Абстрактный

Во всем мире, в том числе в Соединенных Штатах, нехватка кадров нефролога угрожает доступу и качеству медицинской помощи для растущего числа пациентов с заболеваниями почек. Несмотря на растущую потребность в рабочей силе, интерес к нефрологии как варианту карьерного роста среди выпускников медицинских вузов США продолжает снижаться. В качестве решения проблемы нехватки врачей были предложены домедицинские программы, в частности, для увеличения числа недостаточно представленных меньшинств в медицине. эффективность этих программ в воспитании интереса к будущим медицинским специальностям среди студентов бакалавриата в настоящее время неизвестна. В частности, в области нефрологии программы раннего облучения, такие как Исследовательская и образовательная программа по изучению почек Американского общества нефрологов (TREKS) и Программа ориентации и оценки почек для студентов (MAPS), ориентированы в первую очередь на студентов-медиков и не имеют долгосрочных оценка их воздействия.

Ключевые слова

Программа скрининга и повышения осведомленности о заболеваниях почек (KDSAP); нефрология; конвейерная программа; бакалавриат; нехватка рабочей силы;Преимущества Цистанхе.

Нажмите здесь, чтобы получитьЦистанхе добавки продуктs

Программа скрининга и повышения осведомленности о заболеваниях почек (KDSAP) — это образовательная модель, которая стратегически нацелена на студентов бакалавриата в США, чтобы стимулировать их интерес к нефрологии. KDSAP разработала программу работы с населением, с помощью которой студенты-добровольцы организуют и проводят бесплатные медицинские осмотры и просвещение о заболеваниях почек. и его факторы риска для основных малообеспеченных групп населения KDSAP также проводит на территории кампуса академические мероприятия по обогащению, включая семинары по универсальной профилактике и профессионализму, семинары по профессиональной подготовке, симпозиумы «Познакомьтесь с пациентом» и «Познакомьтесь с врачом», программы стажировки врачей и наставничества, программы по лечению заболеваний почек. возможности исследования болезней, а также семинары и лекции по развитию карьеры. KDSAP, основанная в 2008 году в Азиатской почечной клинике в Бригаме и женской больнице Гарвардской медицинской школы, в настоящее время является национальной студенческой организацией с 20 отделениями в Соединенных Штатах. Раннее исследование, оценивающее влияние KDSAP на активных участников бакалавриата, показало, что организация оказала положительное влияние на восприятие ее членами нефрологии, когда 26 из 51 выпускника поступили в медицинскую школу, а 3 из них рассматривали нефрологию как свою будущую карьеру. Влияние KDSAP на интерес студентов к нефрологии сохраняется после окончания колледжа. Поэтому был проведен опрос для оценки продолжающегося влияния KDSAP на выбор карьеры выпускниками и восприятие областей, связанных с нефрологией, через 10 лет после начала работы KDSAP.

С января по апрель 2019 года выпускникам KDSAP было предложено по электронной почте ответить на онлайн-анкету (дополнительный пункт S1) и принять участие в фокус-группах и полуструктурированных интервью. Приемлемыми участниками были выпускники KDSAP из отделений в Соединенных Штатах, окончившие колледж и участвовавшие как минимум в одной программе работы с населением KDSAP или в академической деятельности во время учебы с января 2009 г. по апрель 2019 г., в результате чего численность населения составила 214 человек. После исключения 41 человека, чья контактная информация не была доступна, было приглашено в общей сложности 173 выпускника, из которых 112 ответили (доля откликнувшихся 64,7 процента). Большинство вопросов опроса (24 из 28) представляли собой утверждения по 5-балльной шкале Лайкерта, где «в некоторой степени согласен» и «полностью согласен» были отмечены как положительные ответы. Было проведено пять индивидуальных интервью и две фокус-группы (по 8 человек в каждой).

Из 112 респондентов (средний возраст 23 года; 44-мужчины в возрасте; 47 азиатов, 30 белых и 13 афроамериканцев;) 94 (83,9 процента) занимались медицинской карьерой, в том числе 6 лечащих врачей (включая 2 нефролога), 21 ординатор/стипендиат, 34 студента-медика и 33 абитуриента медицинского вуза. Почти 40 процентов (8/21) ординаторов/стипендиатов и 50 процентов (17/34) студентов-медиков указали, что они заинтересованы в работе с пациентами с заболеваниями почек или в исследованиях заболеваний почек и связанных с ними расстройств. В целом 35,7% (40 из 112) выбрали или рассматривали будущую карьеру в нефрологии, связанную с клиническими услугами или исследованиями в области заболеваний почек.

Стандартизированный цистанхе

Из 112 выпускников 96,5% (108) указали, что KDSAP расширил их знания в области нефрологии, 77,7% (87) считают, что KDSAP повысил их интерес к уходу за пациентами с заболеваниями почек, и 57,1% (64) отметили повышенный интерес к исследованиям почек. Кроме того, 95,5% (107 из 112) указали, что KDSAP повысил их осведомленность о социально-экономическом воздействии болезни почек. Кроме того, 88,4 процента (99 из 112) респондентов признали, что KDSAP помог им в развитии их карьеры, а 65,2 процента (73 из 112) указали, что KDSAP повлиял на их выбор карьеры. Почти все респонденты (109 из 112, 97,3%) согласились с тем, что нефрологи важны для здоровья общества, 91,1% (102 из 112) считали нефрологию очень уважаемой областью медицины, 85,8% (96 из 112) считали, что нефрология — это достойный выбор карьеры, и 79,5% (89 из 112) считают, что нефрология — такая же медицинская специальность, как и другие или даже более интересные, чем другие. В соответствии с этим положительным восприятием, 33 человека (29,5 %) указали, что они выбрали или планируют выбрать в качестве будущей карьеры профессию, связанную с заболеванием почек, в то время как 42 (37,5 %) остались нейтральными, а 37 (33,0 %) не поддерживают будущую карьеру. в почке.

Наши результаты также показали, что 90 процентов выпускников KDSAP считают мероприятия по проверке состояния здоровья и стажировки у врачей значимыми, причем почти две трети из них считают, что эти мероприятия повлияли на их выбор карьеры (рис. 2c). Мероприятия по профессиональному развитию в кампусе (83,5 процента) и исследовательские возможности (78,6 процента), предлагаемые через KDSAP, также были значимы для выпускников, но исследования оказали наименьшее влияние на их выбор карьеры (32,1 процента).

Эти выводы подтверждаются ответами выпускников в интервью и обсуждениях в фокус-группах (дополнительная таблица S2). Один из опрошенных упомянул, что KDSAP повысил его/ее интерес к нефрологии, потому что «то, что я узнал в сообществе (через KDSAP), заставило меня больше интересоваться болезнями почек, чем другими заболеваниями». Сообщается, что с точки зрения личного обогащения и профессионального развития KDSAP способствует созданию сетей, личностному росту, профессионализму и лидерству. уникальным аспектом КДСАП является обязательная всеобщая профилактика и профессиональное обучение; один из интервьюируемых объяснил: «Мы должны быть обучены тому, как проводить (правильные) измерения и уважать конфиденциальность участников каждого показа. Это важно, чтобы направлять меня в том, как продолжать эти отношения, например, когда я имею дело с будущими пациентами в медицинском учреждении. Это оказало на меня наибольшее влияние». Кроме того, выпускники сообщают, что структура наставничества KDSAP дает вдохновляющие образцы для подражания и помогает обучать будущих врачей.

В ходе этого опроса мы обнаружили, что KDSAP является полезной моделью для помощи выпускникам в выборе медицинской карьеры. 36 процентов (40 из 112) выпускников выбрали или рассматривают возможность будущей карьеры, демонстрируя устойчивый уровень интереса по сравнению с нашими предыдущими публикациями. Наши результаты также показывают, что долгосрочное влияние KDSAP на его выпускников может быть связано с положительным влияние на знания, исследования и интерес к уходу за пациентами, связанными с заболеванием почек. Кроме того, 43 процента (40 из 94) опрошенных выпускников KDSAP в настоящее время рассматривают или выбрали нефрологию в качестве своей будущей карьеры, что значительно выше, чем в национальном опросе студентов-медиков и ординаторов по внутренним болезням, в котором только 25 процентов участников выразили свое мнение. интерес к нефрологии.

Уникальные образовательные ценности KDSAP отражены в его работе с уязвимыми группами населения, его многогранном наставничестве и профессиональных стандартах, а также в гибкой автономии студенческого лидерства и творчества. Скрининг здоровья населения был неотъемлемой частью миссии KDSAP с момента основания организации. Согласно отзывам, полученным в результате опроса, скрининг также является одним из наиболее значимых и эффективных мероприятий KDSAP, поскольку выпускники могут наблюдать за несправедливостью в отношении здоровья и различиями в медицинском обслуживании в сообществах с недостаточным медицинским обслуживанием посредством углубленного практического взаимодействия с пациентами. Сеть членов KDSAP и врачей-консультантов обеспечивает выпускникам благоприятную среду для развития профессионального поведения с помощью многомерной структуры наставничества, а также понимания почек. KDSAP побуждает студентов самостоятельно руководить организацией и деятельностью своих соответствующих отделений в кампусе, что позволяет ценные навыки, связанные со здоровьем населения и профилактической медициной. В отличие от краткосрочного обучения нефрологам или возможности стажировки у врачей и только клинического наблюдения, 4-6 KDSAP предоставляет студентам долгосрочный практический клинический опыт, многие из которых начинаются на первом курсе колледжа и продолжить через выпускной.

Экстракт цистанхе

Как организация, в первую очередь занимающаяся скринингом здоровья и повышением осведомленности общества об окружающей среде, KDSAP не реализовывала программу продольных исследований для своих членов в первые годы своего существования, что могло привести к исследованиям, которые оказали меньшее влияние на выбор карьеры выпускниками KDSAP, чем другие занятия.

Несколько исследований показали, что этническая конгруэнтность пациентов и врачей улучшает отношения между пациентами и врачами и улучшает состояние здоровья пациентов. фоны, что позволяет KDSAP лучше взаимодействовать с местным сообществом. Мы обнаружили, что выпускники KDSAP из разных этнических групп получили разные точки зрения, связанные с нефрологией, благодаря различным мероприятиям KDSAP. Наших текущих данных об этнической принадлежности выпускников KDSAP недостаточно, чтобы делать какие-либо окончательные выводы. Тем не менее, мы заинтересованы и планируем расширить наше исследование добровольцев KDSAP, и мы надеемся получить дополнительную информацию о том, как направлять KDSAP на набор лиц из недостаточно представленных этнических/расовых групп для создания более разнообразного штата нефрологов.

Чтобы найти потенциальные меры по привлечению большего числа выпускников в ряды нефрологов, мы сравнили ответы подгруппы выпускников, которые «не определились» в отношении продолжения карьеры, связанной с почками, с ответами тех, кто ответил «да» или «нет» на тот же вопрос ( Дополнительная таблица S3). Нет» на тот же вопрос. Из 34 выпускников медицинских вузов 8 (23,5 процента) рассматривали возможность получения диплома по нефрологии и 14 (41,1 процента) «затруднились ответить»; из этих 14 студентов-медиков 10 рассматривали возможность работы в сфере первичной медико-санитарной помощи. постоянные усилия по продвижению профессионального интереса к нефрологии за пределами бакалавриата также важны для привлечения «неопределившихся» людей, особенно тех, кто уже интересуется внутренней медициной.

Хотя этот опрос был завершен до пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), многие практические программы KDSAP не проводились во время пандемии из соображений безопасности для населения и студентов-добровольцев. Вместо этого во время пандемии отделения KDSAP поощрялись к проведению виртуальных образовательных мероприятий, таких как онлайн-симпозиумы «Знакомство с пациентом» и «Знакомство с доктором», журнальные клубы и тематические исследования. Студенты-добровольцы также поощряются к участию в своих общественных мероприятиях. Фактически, наши предварительные данные для 2019-2020 показывают увеличение числа универсальных профилактических и специализированных семинаров, специализированных обучающих семинаров, образовательных мероприятий и обследований почек по сравнению с 2018-2019. Что касается сохранения членства, то наши предварительные данные показывают увеличение числа участников универсальных профилактических и профессионально-образовательных мероприятий (689 против 641 и 1051 против 857 соответственно), несмотря на небольшое снижение числа активных членов (692 в 2019-2020 и 721 в 2018-2019). Эффективность KDSAP в стимулировании интереса к карьере в науке о почках в эпоху COVID-19 будет оцениваться в будущем.

Для организаций, стремящихся создать KDSAP, мы рекомендуем пригласить нефролога в качестве консультанта факультета. Наличие нефролога в качестве консультанта факультета дает студентам-добровольцам возможность работать бок о бок с врачами и предоставляет лучшие возможности для профессионального развития как в академических, так и в клинических условиях. Консультанты факультета также могут служить важными ресурсами, например, давать рекомендации и советы по написанию грантов, когда студенческие лидеры KDSAP стремятся подать заявку на финансовую поддержку. Здесь приведен шаблон со списком вопросов, который поможет университетам, заинтересованным в создании годового бюджетного плана для KDSAP и оценок KDSAP.

Херба Цистанхе

В заключение, KDSAP является эффективной образовательной моделью для продвижения вариантов карьеры, связанных с почками, для студентов бакалавриата, и ее влияние будет продолжаться и после колледжа. Мы считаем, что модель KDSAP может эффективно решить ожидаемую нехватку рабочей силы в нефрологии и других профессиях, сталкивающихся с аналогичной нехваткой, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.

Рекомендации

1. Шариф М.Ю., Эльсайед М.Е., Стек А.Г. Глобальные нефрологические кадры: новые угрозы и потенциальные решения! Клин Кидни Дж. 2016; 9:11–22.

2. Pivert KAY 2020 Nephrology Match Preliminary Analysis — Краткий обзор данных ASN.

3. Смит С.Г., Нсиах-Куми П.А., Джонс П.Р. и соавт. Разрабатываемые программы для медицинских работников, часть 1: сохранение разнообразия и сокращение неравенства в отношении здоровья. J Natl Med Assoc. 2009; 101: 836–851.

4. Паркер М.Г., Созио С.М. Будущие нефрологические кадры: они будут. Clin J Am Soc Нефрол. 2021;16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM, et al. Повышение интереса к карьере нефролога с помощью программы ASN Kidney TREKS. J Am Soc Нефрол. 2016; 27:1604–1607.

6. Бейлисс Г.П., Кобб Дж., Декер Б. и соавт. Программа наставничества и оценки почек для студентов: руководство по вовлечению студентов-медиков в нефрологию. Клин Кидни Дж. 2019; 12: 761–766.

7. Сяо Л.Л., Ву Дж., Йе А.С. и соавт. Программа скрининга и повышения осведомленности о заболеваниях почек (KDSAP): новая переводимая модель повышения интереса к карьере нефролога. J Am Soc Нефрол. 2014; 25:1909–1915.

8. Наир Д., Пиверт К.А., Бауди А. 4-й и др. Восприятие нефрологии среди студентов-медиков и резидентов внутренних болезней: общенациональный опрос среди учреждений, занимающихся нефрологией. БМК Нефрол. 2019;20:146.

9. Мегани С.Х., Брукс Дж.М., Гипсон-Джонс Т. и др. Соответствие между пациентом и поставщиком медицинских услуг: имеет ли значение для улучшения состояния здоровья пациентов из числа меньшинств? Этническое здоровье. 2009; 14:107–130.

Мин-Ян Цзян^1,2,11, Руи Сонг^1,3,11, Ребекка Чен^1,4,11, Эндрю Чо¹, Сирин Беллоу¹, Мин Чжо^1,5, Цзяхуа Ли¹, Эдуард Крупат^6,7, Сурадж Сарводе Моти¹, Кавья Шах¹, Джереми Полихт⁸, Эндрю Розенблатт⁹, Джеффри Бернс¹⁰, Дельфин С. Туот⁴, Майкл Хенг⁸, Ли-Ли Сяо¹ .

1. Почечное отделение, отделение внутренней медицины, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США;

2. Почечное отделение, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Чи Мэй, Тайнань, Тайвань;

3. Отделение нефрологии, гипертонии и трансплантации почки, отделение внутренней медицины, Медицинская школа Лью Катца, Университет Темпл, Филадельфия, Пенсильвания, США;

4. Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США;

5. Почечное отделение, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США;

6. Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США;

7. Отделение медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США;

8. Отделение нефрологии медицинского факультета Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США;

9. Факультет биологии, Колледж искусств и наук, Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк, США;

10. Высшее медицинское образование, Медицинская школа Перельмана, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания, США