Эффекты тренировки по подавлению реакции после восстановления памяти о переедании у молодых людей, употребляющих обжорство: рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование, часть 3

Анкета тяги к еде (состояние). Сеанс (1 против 3) × Время (реактивность до и после сигнала) × Групповой дисперсионный анализ. Достигнуто снижение общей тяги к еде от сеанса 1 к сеансу 3 [F(1,82)=4,058, p{{8) }}.047, η2p=0.047], которые достоверно не различались между группами. Подшкала желания показала сеанс × время × групповое взаимодействие [F(2,82)=4.273, p=0.017, η2p=0.094].

Реакция на сигнал относится к определенному феномену ассоциации, возникающему в мозгу под действием особого стимула или фактора окружающей среды. Существует тесная связь между реакцией на сигнал и памятью. Реакции на сигналы могут сыграть очень важную роль в улучшении памяти и эффективном обучении.

Если человек хочет что-то запомнить, ему необходимо оставить себе подсказки, которые позволят ему легко вспомнить информацию в будущем, когда она ему понадобится. Поэтому для улучшения памяти очень важно установить соответствующие реакции на сигналы.

Некоторые исследования показывают, что когда человек сталкивается с чем-то новым, он склонен связывать это с предыдущим опытом. Эта связь стимулирует определенные области мозга, помогая углубить и закрепить память. Если эти сигналы намеренно усиливаются, память становится сильнее. Например, когда вы изучаете иностранный язык, если вы связываете этот язык с каким-то связанным словарем или сценами, ваша память будет глубже и сильнее, чем просто его запоминание.

Кроме того, реакции на сигналы могут стимулировать наше творчество. Когда мы оставляем себе подсказки, мы склонны использовать имеющиеся у нас знания и опыт для создания новых идей и концепций. Таким образом, подсказки не только помогают нам запоминать вещи, но также делают нас умнее и креативнее.

За нашу короткую жизнь нам нужно многому научиться и испытать. Но если нам не удастся усилить наши реакции на сигналы, нас будут преследовать вещи, которые мы забыли. Поэтому нам необходимо отточить наши репликационные реакции и использовать их, чтобы лучше запомнить нужную нам информацию. Видно, что нам необходимо улучшить нашу память. Cistanche Deserticola может значительно улучшить память, поскольку Cistanche Deserticola — это традиционное китайское лекарственное средство, обладающее множеством уникальных эффектов, одним из которых является улучшение памяти. Эффективность мясного фарша обусловлена различными содержащимися в нем активными ингредиентами, в том числе кислотами, полисахаридами, флавоноидами и т. д. Эти ингредиенты могут способствовать здоровью мозга различными способами.

improve working memory

Нажмите «Знайте добавки для улучшения памяти»

Было обнаружено, что это обусловлено снижением желания еды во время сеансов в BMR + Sham в момент времени после вкусового теста [F(1,82)=7.173, p=0.007, η2p=0.086]. И наоборот, снижение желания перед вкусовым тестом между сеансами наблюдалось в NR + RIT [F(1,82) = 6.498, p=0.013, η2p=0. 073]. Наблюдалось снижение контрольной подшкалы от сеансов 1 до 3 [F(1,82)=4.372, p=0.04, η2p=0.051], чего не произошло. различаются между группами.

То же самое было обнаружено для подшкалы голода [F(1,82)=8.067, p=0.006, η2p=0.09]. По подшкалам рельефа и армирования существенных изменений не наблюдалось.

Cue reactivity. Ratings of 'likelihood to binge on' depicted food images (HPF vs LPF/Session 1 vs. Session 3) showed a main effect of image type (HPF>ФНЧ: F(1,85)=564.630, п<0.0005, η2 p=0.869), validating the use of HPF and LPF images as representing binge foods and non-binge foods, respectively). A modest Group × Session interaction was observed [F(2,85)=3.931, p=0.023, η2 p=0.085].

Хотя на сеансе 1 групповых различий не было, на сеансе 3 (после манипуляции) оба показателя BMR+RIT [t(57)=2.996, p=0.011, d=0 .78] и NR+RIT[t(59)=2.74, p=0.022, d=0.71] сообщили о меньшей вероятности переедания любой изображенной пищей, чем BMR+. Шам. Незначительное взаимодействие сеанса × группы также наблюдалось для влияния изображений еды на рейтинги желания поесть[F(2,85)=3.167, p=0.047, η2p{{27 }}.069].

BMR+RIT сообщил о более низком «позыве к еде», чем BMR+Sham, на обоих сеансах, однако BMR+Sham продемонстрировал более низкое желание есть, чем NR+RIT, на сеансе 3 [t(59)=2.89, p=0.015, d=0.75]. Во многом это произошло из-за увеличения рейтингов желания есть в NR+RIT от сеанса 1 к сеансу 3 [F(1,85) {{ 17}}.037,p=0.48, η2p=0.045].

Отдаленные результаты, связанные с расстройством. Шкала переедания. Смешанный подход к моделированию BES подтверждался значительной дисперсией в точках пересечения (σ2=37.315, Z=5.519, p<0.001). A significant effect of Time (baseline (session 1), post-manipulation (session 3), 2 weeks, 3 months, 6 months, 9 months) was observed, indicating a reduction in symptom severity across the study, but no effects of Group nor interaction (see Table 3).

Несмотря на значительную дисперсию эффекта времени: (σ2 = 8.178, SE=3.617, Z=2.261, p=0.024), моделирование времени как случайного Эффект ухудшил модельные футы по оценке BIC (3069,464 → 3072,779) и не изменил интерпретацию каких-либо терминов модели. Факторы Байеса (см. расчет в приложении) предоставили существенные доказательства в пользу нулевой гипотезы об отсутствии эффекта группы × времени (BF01=83).

Факторы Байеса, рассчитанные в последующие моменты времени для групп ANOVA и для t-критерия Уэлча, сравнивающего RIT с имитацией (с альтернативной гипотезой о более низких показателях BES в условиях RIT), аналогичным образом предоставили доказательства в пользу отсутствия различий после вмешательства, но последние были неинформативными в последующие моменты времени из-за уменьшения размера выборки. Значения BF01 для этих контрастов приведены в таблице 3.

ways to improve your memory

Симптоматика ЭД, тяга и пищевая зависимость. Общие баллы FCQ также уменьшались по времени от исходного уровня до всех последующих временных точек [F(5,107,26)=22,719, p<0.001]. However, the Group × Time interaction was non-significant [F(10,107.351)=0.759, p=0.667]. Despite significant variance in the Time slopes (z=3.178, p=0.001), treating Time as a random effect worsened overall model ft. Similarly, negative binomial GLMM on YFAS symptom count scores showed an effect of Time [F(4,133)=2.468, p=0.048], indicating a reduction in food addiction-like symptoms from baseline to all follow-up time points (all ts≥2.066, ps≤0.039).

Подшкала неконтролируемого питания TFEQ соответствовала этим эффектам со значительным снижением во времени от исходного уровня до всех последующих временных точек [F(5,104,368)=7.663, p<0.001]. However, no signifcant Group × Time interaction was observed [F(10,104.382)=1.2, p=0.299]. Measures of disordered eating symptomatology were thus highly consistent in their pattern and supported a lack of Group effects.

improve cognitive function

Частота переедания. Пуассон GLMM обнаружил значительный основной эффект времени [F(5,84)=16.149, p<0.001]. This represented a reduction in binge episodes from baseline to all subsequent time points in all groups. No signifcant efects of Group [F(2,94)=0.028, p=0.972] or Group × Time interaction were found [F(10,85)=0.862, p=0.572]. The same pattern of results was found when modelling mean daily binge calories (using a gamma GLMM with a log link). The intervention thus had no differential impact on bingeing behaviour (Table 4). Bayes factors favoured the null in one-way ANOVA at each time point and favoured no difference, or were inconclusive, for t-tests between RIT and sham (see Table 4).

Обсуждение

Выученные когнитивные искажения считаются важным фактором в поддержании компульсивного переедания и основной целью терапевтического вмешательства. Это исследование было направлено на изучение возможного увеличения терапевтической эффективности тренировки по подавлению пищевой реакции (RIT) посредством предполагаемых механизмов «реконсолидации-обновления» у молодых людей с субклиническим перееданием.

Участники, как правило, продемонстрировали значительное снижение по всему спектру оцениваемого неадаптивного поведения, связанного с перееданием. Тем не менее, мы обнаружили очень мало доказательств положительного воздействия RIT ни на краткосрочные показатели предвзятости реакции (Go/No-Go и реактивность визуального зондирования и сигнала), ни на какие-либо клинически значимые показатели симптоматики расстройства пищевого поведения (эпизоды переедания, BES). , ЯФАС). Точно так же процедура извлечения данных, разработанная для того, чтобы вызвать дестабилизацию памяти перед повторным обучением смещения, привела к минимальному усилению последующих эффектов RIT.

Несмотря на очевидное переедание и когнитивную симптоматику, наша выборка продемонстрировала чрезвычайно высокую точность выполнения задачи «Да/Нет», что указывает на относительно небольшой дефицит преморбидного торможения реакции на сигналы переедания и, возможно, априорное ограничение потенциального воздействия RIT. С помощью анализа обнаружения сигналов мы наблюдали значительные, хотя и скромные, смещения «идти» ко всем пищевым стимулам (как HPF/переедание, так и LPF/непереедание) и автоматический захват визуального внимания с помощью HPF в показателях отслеживания глаз. Мы обнаружили большее снижение систематической ошибки ответа на задачу «Да/Нет» в группе BMR+CBM, но недостаточно доказательств того, что эти различия существенно связаны с пищевым поведением.

improve brain

Хотя многообещающие краткосрочные и среднесрочные эффекты тренировки по контролю за приемом пищи ранее наблюдались в лабораторных исследованиях на «здоровых добровольцах»43,67,68 и «тучных» людях (термины основных исследователей)69, как это, так и недавние исследования показали, что умеренные эффекты в большинстве протестированных долгосрочных клинических показателей и пищевого поведения в группах с расстройствами пищевого поведения46,70–73. Эти несоответствия могут быть связаны с различными эффектами в популяциях с (не)упорядоченным питанием, акцентом на краткосрочных (лабораторных) и длительных эффектах, а также с параметрами тренировки и процедурами контроля, которые являются ключевыми факторами, определяющими эффекты поезда ингибирования пищевой реакции45.

В предыдущих исследованиях мы приняли задачу «Да/Нет», которая эффективно снизила склонность к «да» и потребление шоколада42. Возможно, что большее разнообразие использованных здесь стимулов с высокой вкусовой пищей (HPF) меньше вызывало предвзятость реакции, чем стимулы, состоящие только из шоколада, и вызывало более гетерогенные реакции. Однако стимулы HPF в нашем исследовании были индивидуализированы на основе идиосинкразических оценок наиболее полезных изображений из пула изображений еды с высокими нормативными оценками ценности вознаграждения. Поэтому реакция на эти изображения должна быть настолько высокой, насколько можно было ожидать в рамках экспериментальной установки. Данные отслеживания движений глаз подтвердили, что стимулы HPF были выраженными, надежно вызывая автоматическое зрительное ориентирование75 в большей степени, чем продукты с низкой вкусовой привлекательностью, - индекс, предсказывающий фактическое потребление пищи76.

Более убедительным объяснением разрозненных результатов является преувеличение эффектов предыдущих исследований из-за неоптимального выбора (или отсутствия) контроля тормозящих тренировочных процедур. В более ранних исследованиях RIT при потреблении шоколада использовалось «контрольное» условие, при котором образы шоколада сочетались с ответами «да». Этот «контроль движения» не является инертным, поскольку он может увеличить предвзятость подхода к изображениям шоколада и максимизировать видимый эффект RIT за счет искусственного увеличения разницы между условиями. Действительно, исследования с использованием таких условий «противоположного контроля», как правило, демонстрируют значительные эффекты, тогда как исследования, использующие настоящую «фиктивную» тренировку (50/50 «Да/Нет»), не дают78,79, а см. ссылку, эффект, подтвержденный экспериментально Адамсом и др. 45. Поскольку тренировка «еда → вперед» может усугубить симптомы переедания, она не является клинически жизнеспособным вариантом в качестве контрольного состояния. Дальнейшее обоснование использованного здесь фиктивного МД см. в дополнительной информации. Несмотря на это, некоторые исследования обнаружили положительные эффекты при соответствующем «фиктивном» контроле.

В большинстве исследований RIT используются немедленные или 24-часовые тесты после тренировки, и вполне возможно, что 1-недельная задержка между тренировкой и тестом, который мы использовали, не позволила нам наблюдать какие-либо немедленные эффекты тренировки. Тем не менее, мы наблюдали эффекты у злоупотребляющих алкоголем от столь же кратких однократных вмешательств после восстановления, которые были очевидны через 1 неделю и, по крайней мере, через 9 месяцев после этого. Если эффекты РИТ наблюдаются только при лабораторных измерениях и в короткие латентные периоды, мы должны поставить под сомнение сравнительную клиническую полезность такого подхода.

Нулевые результаты для конкретной формы CBM (RIT) здесь не исключают возможных эффектов других модальностей CBM, таких как модификация систематической ошибки подхода, которая, по крайней мере, в области AUD, показала более устойчивые клинические эффекты. Вполне возможно, что альтернативные формы CBM были бы более эффективными, чем RIT, используемый в текущем исследовании. Относительная эффективность этих различных методов в изменении неадаптивного пищевого поведения остается открытым вопросом, требующим оценки. Однако изучение экспериментальных данных, опубликованных с момента предварительной регистрации этого исследования и сбора данных (https://osf.io/hjtw3), показывает, что такая картина противоречивых результатов не является специфичной для RIT, но отражена в более широкой литературе, посвященной CBM в переедание и переедание46,71,80,81, что заставляет нас усомниться в ключевых факторах и потенциальном терапевтическом воздействии модификации когнитивных искажений.

Более сильные эффекты CBM в целом были обнаружены при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя82, что позволяет предположить, что эффекты могут быть специфичными для области вознаграждения. Действительно, хотя авторы недавнего описательного обзора пришли к положительному выводу о CBM во всех областях вознаграждения78, доказательства его эффективности в изменении пищевого поведения были подвергнуты сомнению авторами первичных исследований79, которые отмечают противоречивые результаты и неподходящие контрольные группы CBM. Таким образом, в целом эта область выиграет от более последовательного и хорошо контролируемого планирования задач, более крупных рандомизированных контролируемых исследований с долгосрочным наблюдением и прямой оценкой относительной эффективности различных модальностей CBM в разных областях вознаграждения.

Ограничения.

Это исследование было направлено на оценку того, может ли эффективность RIT быть катализирована путем проведения переобучения после «реактивации» неадаптивной памяти о пищевом вознаграждении, как мы показали для поведенческих и медикаментозных вмешательств48,50. Мы не обнаружили доказательств таких эффектов, за исключением кратковременного выполнения задач типа «да/нет». Интерпретация этого как эффекта реконсолидации-обновления была бы неубедительной. Однако демонстрация терапевтического улучшения с помощью неадаптивных напоминаний о памяти зависит от вмешательства, направленного на память, имеющего минимальную самостоятельную эффективность. Поскольку CBM был в значительной степени неэффективен, даже в краткосрочных (лабораторных) измерениях ответа, собранных здесь, мы не можем сделать какие-либо выводы относительно того, действительно ли воспоминания о пищевом вознаграждении успешно дестабилизировали нашу процедуру извлечения информации, и может ли это приносить дополнительную пользу в долгосрочной перспективе. оцените клинические результаты самостоятельной поведенческой терапии при переедании. Можно использовать несколько сеансов обучения, хотя одним из главных преимуществ предполагаемой терапии, основанной на реконсолидации, является ее однократный характер.

Лица, страдающие компульсивным перееданием, часто уже используют компенсаторные стратегии для регулирования своего веса и минимизации эпизодов переедания, включая усиленное сдерживание пищевого подхода и избегание «провоцирующих» продуктов. Данные нашего наблюдения за глазами подтверждают это мнение. Таким образом, сложные отношения, которые люди, страдающие от переедания, имеют с перееданием, влекут за собой вознаграждение и подход, но также и избегание, самокритику и стыд84 после переедания. Если люди, страдающие перееданием, уже хорошо освоили стратегии триггерного отказа от еды, потенциал дополнительной эффективности кратковременного обучения отказу от еды может быть априори ограничен. Выявление целевых подгрупп с высоким уровнем смещения исходных ответов может дать больший эффект от переобучения. Хотя в текущем исследовании мы нашли минимальные доказательства, позволяющие рекомендовать RIT в качестве клинического вмешательства при переедании, учитывая относительную простоту его реализации (например, с помощью приложений для смартфонов), ограниченный потенциал вреда при правильном построении и потенциальную возможность привлечь больше внимания к пищевому поведению. и связанные с ними познания, возможно, есть основания рекомендовать применение подходов RIT в этих группах.

Наша выборка исследования не получала лечения, а компульсивное переедание в первую очередь оценивалось с помощью инструментов самоотчета, которые можно считать неоптимальными. Однако в этом исследовании мы не собирались диагностировать переедание и сосредоточились на подростках с субклиническим перееданием как на группе, в которой можно было бы с пользой применить профилактические, низкоинтенсивные вмешательства. Существование соответствующего расстройства пищевого поведения было дополнительно сопоставлено с другими показателями расстройства пищевого поведения и журналами питания. В связи с этим один рецензент отметил, что использование MyFitnessPal широко распространено среди людей с расстройствами пищевого поведения85 и на форумах, выступающих за расстройства пищевого поведения, поставив под сомнение этичность его использования в нынешних условиях. Хотя в настоящее время нет доказательств причинно-следственной связи между использованием MyFitnessPal и расстройствами пищевого поведения, а снижение симптоматики расстройств пищевого поведения во всех группах в текущем исследовании позволяет предположить, что это не было причиной вреда, в будущих исследованиях вместо этого может быть желательно использовать приложения, ориентированные на восстановление, такие как как запись восстановления.

improve memory

Сильные стороны.

Мы использовали очень строгий рандомизированный, предварительно зарегистрированный дизайн, включающий более подходящие процедуры контроля, чем в некоторых предыдущих исследованиях, а также комплексную оценку как краткосрочных целевых когнитивных процессов, так и долгосрочного пищевого поведения и симптоматики расстройств, со значительно более длительным периодом наблюдения. чем предыдущие исследования. Это позволяет нам достаточно полно отвергнуть возможность сохранения эффективности вмешательства в течение клинически значимого периода времени. При этом мы не обнаружили никаких доказательств длительного положительного эффекта тренировки тормозного контроля, как отдельно, так и в сочетании с предтренировочным неадаптивным восстановлением памяти.