Урбанизация и дисфункция почек у коренных народов Бразилии: бремя для молодежи

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было выяснить, влияет ли степень урбанизации нараспространенность хронической болезни почеку коренных жителей Бразилии.

МЕТОДЫ: Это поперечное исследование, проведенное в период с 2016 по 2017 год на северо-востоке Бразилии, в которое вошли люди в возрасте от 30 до 70 лет из двух конкретных групп коренного населения, которые добровольно согласились участвовать в исследовании: народ фульни-о (самая низкая степень урбанизации). и группа Трука (более высокая степень урбанизации). Культурные и географические параметры использовались для характеристики и измерения масштабов урбанизации. Мы исключили лиц с известнымисердечно-сосудистые заболеванияилипочечная недостаточностькоторым требовался гемодиализ.Хроническая болезнь почекопределялся как однократное измерение расчетной скорости клубочковой фильтрации.<60 mL/min/1.73 m2 using theХроническая болезнь почекЭпидемиологическое сотрудничество. Уравнение креатинина.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ УЗНАТЬ ЦИСТАНШЕ ПРИ ХБП

РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности были включены 184 представителя коренного населения из группы Фульни-о и 96 человек из группы Трука со средним возрастом 46 лет (межквартильный размах: 15,2). Мы обнаружили, что уровень хронической болезни почек составляет 4,3% среди всего коренного населения, обычно затрагивая пожилое население: 41,7% старше 60 лет (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a хроническая болезнь почекраспространенность составила 3,3%, с более высокой долей дисфункции почек у участников старшего возраста (из шести коренных жителей фульни-о с хроническим заболеванием почек пятеро были старше). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наши результаты показывают, что более высокая степень урбанизации, по-видимому, отрицательно влияет на распространенностьхроническая болезнь почеку коренных жителей Бразилии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Хроническая болезнь почек. Урбанизация. Коренные народы

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая болезнь почек(ХБП) является одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения столетия, и известно, что она связана с высокими показателями смертности и социальными издержками1. Характеризуется тяжелым необратимым поражением почек со снижением скорости клубочковой фильтрации.<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of ХБПсреди коренных народов. При сравнении результатов с населением в целом, коренные общины демонстрируют более высокий уровень смертности3.

Подобно другим колонизированным коренным народам3, коренные жители Бразилии претерпели ускоренный процесс изменения питания и эпидемиологического изменения, характеризующийся снижением физической активности и внедрением новых культурных привычек. Эти факторы способствовали появлению среди коренного населения хронических заболеваний, таких как ХБП, и факторов риска, таких как ожирение, гипертония, гипергликемия, дислипидемия и диабет.4-6 Однако литературы, описывающей распространенность и детерминанты ХБП у коренного населения Бразилии, по-прежнему недостаточно.

Проект атеросклероза среди коренного населения (PAI) — это популяционное исследование, проводимое в северо-восточном регионе Бразилии. Целью этого проекта была оценка сердечно-сосудистого здоровья у коренных народов с разной степенью урбанизации. В период с 2016 по 2017 год в исследование PAI было включено 999 человек, без каких-либо известных ранее сердечно-сосудистых событий, которые были жителями следующих трех сообществ в бассейне реки Сан-Франциско: двух коренных племен (менее урбанизированного фульни-о и более урбанизированного народа трука). ) и урбанизированная контрольная группа некоренного населения из того же района4.

Для этого отчета мы оценивали исключительно участников исследования PAI из числа коренного населения с доступной расчетной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и клиническими данными для описания распространенности ХБП и связанных с ней факторов риска в обеих общинах коренных народов Бразилии, живущих в разной степени урбанизации. Наша гипотеза заключалась в том, что группа с высокой степенью урбанизации будет иметь самую высокую распространенность ХБП.

МЕТОДЫ

Исследование PAI было одобрено Национальным советом по исследовательской этике (номер CONEP 1.488.268), Национальным фондом коренных народов (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; номер процесса 08620.028965/2015-66) и лидерами коренных народов обеих стран-участниц. группы. Все участники предоставили письменное информированное согласие до включения в исследование.

Дизайн исследования и набор персонала

Исследование PAI было описано ранее. Вкратце, это описательное перекрестное исследование, в котором приняли участие две конкретные группы коренных народов из долины Сан-Франциско на северо-востоке Бразилии (рис. 1). Эти группы были оценены в период с 2016 по 2017 год, а затем стратифицированы по степени урбанизации: люди Фульни-о с низким уровнем урбанизации и группа Трука с высоким уровнем урбанизации. Классификация степени урбанизации основывалась на следующих характеристиках группы: географическое положение, сохранение традиционной культуры, близость к городам и контакт с ними, а также влияние города на динамику группы7,8.

В исследование PAI вошли лица в возрасте от 30 до 70 лет, добровольно согласившиеся принять участие в исследовании. Из исследования были исключены лица с клинически выраженной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, требующими госпитализации, почечной недостаточностью на диализе или перенесёнными в анамнезе хирургическими вмешательствами по поводу заболеваний периферических артерий или болезней сердца.

Текущий анализ был проведен как вспомогательное исследование исследования PAI, оценивая участников с полными данными о функции почек. Всего мы проанализировали 280 особей: 184 (65,7%) из группы Фульни-о и 96 (34,3%) из группы Трука.

Социально-демографические и антропометрические параметры

Мы зарегистрировали пол как бинарную переменную (мужской/женский). Возраст рассчитывался как непрерывная переменная в годах и распределялся по четырем пропорциональным группам (30–39, 40–49, 50–59 и 60–70 лет). В соответствии с индексом массы тела людей классифицировали как людей с недостаточным весом (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Клинические параметры и лабораторные исследования

Гипертония определялась как систолическое артериальное давление выше или равное 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление выше или равное 90 мм рт. ст. или прием лекарств от гипертензии10. Диабет был диагностирован, когда HbA1c составлял ³6,5% или при использовании противодиабетических препаратов11. Дислипидемию устанавливали, если участник принимал гиполипидемические препараты или если был соблюден хотя бы один из следующих критериев: снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, уровень<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; гипертриглицеридемия, a triglyceride level >150 мг/дл; игиперхолестеринемия, low-density lipoprotein cholesterol>160 мг/дл12.

Расчетную скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формулеХБПУравнение креатинина Эпидемиологического сотрудничества (CKD-EPI) без поправки на расу. В соответствии с критериями KDIGO 2012 года2 мы разделили участников на три категории: нормальная/высокая (G1) (рСКФ: больше или равна 90 мл/мин/1,73 м2), умеренное снижение выделительной функции почек (G2) (СКФ: 60). –89 мл/мин/1,73 м2) и существенно снижена (G3) (СКФ:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

статистический анализ

Были использованы следующие статистические тесты: тест Шапиро-Уилка для оценки распределения данных и дисперсионный анализ для сравнения возрастного распределения в соответствии с различными степенями рСКФ (и апостериорный тест Тьюки, при необходимости). В этом анализе использовались доверительные интервалы 95% и уровень значимости 5%. Непрерывные количественные переменные были представлены через центральную тенденцию и дисперсию (среднее стандартное отклонение), а качественные переменные - через частоты (абсолютные и относительные). Значимые ассоциации считались, когда p<0.05. 

Служба поддержки:

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Магазин:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop