Потребление цельного зерна в средиземноморской диете и низкое соотношение белков и углеводов могут помочь снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, замедлить прогрессирование старения и увеличить продолжительность жизни: обзор, часть 2

Пожалуйста свяжитесьoscar.xiao@wecistanche.comЧтобы получить больше информации

2.6.4. Поли- и мононенасыщенные жирные кислоты, уровень холестерина в сыворотке крови и сердечно-сосудистые заболевания

Метаанализ Mensink et al. [66] показали, что в изокалорийных, метаболических условиях, когда углеводы в рационе замещались жирными кислотами, повышались ЛПВП и снижались триглицериды, в то время как ЛПНП повышались. Кроме того, если полиненасыщенные жиры заменили насыщенные жиры, то наблюдалось более выраженное снижение уровня ЛПНП и триглицеридов в сыворотке. Авторы также показали, что замена насыщенных жирных кислот ненасыщенными жирными кислотами увеличивает отношение холестерина ЛПВП к холестерину ЛПНП, таким образом получая наиболее благоприятный профиль риска липопротеинов для ИБС. Замена насыщенных жирных кислот углеводами не оказывает положительного влияния на профиль риска ИБС.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Концентрация ХС-ЛПВП существенно не различалась между приемом COvs.EVOO (0,02 против 0,05 ммоль/л, p=0.112), но ApoA1, который является основным белковым компонентом частиц ЛПВП в плазме, увеличивался больше при приеме EVOO по сравнению с потреблением CO (4,6 против 0,7 мг/дл, р=0,016).

Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы узнать больше

В исследовании Nurses'Health Study [68] проспективно изучалась связь между различными типами потребления пищевых жиров и риском ишемической болезни сердца в течение 14-года наблюдения за группой из 80 082 женщин в возрасте от 34 до 59 лет. возраста, без истории ИБС, инсульта, рака, гиперхолестеринемии или диабета. Авторы продемонстрировали, что 5-процентное увеличение потребления энергии из насыщенных жиров было связано с 17-процентным увеличением относительного риска (RR) ИБС (RR=1,17; 95% CI{{). 12}}.97-1.41;p=0.10) по сравнению с эквивалентным потреблением энергии из углеводов. Авторы также продемонстрировали, что каждые 2% увеличения потребления энергии за счет трансненасыщенных жиров сопровождались значительным увеличением риска ИБС на 93% (ОР=1,93; 95% ДИ=1). 43-2.61; стр.=0.001).флавоноидыНаконец, авторы продемонстрировали, что хотя на каждые 5% увеличения потребления энергии за счет мононенасыщенных жиров имело место нестатистически значимое 19-процентное снижение риска ИБС (ОР=0,81; 95% ДИ{{6). }}.65-1.00;p=0.05); с каждым 5-процентным увеличением потребления энергии из полиненасыщенных жиров наблюдалось значительное 38-процентное снижение риска ИБС (RR =0,62;95% ДИ=0.46-0,85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] подтвердил эти данные в последующем обзоре, заключив, что транс-ненасыщенные жирные кислоты в гидрогенизированных растительных маслах имеют очевидные отрицательные эффекты и должны быть устранены. Он также заявил, что дальнейшее снижение показателей CHD возможно, если насыщенные жиры будут заменены комбинацией поли- и мононенасыщенных жиров, а преимущества полиненасыщенных жиров проявятся сильнее.

Последующий объединенный анализ 11 когортных исследований Jakobsen et al. [70] подтвердили действие полиненасыщенных жирных кислот. Авторы показали значительную связь между замещением ПНЖК и снижением риска коронарных событий (ОР: 0,87; 95-процентный ДИ: 0,77, 0,97), а также значительную связь между замещением ПНЖК и снижением риска смертности от ИБС (ОР: 0,74; 95% ДИ: 0,61,0,89). В заключение авторы заявили, что вместо увеличения потребления МНЖК или углеводов, увеличение потребления ПНЖК вместо насыщенных жирных кислот (НЖК) могло бы значительно предотвратить ишемическую болезнь сердца среди женщин и мужчин среднего возраста и среди пожилых людей.

Лай и др. [71] исследовали связь между жирными кислотами (ЖК), связанными с липогенезом de novo (DNL), с общей смертностью и смертностью от конкретных причин, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), ИБС и инсульт, анализируя данные исследования сердечно-сосудистых заболеваний (CHS) [72] , измеренный в трех точках времени в течение 13 лет. Удивительно, но они обнаружили прямую связь между более высокими уровнями олеиновой кислоты (18: 1n-9) и высоким риском (риск опасности, HR) смертности от всех причин (HR=1,56,95% ДИ =1.35-1.80,стр<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Результаты метаанализа Borges et al. [73], которое включало пять когортных исследований и одно сопоставленное исследование случай-контроль с участием 23 518 человек, показало, что риск (отношение шансов, ОШ) ИБС был ниже при более высоких уровнях циркулирующей докозагексаеновой кислоты (ДГК) (ОШ{{5}). },85;95-процентный ДИ=0.76-0,95), но не был связан с риском инсульта (ИЛИ=0,95;95-процентный ДИ=0.{{ 15}}.02); риск инсульта был ниже при более высоких уровнях циркулирующей линолевой кислоты (ЛК) (ОШ=0,82;95-процентный ДИ=0.75-0,90), но не был связан с ИБС (ОШ{{ 23}};95% ДИ=0.87-1.18); циркулирующие МНЖК были связаны с более высоким риском инсульта ИБС (ОШ=1,2; 95-процентный ДИ=1,03-1,44) и ИБС (ОШ=1,36;95). процент ДИ =1.15-1,61). SFA не был связан с повышенным риском ИБС (OR=0,94; 95 процентов ДИ=0.82-1 0,09) и с риском инсульта (ОШ=0,94;95% ДИ=0.79-1,11).

цистанхе может омолаживать

Наконец, Ли и др. [74] изучали связь между уровнями АФ в плазме крови и риском сердечной недостаточности (СН), анализируя данные CHS. Они показали, что обычные уровни в плазме и изменения уровней пальмитиновой кислоты (16:0) были связаны с более высоким риском СН (ОР=1.17,95% ДИ1.00-1. 36;HR=1.2695% ДИ1.03-1.55, соответственно); обычные уровни 7-гексадеценовой кислоты в плазме (16:1n-9) не были связаны с риском HF (HR=1.05,95% ДИ 0.92-1.18), но изменения уровней были связаны с более высоким риском HF(HR{ {24}}.36,95% ДИ1.13-1.62); обычные уровни вакценовой кислоты в плазме (18:1n-7) не были связаны с риском сердечной недостаточности (ОР=1 .06,95% ДИ0.92-1.22), но изменения уровней были связаны с более высоким риском СН (ЧСС =1.43,95% ДИ1.18-1.72); привычные уровни и изменения уровней миристиновой кислоты (14:0) (HR=0.90,95% ДИ=0.77-1.05;HR=1.1, 95-процентный ДИ=0.91-1.36, соответственно), пальмитолеиновая кислота (16:1n-7) (ЧСС=1.01,95 процентный ДИ=0 .88-1,16;HR=1,06,95% ДИ=0.87-1,28, соответственно), стеариновая кислота (18:0)(HR{{76 }}.94,95% ДИ=0.81-1.09; ЧСС=0.94,95% ДИ=0.76-1.15, соответственно) , и олеиновая кислота (18:1n-9) (HR=1.13, 95-процентный ДИ=0.98-1.30; HR=1.13, 95-процентный ДИ=0.93-1.37, соответственно) не был связан с риском сердечной недостаточности,

Несмотря на эти противоречивые результаты, рекомендация по замене насыщенных жиров полиненасыщенными жирами в рационе остается краеугольным камнем международных рекомендаций по снижению риска ИБС.

С другой стороны, было бы чрезмерным упрощением утверждать, что замены НЖК МНЖК (олеиновой или линолевой кислотой) или ПНЖК может быть достаточно для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний или риска смертности. Польза от приема МНЖК наблюдается, когда они связаны с одновременным приемом полифенолов и других природных антиоксидантов, содержащихся, например, в EVOO.гесперидин используетНа самом деле нет никаких доказательств того, что простая замена НЖК на МНЖК снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертности. Точно так же преимущества ежедневного приема ПНЖК-n3 связаны с ПНЖК, но прежде всего там, где они связаны, подобно МНЖК, с приемом полифенолов или других природных антиоксидантов, а также в составе здоровой диеты, такой как традиционная средиземноморская диета. диета. Все вышеупомянутые исследования представлены в таблице 2.

2.7.Ячмень

Ячмень (Hordeum vulgare) — зерновая культура, выращиваемая в умеренном климате по всему миру. Это один из старейших культивируемых злаков, первоначально произраставший в районе Плодородного полумесяца на Ближнем Востоке и в Египте. Ячмень обычно используется в качестве корма для животных. Что касается питания человека, обычно встречаются два типа ячменя: очищенный ячмень, который требует длительного времени приготовления и профилактического замачивания, и перловый ячмень, который подвергается процессу очистки (аналогично отбеливанию риса) для удаления внешней части. Его можно использовать без предварительного замачивания, а время приготовления сокращается. Ячмень используют для приготовления супов и тушеных блюд, а также для приготовления ячменного хлеба. Из грубого помола получается крупная манная крупа, подходящая для типичных североафриканских блюд, подобных кускусу. Обжаренный в духовке при температуре около 170-180 градусов и очень тонко измельченный до получения порошка, похожего на муку, и лиофилизированный, он используется для быстрого приготовления напитков путем добавления горячей воды или молока или используется в качестве заменитель кофе. Обжаренная мука тонкого помола также получается при обжаривании ячменя и используется для приготовления сладостей или выпечки. Из зерен ячменя обычно делают солод в качестве источника ферментируемого материала для пива и дистиллированных напитков, таких как виски.

2.7.1. Питательные вещества

В 100 г ячменя содержится 352 калории. Ячмень состоит примерно из 28 процентов углеводов, 57 процентов пищевых волокон, 2 процентов жира и 20 процентов белка. Ячмень также является хорошим источником витаминов группы В и минералов, включая медь, железо, магний, марганец, фосфор, селен и цинк [21].

2.7.2.Ячмень-глюкан

В-глюкан составляет примерно 75% от сухого веса клеточных стенок эндосперма, а арабиноксилан — 25% [75]. Процентное содержание бета-глюкана в зерне ячменя варьируется в зависимости от различных полиморфизмов генов, кодирующих соответствующие ферменты синтазы и эндогидролазы [76]. Глюканы ячменя также обладают свойствами снижения уровня холестерина [77,78], однако в меньшей степени, чем у овса [79]. Кроме того, известно, что β-глюканы из ячменя снижают постпрандиальную гликемическую реакцию, снижая уровень глюкозы в крови. Этот эффект обусловлен не высокой вязкостью -глюканов, а скорее прямым ингибированием активности транспортеров глюкозы и ферментов щеточной каймы кишечника [80,81]. Дополнительные данные показали, что -глюканы оказывают благотворное влияние на метаболизм липидов и глюкозы и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет увеличения микробной популяции и активности в толстой кишке, особенно благоприятствуя увеличению Lactobacillus по сравнению с Bacteroidetes spp, давая короткоцепочечные жирные кислоты в качестве конечных продуктов. 48,82]. В моделях на животных эти преимущества для здоровья микробной флоры кишечника также связаны с увеличением продолжительности жизни и лучшей двигательной активностью, мышечной координацией и балансировкой [83].

3. Схема питания и риск слабости и смертности

В настоящее время известно, что фрукты и овощи, в дополнение к потреблению цельного зерна, мононенасыщенных и омега-3 жирных кислот и умеренного количества алкоголя являются основными элементами кардиозащитной диеты [84]. Кроме того, известно, что преобладающее потребление фруктов, овощей и WG, даже в диетической модели, отличной от традиционной MD, является защитным (т.е. связано со сниженным риском слабости) [85].

Ло и др. [86] проанализировали данные исследования питания и здоровья на Тайване.потерянная империяОни показали, что пожилые субъекты с более высоким терцилем оценки диеты (т. е. с высоким потреблением фруктов, орехов и семян, чая, овощей, WG, омега{0}}глубоководной рыбы, моллюски и молоко как продукты, богатые белком), имели сниженный риск (отношение шансов, ОШ) слабости (ОШ=0.12,95% ДИ0.02-0.76,p =0,019) или пред-хрупкость (ОШ=0,40,95% ДИ0,19-0,83, стр=0,015).

После исследований Ancel Keys MD был предложен в качестве модели здорового питания, связанного со сниженным риском развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний [5]. Впоследствии Trichopoulou et al. показали, что высокая адгезия к МД была связана со снижением риска общей смертности [6,87].

Впоследствии исследование PREDIMED [89, 88] продемонстрировало, что у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые следовали схеме MD, при которой мононенасыщенные и антиоксидантные жирные кислоты поступали в результате приема EVOO или, альтернативно, принимали омега--3 жирные кислоты в результате употребления орехов, снижение риска острого инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (MD с EVOO:HR=0,70, 95% ДИ:0.53-0,91 ,p{{10}}.009; MD с орехами: ЧСС=0.70,95% ДИ: 0.53-0.94. p{{18 }},02), но не общей смертности (MD с EVOO:HR=0,81,95% ДИ:0,63-1,05,p=0,11; MD с орехи: ЧСС =0,95,95% ДИ: 0,73-1,23, стр=0,68).

Метаанализ[10], в котором приняли участие 1 574 299 человек, за которыми наблюдали в течение 3-18 лет, выявил значительную прямую связь между более высокой приверженностью лечению, улучшением состояния здоровья и снижением риска смертности (Оценка риска , RR)(RR=0,91, 95-процентный ДИ 0,89-0,94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Другой метаанализ, проведенный теми же авторами [11], также показал значительную связь между более высокой приверженностью к лечению, улучшением здоровья и качества жизни и снижением общей смертности (ОР=0,92, ДИ95%:0 .90-0.94,p<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Кромхаут и др. [89] подтвердили связь между более высокой приверженностью диетической модели с характеристиками МД и снижением смертности от ИБС (r=-0,91). Авторы также подчеркнули защитную роль злаков в рационе (r{ {3}}.52), овощи (r=-0.52) и бобовые (r=-0.62), а также потребление умеренного количества алкоголя (r= -0 .54).

Впоследствии Заславский и соавт. [90] проанализировали выборку из 10 431 женщины в возрасте 65-84 лет из обсервационного исследования Women's Health Initiative [9192] с полной немощностью в соответствии с критериями Фрида [93]. Приверженность модели MD оценивали с помощью альтернативного индекса MD (aMed) [6,94], который учитывал потребление фруктов, овощей, орехов, бобовых, WG, рыбы, соотношение мононенасыщенных и насыщенных жиров, красного и обработанного мяса, алкоголя. . Авторы также показали связь между более высоким потреблением овощей, орехов и WG со значительным снижением риска смертности (HR=0,91, 95-процентный ДИ: 0,84-0,99, p{ {14}},02;HR=0,87,95% ДИ: 0,80-0,94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Совсем недавно Campanella et al. [95] провели анализ выживаемости с участием 4896 субъектов из Кастеллана-Гротте и Путиньяно (Апулия, Италия), включенных в исследование MICOL [96] и в исследование NUTRIHEP [97] соответственно. Относительная средиземноморская балльная система (rMED) [98] использовалась для измерения приверженности к MD. rMED учитывает потребление фруктов (за исключением фруктовых соков), овощей (за исключением картофеля), бобовых, злаков, свежей рыбы, оливкового масла, мясных и молочных продуктов и алкоголя. Авторы отметили, что более высокая приверженность МД напрямую коррелирует с увеличением продолжительности жизни. В частности, среди субъектов с большей приверженностью МД на исходном уровне среднее время до смерти, по оценкам, было отсрочено с 6,21 до

8,28 года по сравнению с субъектами с более низкой приверженностью к MD

Защитный эффект МД [99], безусловно, обусловлен гиполипидемическим эффектом, защитой от окислительного стресса, воспаления и агрегации тромбоцитов, модификацией гормонов и факторов роста, участвующих в патогенезе рака, ингибированием путей восприятия питательных веществ специфическими ограничение аминокислот и опосредованное кишечной микробиотой производство метаболитов, влияющих на метаболическое здоровье. В частности, умеренное ограничение энергии, обеспечиваемое высоким потреблением богатой клетчаткой низкоэнергетической растительной пищи, и специфическое ограничение соединений серы, аминокислот с разветвленной цепью и насыщенных жирных кислот, характеристики MD, играют видную роль в опосредовании. благотворное влияние на здоровье и долголетие этой диетической модели. Кроме того, кишечный микробиом, который активно участвует в переработке многих растительных продуктов, богатых клетчаткой, а также несколькими витаминами и фитохимическими веществами, играет жизненно важную роль в поддержании как метаболического, так и молекулярного здоровья.

Хернаез и др. [100] сообщили о результатах исследования, проведенного на подвыборке из 296 человек с высоким сердечно-сосудистым риском, извлеченных из когорты исследования PREDIMED [8,9]. Авторы подтвердили положительный эффект от приема EVOO, орехов, бобовых, WG и рыбы. В основном они показали, что увеличение потребления этих кардиозащитных продуктов в течение одного года было связано с улучшением биологических функций ЛПВП. В частности, увеличение ежедневного потребления 10 г EVOO и 25 г цельного зерна было связано с увеличением способности оттока холестерина, другими словами, способности ЛПВП улавливать холестерин (плюс 0,7 процента, p=0.026 ; плюс 0,6 процента, p=0,017 соответственно). Увеличение ежедневного потребления 30 г орехов, 25 г бобовых и 25 г свежей рыбы было связано с повышением активности параоксоназы{{17} }, ключевой антиоксидантный фермент, связанный с ЛПВП (плюс 12,2%, p=0,049; плюс 11,7%, p=0,043; плюс 3,9%, p=0,030, соответственно ). Увеличение потребления бобовых и рыбы также было связано со снижением активности белка-переносчика эфира холестерина, проатерогенного при чрезмерной активности (-4,8%, p =0,028;-1 0,6 процента, p =0,021 соответственно).

Приведенные выше данные подтверждают фундаментальную концепцию, а именно, что не отдельное питательное вещество или единственный антиоксидант эффективно снижает смертность или риск слабости, а набор питательных веществ в рационе. Еще один ключевой момент заключается в том, что диета не предназначена для эффективной терапии или приема в течение определенного времени.микронизированная очищенная флавоноидная фракция 1000 мг.Напротив, диету следует понимать как диету, которую следует практиковать на протяжении всей жизни и в контексте здорового образа жизни, как это наблюдается, например, у населения, придерживающегося традиционной диеты MD или окинавской диеты.

4. Потребление цельного зерна, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и масса тела

Согласно определению консорциума HEALTHGRAIN [101], цельное зерно (WG) означает «целое, измельченное, расколотое или хлопьевидное ядро ​​после удаления несъедобных частей, таких как шелуха и шелуха. Основные анатомические компоненты, такие как крахмалистый эндосперм, зародыш и отруби присутствуют в тех же относительных пропорциях, что и в неповрежденном ядре Небольшие потери компонентов, т.е. и качество разрешены».Марас и др.[102] проанализировали данные Балтиморского лонгитюдного исследования старения[103] и определили основные источники WG как сухие завтраки (57,5%), многозерновой и цельнозерновой хлеб (16,5%), закусочные кукурузные чипсы. (4,2 процента), попкорн (3,8 процента) и ржаной хлеб (3,6 процента).

Сетте и др. [104] рассчитали потребление цельного зерна в итальянской выборке из 2830 взрослых и пожилых людей и 440 детей и подростков из исследования INRAN-SCAI 205-06. Основным источником общего потребления WG среди взрослых и пожилых людей были хлеб (46 процентов), печенье (20 процентов), соленые изысканные хлебобулочные изделия (15 процентов), сухие завтраки (7 процентов), а также пшеница и другие злаки (6 процентов). .

Впоследствии Руджеро и др. [105] рассчитали потребление WG в другой итальянской выборке из 2830 взрослых и пожилых людей и 440 детей и подростков из исследования итальянского исследования питания и здоровья (INHES). В этом исследовании основными источниками продуктов питания для взрослых и пожилых людей были хлеб (53,3%), печенье (27,4%), макаронные изделия (13,1%), сухие завтраки (4,8%) и супы (1,3%). суммирует различное потребление цельного зерна среди населения США и Италии.

В настоящее время появляется все больше эпидемиологических данных о том, что WG оказывает благотворное влияние на здоровье человека, особенно в отношении метаболического профиля [106]. В частности, потребление WG было связано со снижением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как постпрандиальный инсулин, профиль липидов в крови и, наконец, кишечный микробиом [107-109], как показано на рисунке 5.

Келли и др. [110] провели систематический обзор для оценки влияния диеты WG на общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечно-сосудистые события и факторы сердечно-сосудистого риска (липиды крови, артериальное давление). Были включены девять рандомизированных клинических испытаний (РКИ), опубликованных с 2008 по 2014 год, с участием 1414 субъектов. Во всех включенных исследованиях сообщалось о влиянии РГ на основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как масса тела, липиды крови и артериальное давление. Авторы не нашли ни одного исследования, в котором четко сообщалось бы о каком-либо влиянии диеты WG на общую сердечно-сосудистую смертность или сердечно-сосудистые события (например, тотальный инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, аортокоронарное шунтирование, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, тотальный инсульт). Кроме того, авторы указали, что все исследования включали популяции первичной профилактики и имели неясный или высокий риск систематической ошибки, и ни в одном из исследований продолжительность вмешательства не превышала 16 недель.

Кирван и др. [111] сообщили о результатах двойного слепого рандомизированного исследования случай-контроль, проведенного на выборке из 40 мужчин и женщин в возрасте<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">В 3 раза больше в конце периода кормления на диете WG по сравнению с периодом потребления рафинированного зерна (-5,8 мм рт. ст., 95% ДИ: -7.7--4. 0 мм рт. ст.; -1,6 мм рт. ст., 95-процентный ДИ: -4.4-1,3 мм рт. ст.; p=0,01 соответственно). Что касается систолического артериального давления (САД), авторы не наблюдали каких-либо существенных различий в величине снижения между диетой WG и группой диеты из рафинированного зерна (p =0,80). Кроме того, авторы наблюдали более низкое снижение уровня адипонектина в плазме после цельнозерновой диеты по сравнению с контрольной диетой (-00,1 мкг/мл, 95% ДИ∶-0.9-0 0,7;-1,4 мкг/мл, 95-процентный ДИ∶-2.6--0,3,p=0,05 соответственно）. Сохраненные общие концентрации циркулирующего адипонектина были связаны с концентрацией циркулирующего адипонектина (r =0,35, p =0,04).

Впоследствии Марвентано и соавт. [112] провели метаанализ, включающий 41 РКИ, для оценки влияния продуктов, содержащих WG, на гликемический контроль и чувствительность к инсулину у здоровых людей в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе путем анализа изменений относительно исходного уровня глюкозы в крови натощак и уровни инсулина и уровни инсулина путем измерения площади под кривой (iAUC). Авторы показали, что продукты WG вызывали значительное снижение постпрандиальных значений iAUC глюкозы и iAUC инсулина через 120 минут на -29. 71 ммоль мин/л и на -2,01 нмоль мин/л соответственно. В заключение они заявили, что у здоровых людей потребление WG-продуктов улучшало постпрандиальную гликемию, реакцию инсулина, а также гомеостаз инсулина и глюкозы по сравнению с потреблением производных рафинированного зерна. Авторы предложили в качестве возможного механизма, который мог бы объяснить эти эффекты WG, как более медленную скорость пищеварения, так и действие, производимое микробиомом в толстой кишке посредством ферментации устойчивых волокон и крахмалов с последующим производством короткоцепочечных жирных кислот. кислоты (КЦЖК). Эти короткоцепочечные жирные кислоты, попадая в печень, улучшают гомеостаз глюкозы и чувствительность к инсулину за счет усиления окисления глюкозы, уменьшения высвобождения жирных кислот и увеличения клиренса инсулина [113].

Кроме того, Musa-Veloso et al.[114] провели метаанализ 20 полнотекстовых статей с целью оценки эффектов, вызванных потреблением WG пшеницы, WG риса или WG ржи на постпрандиальную гликемию путем сравнения гликемических значений после потребления тех же очищенных зерен. Они сообщили о значительном сниженииAUC глюкозы в крови наблюдалась только после употребления риса WG по сравнению с белым рисом (-40,5 ммоль/л × мин; 95 процентов C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Киро и др. 【115】 проанализировали данные когортного исследования «Диета, рак и здоровье» 【116】.отефлавоноидОни сообщили о снижении риска развития диабета 2 типа на 11 процентов для мужчин и на 7 процентов для женщин при каждом увеличении потребления WG (в основном rve) на 16 г/день (ОР=0,89, ДИ 95 процентов). =0,87, 0,91; ЧСС=0,93, 95-процентный ДИ =0,91.0,96 соответственно). Самый высокий квартиль В группе потребления WG было отмечено снижение риска развития диабета 2 типа на 34 процента для мужчин и на 22 процента для женщин (ОР=0,66,95 процента ДИ:0.60-0. 72,р<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Маки и др. [117| выполнили мета-регрессионный анализ перекрестных данных из 12 обсервационных исследований с участием 136 834 субъектов и метаанализ девяти РКИ (РГ по сравнению с контрольной группой), в которых участвовали 973 субъекта, для изучения взаимосвязи потребления РГ с массой тела; они также качественно рассмотрели шесть предполагаемых когортных публикаций. Мета-регрессионный анализ перекрестных исследований показал значительную обратную корреляцию между потреблением WG и индексом массы тела (ИМТ) (r=-0,526, p=0,0001). Обзор результатов качественного анализа проспективных когортных исследований с периодом наблюдения от 5 до 20 лет показал наличие обратной зависимости между потреблением РГ и изменением массы тела. Мета-анализ РКИ продолжительностью от 12 до 16 недель не выявил существенной разницы в изменении веса (стандартизированная средняя разница=-00,049 кг; 95-процентный ДИ=-0.{{23} }.199;p =0.698).

Противоречивые результаты легко объясняются короткой продолжительностью некоторых исследований. Двенадцать или даже 16 недель — слишком короткий период, чтобы наблюдать значительное снижение сердечно-сосудистых событий и смертности. Наиболее значимые результаты наблюдались в долгосрочных проспективных исследованиях. Это еще больше подкрепляет ключевую концепцию о том, что прием РГ не следует сравнивать с приемом медикаментозной терапии, которая в любом случае имеет краткосрочные и среднесрочные эффекты. данные подтверждают, что это часть здорового питания.

5. Потребление цельного зерна и снижение смертности

Накопленные данные указывают на то, что высокое потребление WG снижает риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди населения в целом.

Ма и др. [118] провели метаанализ проспективных когортных исследований с участием 843 749 человек и 1{22}}1282 смертей для количественной оценки связи между потреблением WG и смертностью от всех причин. Они показали, что высокое потребление WG было связано со снижением риска смертности от всех причин на 18 процентов (RR=0,82, 95-процентный ДИ=0,78-0,87). авторы сообщили о 7-процентном снижении риска смертности от всех причин при каждом увеличении потребления WG на 16 г/день (ОР=0,93,95% ДИ= 0,89 до 0,97).Последующий интересный метаанализ Zong et al. [119] с участием 786 076 человек с общим числом смертей 97{5}} подтвердили связь между потреблением WG и снижением смертности. Авторы показали, что высокое потребление WG было связано со значительным снижением общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака (ОР=0,84,95% ДИ=0.80-0,88). ,п<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0,94), 9 процентов для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (RR=0,91,95 процента ДИ=0.90-0,93) и 5 ​​процентов для смертности от рака (RR =0.95, 95-процентный ДИ=0.94-0.96).Метаанализ Wei et al. [120] с участием 816 599 субъектов с 89 251 смертельным исходом от всех причин, 23 280 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 35 189 смертей от рака получили аналогичные результаты. Авторы обнаружили, что высокое потребление WG было связано со значительным снижением риска (суммарный относительный риск, SRR) общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака (SRR=0,87, 95-процентный ДИ=0 .84-0,90; SRR=0,81,95% ДИ=0.75-0,89;SRR=0,89, 95% ДИ {{26 }}.82-0.96 соответственно). Анализ доза-реакция показал снижение общего риска смертности на 19 процентов, а также снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и риска смертности от рака на 26 процентов и 9 процентов соответственно (SRR=0,81,95 процента ДИ{ {36}}.76-0,85;SRR=0,74,95% CI=0.66-0,83;SRR=0,91, 95% CI=0.84-0.98), на каждые три порции/день увеличения потребления WG.

Кроме того, метаанализ, проведенный Aune et al. [36] подтвердили связь между потреблением РГ и снижением смертности. Метаанализ был выполнен на основе 45 проспективных исследований с участием от 245 012 до 705 253 участников с 7068 случаями ишемической болезни сердца, 2337 случаями инсульта, 26 243 случаями сердечно-сосудистых заболеваний, 34 346 смертей от рака и 100 726 смертей от всех причин. В своем исследовании авторы обнаружили, что высокое потребление WG было связано со снижением значимости ИБС (ОР=0,79,95% ДИ=0.73-0.86 ), инсульт (ОР=0,87,95% ДИ=0.72-1,05) и сердечно-сосудистые заболевания (ОР=0,84, 95% ДИ{{31} }.80-0.87). Авторы также сообщили о снижении риска ИБС, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний соответственно на 19 процентов (ОР=0.81,95 процентов ДИ=0.{{ 39}},87), 12% (ОР=0,88,95% ДИ=0.75-1,03) и 22% (ОР=0,78. 95-процентный ДИ=0.73-0.85) за каждое увеличение потребления WG на 90 г/день (три порции/день). Кроме того, авторы подсчитали, что высокое потребление WG было связано со значительным снижением риска смертности от ИБС (ОР=0,65,95% ДИ=0.52-0,83), инсульт (ОР=0.85,95% ДИ=0.64-1.13), ССЗ (ОР=0.81,95% ДИ=0.{ {72}},87), рак (ОР=0,89,95% ДИ=0.82-0,96) и смертность от всех причин (ОР=0 0,82,95% ДИ=0.77-0,88). В частности, наблюдалось снижение риска ишемической болезни сердца, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и общей смертности на 19 процентов (ОР=0,81,95% ДИ=0.74-0,89 ), 14 процентов (RR=0.86,95 процентов CI=0.74-0.99), 29 процентов (RR=0.71,95 процентов CI=0.61-0,82), 15 процентов (RR=0,85,95 процентов CI=0.80-0,91) и 17 процентов ( RR=0,83, 95-процентный ДИ =0.77-0,90), соответственно, для каждого увеличения потребления 90 г/день (три порции/день) WG.

Другой метаанализ, проведенный Benisi-Kohansal et al. [121] с участием 2 282,603 участников из 20 проспективных когортных исследований дополнительно подтвердили связь между потреблением WG и снижением смертности. Авторы обнаружили, что более высокое потребление WG было связано со снижением общей смертности (RR=0,87; 95-процентный ДИ=0.84-0,91) смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (RR{{13}). },84; 95-процентный ДИ=0.78-0,89) и смертность от рака (ОР=0,94; 95-процентный ДИ=0,91, 0,98). Авторы также оценили снижение общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака на 17 процентов (SRR=0,83; 95-процентный ДИ=0.79-0,88), 25 процентов (SRR =0,75;95% ДИ=0.68-0,83) и 10% (SRR=0,90;95% ДИ=0.{{45 }}.98) соответственно за каждые дополнительные три порции/день (90 г/день) потребления WG.

Еще одно подтверждение положительного влияния потребления WG на снижение общего риска смертности, а также риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака было предоставлено Zhang et al. [122], которые провели метаанализ 19 проспективных когортных исследований с участием 1 041 692 человек. Авторы подтвердили взаимосвязь между высоким потреблением WG и снижением риска смертности от всех причин (ОР=0,84;95% ДИ=0.81-0,88). Авторы также подтвердили, что более высокое потребление WG было связано со снижением риска смертности как от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР=0,83; 95% ДИ=0.79-0.86), так и от сердечно-сосудистых заболеваний. и для рака (ОР=0,94;95% ДИ=0.87-1,01). После проведения анализа доза-реакция автор подсчитал, что каждая порция цельного зерна в день может снизить общую смертность на 9 процентов (RR=0,91; 95-процентный ДИ=0.{{31 }},93), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 14 процентов (RR=0.86; 95-процентный ДИ=0.83-0,89), а смертность от рака на 3 процента (RR =0,97;95% ДИ=0.95-0,99).

Эти последние данные о снижении общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и даже смертности от неопластических заболеваний, полученные в долгосрочных перспективных исследованиях, еще раз подтверждают ключевую концепцию о том, что преимущества приема РГ нельзя интерпретировать какблаготворное влияние изолированного питательного вещества, но его следует рассматривать как часть здорового питания при здоровом образе жизни. Все исследования представлены в таблице 5.Поэтому очевидно, что высокое потребление WG, овощей, фруктов, орехов и кофе связано со сниженным риском смертности, тогда как высокое потребление красного и обработанного мяса связано с более высоким риском смертности. Высококачественные диеты, такие как MD, связаны со сниженным риском смертности от всех причин [123].

Несколько исследований связывают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на функцию желудочно-кишечного тракта, гликемический или липидный обмен или на массу тела [124]. Гопинат и др. [125] исследовали взаимосвязь между общим потреблением углеводов с пищей, гликемическим индексом (ГИ), гликемической нагрузкой (ГН) и потреблением клетчатки с состоянием успешного старения [3,4] и с риском смертности в течение периода наблюдения. 10 лет в когорте из 1609 взрослых из The Blue Mountains Eye Study [126]. Авторы показали, что более высокий уровень потребления клетчатки, особенно растительной и фруктовой, был связан с более высокими шансами на успешное старение (ОШ=1,79,95% ДИ=1.13-2 0,84;ИЛИ=1,26,95% ДИ=0.83-1,91;ИЛИ=1,81,95% ДИ=1.{{24 }}.83 соответственно).

Тем не менее, было проведено небольшое количество исследований, в которых изучалось влияние РГ на исходы, отличные от сердечно-метаболической функции или желудочно-кишечной функции, гликемического или липидного метаболизма или массы тела. Например, очень мало исследований, анализирующих влияние WG в рационе на старение.

В связи с этим Foscolou et al. [127] провели интересное исследование на выборке из 3349 пожилых людей из исследований ATTICA и MEDIS [36, 128], оба были направлены на оценку связи между потреблением WG с диетой и успешным старением и оценивались с помощью индекса успешного старения ( ГАИ)[129]. Применяя модели линейной регрессии, авторы наблюдали значительную связь между низким и высоким потреблением WG и SAI (b ± SE=-0,278±0.091, p{ {9}}.002). Они не наблюдали какой-либо значимой связи между низким и умеренным потреблением WG и SAI (b ± SE=0,010±0,083, p=0,901), а также между умеренным и высоким потреблением WG и SAI. (b ± SE =-0,178 ± 0,095, p =0,062).

6. Снижение соотношения белков и углеводов влияет на старение и продолжительность жизни

Среди исследователей-геронтологов существует консенсус в отношении того, что диетические вмешательства могут замедлить старение, то есть предотвратить или отсрочить начало многочисленных возрастных хронических заболеваний [130-132]. Изучение взаимосвязи между питанием и здоровым старением вызывает все больший интерес. Ограничение калорийности (CR), позволяющее избежать недоедания, является наиболее изученным диетическим вмешательством, которое, как известно, продлевает жизнь многим организмам[133-135]. На сегодняшний день CR находится в центре внимания большинства негенетических вмешательств в области питания. Было показано, что CR улучшает несколько маркеров здоровья [136,137]. Голодание является наиболее экстремальным вмешательством ОК, которое требует полного исключения питательных веществ. Действительно, одной из наиболее изученных форм голодания в исследованиях как на грызунах, так и на людях является прерывистое голодание [IF]. IF снижает массу тела, жировые отложения и особенно абдоминальный жир, концентрацию инсулина в плазме как у мужчин, так и у женщин, снижает артериальное давление, улучшая чувствительность к инсулину и липидный профиль [138-140].

Как сообщают de Cabo и Mattson [141], клетки, подвергшиеся воздействию голодания, вызывают адаптивный стрессовый ответ, который приводит к увеличению экспрессии антиоксидантной защиты, репарации ДНК и контролю качества белка, биогенезу митохондрий и аутофагии, а также снижению -регуляция воспаления. В частности, клетка в режиме прерывистого голодания показала лучшую и более сильную устойчивость к широкому спектру потенциально вредных воздействий, включая метаболический, окислительный, ионный, травматический и протеотоксический стресс. Защитные эффекты прерывистого голодания опосредованы стимуляцией аутофагии и митофагии, а также ингибированием пути синтеза белка mTOR (мишень рапамицина у млекопитающих) [142]. молекулярные составляющие не повреждаются за счет временного снижения общего синтеза белка для сохранения энергии и молекулярных ресурсов. У людей прерывистое голодание приносит больше пользы для здоровья, чем простое снижение калорийности рациона. Эти преимущества обусловлены потерей жировой массы и, следовательно, снижением уровня инсулина натощак и повышением чувствительности к инсулину, что приводит к снижению резистентности к инсулину, дислипидемии, гипертонии и провоспалительному состоянию, типичному для пожилых людей. . Тем не менее, IF нуждается в медицинском наблюдении, так как это может вызватьсерьезные побочные эффекты у пациентов с чрезвычайно низким ИМТ или между ослабленными и пожилыми пациентами [132].

Дополнительные данные свидетельствуют о том, что баланс макронутриентов, а не простое ограничение калорий, играет более важную роль в увеличении продолжительности жизни [143-145]. То есть модулирование потребления белков и углеводов, а не упрощенное снижение всего потребления энергии, может предложить более осуществимое вмешательство в питание человека [146]. То есть стало ясно, что определенные питательные вещества и питательный баланс (то есть результат взаимодействия между питательными веществами) играют важную роль в биологии старения.

«Геометрическая схема питания» (GNF) [147, 148] — это метод, разработанный в области экологии питания с целью понимания пищевых взаимодействий животных с окружающей их средой путем четкого определения роли калорий, отдельных питательных веществ и баланса питательных веществ. В этой модели пищевые потребности животного могут быть схематизированы в двухмерном или трехмерном декартовом пространстве, называемом пространством питательных веществ. Каждая из осей, определяющих это пространство, представляет собой функционально важный пищевой компонент, например, белки, углеводы и жиры. Целевое потребление (IT) представляет собой баланс и количество функциональных питательных веществ для регуляторных механизмов (например, белков и углеводов). Животное может достичь ИТ, если доступны соответствующие продукты. Как показано на рисунке 6, продукты представлены радиальными или питательными дорожками (T), которые проецируются в пространство между питательными веществами в соответствии с углами, определяемыми соотношением питательных веществ, содержащихся в них. Животное может достичь своего целевого состояния, выбрав Корм ​​1, сбалансированный по питательности по отношению к его целевому значению, или смешивая его потребление с дополнительными питательными кормами (Корм 2 и Корм ​​3). Следовательно, в Т1 животное неуравновешено по отношению к Еде 2, то есть сбивается с курса по отношению к своей цели; однако он может приблизиться к цели, приблизившись к еде 3, затем перейдя в T2, а дальнейший переход к еде 2 приблизит ее к своей цели питания.

В связи с этим фундаментальные исследования, проведенные на дрозофилах, показали, что продолжительность жизни была максимальной при соотношении белков и углеводов в рационе 1:16, тогда как репродуктивная способность, измеряемая у насекомых по яйценоскости, была максимальной при соотношении белков и углеводов. между 1:2 и 1:4. Это увеличение продолжительности жизни, наблюдаемое при низкобелковой диете, было связано со снижением начальной смертности и отсроченным ускорением возрастной смертности [149, 150]. Дальнейшие исследования, проведенные на самцах украшенных сверчков, подтвердили, что диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов может стимулировать более высокие иммунные функции и, следовательно, более низкую смертность [151. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных на Gasterosteus aculeatus, или колюшке.где значительное увеличение продолжительности жизни наблюдалось у рыб с рационом с более низким содержанием белка, чем углеводов, в отличие от повышенной репродуктивной способности, наблюдаемой при рационе с более высоким содержанием белка, чем углеводов [152].

Доказательства показали, что эти модели диеты с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов будут вызывать снижение передачи сигналов TOR [145,153]. В связи с этим Сениор и соавт. [154] изучили данные исследования Солона-Биета [145], чтобы оценить, как содержание макронутриентов в рационе может влиять на ожидаемую продолжительность жизни и смертность в образце мышей. Они показали, что диета, выбранная мышами самостоятельно, которая состояла из 22 % белков, 47 % углеводов и 31 % жиров, с соотношением белков и углеводов ниже единицы, была связана с продолжительностью жизни и низкой смертностью в раннем возрасте. и средний возраст, и высокая смертность в пожилом возрасте. Напротив, диета, богатая белками или жирами по сравнению с углеводами, приводит к низкой ожидаемой продолжительности жизни и высокому уровню смертности во всех возрастных группах.

Нет исследований на людях, в которых применялась бы геометрия питания. Однако хорошо известно большое долголетие популяций с Сардинии в Италии или с Окинавы в Японии, а также в целом низкая смертность популяций Средиземноморского бассейна, придерживающихся традиционной средиземноморской диеты [6,7,16]. Объяснение такой высокой продолжительности жизни кроется в традиционных привычках питания, как в средиземноморской, так и в окинавской диете, которые богаты углеводами, потребляемыми со злаками (пшеницей или рисом) или их производными, и с низким содержанием белка, с белковой/ соотношение углеводов для обеих диет примерно 1:10 [155].

Что касается потребления белка, Pedersen et al. [156] провели интересный обзор, целью которого было оценить влияние потребления белка на здоровье здоровых взрослых. 64 статьи, которые были включены в исследование, были классифицированы в соответствии со степенью доказательности как «убедительные», «вероятные», «наводящие на размышления» и «неубедительные». Авторы оценили как «наводящие на размышления» данные о повышенном риске смертности от всех причин в связи с диетой с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка (LCHP), при которой общее потребление белка составляет не менее 20-23 процентов от общей энергии; они также оценили как «наводящие на размышления» данные, касающиеся связи между потреблением растительного белка и низким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Что касается углеводов, то известно, что молекулы необходимы для многих клеточных процессов, главным образом для производства энергии, после того, как они были преобразованы клетками в глюкозу. Кроме того, известно, что высокие уровни глюкозы в крови ответственны за прогрессирование хронических заболеваний, таких как сахарный диабет. Что еще более важно, глюкоза является одной из наиболее изученных молекул питательных веществ, влияющих на продолжительность жизни различных модельных организмов. Например, диеты, обогащенные глюкозой, сокращают продолжительность жизни у Caenorhabditis elegans за счет ингибирования сигнального пути инсулин/ИФР-1(S). Диеты, обогащенные глюкозой, ингибируют DAF-16/FOXO, HSF-1 и SKN-1/ядерный фактор, связанный с эритроидом (NRF), которые регулируют экспрессию нескольких генов-мишеней в организме. путь ИИС. Лечение высоким содержанием глюкозы также оказывает негативное влияние старения на эндотелиальные клетки-предшественники (ЭКП) и фибробласты человека. В этих клетках человека лечение повышенным содержанием глюкозы ускоряет различные связанные со старением фенотипы за счет активации митоген-активируемой протеинкиназы p38 (MAPK). Лечение с высоким содержанием глюкозы вызывает подавление сиртуинов; это приводит к снижению активности FOXO и ускоряет старение клеток. В этих богатых глюкозой условиях мы наблюдали в EPC некоторые фенотипы клеточного старения, такие как повышенные уровни окрашивания b-gal SA, снижение пролиферации клеток, нерегулярная морфология и повышенные уровни ROS [150].Что касается связи между потреблением углеводов с пищей и смертностью, Зайдельманн [157] провел проспективное когортное исследование, направленное на изучение связи потребления углеводов со смертностью и остаточной продолжительностью жизни в большой когорте взрослых из группы риска внебольничного атеросклероза (ARIC). в котором приняли участие 15 428 субъектов с последующим наблюдением в течение 25-года. Авторы также исследовали, изменила ли наблюдаемые ассоциации замена углеводов животными или растительными источниками жиров и белков. В качестве преимущества исследования они объединили свои результаты с данными семи исследований из Северной Америки, Европы, Азии и транснациональных корпораций с участием 432 179 человек, чтобы контекстуализировать все результаты в метаанализе. Автор показал, что повышенный риск смертностисвязано с низким потреблением углеводов (низкое потребление углеводов по сравнению с умеренным: ЧСС=1.20;95% ДИ=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Обсуждение

Применение метода GNF для изучения влияния макронутриентов и потребления калорий на старение и продолжительность жизни позволило нам понять, что не отдельное питательное вещество, а взаимодействие между макронутриентами влияет на возрастное здоровье и продолжительность жизни. Исследования на животных с применением метода GNF показали, что диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов увеличивает продолжительность жизни у многих видов. Эти исследования проводились с использованием режимов кормления ad libitum, которые учитывали пищевое поведение в не строго организованной среде (т. е. менее искусственной), что дает более надежные результаты, если мы хотим перенести их на человеческие популяции. Потребление пищи регистрируется, чтобы можно было оценить содержание рациона, потребление калорий и макронутриентов [158]. Все эти исследования показали, что более длительную продолжительность жизни обеспечивают диеты с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов (низкобелковая диета с высоким содержанием углеводов, диета LPHC), где оптимальное соотношение белков и углеводов составляет около 1:10, а содержание белка в диете составляет около 10. процентов или меньше. Все эти исследования также показали, что простое снижение потребления калорий не влияет или отрицательно влияет на продолжительность жизни, что явно отличается от многих предыдущих исследований ОК.

Несмотря на то, что CR в целом продемонстрировал установленные преимущества для здоровья и старения, эта модель не всегда применима на практике как для людей, так и для животных, которые имеют свободный доступ к пище. Напротив, альтернативные диетические модели, такие как диета LPHC, которые разрешают свободный доступ к пище, с большей вероятностью осуществимы в качестве медицинских вмешательств. Сравнивая результаты диеты LPHC с результатами диеты с ограничением калорий, мы можем найти сходства, такие как снижение инсулина и инактивация m'1OR, а также различия, наиболее интересные из которых касаются биогенеза митохондрий, между клеточными механизмами, касающимися старения и продолжительности жизни [159]. ]. Интересно, что диеты LPHC связаны с уменьшением количества митохондрий и снижением экспрессии основного регулятора митохондриального биогенеза, гамма-коактиватора рецептора, активируемого пролифератором пероксисом 1-альфа [PGC-1], в отличие от CR, где существует увеличение числа митохондрий связано с большей экспрессией PGC-1 x.

Концепция «митормезиса» может объяснить парадокс, заключающийся в том, что диеты как с LPHC, так и с CR увеличивают продолжительность жизни, но вызывают противоположные эффекты на митохондрии. После постулирования того, что низкие уровни окислительного стресса вызывают активацию системных защитных механизмов, полезных для старения, таких как активация эндогенных антиоксидантных ферментов, диеты LPHC могут увеличить выработку перекиси водорода в достаточной степени, чтобы вызвать гормональные эффекты, не вызывая повреждения митохондрий.

В настоящее время является неопровержимым фактом, что здоровый образ жизни в более молодом возрасте, который включает в себя потребление здоровой пищи в количестве, соответствующем как здоровью, так и физической активности, отказ от курения и даже умеренное употребление алкоголя, подготавливает к успешному старению. Также неопровержимым фактом является то, что одним из основных факторов увеличения средней продолжительности жизни за последние два столетия было улучшение состояния питания.населения. Напротив, некачественная диета по-прежнему является основным фактором риска смертности, но, прежде всего, инвалидности в пожилом возрасте, даже в развитых и богатых странах [160]. Самые последние данные показали, что диеты, богатые низкогликемическими Углеводы-индексы в сочетании с небольшим количеством белков оптимальны для увеличения продолжительности жизни и улучшения здоровья. Кроме того, диеты, сочетающие большое количество рафинированных, богатых крахмалом углеводов с высоким гликемическим индексом и высоким содержанием белков и жиров животного происхождения, определяют более высокий уровень смертности, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний [161-164].

Диетические модели, которые демонстрировали большую приверженность диетам с упором на фрукты и овощи, WG, а не на рафинированное зерно, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, бобовые и орехи, были обратно связаны со смертностью [165, 166]. Мы уже знаем, что соблюдение диеты, такой как традиционная диета [6], было связано со снижением общей смертности, ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний. Общая высококачественная диета, в которой особое внимание уделяется высокому потреблению полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот, сырых овощей, молочных продуктов, бобовых, обезжиренного постного мяса, жира, свежей рыбы, хлеба (особенно цельнозернового хлеба) и вина в умеренных количествах, была обратно связана с общей смертностью, особенно у пожилых людей [167,168]. Кроме того, здоровое питание высокого качества может увеличить количество лет без болезней и инвалидности [169]. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что более строгое соблюдение режима питания, включающего в основном бобовые, фрукты, овощи, крупы, хлеб, оливковое масло и молочные продукты, реже мясо, рыбу и морепродукты, связано с более низким риском слабости в пожилом возрасте. [170]. Напротив, стиль питания, характеризующийся высоким потреблением рафинированных злаков, был связан с более высоким риском общей смертности, особенно смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний [171].

Что касается потребления белка, устоявшаяся диетическая предвзятость заключается в том, что пожилые люди должны получать больше белка с пищей, даже если они не страдают от недоедания. Основная цель этого совета состоит в том, чтобы сначала предотвратить саркопению, затем сохранить хорошее самочувствие, что позволяет предотвратить недоедание, улучшить заживление ран и быстрее восстановиться после острого заболевания|167I. Вместо этого эти рекомендации противоречат результатам фундаментальных исследований на животных моделях и результатам обсервационных исследований популяционных когорт, которые, напротив, показали, что диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов (LPHC) может замедлять старение и увеличить продолжительность жизни [123,133,142,159,172].

Жители японского острова Окинава и люди, живущие в центрально-восточной гористой части итальянского острова Сардиния [173, 174], хотя и столь отдаленные, имеют одну уникальную характеристику: обе популяции демонстрируют одну из самых высоких концентраций долгожителей в мира, возраст которых был тщательно проверен. Несколько факторов способствуют исключительной продолжительности жизни этих популяций. Среди них умеренное потребление калорий, которое никогда не бывает чрезмерным, высокое качество пищи, постоянная физическая активность и генетическая предрасположенность.

Что касается долгожителей на Окинаве, то их калорийность рациона на 85 % состоит из углеводов и только на 9 % из белков[175]. Кроме того, соотношение белков к углеводам чрезвычайно низкое [1:10], как это было обнаружено для оптимизации продолжительности жизни в исследованиях старения на животных моделях [159].

Что касается сардинских долгожителей [174], потребление хлеба на закваске, который готовится из WG с использованием микробных дрожжей, содержащих лактобациллы, называемых «материнскими дрожжами», с химическими и физическими характеристиками, совершенно отличными от хлеба, купленного в печи, и растительного супа, называемого « Большое распространение получил минестроне, содержащий свежие овощи (лук, укроп, морковь, сельдерей) и бобовые (фасоль, кормовые бобы, горох). Мед обычно использовался в качестве подсластителя. Потребление мяса не превышает 2-4 порций в месяц. Что касается потребления молочных продуктов, то эти люди широко используют рикотту (сыр из молочной сыворотки и сухой творог), как козий, так и овечий, а не зрелый сыр, а также местный свежий кислый сыр, называемый на местном диалекте «казу акседуу», который богат у лактобацилл.

Действительно, потребление хлеба на закваске очень широко распространено в традиционной медицине на юге Италии. Этот тип хлеба может снизить уровень глюкозы в крови и постпрандиальный уровень инсулина на 25 процентов, таким образом, сохраняя функцию клеток, секретирующих панкреатический инсулин, и предотвращая ожирение и сахарный диабет [176].

Другими предрасполагающими факторами, способствующими укреплению здоровья между жителями Сардинии и Окинавы, являются физическая активность, низкий уровень стресса и сильная поддержка сообщества. Мы уже заявляли [177], что преимущества MD не следует просто приписывать высокому содержанию клетчатки, антиоксидантов и белков растительного происхождения. Тем не менее, следует повторить, что преимущества MD следует рассматривать как часть культурного контекста, где еда вместе с праздничным аспектом является частью «средиземноморского» образа жизни [178,179].

8. Выводы

Долголетие является результатом многофакторного явления, которое также включает в себя питание. Среди основных причин увеличения продолжительности жизни за последние два столетия мы, безусловно, признаем, что улучшение статуса питания [180-182], хотя и являющееся, как это ни парадоксально, энергоемким, но низкопитательным питанием, широко распространенным в прошлом столетии в развитых странах представляет собой основной фактор риска смертности и инвалидности [160]. Многие исследования показали, что более высокое потребление белков и жиров связано с сокращением продолжительности жизни, в то время как высокое потребление углеводов с низким гликемическим индексом из WG может играть защитную роль. Действительно, данные показывают, что регулярное потребление WG снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, гипертонии, метаболического синдрома и диабета, а также некоторых форм рака [183]. Кроме того, более свежие данные показывают, что вместо простого снижения общего потребления калорий свободный доступ к продуктам питания в рамках низкобелковой и высокоуглеводной диеты продлевает продолжительность жизни. Таким образом, высокая продолжительность здоровой жизни является результатом нескольких факторов. К наиболее важным, несомненно, можно отнести здоровый образ жизни с постоянной физической активностью, воздержанием от курения и приемом умеренного количества алкоголя в сочетании со здоровым питанием в тесном симбиозе с образом жизни. В частности, оптимизация калорийности питания в связи с физической активностью и возрастными изменениями обмена веществ, регулярный прием цельнозерновых производных совместно с оптимизацией соотношения белков/углеводов в рационе, где соотношение значительно ниже 1 такого. как в традиционной диете MD, так и в диете Окинавы, увеличивает ожидаемую продолжительность здоровой жизни за счет снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний, связанных со старением.

Эта статья взята из Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients