Три дисциплины совместно управляют CKM для унификации стандартов оценки и управления

В 2023 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала заявление, в котором говорится, что пациентов с сочетанными сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек (ХБП) и метаболическими заболеваниями следует коллективно называть пациентами с сердечно-сосудистыми, почечно-метаболическими заболеваниями (ХКМ). Имеющиеся данные показывают, что ХКМ имеет более высокую распространенность в США и во всем мире и чаще встречается среди людей с неблагоприятными социальными детерминантами здоровья (SDOH). ХКМ является важной причиной смертности и инвалидности. Поэтому группы риска следует выявлять как можно раньше и принимать соответствующие меры вмешательства. Однако ХКМ представляет собой заболевание, сочетающее в себе множество заболеваний и требующее совместного ведения трех отделений: кардиологии, нефрологии и эндокринологии. Итак, как три отдела могут объединиться и совместно управлять CKM на благо пациентов?

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

29 января 2024 г. компания Nature Nephrology опубликовала заявление из США, в котором указывалась на необходимость совместного управления тремя дисциплинами CKM, унификации методов оценки CKM и унификации планов лечения. Стоит отметить, что определение CKM в этой статье соответствует консенсусу экспертов CKM (называемому консенсусом). Конкретные определения и этапы см. в разделе «Слышали ли вы о ХБП? Слышали ли вы о ХКМ? Приходите и взгляните на последнее авторитетное определение и план ведения!»

Необходимость мультидисциплинарного управления ЦКМ

Предыдущие исследования показали, что СДОГ тесно связана с возникновением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и метаболических заболеваний. Эксперты предполагают, что при лечении CKM три отделения должны совместно уделять внимание SDOH и улучшать вредные привычки пациентов, такие как диета и физические упражнения. Кроме того, в группах высокого риска, таких как пациенты с ХБП, диабетом, артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, следует проводить мониторинг соотношения альбумина и креатинина в моче (UACR) и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Заболевания почек играют важную роль в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний обмена веществ, поэтому отделения кардиологии и эндокринологии не должны игнорировать нарушения функции почек. При обнаружении нарушения функции почек необходимо незамедлительно провести консультацию.

Кроме того, краеугольным камнем междисциплинарного совместного управления является промежуточная система CKM, которая находится в центре внимания консенсусного обновления. Существуют значительные различия в стратегиях вмешательства для пациентов с разными стадиями ХКМ. Ранняя стадия ХКМ (например, стадия 1 ХКМ) обычно связана с избытком жира или нарушением жирового обмена. Кроме того, наличие метаболического синдрома и ХБП являются важными сопутствующими заболеваниями, которые в дальнейшем влияют на стадию и подтип ХКМ. Эти сопутствующие заболевания могут повлиять на лечение ХКМ. Оказать влияние. На средних и поздних стадиях ХКМ это в дальнейшем приведет к активации воспалительных путей, резистентности к инсулину, эндотелиальной дисфункции и постепенному образованию тромбов, что в конечном итоге приводит к атеросклерозу, структурным изменениям сердца и почечной дисфункции. Эти изменения могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, инвалидности и смерти. Следовательно, начиная со стадии ХКМ 0, следует применять соответствующие методы вмешательства для продвижения вперед, что может эффективно снизить риск инвалидности и смерти, а также затраты на лечение.

Единые методы оценки

Раньше ХБП, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания обмена веществ контролировались отдельными отделениями, но каждое отделение должно иметь единые стандарты оценки ХКМ. AHA поручило Консультативной группе по медицинским наукам CKM разработать краткосрочную (10-год) и долгосрочную (30-год) модель оценки возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Эта модель получила название модели PREVENT. Модель преобразована в онлайн-калькулятор (ссылка: открыть после прочтения оригинального текста), который позволяет оценить краткосрочные и долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП и ХКМ.

Данные о разработке модели PREVENT были взяты из 25 наборов данных, включая в общей сложности 3 281 919 пациентов в возрасте от 30 до 79 лет. Кроме того, модель прошла внешнюю проверку на 21 наборе данных, охватывающем 333 085 пациентов. Стоит отметить, что модель PREVENT существенно отличается от традиционной модели прогнозирования. Модель PREVENT включает традиционные факторы риска и впервые добавляет уровни рСКФ и протеинурии (UACR) и исключает расовую принадлежность как влияющий фактор. Кроме того, к модели был добавлен индекс SDOH для оценки влияния индивидуального образа жизни пациентов на заболевание.

Конечно, модель PREVENT не является последней моделью оценки, и в будущем необходимо провести дополнительные исследования, чтобы предоставить врачам индивидуализированные и точные модели оценки.

Единый план лечения

Еще одной актуальной проблемой ХКМ является гармонизация протоколов лечения и вмешательств. Хотя консенсус предлагает более справедливую и более унифицированную модель междисциплинарного вмешательства, ясно, что механизмы сердечно-сосудистых, почечных и метаболических заболеваний у пациентов с ХКМ имеют одинаковую патофизиологическую основу. Улучшение здоровья почек, защита сердечно-сосудистой системы и вмешательство в обмен веществ могут быть полезны для пациентов с ХКМ. Однако в современной клинической практике различные дисциплины не могут разработать единый план лечения. Существует два основных фактора, а именно недостаточное медикаментозное лечение и потенциальные различия в интенсивности лечения заболеваний в различных отделениях.

01 Неадекватное медикаментозное лечение

Краеугольным камнем лечения ХКМ является фармакотерапия, например, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2i). Однако политика, методы оплаты, обучение пациентов и соответствующие правила медицинских учреждений не позволяют эффективно использовать некоторые лекарства в клинической практике, а некоторые пациенты не получают своевременного лечения от наркозависимости.

02 Существуют потенциальные различия в интенсивности лечения заболеваний среди различных отделений.

Как мы все знаем, в Соединенных Штатах высокий уровень ожирения, а ожирение является важным фактором риска развития ХКМ. Недавний отчет показывает, что экономические издержки дисфункционального ожирения и связанных с ним неблагоприятных заболеваний составляют в Соединенных Штатах 1,2 триллиона долларов в год, плюс еще 5 триллионов долларов приходится на расходы на клиническое лечение. Следовательно, если обнаруживается, что у пациентов с ХКМ имеется риск ожирения, следует вмешаться в их ожирение. Однако в разных отделениях интенсивность или приоритетность вмешательства могут быть разными. Это может привести к различиям в прогнозе для пациентов с ХКМ с ожирением, находящихся под наблюдением разных отделений.

Эксперты предполагают, что срочно необходим единый план лечения ХКМ. При наличии единого плана лечения независимо от отделения, в котором впервые диагностируется ХКМ (первый диагноз может быть внутрипочечным, сердечным или эндокринным), пациенты могут воспользоваться одним и тем же вмешательством и улучшить прогноз пациента.

Короче говоря, в настоящее время существует единый протокол оценки ХКМ, но нет метода лечения ХКМ. В будущем врачи-кардиологи, почки и эндокринологи должны работать вместе, чтобы разработать единый план лечения ХКМ, чтобы максимально улучшить прогноз ХКМ.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, представляет собой состояние, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.