Традиционная китайская медицина применение Acupoint как вспомогательное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

2 результаты

2.1 Основные характеристики включенных исследований

Всего было извлечено 158 статей, и были прочитаны полные тексты. Дубликаты и неквалифицированные статьи были проверены, и было включено в общей сложности 12 статей [3-14] (рис. 1) с участием 878 пациентов, в том числе 441 в группе наблюдения и 437 в контрольной группе. Две статьи [3,11] могли извлечь два набора данных и рассматривались как два исследования. Основные характеристики включенных исследований показаны в таблице 1.

 

 

 

 

TCM Cistanche для здоровья простаты

 

2.2 Оценка качества включенных исследований

Все статьи, упомянутые случайной группировкой, из которых 5 статей [3,7, 9-10, 12] использовали группировку таблицы случайных чисел и 1 статью [6] метод лотереи; 6 Статьи [4-5, 8,11, 13-14] не упоминали метод случайной группировки подробно. Ни одна из включенных статей не описала реализацию сокрытия и ослепления распределения. Риск смещения в 12 статей показан на рисунке 2.

 

2.3 Результаты мета-анализа

2.3.1 Оценка I-PSS Среди включенной литературы, 11 статей [3, 5-14] сообщили о оценках I-PSS до и после лечения ДГПГ с помощью применения китайской медицины. Среди них две статьи [3,11] могли извлечь два набора данных, поэтому показатели I-PSS из 13 исследований были наконец мета-анализ. После теста на неоднородность, неоднородность между группами была значительной (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Уродинамические индикаторы

Шесть статей [3-4, 7-8, 13-14] сообщили о Qmax и остаточном объеме мочи пациентов с ДГПЖ до и после приложения китайской медицины. Среди них два набора данных могут быть извлечены из одной статьи [3], которая рассматривалась как два исследования. Наконец, 7 исследований провели метаанализ QMax. После теста на неоднородность, неоднородность между группами была значительной (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Клиническая эффективность

Эффективность, заметная эффективность и общая эффективная скорость применения в китайской медицине применения в лечении BPH были систематически оценены. После теста на гетерогенность гетерогенность между группами в каждом группе анализа не была значимой (эффективная: {0}}. 31, i 2=16%; помеченный эффект: =0. 11, i 2=46%; Общая эффективная скорость: {6}}. 68, i {{5}%; и =0. Модель с фиксированным эффектом использовалась для анализа. Метаанализ был выполнен на 6 данных исследований из 5 статей [{12}}, 9-10, 13]. Результаты показали, что эффективность комбинированного применения китайской медицины в лечении BPH была значительно ниже, чем в контрольной группе [или =0. 63, 95%CI ({2 0}. 43, 0,92), 0,02], см. Рисунок 6. Мета-анализ был выполнен по 6-nerce. 9-10, 13] и 5 данных исследований из 4 статей [3, 9-10, 13]. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой, эффективностью [или =2. 14, 95%CI (1,43, 3,21), =0. 0002] и общей эффективной скорости [или {45}}. 08, 95%CI (1,24, 3,49), {52}. Лечение ДГПЖ была значительно увеличена (см. Рисунки 7 и 8).

 

2.3.4 Оценка синдрома TCM

Существует 2 статьи [5, 14] с участием балла синдрома TCM, поэтому метаанализ не проводился. Результаты обоих исследований показали, что оценка синдрома TCM прикладной группы Acupoint TCM была значительно ниже, чем у контрольной группы, и разница была статистически значимой. Это говорит о том, что с точки зрения диагностической эффективности TCM применение Acupoint TCM оказывает значительное влияние на лечение BPH.

2.3.5 Анализ чувствительности

Метаанализ баллов I-PSS и QMAX показал гетерогенность, поэтому анализ чувствительности был проведен на них один за другим с использованием метода устранения данных. Результаты не показали значительных изменений, что указывает на то, что результаты были стабильными. За исключением анализа чувствительности объема остаточного мочевого пузыря, не было никакого смещения после того, как анализ чувствительности других данных был устранен один за другим.

 

2.3.6 Предвзятость публикации

Метод регрессии Эггера и метод корреляции ранга Бегг были использованы для количественной оценки смещения публикации. За исключением мета-анализа эффективности, в других предметах не было обнаружено никакого предвзятости публикации, см. Таблицу 2.

 

3 Обсуждение

ДГПЖ характеризуется эпителиальной и/или матричной гиперплазией при патологии и клинически проявляется более низкими симптомами мочевыводящих путей (LUT), такими как частое мочеиспускание, срочность, слабый поток мочи, капля, прогрессирующая дизурия и острая задержка мочи. В тяжелых случаях это может даже вызвать почечную недостаточность и сердечно -сосудистые и цереброваскулярные заболевания [15-18]. Это важный фактор, влияющий на здоровье и качество жизни мужчин среднего возраста и пожилых людей, что приводит к большому количеству социальных медицинских расходов. Особенно с появлением стареющего общества, распространенность ДГПЖ и число пациентов с высоким риском в ДГПЖ постоянно растут, а диагноз и лечение ДГПЖ стали горячей темой в области урологии и мужчин.
В настоящее время основными методами лечения западной медицины для BPH/LUT являются лекарствами от внутренней медицины и хирургические операции. Хирургия имеет определенные риски для пациентов с БППГ высокого риска. Лечение наркомании внутренней медицины также имеет недостатки. Клинические исследования показали, что эффективные препараты для лечения BPH/LUT в основном включают в себя 5 - ингибиторы редуктазы, блокаторы -рецепторы, мускариновые ингибиторы и ингибиторы фосфодиэстеразы типа [19-20]. Среди них 5 - ингибиторы редуктазы и блокировщики -рецептор наиболее часто используются в клинической практике. -Рецепторы могут улучшить LUT пациентов, но не могут уменьшить объем предстательной железы или задержать прогрессирование ДГПЖ [21].
5 - Ингибиторы редуктазы могут уменьшить общий объем простаты у большинства пациентов с ДГП - /, но 25% ~ 30% пациентов по -прежнему не имеют улучшения объема предстательной железы и LUT после лечения, а 5% ~ 7% пациентов продолжали ухудшать симптомы и в конечном итоге требуют хирургического лечения [21].

Существуют различные типы традиционных китайских медицины, с преимуществами нескольких побочных эффектов и высокой безопасности. Исследования показали, что принятие эффективных стратегий лечения традиционной китайской медицины может как можно раньше облегчить расстройства мочеиспускания, чтобы улучшить качество жизни и принести пользу большему количеству пациентов с ДГПЖ [3-5]. Прикладная терапия Acupoint является важной частью внешнего лечения традиционной китайской медицины, с преимуществами быстрого начала и небольшим количеством побочных реакций. Он основан на теории меридианов в традиционной китайской медицине и оказывает комбинированные эффекты китайской медицины и акупунтов. В последние годы во многих исследованиях сообщалось, что приложение из китайской медицины в акупунте может лечить BPH [{1}}], но эти исследования не были строго оценены по методологическому качеству. В настоящее время нет отчета о систематическом обзоре об эффективности приложения китайской медицины в лечении BPH в домашних условиях и за рубежом. В этом исследовании используется метод Cochrane Systematic Review для интеграции существующих соответствующих результатов исследований в домашних условиях и за рубежом, который стремится обеспечить основу для эффективности применения в китайской медицине в лечении BPH. Это исследование, наконец, включало в себя 12 статей, и результаты мета-анализа показали, что по сравнению с контрольной группой комбинированное применение китайской медицины может значительно улучшить оценку I-PSS, максимальную скорость потока мочи и остаточный объем мочи у пациентов с ДГПГ. Результаты оценки клинической эффективности показали, что, хотя эффективность комбинированного применения китайской медицины в лечении пациентов с ДГПЖ была значительно снижена по сравнению с контрольной группой, и наблюдалось очевидное смещение публикации, его значимость и общая эффективность были значительно увеличены, и не было очевидного смещения публикации. Следовательно, результаты этого исследования показывают, что применение китайской медицины в акупунте эффективно при лечении BPH. Хотя это исследование привело к некоторым значимым результатам, оно также имеет определенные ограничения: 1) среди включенных исследований 5 не упоминали о случайной группировке подробно, и в большинстве включенных литературы не сообщалось о реализации сокрытия и ослепления. Эти факторы могут привести к смещению в процессе исследования. 2) Суждение о эффективности включенных исследований несколько субъективно, и основные условия лекарства каждого исследования являются непоследовательными, которые могут быть предвзятыми и не могут полностью и по -настоящему отражать эффективность применения в китайской медицине. 3) Количество и размер выборки, включенных в настоящее время, невелики, а включенные исследования включают в себя меньшую клиническую безопасность. В будущем необходимо дополнительно провести более качественные многоцентровые, двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования с расширенными размерами выборки, чтобы обеспечить более надежную основу для принятия решений для эффективности и безопасности применения в китайской медицине в клиническом лечении BPH.

 

Ссылки:

[1] Wan Jiajia, He Lisha, Hu Ningjing, et al. Изучение патогенеза и лечения гиперплазии предстательной железы на основе теории «Ян превращается в ци, формы инь» [J]. Журнал Ченду университета традиционной китайской медицины, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Цзян Шипионг. Комментарии к «Руководству по диагностике и лечению урологических заболеваний в Китае»: Диагностика простатической гиперплазии [J]. Медицина и философия (издание Форума клинических решений), 2007,28 (4): 54-55.
[3] Он Гуанхенг, Чжэн Цзе, Лай Синьшенг. Клиническое наблюдение за лечением почечной дефицитной дефицита Ян. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с таблетками Jinkui Shenqi плюс применение Acupoint [J]. Китайские лекарственные материалы, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Ли Чжиджия, Хуан Цюжхенг, Ху Йиди. Клиническое исследование лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью капсулы Longbishu в сочетании с применением китайской медицины [J]. Новая китайская медицина, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Ли Сянруй. Клиническое исследование лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы применением Acupoint Renmai в сочетании с капсулой Wenglitong [D]. Пекин: Пекинский университет китайской медицины, 2017.
[6] Чжао Бин, Чжоу Йи, Тан Йи. Влияние отвар Сяолонга в сочетании с применением акупущей из китайской медицины на лечение гиперплазии предстательной железы [J]. Современный медицинский форум, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Клиническое исследование лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью иглоукалывания в сочетании с внешним применением китайской медицины [J]. Последняя медицинская информация о мировой медицинской информации (непрерывный электронный журнал), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Чжэн Венхуа, Сюй Зецзи, Ли Сжу. Клиническое исследование акупунктуры плюс китайская медицина Внешнее применение для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы [J]. Новая китайская медицина, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Клиническое наблюдение за лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы применением китайской медицины Umbilicus [J]. Клинические исследования китайской медицины, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Ян Ся, Ху Цин. Наблюдение и уход за эффективностью применения в китайской медицине применения в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы [J]. Синьцзян традиционная китайская медицина, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Цзян Ю, Ху Джинсия. Анализ клинической эффективности приложения китайской медицины в сочетании с лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пожилых людей [J]. Синьцзян традиционная китайская медицина, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Ху Хэйбинг, Сяо Ян, Ху Синхуа. Клиническое наблюдение за 20 случаями диабета и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, получавшей применение китайской медицины в применении акупунта [J]. Журнал Хунаньского университета традиционной китайской медицины, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Пан Чжангю, Хуан Цзянтао, Чжао Йонг, et al. Влияние самостоятельного назначения китайской медицины в сочетании с пероральным введением гидрохлорида тамсулозина на более низкие симптомы мочевыводящих путей у пациентов с ДГПЖ и анализ клинической эффективности [J]. Современная медицина