Патологическая классификация IgAN обновлена. Пациенты с этими двумя подтипами S1 могут попробовать глюкокортикоиды.

Биопсия почки является золотым стандартом диагностики нефропатии иммуноглобулина А (IgAN). Потому что это может помочь врачам лучше диагностировать и оценивать состояние пациентов с IgAN. Ряд исследований показал, что фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС), также известный как тип S1, наблюдается у 70% пациентов с IgAN. Пациенты с IgAN с признаками S1 связаны с более высокими уровнями протеинурии при биопсии, более быстрой потерей функции почек, худшей почечной выживаемостью и могут даже иметь худший ответ на лекарства.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Фундаментальные патологические исследования показывают, что возникновение ФСГС может быть связано с тремя механизмами: воспалением, капиллярным некрозом и повреждением/гипертрофией подоцитов. Однако в прошлом ФСГС, вызванный тремя вышеуказанными механизмами, считался IgAN типа S1 и не подразделялся на (S1). Итак, согласуются ли эффекты этих трех механизмов на IgAN и функцию почек?

Недавно Kidney International объявила о результатах исследования VALIGA. В исследовании есть два важных вывода:

① Классификацию S1 следует разделить на 3 подтипа.

② Пациенты с IgAN S1, у которых имеется гипертрофия подоцитов или у которых в клубочках наблюдаются только спаечные поражения, лучше реагируют на глюкокортикоиды.

Дизайн исследования

VALIGA — это ретроспективное когортное исследование пациентов с диагнозом первичной IgA-нефропатии из 55 медицинских центров Европы, у которых не измеряли исходную протеинурию или расчетные уровни скорости клубочковой фильтрации (СКФ). предел. Все пациенты находились под наблюдением в течение как минимум 1 года, если за этот период не прогрессировала терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН).

Критериями исключения из этого исследования были пациенты, вторичные по отношению к другим заболеваниям и системным заболеваниям (таким как системная красная волчанка, диабет, пурпура Геноха-Шенлейна), а также пациенты с<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Помимо регистрации рСКФ, протеинурии и артериального давления, в этом исследовании также регистрировалось использование пациентом лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) (вместе называемые RASB), глюкокортикоиды, или другие иммунодепрессанты (такие как циклофосфамид, микофенолата мофетил, ингибиторы кальциневрина).

Первичной конечной точкой исследования является комбинированная конечная точка для почек, определяемая как ТСКП (рСКФ менее или равна 15 мл/мин/1,73㎡, получающий диализ или трансплантацию почки) или снижение рСКФ более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем.

Классификация S1 подразделяется на три подтипа на основе биопсии почки, неспецифических поражений (NOS), спаечных поражений NOS (Adh) и поражений FSGS, вызванных гипертрофией подоцитов (PH), которые в этом исследовании упрощены до поражений NOS. спаечные поражения и поражения ПГ.

Автоматизированный тест взаимодействия хи-квадрат (CHAID) использовался для оценки взаимосвязи между подтипом S1 и протеинурией и первичной конечной точкой.

Результат исследования

Всего было зарегистрировано 1147 пациентов, 73% из которых были мужчинами. На момент первичной биопсии почки средний возраст пациента составлял 36±16 лет, рСКФ составляла 73±30мл/мин/1,73㎡, протеинурия составляла 1,3 (0,6~2,6) г/сут и среднее артериальное давление (САД) составило 98±13 мм рт.ст. 10% пациентов получали иммунодепрессанты. Медиана времени наблюдения составила 4,7 (2,4-7,9) года. Шестнадцать процентов пациентов достигли первичной конечной точки, а у 12% развилась ТХБП.

1 Результаты биопсии почки

Среднее количество клубочков в биопсии почки составило 16 (12-23), из которых поражения M1, E1 и S1 составляли 28%, 11% и 69% соответственно. Частота встречаемости серповидных поражений C1 и C2 составила 9% и 2% соответственно.

2 Поражения и протеинурия

CHAID-анализ показал, что существуют значительные различия в протеинурии среди пациентов независимо от наличия поражений NOS (+/-), поражений ЛГ или поражений Адг. Дальнейший анализ показал, что пациенты с NOS и Adh были значительно связаны с лучшим прогнозом для почек. Пациенты с Adh+ и PH+ были связаны с худшим прогнозом для почек.

3 Влияние медикаментозного лечения на подгруппу S1

Мы провели исследование склонности, чтобы сопоставить риск прогрессирования заболевания у пациентов, получавших CS и RASB, по сравнению с теми, кто получал только RASB. Результаты показали, что факторы риска прогрессирования заболевания были одинаковыми у пациентов, получавших CS и RASB, по сравнению с пациентами, получавшими только RASB. У пациентов с IgAN S1, у которых наблюдалась гипертрофия подоцитов или у которых в клубочках наблюдались только спаечные поражения, почечная выживаемость была намного выше при использовании CS и RASB, чем у пациентов, получавших только RASB, с зависящим от времени риском 0.3{{ 5}} (95% ДИ, 0,14 ~0,68; P=0,004;).

исследовательская дискуссия

Патологическая классификация IgAN может предсказать прогноз пациента и помочь врачам выбрать правильный метод клинического вмешательства. Около 70% пациентов с IgAN можно отнести к типу S1, который является одной из наиболее распространенных патологических классификаций IgAN. В соответствии с предыдущими исследованиями, 69% пациентов с IgAN в этом исследовании имели классификацию S1. Однако подтип S1 связан с травмами множественной этиологии и путей развития.

Помимо того, что ФСГС (S1) связан с вирусной инфекцией, приемом лекарств, ишемией, повреждением подоцитов, генетическими аномалиями или расовой предрасположенностью, он также связан с повышенными уровнями определенных растворимых факторов. Так же, как вторичный и первичный IgAN могут иметь разные приоритеты лечения, разные причины или характер повреждений могут отражать различия в эффективности разных моделей вмешательства при лечении пациентов. Поэтому многие ученые считают, что S1 можно классифицировать как Затем подразделить на несколько подтипов.

Эй. Каруи и др. использовали систему классификации ФСГС Колумбийского университета для субклассификации поражений S1 в когорте IgAN, но модифицировали подтип NOS, чтобы избежать сегментарного склероза, вызванного воспалительными рубцами. Всего было включено 128 пациентов с IgAN, в том числе 11 случаев с коллапсным типом, 27 случаев с клеточным типом, 7 случаев с портальным/перипортальным типом, 6 случаев с апикальным типом и 52 случая с неспецифическим ФСГС. И коллапсирующая, и клеточная формы имеют особенно плохой прогноз: у большинства пациентов заболевание прогрессирует до терминальной стадии, тогда как апикальная форма относительно лучше. Однако в этом исследовании пропорции апикального типа, белково-капельной и гиалиновой дегенерации в биопсии составляли только 3%, 4% и 2% соответственно, а размер выборки был слишком мал, чтобы сделать достоверные выводы. Чтобы сделать подклассификацию клинически значимой, возможно, что IgAN не относится к системе патологической классификации FSGS, то есть к Колумбийской классификации.

По предложению патологоанатомов мы попытались использовать новый метод классификации и разделили S1 на три подтипа: неспецифические поражения (NOS), адгезивные поражения NOS (Adh) и гипертрофию подоцитов (PH) поражений ФСГС. Результаты. Было обнаружено, что этот метод классификации может эффективно стратифицировать риск и в определенной степени назначать лечение пациентам с патологической классификацией IgAN S1.

Следует отметить, что большинство (97%) пациентов в этом исследовании были европеоидной расы. Аналогичные исследования следует провести среди китайской популяции для проверки клинической значимости подтипа S1.

В этом исследовании предполагается, что в будущем патологическая классификация IgAN S1 должна быть подтипирована, что может помочь врачам эффективно стратифицировать риски и назначать лечение пациентам с IgAN.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблей Cistanche Deserticola, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являются фенилэтаноидные гликозиды, эхинакозид и актеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблей Cistanche Deserticola, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являются фенилэтаноидные гликозиды, эхинакозид и актеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.