Функция почек пациента быстро ухудшилась, и на самом деле это было связано с обычным лекарством, которое принимали многие люди!

Пациент, 74-летний мальчик, был госпитализирован с 2-недельной перегрузкой жидкостью и уремическими симптомами. Жалобы пациентов включают одышку, отеки нижних конечностей и снижение когнитивных функций [1]. Анамнез прошлого показал, что пациент в течение 40-года страдал диабетом 2 типа с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови, сопровождавшимся ретинопатией и нейропатией. Кроме того, у пациента была длительная гипертония.

Функция почек резко ухудшилась, что потребовало лечения гемодиализом.

Физикальное обследование выявило ослабление дыхания, двусторонние отеки нижних конечностей, астериксис и тяжелые когнитивные нарушения.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Лабораторные исследования показали, что уровень креатинина составил 1432,4 ммоль/л, а уровень азота мочевины крови — 53,2 ммоль/л, что значительно превышало норму. Сравнение исходного уровня креатинина 1 мг/дл 1 года назад показало резкое ухудшение функции почек. Гемоглобин A1c составляет 6,6%, а уровень сахара в крови в последнее время хорошо контролируется.

Urinalysis revealed proteinuria >600 мг/дл, микроскопическая гематурия 26-50 эритроцитов/ hpf и пиурия 11-25 лейкоцитов/hpf. При случайном анализе мочи соотношение белка и альбумина/креатинина составило 2605 мг/г и 1793 мг/г соответственно, что указывает на значительную протеинурию.

Серологические тесты были отрицательными, за исключением низких титров антинуклеарных антител и анти-двухцепочечной ДНК.

Забрюшинное УЗИ не выявило отклонений.

Учитывая быстрое прогрессирование уремии и острого повреждения почек (ОПП), больному был начат гемодиализ.

Нелегко выяснить причину, расспросив историю болезни.

Биопсия почки показала характерные изменения диабетической нефропатии, включая гломерулярный узелковый склероз, увеличение мезангиального матрикса, утолщение клубочковой базальной мембраны и примерно 50% интерстициального фиброза и отторжение канальцев. Кроме того, наблюдался артериальный и артериолярный склероз, а также острое повреждение канальцев с отложением оксалата кальция.

Врач сразу же спросил пациента об обычном приеме лекарств, и пациент сообщил, что принимает по 2 г витамина С каждый день в течение длительного времени (более 30 лет). Хотя уровни витамина С и оксалатов не измерялись, учитывая наличие отложений оксалатов кальция, врачи предположили, что ОПП у пациента может быть связано с чрезмерным приемом витамина С. Через месяц лечения функция почек пациента восстановилась, лечение гемодиализом было прекращено. , а уровень креатинина стабилизировался на уровне 254,65 ммоль/л.

Легко пропустить диагноз оксалатной нефропатии

Оксалатная нефропатия (ОН) — редкое заболевание, характеризующееся отложением массивных кристаллов оксалата кальция в почечной паренхиме, приводящее к нарушению структуры и функции почек [2]. Оксалатная нефропатия может привести к ОПП и прогрессировать до терминальной стадии заболевания почек (ТПН). Причины ПО могут быть первичными и вторичными. Первичная гипероксалурия включает группу генетических нарушений, тогда как вторичная гипероксалурия может быть обусловлена ​​повышенной кишечной абсорбцией, дефицитом питательных веществ, снижением потребления жидкости, возникающим в результате нарушения выведения и повышенного поступления оксалатов с пищей.

Клинические проявления включают:

1. Камни мочевых путей и гематурия. Из-за формы гипероксалурии щавелевая кислота и соли кальция в моче образуют кристаллы оксалата кальция, что может привести к гематурии или камням мочевыводящих путей [3].

2. Кальцификация почек. Накопление оксалатов в мозговом веществе почек может привести к образованию медуллярных кристаллов оксалата кальция, что в конечном итоге приводит к кальцификации почек.

3. Хроническая почечная недостаточность. Кальцификация мозгового вещества почек может привести к гипоксическому повреждению мозгового вещества, влияющему на морфологию и функцию почечных канальцев, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Лабораторные исследования могут включать:

1. Измерение щавелевой кислоты в моче: нормальная экскреция щавелевой кислоты с мочой составляет 100-450 мг/л. Гипероксалурия определяется как превышение этого диапазона.

2. Измерение соотношения Ox/Cr. Существует положительная корреляция между экскрецией щавелевой кислоты с мочой и экскрецией креатинина с мочой. Соотношение Ox/Cr в моче также является важным показателем для наблюдения за гипероксалурией.

3. Измерение щавелевой кислоты в крови: эталонное значение составляет 0.9-1.8 мг/л, но содержание щавелевой кислоты в крови не имеет очевидной диагностической ценности для оксалурии.

Лечение оксалатной нефропатии включает:

1. Увеличить потребление жидкости, снизить содержание оксалатов в рационе, подщелачивать мочу и принимать препараты, связывающие кальций, чтобы уменьшить осаждение камней из оксалата кальция [4].

2. У больных первичной гипероксалурией 1-го типа основным методом лечения является комбинированная трансплантация печени и почки. Лечение вторичной гипероксалурии включает поддержание диеты с низким содержанием оксалатов и высоким содержанием кальция, увеличение потребления жидкости и прием добавок с кальцием или другими связующими оксалатов и секвестрантами желчных кислот.

Прогноз оксалатной нефропатии может быть плохим, с высокой частотой развития почечной недостаточности в течение первого месяца после постановки диагноза. Более высокие уровни креатинина в сыворотке, а также показатели интерстициального фиброза и канальцевой атрофии при поступлении были связаны с прогрессированием почечной недостаточности. Хронический панкреатит и желудочное шунтирование являются наиболее частыми причинами оксалатной нефропатии.

краткое содержание

Учитывая недавнюю тенденцию к добавлению в пищевые добавки витаминов и других продуктов для здоровья, врачи должны тщательно интересоваться историей приема лекарств, особенно пищевых добавок, включая витамин С и куркуму, которые могут вызывать отложение оксалатов в почках и имеют решающее значение для диагностики этого состояния. . Эта редкая, но потенциально растущая причина ОПП имеет решающее значение. Измерение уровня оксалатов и витамина С может помочь повысить подозрение на заболевание.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.