проверяли с помощью анализа хи-квадрат (χ2) или непараметрического теста. Корреляционный анализ Пирсона использовался при анализе парных непрерывных переменных, если они соответствовали нормальному распределению, в противном случае применялся корреляционный анализ Спирмена. Факторы риска длясексуальныйдисфункция(общий балл ASEX больше или равен 19 или балл больше или равен 5 по любому одному пункту или балл больше или равен 4 по любым трем пунктам) определяли с использованием моделей логистической регрессии с обратным выбором переменных (Wald тест). Все факторы со значением p < 0,05="" были="" включены="" в="" качестве="" переменных-кандидатов="" в="" однофакторный="" анализ="" (т.="" е.="" возраст,="" образовательный="" статус,="" наличие="" или="" отсутствие="" деторождения,="" курение,="" типы="" диализа="" и="" время="" после="" трансплантации).="" были="" рассчитаны="" коэффициенты,="" отношения="" шансов="" и="" p-значения.="" значения="" p="">< 0,05="" ({9}}сторонние)="" считались="" статистически="" значимыми.="" статистический="" анализ="" был="" выполнен="" с="" использованием="" spss="" для="" windows="" (ibm="" spss="" statistics,="" версия="" 24;="" чикаго,="" иллинойс,="">

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с июля по сентябрь 2019 г.почкапересадкамедперсонал центра пригласил в общей сложности 700 пациентов для участия в этом исследовании до визита в больницу. Доля ответов составила 40,3 процента (n=282 пациентов), и, наконец, 250 анкет были проверены. Средний возраст участников составил 39 лет (от 18 до 69 лет). Социально-демографические и клинические переменные представлены в Таблице 1. Примерно половина участников были молодыми людьми (18–44 лет, 55,2 процента, n=138) и не имели детей (49,2 процента, n {{16}). }). Большинство участников (78,0 процентов, n=195) сообщили, что состоят в браке. Хронический гломерулонефрит (70,4%, n=176) был наиболее часто сообщаемой основной причиной терминальной почечной недостаточности. Большинство пациентов прошли гемодиализ до полученияпочкапересадка(82,0 процента, n=205) и получили умершего донора (90,0 процента, n=225) (таблица 1).

Шкала ASEX использовалась для оценки сексуальной функции и показала хорошую и отличную внутреннюю согласованность (общий балл составил 18,23 ± 4,46, альфа Кронбаха=0,90). Половое влечение, сексуальное возбуждение, вагинальная смазка, способность достигать оргазма и сексуальное удовлетворение оценивались по шкале 3,62 ± 0,93, 3,59 ± 0,98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 и 3,44 ± 1,01 соответственно. TSK-13 использовался для исследования убеждений об избегании деятельности (общий балл составил 33,16 ± 5,00). Уровень креатинина в сыворотке может отражать восстановление функции почек после КТ, и его медиана составила 85,0 (77,0–100,5) (табл. 2).

4.1. Половая функция

сексуальныйдисфункциябыл диагностирован у 61,6% (n=154) пациентов, у которых общая сумма баллов была больше или равна 19, больше или равна 5 по любому пункту или больше или равна 4 по любые три элемента. В логистической регрессии образовательный статус на уровне средней школы или ниже, отсутствие детей, время после трансплантации для<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. Корреляции между сексуальной функцией, избеганием активности и функцией почек

Положительная корреляция была выявлена ​​между сексуальной функцией и избеганием активности (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" и="" между="" избеганием="" активности="" и="" функцией="" почек="" (r="0,198," р=".012," п="250)." никакой="" связи="" между="" половой="" функцией="" и="" функцией="" почек="" обнаружено="" не="" было="" (r="0,106," p="0,095," n="250)" (таблица="">

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Основные цели этого исследования заключались в оценке проблем сексуальной функции у женщин.почкапересадкапациентов и взаимосвязь между сексуальной функцией, избеганием активности ипочкафункции, а также демографические и клинические факторы, связанные с сексуальной функцией. Мы обнаружили, что преобладание женщинсексуальныйдисфункция(ФСД) впочкапересадкапациентов составило 61,6 процента, а образовательный статус, наличие детей, время после трансплантации и курение (активное и пассивное) были выявленными влияющими факторами. Мы также обнаружили, что избегание активности связано ссексуальныйдисфункцияи функции почек, носексуальныйдисфункцияне был связан спочкафункция. Многие исследования посексуальныйдисфункциявпочкапересадкапациенты сосредоточились на мужчинах. 25–27 Наше исследование, насколько нам известно, является первым, показавшим, что время после трансплантации и избегание активности связаны ссексуальныйдисфункцияу женщин, перенесших трансплантацию почки, что обеспечивает теоретическую основу для улучшения сексуального качества жизни этих групп населения.

Мы наблюдали высокую распространенность FSD впочкапересадкапациентов, в частности расстройства оргазма, и показатели, выявленные в этом исследовании, отличались от показателей, о которых сообщалось в более ранних исследованиях.13,32 Используя различные шкалы для оценки сексуальной функции после КТ, Basok et al.32 сообщили, что распространенность ЖСД составила 50%. процент, вызывающий дисфункцию, был самым серьезным при использовании индекса женской сексуальной функции (FSFI). Другое исследование, проведенное в Турции, показало, что распространенность ЖСД составила 73,9 процента, особенно расстройство полового влечения.33 Хотя уровни половых гормонов постепенно возвращаются почти к норме после КТ,34 все еще остается значительное число пациентов, у которых наблюдается ухудшение сексуальной функции.10, 11 Эмпирические исследования показали, что СД встречается примерно у 50 процентовпочкапересадкапациентов и оказывает несколько неблагоприятных воздействий на качество жизни.17 Однако, по сравнению с пациентами мужского пола, исследователи в стране и за рубежом уделяют гораздо меньше внимания ЖСД и репродуктивным проблемам после КТ16,25,35; более того, исследование Cabral et al.36 показало, что только 34,6 процента женщин-пациентов, перенесших трансплантацию почки, обратились к врачу для обсуждения сексуальных вопросов, в то время как 73,1 процента заявили, что это было бы важно. Эти результаты показали, что от поставщиков медицинских услуг требуется больше внимания и стратегий для лечения ЖСД после трансплантации.

Цистанхеможет улучшитьПоловая функция

микронизированная очищенная флавоноидная фракция

Наше исследование также выявило несколько факторов риска ЖСД упочкапересадкапациентов, и мы обнаружили, что ЖСД был обратно пропорционален уровню образования, что согласуется с этими предыдущими исследованиями.32,33 Наше исследование показало, что отсутствие детей было связано с ухудшением сексуальной функции, что противоположно результатам исследования Босока32. В его исследовании пациенты с FSD включали 46 диализных, 20 KT и 20 контрольных, в то время как наше исследование включало только женщин с KT. Во-вторых, более 50 процентов пациентов, включенных в наше исследование, были молодыми людьми и не имели детей. Фертильность играет важную роль в продолжении рода из-за влияния традиционной китайской культуры, а отсутствие детей оказывает на пациентку значительное давление,37 что может сказаться на качестве сексуальной жизни. Медицинские работники должны сосредоточиться на молодых пациентах с трансплантацией почки, у которых нет детей, и предоставить им информационную поддержку по вопросам фертильности и сексуальности.

В ранний период после КТ пациенты почти все внимание сосредотачивают на аллотрансплантате почки и боятся физических нагрузок, в том числе сексуального поведения, чтобы не повредить трансплантат. Antonucci et al25 продемонстрировали более высокую частоту эректильной дисфункции у мужчин.почкапересадкапациенты. Мы разделили время после трансплантации на<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">почка пересадкапациентов,27 указывая на то, что медицинские работники должны также предоставлять рекомендации по половому признаку в раннем периоде трансплантации, в дополнение к сосредоточению внимания на функции аллотрансплантата почки. Наше исследование также показало, что курение (активное и пассивное) тесно связано с ЖСД у детей.почкапересадкапациенты. Предыдущие исследования также показали взаимосвязь между обеими переменными у студенток-медиков.38,39 Тем не менее, Коста и соавт.40 проверили, связано ли курение с ЖСД во время полового акта и связана ли никотиновая зависимость, а не статус курения, с ЖСД; они обнаружили, что у женщин из сообщества курение не связано с женской сексуальной функцией, но предположили возможность обратной U-образной связи между курением и либидо. Это может объяснить наш результат, потому что среди наших курильщиц были как активные, так и пассивные курильщики. Ученым необходимо провести лонгитюдное исследование для дальнейшего выяснения взаимосвязи между курением и сексуальной функцией у женщин, перенесших трансплантацию почки.

Была выявлена ​​сильная положительная корреляция между сексуальной функцией и избеганием активности. Мы обнаружили, что эта связь была выявлена ​​при исследовании хронической неспецифической боли в пояснице. 41 Поскольку внутренняя подвздошная артерия неглубокая и легко анастомозирует с сосудами трансплантата, а ее кровеносный сосуд удовлетворяет потребности в перфузионном кровотоке трансплантированной почки, в целом Говоря, трансплантат почки обычно пересаживают в подвздошную ямку на той стороне нижней части живота больного, которая прилегает к половому органу (т. е. к влагалищу и яичку). Многие пациенты боятся заниматься сексом из-за боязни столкнуться с трансплантатом или повредить его во время бесед с ними врачами [20, 42], что свидетельствует о низкой частоте половых контактов после КТ.15 Клиницисты должны объяснить, когда пациенты могут заниматься сексом после КТ и какие позиции более благоприятны для сексуальной активности и защиты трансплантата.43 К сожалению, медицинские работники часто не обсуждают эту тему со своими пациентами, особенно с женщинами,43–45, и/или плохо осведомлены о сексуальной функции упочкапересадкапациентов и не всегда могут правильно интерпретировать этот вид дисфункции у пациентов, жалующихся на СЗ.17 Мы подчеркиваем необходимость включения адекватных знаний о сексуальном здоровье пациентов с трансплантацией почки в стационарное обучение, чтобы повысить осведомленность практикующих врачей.

Наше исследование не показало связи между лучшей сексуальной функцией и более низким уровнем креатинина в сыворотке, в то время как эта связь наблюдалась у пациентов, находящихся на гемодиализе46 и перитонеальном диализе.47 В биопсихосоциальной модели этиология СЗ часто многофакторна, например, побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, гормональные нарушения, изменения формы тела и психосоциальные факторы.24,48 Таким образом, мы должны признать, что в качестве перекрестного исследования это исследование не может оценить индивидуальную вариабельность психологических факторов пациентов на изменения сексуальной функции до и после КТ, взаимосвязь между креатинином и сексуальной функцией упочкапересадкапациенты нуждаются в дальнейшем обследовании.

Одно из ограничений нашего исследования касается обобщения результатов, потому что исследование является поперечным, и мы не можем объяснить сексуальную функцию и избегание активности с течением времени. Наша выборка состояла из участников, проживающих в центральном и южном Китае, и процент неответов был высоким, поэтому к наблюдениям и выводам следует относиться с осторожностью. Кроме того, не было контрольной группы (соответствующей по возрасту тХПН без трансплантации), в результате чего данное исследование не смогло выявить фактические изменения половой функции до и после КТ. Более того, для выяснения многофакторных аспектов (т. е. физиологических, гормональных, психологических и субъективного восприятия), влияющих на сексуальную функцию у женщин, следует использовать другой дизайн исследования (например, лонгитюдное исследование или качественное исследование, основанное на интервью).почкапересадкапациентов для повышения уровня исследований в этой области.

Цистанхедля улучшенияфункция почек

Цистанхе трубчатая против пустынной

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это исследование показало высокую распространенностьсексуальныйдисфункцияу пациенток женского пола, перенесшихпочка трансплантацияв центральном и южном Китае. Избегание активности после прохожденияпочкатрансплантациясвязано с ухудшением половой функции. Пациенты с более высокими представлениями о страхе движения могут быть менее склонны к сексуальной активности, что влияет на качество сексуальной жизни. Учитывая эту связь, медицинские работники должны кратко предоставлять сексуальную информацию или рекомендации по поведению во время предоперационной и посттрансплантационной консультации по вопросам сексуального здоровья, чтобы избежать повышенного беспокойства пациентов по поводу остановки трансплантата или сокращения половых контактов, а также улучшить общее качество жизни.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Мы благодарим всех пациентов, участвовавших в этом исследовании, за их сотрудничество.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявили об отсутствии финансового конфликта интересов.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Дизайн исследования: Сяо П., Лю М. и Се Дж.; анкетный опрос и анализ данных: Цуй Л., Сяо П. и Лю М.; подготовка рукописи: Лю М. и Сяо П. Редактирование рукописи: Се Дж., Дин С. и Энди С.К. Ченг.

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЛИЧИИ ДАННЫХ

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Алмаси-Хашиани А., Раджаифард А.Р., Хасанзаде Дж. и соавт. Выживаемость трансплантата при трансплантации почки: одноцентровый опыт (1999–2009 гг.). Медицинский журнал Красного Полумесяца Ирана J. 2011;13(6):392-397.
2. Канг С.С., Пак В.Ю., Джин К., Пак С.Б., Хан С. Характеристики реципиентов с 10 и более годами выживания аллотрансплантата у умершего донораПочкаТрансплантация. Пересадка Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Чен В.К., Чен Ч., Ли ПК, Ван В.Л. Качество жизни, симптомы дистресса и социальная поддержка среди реципиентов почечного трансплантата на юге Тайваня: корреляционное исследование. Дж. Нурс Рез. 2007;15(4):319-329.
4. Двайб К., Джумаа С., Хури М., Халлак Х. Качество жизни дляпочкапересадкапалестинские пациенты. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Огучи Х., Цуджита М., Ядзава М. и др. Эффективность физических упражнений впочкапересадкареципиенты: метаанализ и систематический обзор. Клин Эксп Нефрол. 2019;23(2):275-284.
6. Уилмот М.С. Сексуальность: критический компонент качества жизни при хронических заболеваниях. Нурс Клин Норт Ам. 2007;42(4):507-514.
7. Стрипполи Г.Ф., Веккио М., Палмер С. и др.сексуальныйдисфункцияу женщин с терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающихся в гемодиализе. Clin J Am Soc Нефрол. 2012;7(6):974-981.
8. Филокамо М.Т., Занацци М., Ли М.В. и соавт.сексуальныйдисфункцияу женщин во время диализа и после трансплантации почки. Джей Секс Мед. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Измерение сывороточных гипофизарно-гонадных гормонов и исследование половой и репродуктивной функций упочкапересадкаполучатели. Int J Нефрол. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Половое функционирование и отношения до и после трансплантации почки: описательное исследование с участием пациентов и партнеров. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Мироне В., Лонго Н., Фуско Ф. и др. Трансплантация почки не улучшает эректильную функцию у пациентов, находящихся на гемодиализе. Евр Урол. 2009;56(6):1047-1053.
12. Пертуз В., Кастанеда Д.А., Ринкон О., Лосано Э.сексуальныйдисфункцияу пациентов с хронической болезнью почек: улучшается ли трансплантация почки? Пересадка Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.сексуальныйдисфункцияпосле заместительной почечной терапии. Am J почек Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Кенави А.С., Гейт О., Аль-Отайби Т. и др. Соблюдение режима приема лекарств и соблюдение образа жизни реципиентами почечного трансплантата в Кувейте. Пациент предпочитает приверженность. 2019;13:1477-1486.
15. Эйноллахи Б., Таваллаи С.А., Бахаэлу-Хорех С. и соавт. Брачные отношения и их корреляты у реципиентов почки. Психологическое здоровье Мед. 2009;14(2):162-169.
16. Мота Р.Л., Фонсека Р., Сантос Дж.К. и др.сексуальныйДисфункцияи удовлетворенность вПочка ПересадкаПациенты. Джей Секс Мед. 2019;16(7):1018-1028.
17. Ван Эк Г.Ф., Кроувель Э.М., Ван дер Вин Э. и др. ОбсуждениесексуальныйДисфункцияДо и послеПочкаТрансплантацияС точки зрения хирурга по пересадке почек. Прог Трансплант. 2017;27(4):354-359.
18. Чжан Л., Ван Ф., Ван Л. и др. Распространенность хронической болезни почек в Китае: поперечное исследование. Ланцет. 2012;379(9818):815-822.
19. Шан В., Шэнь Ю., Гао С. и др. Сравнение полиморфизма локусов HLA-A, -B и -DRB1 междуПочкаТрансплантатыпациентов с уремией и здоровых людей в Центральном Китае. ПЛОС Один. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Продольное измерение физической активности послепочкатрансплантация. Клин трансплантат. 2014;28(4):394-402.
21. Лук В.С. HRQoL пациентов с почечным трансплантатом. Джей Клин Нурс. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Страх движения и низкая самоэффективность являются важными препятствиями в физической активности после трансплантации почки. ПЛОС Один. 2016;11(2):e0147609.
23. Фраппье Дж., Тупен И., Леви Дж.Дж., Обертен-Леэдр М., Карелис А.Д. Энергозатраты при половой жизни у молодых здоровых пар. ПЛОС Один. 2013;8(10):e79342.
24. Рати М., Рамачандран Р. Сексуальная и гонадная дисфункция при хроническом заболевании почек: патофизиология. Индийский J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Антонуччи М., Палермо Г., Рекуперо С.М. и др. Мужскойсексуальныйдисфункцияу пациентов с хронической терминальной стадией почечной недостаточности и у реципиентов почечного трансплантата. Арх Итал Урол Андрол. 2016;87(4):299-305.
26. Бибель М.Г., Бернетт А.Л., Садеги-Неджад Х. Сексуальная функция мужчин и курение. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. ВлияниеПочкаТрансплантацияо мужской сексуальной функции: результаты десятилетнего ретроспективного исследования. Джей Секс Мед. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Аризонская шкала сексуального опыта (ASEX): надежность и валидность. J Sex Marital Ther. 2000;26(1):25-40.
29. Вэнь Дж.К., Хун С.Ф., Чен С.В., Цзин Дж.Х., Чу Ю.Дж. Валидность и надежность шкалы сексуальных переживаний Аризоны на китайском языке (ASEX-CV) в
клиническое исследование амбулаторных пациентов с депрессивным расстройством исексуальныйдисфункция. 2006:119-120.
30. Свинкелс-Мейвисс Э.Дж., Свинкелс Р.А., Вербеек А.Л., Влайен Дж.В., Остендорп Р.А. Психометрические свойства шкалы Тампа для выявления кинезиофобии и анкеты убеждений избегания страха при острой боли в пояснице. Мужчина Тер. 2003;8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y и др. Китайская версия шкалы Тампа для кинезиофобии была кросс-культурно адаптирована и проверена на пациентах с болью в пояснице. Дж. Клин Эпидемиол. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Оценка женской сексуальной функции и качества жизни у пациентов до диализа, перитонеального диализа, гемодиализа и трансплантации почки. Инт Урол Нефрол. 2009;41(3):473-481.
33. Куртулус Ф.О., Салман М.Ю., Фазлиоглу А., Фазлиоглу Б. Влияние трансплантации почки на женщинсексуальныйДисфункция: Сравнительное исследование гемодиализа и контрольной группы. Пересадка Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Акбари Ф., Алави М., Эстегамати А. и др. Влияние трансплантации почки на качество спермы и уровень половых гормонов. Бью Инт. 2003;92(3):281-283.
35. Эккерстен Д., Гиверкман А., Пилсгард М., Бруун Л., Кристенссон А. ВлияниеПочка Трансплантацияоб уровнях репродуктивных гормонов у мужчин: лонгитюдное исследование. Нефрон. 2018; 138(3):192-201.
36. Кабрал Дж. Ф., Кавадас В., Силва Р. М. и соавт. Женская половая функция и депрессия послепочкатрансплантация: сравнение реципиентов умерших и живых доноров. Пересадка Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Локе А.Ю., Ю П.Л., Хейтер М. Опыт недостаточной фертильности среди китайских пар в Гонконге: качественное исследование. Джей Клин Нурс. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Сексуальная функция, контрацепция, отношения и образ жизни у студенток-медиков. J Женское здоровье (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Распространенностьсексуальныйдисфункцияи влияние контрацепции на немецких студенток-медиков. Джей Секс Мед. 2010;7(6):2139-2148.
40. Коста Р.М., Перес Л. Курение не связано с женской сексуальной функцией. Неправильное использование Subst. 2015;50(2):189-194.
41. Феррари С., Ванти С., Фригау Л. и др. Половая инвалидность у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: многоцентровый ретроспективный анализ. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.

42. Цудзимура А., Мацумия К., Цубонива Н. и др. Влияние трансплантации почки на половую функцию. Арх Андрол. 2002;48(6):467-474.

43. Джозефсон М.А., Маккей Д.Б. Женщины и трансплантация: фертильность, сексуальность, беременность, контрацепция. Adv Хроническая почка Dis. 2013;20(5):433-440.

44. Шиппер К., Абма Т.А., Купс С. и соавт. Кисло-сладкое после пересадки почки: качественное исследование положительных и отрицательных последствий пересадки почки. Br J Health Psychol. 2014;19(3):580-591.
45. Шиппер К., Абма Т.А. Преодоление, семья и мастерство: главные приоритеты социальных исследований пациентов с хроническим заболеванием почек. Трансплантация нефролового циферблата. 2011;26(10):3189-3195.
46. ​​Хекмат Р., Магсудлу Ф., Мохеби М. и др. Изучение основных детерминантсексуальныйдисфункцияу женщин в возрасте 15–45 лет, находящихся на хроническом гемодиализе. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Азеведо П., Сантос Р., Дюрэес Дж. и соавт.сексуальныйдисфункцияу мужчин и женщин на перитонеальном диализе: дифференциальная связь с метаболическими факторами и восприятием качества жизни. Нефрология. 2014;34(6):703-709.
48. Финкельштейн Ф.О., Ширани С., Вюрт Д., Финкельштейн С.Х. Понимание терапии:сексуальныйдисфункцияу больных с хронической болезнью почек. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(4):200-207