Что нам делать, если пациенты с почками страдают от недоедания?

Вмешательство в питание играет важную роль в лечении хронической болезни почек (ХБП). Фактически, управление питанием является важной целью вмешательства при большинстве чахоточных или хронических заболеваний.

У пациентов с ХБП правильное питание может не только задержать прогрессирование почечной недостаточности и улучшить сердечно-сосудистые и метаболические факторы риска, но также снизить риск других осложнений, а также осложнений, связанных с питанием [1].

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Таким образом, многие балансы, включая калории, белок, калий, фосфор, кальций, натрий и потребление жидкости, являются долгосрочными целями, которые преследуют пациенты с ХБП.

Даже при лечении некоторых госпитализированных пациентов с ХБП можно увидеть «чай с молоком», который на самом деле является широко используемым раствором для энтерального питания. У пациентов с ХБП наиболее распространенной формой недостаточности питания является белково-энергетическая недостаточность (БЭН).

У многих людей существует стереотип относительно диеты при заболеваниях почек: не следует ли пациентам с ХБП снизить потребление белка? Значение и расширение этого определения на самом деле необходимо уточнить, особенно для пациентов с ХБП и их семей. В то же время, как следует корректно воздействовать на недостаточность питания при ХБП с акцентом на коррекцию БЭМ?

Давайте ответим на эти вопросы шаг за шагом.

Почему пациентам с ХБП не хватает белка?

С одной стороны, из-за старения, недостаточной физической активности, метаболических и гормональных нарушений у больных ХБП наблюдается усиление катаболизма белков и снижение их синтеза, что приводит к дисбалансу белкового обмена [2], что вызывает нарушение питания и даже кахексию.

Конкретные причины этого дисбаланса включают, помимо прочего, потерю аппетита, низкое потребление энергии, воспаление, резистентность к инсулину и эффекты диализа.

С другой стороны, у пациентов с ХБП обычно возникает множество других осложнений, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые требуют от пациентов с ХБП контроля своего питания, что может привести к тому, что пациенты с ХБП будут иметь концептуальную путаницу и не смогут выполнять медицинские рекомендации.

Что еще более важно, план диеты также должен учитывать достаточность других питательных веществ, таких как пробиотики и антиоксиданты. Это соображение само по себе требует профессиональных знаний, и у многих пациентов с ХБП их ежедневный рацион может резко измениться, а соблюдение плана диеты может быть неудовлетворительным.

Исследования показали, что только 31,5% и 68,5% пациентов с ХБП могут соблюдать предписанную диету и режим питья [3]. Кроме того, проблемы безопасности пищевых продуктов, вызванные «технологиями и тяжелым трудом», также создают большие проблемы для пациентов с ХБП, особенно для пациентов с низким социально-экономическим статусом, которым может не хватать хороших диетических условий и поэтому им трудно следовать диетическим рекомендациям.

Из-за особенностей самой ХБП она также может привести к постоянной потере белка почками. В сочетании с вышеперечисленными факторами PEW стал основной проблемой недостаточности питания у пациентов с ХБП.

Как следует бороться с белковой недостаточностью у пациентов с ХБП?

«Руководство по ранней оценке и лечению хронической болезни почек в Китае» [4] рекомендует следующее:

Независимо от того, больны ли они диабетом, пациентам с ХБП 1–2 стадий следует избегать диеты с высоким содержанием белка, при этом потребление белка должно составлять от 0,8 до 1,0 г·кг-1 ·д-1;

Для недиализных пациентов с ХБП 3–5 стадий, которые метаболически стабильны, ограничьте потребление белка с пищей, чтобы снизить риск терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) и смерти;

Соответствующим образом увеличьте долю потребления растительного белка.

Видно, что чем больше белка добавлено, тем лучше. Белок, содержащийся в пище, переваривается, всасывается и метаболизируется в организме человека с образованием метаболитов азота, которые выводятся через почки. Чем больше белка вы потребляете, тем больше азота выводится с мочой, что увеличивает нагрузку на почки.

Следовательно, для пациентов с ХБП, у которых еще не развилась терминальная стадия почечной недостаточности, потребление слишком большого количества белка увеличит нагрузку на почки, поэтому существует упомянутый выше стереотип о том, что снижение потребления белка является важной мерой по снижению нагрузки на почки.

Рекомендации KDIGO 2021 года по контролю артериального давления у пациентов с ХБП, не получающих диализ [5] и Рекомендации KDOQI 2020 года по клинической практике питания при ХБП [6] рекомендуют пациентам с ХБП ограничить потребление белка с пищей, чтобы снизить риск ТПН и смерти, а также улучшить качество жизни. качество их жизни.

Исследования показали[7], что низкобелковая диета может снизить риск почечной недостаточности, а также концентрацию фосфора в крови и индекс массы тела. Другие исследования показали, что консервативное лечение пациентов с ХБП, придерживающихся диеты с низким содержанием белка, снижает риск прогрессирования до терминальной стадии заболевания на 4% и риск смертности от всех причин на 1% по сравнению с группой, получавшей диету с высоким содержанием белка [8].

Следует отметить, что когда у пациентов развивается тХПН, контроль потребления ими белка также изменится в зависимости от модели лечения [9].

Краткое содержание

Коррекция недостаточности питания у пациентов с ХБП очень важна. Разумная нутритивная поддержка может задержать прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. Управление потреблением белка является ключом к диетическому лечению пациентов с ХБП.

При почечной недостаточности выведение белковых метаболитов уменьшается. Если потребление белка слишком велико, повреждение почек будет усугубляться. Однако ограничение потребления белка может привести к белковой недостаточности.

Таким образом, потребление белка у пациентов с ХБП должно быть скорректировано в соответствии с функцией почек. В то же время следует уделять внимание качеству пищевого белка, употреблению в пищу высококачественных белков, таких как белок с высокой биологической ценностью из рыбы, птицы, яиц и молочных продуктов, а также снижению потребления красного мяса и обработанных мясных продуктов.

Кроме того, пациентам с ХБП также необходимо обращать внимание на общее потребление калорий, чтобы предотвратить возникновение истощающих заболеваний. Дополнительный прием водорастворимых витаминов группы В и витамина С, ограничение потребления электролитов, таких как натрий, калий и фосфор, а также соответствующая парентеральная или энтеральная нутритивная поддержка могут оказать поддержку пациентам с тяжелой ХБП.

Разумная нутритивная поддержка может помочь пациентам с ХБП получить достаточно белка и калорий, задержать прогрессирование почечной недостаточности и имеет большое значение для улучшения прогноза. Также очень важно регулярно оценивать нутритивный статус пациентов и своевременно корректировать диету и планы питания.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.