Десять шагов для лечения хронического заболевания почек

Распространенность хронического заболевания почек среди взрослых китайцев составляет 10,8%, и в Китае сотни миллионов людей страдают от хронического заболевания почек. Общая распространенность диабета среди взрослых китайцев составляет 12,8%, и в моей стране насчитывается около 120 миллионов человек с диабетом. Другими словами, число пациентов с хроническими заболеваниями почек в моей стране не намного меньше, чем число больных диабетом. Но в понимании людей люди с сахарным диабетом есть везде, но пациентов с хроническим заболеванием почек не так много. Люди обычно игнорируют существование хронического заболевания почек.

Нажмите, чтобы трава Цистанче преимущества и Цистанче побочные эффекты для почек

Клинически часто обнаруживается, что некоторые люди, не имеющие заболеваний почек, таких как «боли в пояснице» и «плохая половая функция», обращаются в отделение нефрологии для лечения, но закрывают глаза на реальные проблемы с почками, такие как протеинурия, гематурия, высокое кровяное давление и т.д.; Проблемы с почками, вместо того, чтобы контролировать факторы риска, попробуйте все средства «дополнить». Можно сказать, что нефрология является одной из медицинских профессий с самым серьезным «загрязнением» медицинскими недоразумениями.

Как лечить хронические заболевания почек.

Оцените состояние

Хроническое заболевание почек не является заболеванием. Поэтому, чтобы обнаружить заболевание почек, мы должны сначала определить причину, оценить состояние и есть ли осложнения, и сформулировать план лечения в соответствии с состоянием. Оценка общего состояния должна следовать следующим принципам:

В чем причина?

Прежде всего, необходимо уточнить причину, будь то первичное заболевание почек, такое как хронический гломерулонефрит, или повреждение почек, вызванное другими заболеваниями, такими как диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия, волчаночный нефрит, подагрическая нефропатия и т.д. Гломерулонефрит также имеет четкий тип нефропатии IgA, мембранозной нефропатии или нефропатии с минимальным изменением. Некоторые заболевания могут быть диагностированы с помощью анализов крови, и многие заболевания могут потребовать биопсии почки для патологической диагностики. Одна и та же протеинурия, разные причины и методы лечения не одинаковы.

Что такое количественная оценка белка мочи?

О тяжести заболевания можно судить по количественному белку мочи, а также можно оценить эффект лечения. Например, при нефропатии IgA, если количественная оценка белка мочи составляет менее 1 г / сут, гормоны не нужны, а если количественная оценка белка мочи превышает 1 г / сут, обычно используется гормональная терапия.

Что такое артериальное давление?

Вообще говоря, наличие или отсутствие гипертонии является важным показателем для оценки тяжести заболевания почек, а артериальное давление также является важной мишенью для лечения хронического заболевания почек.

Как функционирует почка?

Функция почек, особенно креатинин сыворотки, является важным показателем для оценки тяжести хронического заболевания почек. Например, сывороточный креатинин >700 мкмоль/л или скорость клубочковой фильтрации<15ml in="" is="" diagnosed="" as="">

Что такое гемоглобин?

Заболевание почек делится на острую и хроническую, а почечная недостаточность также подразделяется на острую почечную недостаточность и хроническую почечную недостаточность. Количество гемоглобина и наличие или отсутствие анемии являются важными показателями, чтобы отличить острую почечную недостаточность от хронической почечной недостаточности.

Чтобы привести простой пример, обнаружение увеличения креатинина в сыворотке крови означает почечную недостаточность. Но является ли эта почечная недостаточность острой или хронической? Вообще говоря, если нет анемии, вероятность острой почечной недостаточности высока, а если есть анемия в то же время, вероятность хронической почечной недостаточности высока.

Как насчет других метрик?

Каков размер почек? Есть ли нарушение метаболизма кальция и фосфора? Есть ли отеки, сердечная недостаточность и другие осложнения. Например, почка имеет длину 10 см, а кора — 1,5 см. Если почка сжимается, или кора почки истончается, значит, течение заболевания почек более длительное.

Лечение хронических заболеваний почек

Независимо от причины хронического заболевания почек, общие лечебные мероприятия суммируются в трех пунктах: лечение причины; контроль артериального давления и белка мочи; симптоматическое лечение. Целью лечения хронического заболевания почек является отсрочка повреждения почек и предотвращение развития уремии. Конкретные меры включают:

Контроль заболеваний почек и лечение первичного заболевания

Контроль причины и лечение первичного заболевания может фундаментально контролировать прогрессирование хронического заболевания почек.

При первичном гломерулонефрите, в целом, нефропатии IgA, количественной оценке белка мочи >1 г/сут требуются гормоны; мембранозная нефропатия, нефропатия с минимальными изменениями и т.д., количественная оценка белка мочи >3,5 г/сут требует гормонов.

При нефропатии IgA, если белок мочи более 1 г/сут и нарушена функция почек, следует сочетать иммуносупрессивную терапию на основе гормонов; мембранозная нефропатия требует комбинированной иммуносупрессивной терапии.

Лечение пурпурного нефрита такое же, как и при IgA-нефропатии.

Системная красная волчанка, системный нефрит васкулита мелких сосудов и другие аутоиммунные заболевания требуют гормонов в сочетании с иммуносупрессивной терапией.

Первопричиной диабетической нефропатии является высокий уровень сахара в крови, поэтому необходимо строго контролировать сахар в крови; первопричиной гипертонической нефропатии является высокое артериальное давление, поэтому необходимо понизить артериальное давление; при подагрической нефропатии следует понизить мочевую кислоту и т.д.

Короче говоря, лечение причины является наиболее эффективным лечением.

Пациенты с заболеваниями почек должны строго контролировать артериальное давление

Высокое кровяное давление обычно возникает после повреждения почек, называемого почечной гипертензией, а высокое кровяное давление, в свою очередь, ускоряет ухудшение функции почек. Чем выше артериальное давление, тем быстрее ухудшается функция почек. Кроме того, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения являются ведущей причиной смерти при хронических заболеваниях почек, из которых гипертония играет «худшую» роль.

Контроль артериального давления является одной из наиболее эффективных мер для отсрочки снижения функции почек, а контроль артериального давления также позволяет значительно снизить возникновение сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Исследования показали, что снижение систолического артериального давления в среднем на 20 мм рт.ст. связано с 47% снижением риска развития уремии и на 39% снижением риска сердечно-сосудистой смерти. Таким образом, контроль артериального давления является основным методом лечения хронического заболевания почек и должен использоваться на протяжении всего лечения хронического заболевания почек.

В прошлом считалось, что пациенты с хроническим заболеванием почек и протеинурией должны контролировать свое кровяное давление ниже 130/80 мм рт.ст.; Последние рекомендации KDIGO рекомендуют, чтобы пациенты с хроническим заболеванием почек, независимо от того, есть ли у них протеинурия, есть ли у них диабет или независимо от возраста, должны поддерживать систолическое артериальное давление ниже 120 мм рт.ст. При выборе антигипертензивных препаратов первым выбором должны быть ARB (антигипертензивный препарат Сартана) или ACEI (антигипертензивный препарат Puri), оба из которых имеют эффект снижения артериального давления, снижения белка мочевыводящих путей и задержки повреждения почек. Но эти два не могут быть использованы вместе, только один из них может быть выбран.

Кроме того, недавно перечисленные сакубитрил и валсартан также обладают эффектом препаратов ARB, а также могут активировать натрийуретическую пептидную систему, снижать кровяное давление, снижать белок мочи и задерживать повреждение почек, одновременно контролируя сердечную недостаточность и почечную недостаточность и является более безопасным, чем ARB.

Артериальное давление при хроническом заболевании почек очень трудно контролировать. В дополнение к ACEI и ARB, другие типы антигипертензивных препаратов часто используются в комбинации, такие как антагонисты кальция длительного действия, диуретики, бета-блокаторы и даже альфа-блокаторы.

Снижение белка мочеиспускания у пациентов с заболеваниями почек

Протеинурия изначально является результатом повреждения почек, но массивная протеинурия, в свою очередь, усугубляет повреждение почек. Чем больше количество белка в моче, тем быстрее происходит ухудшение функции почек. Таким образом, снижение мочевого белка также является одним из основных методов лечения хронического заболевания почек.

Цель контроля протеинурии заключается в том, что количественный белок мочи ниже 0,3 г / сут. С точки зрения выбора лекарств, в дополнение к вышеупомянутым сартанам или антигипертензивным препаратам колючего типа, недавно продаваемые антидиабетические препараты типа глифлозина (ингибиторы SGLT2), такие как канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин, в дополнение к гипогликемическим, он также обладает явным эффектом снижения белка мочи и защиты почек.

Большое количество исследований подтвердило, что помимо снижения протеинурии диабетической нефропатии, гипогликемические препараты типа Лиссина также оказывают протеинуриа-снижающее и защитное действие почек на недиабетическую нефропатию с протеинуриями, такими как нефропатия IgA и мембранозная нефропатия.

В настоящее время считается, что антигипертензивные препараты сартанового типа и протеогликемические препараты являются лучшей комбинацией лечения диабетической нефропатии и недиабетической нефропатии, осложненной протеинурией.

Пациенты с заболеваниями почек должны строго контролировать свой рацион

При хроническом заболевании почек первое, что нужно сделать, это придерживаться диеты с низким содержанием соли и строго контролировать потребление соли, ниже 5 г или менее в день. Если функция почек снижается, также требуется диета с низким содержанием соли, низким содержанием жира, высококачественным, низким содержанием белка с небольшим количеством белка и высококачественным белком, таким как молоко, яйца и рафинированное мясо.

На основе качественной низкобелковой диеты его также можно сочетать с кайтонгом (соединение альфа-кетокислоты), которое не только дополняет незаменимые аминокислоты, снижает нагрузку на почки, но и сочетает азот мочевины для улучшения белкового обмена.

Коррекция анемии почек у пациентов с заболеваниями почек

почечная анемия возникает при нарушении функции почек. Анемия сама по себе может ускорить почечную недостаточность и увеличить повреждение сердца и головного мозга. Коррекция почечной анемии также является важной мерой лечения для сдерживания прогрессирования почечной недостаточности и профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. У пациентов с хронической почечной недостаточностью контрольная мишень гемоглобина составляет 110 ~ 130 г / л.

Классическим лечением является использование эритропоэтина, внутривенных или пероральных добавок железа и т. Д. Роксадустат, новейший специальный препарат для лечения почечной анемии, обладает лучшими эффектами и меньшим количеством побочных эффектов, а также может использовать меньше железа.

Лечение нарушений обмена кальция и фосфора, вызванных заболеваниями почек

Послепочкафункцияповреждается, будут наблюдаться нарушения кальциевого и фосфорного обмена, гипокальциемия, гиперфосфатемия, вторичный гиперпаратиреоз, остеопороз, патологические переломы, кальцификация сосудов, артериальный стеноз, кожный зуд и другие симптомы.

Пациенты с легкой формой должны быть дополнены активным кальцием и витамином D для коррекции нарушений метаболизма кальция и фосфора; тяжелые пациенты должны также использовать внутривенно витамин D, такой как парикалцитол, а также кальцимиметические и гипофосфатемические препараты, такие как силарам и карбонат лантана.

Симптоматическое лечение пациентов с заболеваниями почек

Мочегонная отечность, коррекция ацидоза и так далее. Хроническое заболевание почек отеки увеличит нагрузку на сердце и вызовет сердечную недостаточность, поэтому необходимо вовремя принимать мочегонные и отеки. После снижения функции почек происходит метаболический ацидоз из-за накопления метаболических отходов, а метаболический ацидоз усугубляет гипоксию тканей, вызывает гиперкалиемию и может быть опасным для жизни. Поэтому ацидоз также следует вовремя корректировать.

Пациенты с заболеваниями почек избегают злоупотребления наркотиками

Можно сказать, что уремические больные могут быть не результатом ухудшения состояния заболевания, а результатом злоупотребления препаратами для лечения заболеваний почек или так называемой «защитой почек». Повреждение почек, вызванное наркотиками, всегда происходило, но часто игнорируется. Хронические пациенты с почками должны свести к минимуму использование жаропонижающих анальгетиков (нестероидных противовоспалительных препаратов), аминогликозидных антибиотиков и традиционных китайских лекарств, содержащих аристолохиновую кислоту и тяжелые металлы.

Применение кишечной детоксикации для лечения нефропатии

Большая часть метаболических отходов выводится через почки, но после снижения функции почек компенсируется детоксикация кишечника. Адсорбенты, такие как лекарственный активированный уголь, используют этот механизм для снижения креатинина. Кроме того, некоторые недавно разработанные препараты, такие как калий-снижающий препарат Рибезо, калий-снижающая смола, фосфор-понижающие препараты Силам и карбонат лантана, также используют механизм кишечной «детоксикации» для оказания эффектов, снижающих калий и фосфор.

Заместительная почечная терапия

Если заболевание почек усугубляется и прогрессирует до конечной стадии заболевания почек (уремии), следует проводить заместительную почечную терапию, включая гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки. Качество жизни после трансплантации почки является лучшим, но при небольшом количестве образцов и высокой стоимости обычные пациенты часто запугиваются.

Широко проводится гемодиализ, но он повреждает остаточную функцию почек, возлагает тяжелую нагрузку на сердце, и трижды в неделю бегает в больницу, что также сказывается на работе пациента.

Перитонеальный диализ является недооцененным методом замены почек. Преимущество перитонеального диализа заключается в защите остаточной функции почек, с небольшим влиянием на сердечную функцию, и его можно лечить в домашних условиях. Использование аппарата для перитонеального диализа может гарантировать, что перитонеальная диализная жидкость не нуждается в частой замене в течение дня, не влияет на работу и имеет высокое качество жизни. Закрытое управление во время эпидемии сделало преимущества перитонеального диализа все более и более заметными. Перитонеальный диализ рекомендуется пациентам с уремией с высокой гигиенической грамотностью.

Какая трава лучше всего подходит для лечения заболеваний почек - Цистанха

Цистанчеявляется одной из девяти китайских сказочных трав. Он так же известен, как женьшень, Ganoderma lucidum и Cordyceps Sinensis. Лекарственный эффект Цистанче указан как высший сорт в «Shen Nong's Classic of Materia Medica», поэтому он используется в качестве традиционного китайского лекарственного материала в Китае более 2000 лет. Современные исследования фармакологической активности показали, что Цистанхе богатфенилетаноидГликозидовсвербаскозидиэхинакозидв качестве знаковых компонентов, которые могут увеличитьраспространениенорма клеток почек человека в 8-10 раз.Цистанчеможет защитить почечные канальцевые клетки, предотвратить почечные интерстициальные поражения, замедлить скоростьпочканеудача, а также эффективно предотвращать вторичные бактериальные инфекции у пациентов схроническийпочканеудача.

для получения дополнительной information:ali.ma@wecistanche.com