Ингибиторы SGLT2 могут эффективно улучшить состояние анемии у пациентов с хронической болезнью почек

Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП), получающие эритропоэтины (ESA), часто получают добавки железа. Однако ЭСС повышают риск серьезных сердечно-сосудистых событий, а ингибиторы индуцируемого гипоксией фактора пролилгидроксилазы (HIF-PHD) создают сердечно-сосудистые риски, которые сопоставимы или превышают риски, связанные с ЭСС.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Напротив, у пациентов с ХБП ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) повышают гемоглобин и гематокрит и корректируют анемию, а также снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Недавно исследователи оценили влияние ингибиторов SGLT2 на эритроциты у пациентов с ХБП у 5060 пациентов с анемией в четырех крупномасштабных долгосрочных исследованиях. В двух исследованиях участвовали участники с хронической сердечной недостаточностью (около половины из них страдали ХБП), а в двух испытаниях участвовали участники с ХБП (с диабетом или без него).

В этих 4 исследованиях ингибиторы SGLT2 повышали гемоглобин (приблизительно 0,7 г/л) и гематокрит (от 2,0% до 2,5%) по сравнению с плацебо, и эти изменения произошли через 4–12 недель. в суде. и сохранялся в течение периода наблюдения от 1 до 3 лет. Во время длительного лечения у субъектов, получавших ингибитор SGLT2, вероятность коррекции анемии была более чем в два раза выше, чем у тех, кто получал плацебо. Уровни гемоглобина и гематокрита достигли уровня без анемии у 50–70% пациентов, получавших лечение. Эффекты ингибиторов SGLT2 по коррекции анемии наблюдались, несмотря на то, что примерно 10% субъектов получали добавки железа или другие методы лечения анемии.

Важно отметить, что в исследовании CREDENCE после корректировки на плацебо повышение уровня гемоглобина было больше у участников с исходным уровнем гемоглобина<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Подобные результаты наблюдались и в других крупномасштабных исследованиях. Отсюда следует, что ингибиторы SGLT2 вызывают эффекты эритроцитов, аналогичные эффектам, наблюдаемым при использовании низких доз ингибиторов HIF-PHD (часто используемых с добавками железа). Среди субъектов, у которых исходно не было анемии, лечение ингибитором SGLT2 снижало риск впервые возникшей анемии примерно на 50% в течение длительного периода наблюдения.

Первоначально ингибиторы SGLT2 не рекомендовались пациентам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку ХБП повреждает функцию метаболизма глюкозы у пациентов, тем самым влияя на ее функцию, ингибиторы SGLT2 показали хорошие результаты у пациентов с ХБП. Четыре крупных клинических исследования с участием более 5000 субъектов подтвердили, что ингибиторы SGLT2 могут стимулировать выработку эндогенного эритропоэтина, тем самым корректируя анемию, вызванную умеренной и тяжелой ХБП (за исключением добавок железа). Однако в эти исследования не включались пациенты с оцененной скоростью клубочковой фильтрации.<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.