Следует ли проводить перфузию за два часа до или через два часа после гемодиализа?

Когда наступает путаница, постарайтесь найти более удобные навыки и теоретическую основу для клинической работы, не следуйте слепо, найдите подходящий вам метод работы и найдите метод, с которым согласен диализный кабинет. Перфузия крови происходит в первые 2 часа или в последние 2 часа процесса диализа? Давайте посмотрим на резюме ниже...

При описании процесса установки, предварительного наполнения и удаления перфузии крови в версии СОП 2021 года[1] нетрудно сделать вывод, что перфузия завершается в течение первых двух часов. (Конечно, понимается ли это как рекомендуемый метод работы СОП? Подумайте об этом еще раз, я не буду здесь слишком подробно его обсуждать и объяснять.)

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Перфузионное устройство установлено до или после фильтра? Нет сомнений: «До фильтра[2]».

Шанхайский экспертный консенсус [2] также описывает, следует ли проводить перфузию в первой или во второй половине диализа:

Первая половина диализа: снимите устройство HP через 2–2,5 часа после лечения (первое комбинированное лечение) и продолжайте лечение ГД;

Вторая половина диализа: установите устройство HP за 2–2,5 часа до окончания лечения ГД (второе комбинированное лечение), а затем проведите комбинированное лечение.

Примечания:

① Во время первого комбинированного лечения рекомендуется не проводить ультрафильтрацию или проводить меньше ультрафильтрации, чтобы предотвратить возникновение коагуляции.

② Второе комбинированное лечение может увеличить скорость выведения средних и крупных молекул и токсинов, связанных с белками, но увеличивает риск коагуляции и вызывает гипотонию. Клинический выбор может быть сделан в соответствии с реальной ситуацией.

Сообщается [2], что нет существенной разницы в эффекте устранения двух комбинированных методов лечения сывороточного креатинина и азота мочевины у пациентов с МГД. Второе комбинированное лечение оказывает лучший эффект удаления у пациентов iPTH, фактора роста фибробластов 23 (FGF-23), 2-MG, IL-1, IL-6 и крови пациентов. TNF- и не увеличивает возникновение нежелательных явлений, таких как гипотония и свертываемость крови.

Отечественные учёные [3] установили, что без изменения способа предварительного наполнения перфузионного аппарата начало перфузии в последние 2 часа диализа имеет следующие преимущества:

Перфузионное устройство имеет более длительное время вымачивания в физиологическом растворе гепарина, что оказывает лучший антикоагулянтный эффект.

Если перфузия начинается в последние 2 часа и происходит коагуляция, эффективное время диализа у пациента будет больше, чем при начале перфузии.

Время всего процесса ухода относительно сокращается, и соответственно сокращается время пребывания пациента.

Уменьшите количество реинфузий физиологического раствора.

Ученые [4] в ходе исследований также обнаружили, что частота развития гипотонии и коагуляции диализного контура у пациентов, принимавших вышеупомянутый второй комбинированный метод, значительно ниже, чем в предыдущей группе комбинированного метода (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Ученые [5] также обнаружили, что риск коагуляции при втором комбинированном методе не увеличился, количество используемого физиологического раствора было уменьшено, время ожидания пациента сократилось, а эффективность работы повысилась.

В отношении лечения кожного зуда у пациентов исследования [6] также показали, что второй комбинированный метод лучше первого, с лучшим улучшением лабораторных показателей и меньшей частотой осложнений.

Последнее исследование [7] также показало, что эффективность гемоперфузии через 2 часа после гемодиализа выше, чем эффективность гемоперфузии за 2 часа до гемодиализа. Он позволяет более эффективно удалять средне- и крупномолекулярные токсины у пациентов с терминальной стадией заболевания почек и уремией. Повышая адекватность гемодиализа, улучшая микровоспалительное состояние у пациентов с уремией и долгосрочные осложнения, такие как кожный зуд, он также может снизить экономическое бремя пациентов, улучшить субъективный комфорт пациентов и эффективность клинической медсестринской работы, а также лучше служить пациенты.

Однако для пациентов с тяжелой недостаточностью питания, склонностью к гипотонии и гиперкоагуляции при комбинированном лечении не следует выбирать гемодиализ в сочетании с гемоперфузионным лечением через 2 часа после гемодиализа, чтобы избежать таких осложнений, как гипотония и коагуляция, которые могут повлиять на эффект лечения.

Таким образом, в клинической практике существуют разные мнения и взгляды на разное время установки перфузионного устройства, когда перфузия крови сочетается с лечением гемодиализом. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Работа, с которой сталкивается персонал по очистке крови, не может быть стереотипной или операция унифицирована в пределах отделения. Также необходимо выбрать, какой период времени более подходит для перфузии, исходя из фактического положения пациента. Его нелегко адаптировать под разных людей, и для принятия решений необходимо объединить большой объем справочной информации и общей оценки.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе – это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблей Cistanche Deserticola, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являются фенилэтаноидные гликозиды, эхинакозид и актеозид, которые, как обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.