Когда лучшее время для пациентов с болезнью Паркинсона, чтобы получить кардиостимулятор мозга (DBS)?

ali.ma@wecistanche.com

Существует множество рекомендаций в областиболезнь Паркинсоналечениев мире, включая рекомендации MDS Всемирной ассоциации двигательных расстройств, рекомендации американской AAN, рекомендации EFNS Европейского союза и рекомендации британского NICE. Среди них рекомендации MDS являются наиболее надежными, поскольку MDS придает большое значение оценке качества каждого клинического испытания, а стандарт оценки составляет 24 пункта и строго оценивает эффективность. Наука не знает границ.болезнь Паркинсонаболезньшироко распространен во всем мире, и методы лечения схожи. В среде, где существует множество руководств, нет особой необходимости в китайских руководствах по лечению. Для диагностикиболезнь Паркинсонаболезни, в Китае нет специальных диагностических критериев, как и в Европе или США. Практически во всем мире используются диагностические критерии Британского банка мозга. Расовых различий малоболезнь Паркинсонаболезнь. По горизонтали сходство очень высокое. По вертикали многие зарубежные руководства были обновлены и немного дополнены после 2006 г., и серьезных изменений не произошло. С точки зрения практичности, он может быть полностью унифицирован в мире, все принимают рекомендации MDS Всемирной ассоциации двигательных расстройств, для китайского языка достаточно китайской версии, и она используется в сочетании с реальной ситуацией в Китае.

Щелкните, чтобы получить порошок экстракта цистанхедля болезни Паркинсона

В областиболезнь Паркинсонаболезньлечениев Китае широко распространена поговорка: «Малая вода потечет, не добиваясь полного эффекта». Такое утверждение имеет не совсем научную основу, но имеет сильную культурную окраску: лучше умереть, чем жить. В первые годы многие люди беспокоились о побочных эффектах дофаминовых препаратов, часто откладывая начало приема лекарств. Есть клинические больные с длительностью заболевания более 10 лет, которые уже являются наиболее тяжелыми больными 5 степени по шкале H&Y, и до сих пор страдают от затягивания сроков приема лекарства, опасаясь, что лекарство «слишком токсично». С пролонгацией времени действие дофаминовых препаратов уменьшалось, а основными причинами побочных эффектов были апоптоз постсинаптической мембраны дофаминовых рецепторов и снижение способности пресинаптической мембраны к высвобождению везикул, не имеющее никакого отношения к употребление дофаминовых препаратов. Лекарственную терапию болезни Паркинсона следует начинать как можно раньше по следующим причинам: 1. Раннее вмешательство может улучшить двигательную функцию и качество жизни; 2. Раннее прогрессирование болезни Паркинсона происходит быстрее, чем поздняя стадия, возможно, из-за наличия вредных компенсаторных механизмов на ранней стадии; 3. Ранняя стадия прогрессирования болезни Паркинсона Начало симптоматической медикаментозной терапии может прервать эту пагубную компенсацию. Будущее исследований нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, заключается в ранней диагностике и раннем лечении. Когда у пациента развиваются симптомы, более половины дофаминергических клеток в базальных ганглиях головного мозга уже погибли. Если осталось только 20 процентов дофаминергических клеток, что еще могут сделать врачи?

CISTANCHE TUBULOSA ЛОМТЫ

Исследование EarlyStim, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии в 2013 году, представляло собой крупномасштабное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное во Франции и Германии. Среднее течение болезни составило 7 лет, а самое короткое – 3 года. Эффективность группы DBS плюс медикаментозное лечение была значительно выше, чем у группы, получавшей только лекарство. . Предыдущая точка зрения заключалась в том, что операцию DBS необходимо проводить через 4 года после начала заболевания у пациента, потому что 4-года течения болезни достаточно, чтобы определить, есть ли у пациента болезнь Паркинсона или синдром Паркинсона. С развитием технологий, таких как сеть, связанная с мозгом PDRD, созданная на основе ФДГ ПЭТ-КТ, точность идентификации болезни Паркинсона и синдрома Паркинсона превышает 80 процентов, а продолжительность заболевания 4 года больше не является порогом для диагностики. В настоящее время в Европе проводятся исследования DBS-терапии у пациентов со средней продолжительностью заболевания менее 7 лет.

Экстракт цистанхеможет уменьшить синдром Паркинсона

3-5 лет – медовый месяц медикаментозной терапии, в течение которого пациент чувствует себя хорошо, нужна ли операция? Вопрос здесь в том, что DBS очень эффективен при лечении симптомов и превосходит лекарства при лечении флюктуаций симптомов и дискинезии. Обладает ли DBS нейропротекторным эффектом и замедляет ли прогрессирование заболевания? С точки зрения исследований трудно провести различие между защитным и терапевтическим эффектами, и данные о защитном действии так называемых защитных терапевтических препаратов, таких как прамипексол, селегилин, разагилин, высокие дозы витамина Е, коэнзима Q10 и т. д., также противоречивы. . Появляются достаточные и часто доказательства обратного. Пересмотренное руководство этого года отменяет практику разделения защитных препаратов и симптоматических препаратов во втором издании руководства 2009 года, потому что даже если лекарство просто улучшает симптомы и улучшает физическую работоспособность и настроение пациента, оно косвенно замедляет прогрессирование заболевания. скорость. Преимущества DBS в улучшении двигательной функции и улучшении качества жизни несравнимы с лекарственными препаратами. Если медовый месяц медикаментозного лечения не так сладок, DBS может помочь пациентам почувствовать себя более комфортно.

В 2011 году MDS Всемирного общества двигательных расстройств перечислило двустороннее поражение субталамического ядра DBS, двустороннее поражение бледного шара DBS и одностороннее поражение бледного шара как наивысший уровень доказательности. По сравнению с 2009 г. третье издание китайских рекомендаций 2014 г. не претерпело значительных изменений в разделе хирургического лечения. По-прежнему рекомендуется использовать предоперационную чувствительность к леводопе в качестве прогностического показателя для лечения DBS (уровень доказательности B). Пациенты с более молодым возрастом и более короткой продолжительностью заболевания могут улучшить свое состояние в большей степени. Значимый (уровень доказательности C), нет доказательств для GPI DBS и VIM DBS, чтобы сделать прогностическую рекомендацию (уровень доказательности U). Такие явно необоснованные взгляды китайских рекомендаций могут ввести в заблуждение врачей и пациентов.

Если пациент должен дождаться, пока закончится медикаментозное лечение, а оставшихся дофаминовых клеток будет меньше 10 процентов, прежде чем обращаться за хирургическим лечением, то мы можем только утешить пациента: лучше умереть, чем жить. Столкнувшись с такими рекомендациями по лечению, мы хотели бы напомнить пациентам с болезнью Паркинсона, что если вы надеетесь на высокое качество жизни, ранняя операция DBS принесет им больше пользы.

Примечание: традиционное китайское лекарственное растение цистанхе (также известное как «трава дракона» и «пустынный женьшень») растет только в засушливых и теплых пустынях. Будучи одной из девяти бессмертных трав, цистанхе (цистанхе трубчатая/цистанхе пустынная/цистанхе пустынная/цистанхе сальса) содержит большое количество эффективных ингредиентов, таких как эхинакозид, актеозид, полные фенилэтаноидные гликозиды, флавоноиды, полисахариды и т. д. Эти эффективные ингредиенты сделали цистанхе драгоценным питательная трава и пищевой материал для иммунитета людей, внутренних органов, клеток мозга и нейронов и т. д. Современные фармакологические исследования подтвердили следующие эффекты цистанхе (преимущества цистанхе): повышение иммунитета; улучшить половую функцию и работу почек; против усталости; против старения; улучшить память; антипаркинсоническая болезнь; против болезни Альцгеймера; антиоксидант; легкость-запор; противовоспалительное средство; способствуют росту костей, отбеливанию кожи; защитить печень; и т.п.