Какова связь между болезнью сердца и болезнью почек

Сложная связь междусердцеифункция почекбыл отмечен еще в 1836 году сэром Ричардом Брайтом, который сделал проницательные наблюдения за множеством структурных изменений в сердце пациентов с почечной атрофией. Со времени появления литературы область кардиоренальной медицины добилась значительных успехов в определении механизмов взаимодействия между сердцем и почками, основываясь на прочном фундаменте физиологических экспериментов в начале 20-го века, которые заложили основу для нашего нынешнего понимания сердечно-сосудистых заболеваний. патофизиология кардиоренального синдрома через гемодинамические, воспалительные и неблагоприятные нейрогормональные пути. Эти наблюдения были дополнительно исследованы и подтверждены в клинических условиях и легли в основу фенотипакардиоренальный синдром(CRS), подтип, основанный на «основной движущей силе» заболевания (сердце или почка), остроте синдрома и наличии или отсутствии системного поражения многих органов.

В то же время область кардиоренальных заболеваний расширилась за пределы самого синдрома, который сосредоточен на реакции почек на сердечную недостаточность, на сердечно-сосудистые заболевания, которые исследуют все фенотипы пациентов с почечной недостаточностью, включая ишемическую болезнь сердца, пороки клапанов и аритмии, использование ресурсов здравоохранения, экономика и анализ точной медицины у пациентов с двойным поражением сердца и почек. Это расширение было неизбежным, учитывая растущую распространенность сосудистых факторов риска, таких как диабет, гипертония и ожирение, которые составляют общую основу для развития и поддержания сердечно-сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний.почечная болезнь.

Нажмите здесь, чтобы получитьПреимущества Цистанхеичто такое экстракт цистанхе

Сфера кардиоренальной медицины в настоящее время быстро расширяется и включает раннее снижение риска (первичная и первичная профилактика), агрессивную вторичную профилактику, кардиоренальную терапию для пациентов с высоким риском, такую ​​как диализ для пациентов с вспомогательными устройствами для левого желудочка, и акцент на пациенте и участие лица, осуществляющего уход, в принятии решений в рамках междисциплинарного подхода к уходу, который делает упор на индивидуальные цели и качество жизни. В дополнение к существующей картине сердечных и почечных заболеваний дополнительное бремяCOVID-19выдвигает на передний план ограничения текущего оказания медицинской помощи, субоптимальный контроль факторов риска сердечных и почечных заболеваний и фрагментацию помощи пациентам со сложными сердечными и почечными заболеваниями, подчеркивая настоятельную необходимость всестороннего пересмотра нашего подхода к оптимизации ухода за этими уязвимые пациенты.

В рукописи Kazory A и Costanzo MR описывается роль хлоридов как кардиоренального соединителя, прогностического маркера и потенциальной терапевтической мишени, при этом основное внимание уделяется нюансам терапии, модифицирующей кардиоренальную гемодинамику и CRS. Тороги ХМ. и другие. описывают использование более новых предикторов почечной функции, таких как емкость легочной артерии, у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Это свидетельствует о полезности новых маркеров функции правого желудочка в качестве потенциальных вариантов прогноза почечной функции по всему спектру сердечной недостаточности, независимо от фракции выброса, что может иметь значение для выбора сердечной недостаточности.медикаментозная терапия в соответствии с рекомендациями(ГДМТ) у этих пациентов. Поддержание, эскалация и понижение дозы ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы - неопределенная тема в реальной практике, с различными моделями практики в кардиологии и нефрологии.

Цистанхе трубчатая

С этой целью обзор Singhania G et al. о продолжающемся использованииингибиторы ренин-ангиотензиновой системы(RASi) у пациентов сострая сердечная недостаточностьe (ОСН) является важным вкладом в литературу и подчеркивает необходимость обеспечения того, чтобы уязвимые пациенты с ОСН получали пользу от продолжительного использования GDMT, а также соответствующей противоотечной терапии.

Точно так же рукопись Lo KB et al. описывает характер использования RASi при ОСН, а данные катетеризации правых отделов сердца описывают гемодинамический профиль этих пациентов и подтверждают неблагоприятные последствия продолжающегося застоя и прекращения RASi при ОСН, которые включают высокий уровень смертности среди госпитализированных пациентов и {{0} Частота повторных госпитализаций по поводу СН в течение 1 месяца. Лечение СН у пациентов с ТХПН представляет собой более сложную задачу, связанную с определением точного диагноза, учитывая, что эти пациенты исключены из первичной РКИ по поводу СН, проведением ГДМТ с ограниченными данными высокого качества и сосредоточением внимания на на цели пациента и качество жизни. В своем подробном обзоре этой темы Joseph MS et al. использовать практический и основанный на данных подход, чтобы указать на нюансы диагностики и лечениясердечная недостаточность(HF) в ЕСКД, которые важны для кардиологов и нефрологов, занимающихся этими пациентами с высоким риском, безусловно, являются чрезвычайно ценным ресурсом.

Цистанхе здоровая планета

Важность ХБП как независимого фактора рискаишемическая болезнь сердца(ИБС) хорошо описана в литературе. Однако высокому бремени коронарной микрососудистой дисфункции у пациентов с ХБП не уделялось должного внимания. в своей рукописи об ускоренном и обостренном кальцифицированном атеросклерозе и микрососудистой дисфункции у пациентов с ХБП Fakhry M. et al. красиво описать патофизиологические процессы, приводящие к ускоренному и непропорциональному бремени ИБС у пациентов с ХБП, и выделить будущие области исследований микрососудистой дисфункции.

Наконец, важность инсулинорезистентности как ключевого фактора, способствующего повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП и гломерулярной гиперфильтрацией, а также Adeva-Andany M. et al. и Чжуан А. и другие. соответственно, предполагают полезность высокочувствительных анализов тропонина при ХБП, отражая новую роль биомаркеров сердечных и почечных заболеваний, которые помогут нам понять сложные взаимодействия между сердцем и почками в будущем.

Цистанхе добавка

В жизни мы должны уделять особое внимание защите наших почек. Было показано, что цистанхе помогает защитить почки и значительно снизить риск заболевания почек.Цистанхе трубчатаясодержит многоСуммарные гликозиды фенилэтанола ЭхинозидиВербаскозидкоторые полезны для почек. Между тем, мы также должны принятьЭкстракт цистанхев соответствующей дозировке по назначению врача.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

[1] Брайт Р. Случаи и наблюдения, иллюстрирующие заболевания почек, сопровождающиеся выделением белковой мочи. Отчеты больницы Гая. 1836 г.; 10: 338–400.

[2] Рангасвами Дж., Мэтью Р.О. Патофизиологические механизмы кардиоренального синдрома. Достижения в области хронической болезни почек. 2019; 25: 400–407.

[3] Рангасвами Дж., Бхалла В., Блэр Д.Е.А., Чанг Т.И., Коста С., Лентин К.Л. и др. Кардиоренальный синдром: классификация, патофизиология, диагностика и стратегии лечения: научное заявление

Американская Ассоциация Сердца. Тираж. 2019; 139: e840–e878.

[4] Дрозд М., Пухадес-Родригес М., Лилли П.Дж., Стро С., Морган А.В., Кирни М.Т. и др. Неинфекционные заболевания, социально-демографические факторы и риск смерти от инфекции: обсервационное когортное исследование UK Biobank. Ланцет Инфекционные заболевания. 2021 г. (в печати)

[5] Казори А., Костанцо М.Р. Динамическая взаимосвязь между хлоридом сыворотки и кардиоренальным синдромом. Обзоры сердечно-сосудистой медицины. 2020; 21: 25–29.

[6] Toroghi HM, Lo KB, Ziccardi MR, Horn B, Kanjanahattakij N, Malik E, et al. Почечные последствия емкости легочных артерий при острой сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Обзоры сердечно-сосудистой медицины. 2019; 20: 267–272.

[7] Lo KB, Toroghi HM, Salacup G, Jiang J, Bhargav R, Quintero E, et al. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина при острой сердечной недостаточности: параметры инвазивной гемодинамики и клинические исходы. Обзоры сердечно-сосудистой медицины. 2021; 22: 199–206.

[8] Джозеф М.С., Паларди М., Бхаве Н.М. Ведение сердечной недостаточности у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на поддерживающем диализе: практическое руководство. Обзоры сердечно-сосудистой медицины. 2020; 21: 31–39.

[9] Фахри М., Сидху М.С., Бангалор С., Мэтью Р.О. Ускорение и усиление кальцифицирующего атеросклероза и микрососудистой дисфункции у больных с хронической болезнью почек. Обзоры сердечно-сосудистой медицины. 2020; 21: 157–162.

[10] Адева-Андани М.М., Фернандес-Фернандес С., Карнейро-Фрейре Н., Кастро-Кинтела Э., Педре-Пиньейро А., Секо-Фильгейра М. Инсулинорезистентность лежит в основе повышенного сердечно-сосудистого риска, связанного с заболеванием почек и гломерулярной гиперфильтрацией. Обзоры сердечно-сосудистой медицины. 2020; 21: 41–56.