Комплексное исследование взрослых пациентов из Эквадора с легким и среднетяжелым течением COViD-19

Абстрактный

Цель

Охарактеризовать госпитализированных больных с легкой и среднетяжелой клинической картиной.

Цистанхе может действовать как средство против усталости и повышения выносливости, а экспериментальные исследования показали, что отвар цистанхе трубчатой ​​может эффективно защищать гепатоциты и эндотелиальные клетки печени, поврежденные у плавающих мышей, несущих вес, повышать экспрессию NOS3 и стимулировать печеночный гликоген. синтез, тем самым оказывая эффективность против усталости. Экстракт цистанхе трубчатой, богатый фенилэтаноидными гликозидами, может значительно снизить уровни креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и лактата в сыворотке крови, а также повысить уровни гемоглобина (HB) и глюкозы у мышей ICR, и это может играть роль в борьбе с усталостью, уменьшая повреждение мышц. и задержка накопления молочной кислоты для накопления энергии у мышей. Таблетки соединения Cistanche Tubulosa значительно продлили время плавания с весовой нагрузкой, увеличили запас гликогена в печени и снизили уровень мочевины в сыворотке после тренировки у мышей, демонстрируя его эффект против усталости. Отвар цистанхиса может улучшить выносливость и ускорить устранение усталости у тренирующихся мышей, а также может снизить повышение уровня креатинкиназы в сыворотке крови после нагрузки и сохранить нормальную ультраструктуру скелетных мышц мышей после тренировки, что указывает на его действие. повышения физической силы и борьбы с усталостью. Цистанхис также значительно продлил время выживания мышей, отравленных нитритом, и повысил устойчивость к гипоксии и усталости.

Нажмите на внезапную усталость в течение дня.

【Для получения дополнительной информации:george.deng@wecistanche.com/WhatsApp:8613632399501】

Методы

Мы провели эпидемиологическое, обсервационное, описательное и перекрестное исследование, проведенное в Эквадоре с участием 1447 участников в возрасте от 18 до 66 лет, не госпитализированных, с молекулярным тестом RT-PCR на SARS-CoV2. Мы проанализировали демографические характеристики по полу, возрастной группе, клиническим данным, поведению после постановки диагноза, семейному и социальному поведению, последствиям, клинической эволюции, типу воздействия и личному анамнезу.

Полученные результаты

The sample analyzed had a mean age of 37 years (95% CI 18–66), women 713 individuals (49.27%), men 733 individuals (50.66%). Age group distribution was 18–30 years, 524 individuals (36.29%), 31–45, 538 individuals (37.26), and more of 45 years, 382 individuals (26.46%). 1416 individuals were mestizos (97.99%). According to the province of residence from Pichincha were 1019 patients (70.52%), followed by Imbabura, 93 patients (6.44%), and the others 335 (23.15%) patients come from all over the country. In women, the most common findings were fever >38°С (54,40%), мокрота (27,43%) и гипоксия (16,32%); АГ (5,75%) и гиперхолестеринемия (3,69%). Мужчины преобладали во всех остальных результатах. Коморбидные заболевания чаще встречались у лиц старше 45 лет. Тест на антитела к COVID-19 оказался положительным у 416 пациентов (28,85%). Нервно-психические симптомы, такие как нарушения сна, генерализованное тревожное расстройство, депрессивное настроение и хроническая усталость, чаще встречались у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, генерализованное тревожное расстройство и хроническая усталость чаще встречались у людей в возрасте от 31 до 45 лет. 868 пациенты (60,07%) контактировали с заведомо инфицированным человеком, 318 пациентов (22,02%) были медицинскими работниками и 782 пациента (57,63%) были проинформированы о контакте на рабочем месте. 545 пациентов (37,72%) имели избыточную массу тела, преимущественно женщин 310 (42,29%). У 609 пациентов (42,65%) симптомы появились после острого периода, а у 331 человека (23,49%) сообщили о некоторых последствиях.

Финансирование:Автор(ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы:Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.

Заключение

Эпидемиологическое и клиническое поведение госпитализированных и критических пациентов сильно отличается от амбулаторного, а также от легких или умеренных симптомов. Необходимо подчеркнуть, что преобладающую популяцию больных составляют негоспитализированные больные, отсюда важность адекватного ведения, которое напрямую повлияет на развитие осложненных форм и, как следствие, на развал медицинских учреждений. Жизненно важно начать больше исследований, сравнивающих госпитализированных и амбулаторных пациентов, чтобы получить более четкую картину эпидемии.

Введение

Хотя кажется, что пандемия SARS-CoV-2 пошла на убыль, многие случаи сохраняются, особенно с легкими или умеренными симптомами, которые можно спутать с другими аналогичными и более легкими патологиями [1]. Пандемия все еще не закончилась, несмотря на глобальные усилия по вакцинации и эпидемиологическому контролю. Симптомы легких и среднетяжелых клинических проявлений COVID-19 отличаются от тяжелых случаев во всем мире, а поведение человека напрямую влияет на клинические результаты. В некоторых исследованиях описывались атипичные проявления: у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями могут наблюдаться поздние проявления лихорадки и респираторных симптомов. Другими словами, клиническое описание неспецифично [2]. Действительно, коронавирусы являются патогенными агентами, которые могут вызывать различные респираторные, кишечные, печеночные и неврологические симптомы [3]. Заражение этими агентами, по большей части, может остаться незамеченным или вызвать клинические картины, варьирующиеся от обычной простуды до более острых и тяжелых проявлений, например, вызываемых SARS и MERS-- CoV [4]. Клиническая картина неоагента SARS-CoV-2 варьируется от легкой и средней степени тяжести до тяжелых случаев [5]. Клинические формы COVID-19 проявляются как легкая, средняя или тяжелая форма заболевания. Большинство пациентов являются бессимптомными носителями и потенциально могут быть заразными для других, с которыми они вступают в тесный контакт. У других заболевание протекает в легкой форме, похожее на инфекцию гриппа, которую невозможно отличить от обычной инфекции верхних дыхательных путей.

При инфекции COVID-19 вовлекается паренхима легких, вызывая разновидность атипичной пневмонии, которая препятствует адекватной вентиляции и газообмену и во многих случаях заканчивается необходимостью искусственной вентиляции легких, госпитализацией и, в конечном итоге, смертью. Однако преобладающий клинический спектр характеризуется легкими и умеренными респираторными проявлениями не менее чем в 80% случаев. Остальная часть распределяется среди пациентов со средней степенью тяжести, требующих госпитализации в 15% случаев, и тяжелой пневмонией в 5% случаев, которые требуют лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), интубации, парентерального введения препаратов, жизнеобеспечения, среди прочего [6]. Клиническая картина в виде кашля, аносмии, агевзии, дискомфорта в глотке, одышки различной степени, лихорадки и прикосновения к общему состоянию характеризует его. Некоторые исследования обнаружили меньшую частоту диареи, болей в животе, острого живота, различных дерматозов и органной недостаточности в тяжелых случаях [7]. Однако определяющие факторы клинической эволюции и прогноза этих пациентов могут быть связаны с клиническими и демографическими характеристиками, такими как возраст, сопутствующие заболевания, иммунная компетентность, используемая терапия, лечение в различных медицинских центрах по всему миру, а также состояние здоровья их человеческого поведения [8]. ]. Наблюдения за инфицированными больными отметили, что преобладают лица старше 65 лет и лица мужского пола [9]. Однако по мере развития пандемии наблюдается избирательное давление на инфекционность вирионов, затрагивающее молодых людей, что позволяет предположить влияние других факторов, таких как иммуногенность [10].

Сопутствующие сопутствующие заболевания являются факторами риска тяжелой клинической картины заболевания. Патологические истории, такие как гипертония (АГ), сахарный диабет 2 типа (СД2) или хроническая болезнь почек (ХБП), связаны с тяжелой формой COVID-19 [11]. Ожирение является еще одной переменной в медленной эволюции этих пациентов [12], фактором риска для наиболее распространенных 20 хронических заболеваний [13]. Фактором, коррелирующим с тяжестью заболевания, являются психобиологические привычки, такие как курение табака. Группа экспертов общественного здравоохранения установила, что у курильщиков чаще развиваются тяжелые симптомы в случае COVID-19 [14]. Гетерогенное поведение заболевания в зависимости от возрастных групп, географических регионов и возможной циркуляции различных штаммов играет решающую роль в изучении COViD-19 в Эквадоре в сочетании с недостаточной регистрацией случаев и недостаточными знаниями. динамики заражения и распространения вспышек, поскольку подробных данных недостаточно [15–18]. Клинико-эпидемиологические характеристики до сих пор неизвестны, особенно у симптоматических пациентов с легкой и умеренной симптоматикой, что приводит к ошибочной диагностике и лечению [19]. Таким образом, крайне важно выявить факторы риска и клинические характеристики инфекции в четко определенной популяции, чтобы разработать основные рекомендации по сдерживанию распространения вируса. Несмотря на быстрый прогресс в понимании этого нового респираторного синдрома, данных, характеризующих его эпидемиологию, клинические особенности и реакцию на лечение, меньше в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Эквадор [20].

Целью данной статьи является характеристика негоспитализированных пациентов с легкой и среднетяжелой клинической картиной.

Методы

Дизайн исследования

Мы провели эпидемиологическое, обсервационное и перекрестное исследование.

Настройки

Мы провели это исследование в Эквадоре. Исследование проводилось в течение 2020 и 2021 годов. Опросы проводились по всей стране случайным образом, но большинство пациентов прибыли из Кито, провинция Пичинча. Не все пациенты представляют одинаковые результаты, поскольку результаты сильно различаются, главным образом из-за того, что это заболевание является новым.

Участники

Любой житель Эквадора, живой, с инфекцией CoViD19, положительным молекулярным тестом RT-PCR, негоспитализированный, с легкой или умеренной клинической картиной. Мы случайным образом выбрали всех пациентов.

Размер исследования

Мы проанализировали 1447 участников в возрасте от 18 до 66 лет в зависимости от пола и возраста. Мы собрали данные всех пациентов с симптомами и RT-PCR+.

Определения

Мы определили легкое заболевание у людей с различными признаками и симптомами, например, лихорадкой, кашлем, болью в горле, недомоганием, головной и мышечной болью, без одышки или аномальных изображений. Мы рассматриваем среднетяжелое заболевание, когда у человека имеется заболевание нижних дыхательных путей, о чем свидетельствуют клинические оценки или визуализация, а также насыщение кислородом (SaO2) более 93% в окружающем воздухе на уровне моря.

Критерии включения

Пациенты в Эквадоре всех возрастов, обоих полов и любой этнической группы были выбраны случайным образом, не госпитализированы, с положительным молекулярным тестом RT-PCR и активной инфекцией.

Критерий исключения

Пациенты, госпитализированные с тяжелой или критической клинической картиной; При синдроме постинтенсивной терапии (PICS) любой, кто пережил критическое заболевание, оправдывающее госпитализацию в отделение интенсивной терапии, подвержен развитию синдрома постинтенсивной терапии, характеризующегося появлением или ухудшением когнитивного, физического или психического здоровья пациента после увольнять. Мы различали этот синдром, вызванный COVID-19, и синдром, вызванный просто пребыванием в отделении интенсивной терапии. Пациенты с симптомами менее четырех недель после выписки из больницы или выхода из изоляции или получившие вакцину против гриппа в течение последних шести месяцев или пневмококковой инфекции в течение предыдущих пяти лет.

Переменные

Мы проанализировали демографические характеристики по полу, возрастной группе, клиническим данным, поведению после постановки диагноза, семейному и социальному поведению, последствиям, клинической эволюции, типу воздействия и личному анамнезу.

Источники данных

Мы проводили прямые интервью с пациентами, соблюдающими меры безопасности, а когда это было невозможно (изолированные пациенты), мы проводили телефонные интервью.

Избегание предвзятости

Один и тот же человек проводил интервью, используя стандартизированную форму сбора данных.

Статистические методы

Мы проанализировали данные с помощью программного обеспечения SPSS© версии 22.0. Мы использовали описательную и индуктивную статистику. Сравнивая различия переменных, мы использовали хи-квадрат для пропорциональных данных и t-критерий или ANOVA для нормально распределенных непрерывных данных или их непараметрические тесты для асимметричных данных. Логистическую регрессию использовали для оценки факторов бинарной конечной точки. Для некоторых анализов мы стратифицировали по возрасту: от 18 до 30 лет, от 30 до 45 лет, от 45 до 65 лет и старше или равно 65 годам, а для других анализов у ​​нас была одна группа > 45 лет. . Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Контакт

Легкая и среднетяжелая инфекция COVID-19.

Этические вопросы

Вся полученная информация была заполнена в листе сбора данных полностью анонимно. Не было заполнено никаких данных, которые могли бы прямо или косвенно раскрыть личность пациента. Все пациенты подписали информированное согласие. Полученная информация была конфиденциальной, а все индивидуальные данные – анонимными. Наша исследовательская группа хранит данные. Все методы проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.

Институциональный наблюдательный совет (IRB)

6 июля 2020 г. мы получили одобрение IRB от Комитета по этике исследований на людях больницы Карлоса Андраде Марина с кодом IESS-HCAM-CEISH-2020- 200-DF. Это исследование является частью проекта под названием «Клиническая, неврологическая и радиологическая характеристика взрослых эквадорских пациентов с инфекцией SARS-CoV2 для создания моделей прогнозирования риска на основе фенотипа». Все пациенты предоставили информацию добровольно, подписали информированное согласие или дали согласие по телефону, в обоих случаях в присутствии свидетеля. Полученная информация является конфиденциальной, и мы анонимизируем все индивидуальные данные. Наша исследовательская группа хранит данные. Все методы соответствовали соответствующей Хельсинкской декларации, разработанной Всемирной медицинской ассоциацией, в которой изложены этические стандарты исследований на людях. Кроме того, мы следуем другим рекомендациям и национальным нормам.

Полученные результаты

В таблице 1 показано распределение негоспитализированных пациентов, инфицированных COVID-19, по полу, возрастной группе и клиническим проявлениям. В Таблице 2 показано распределение негоспитализированных пациентов, инфицированных COVID-19, по полу, возрастной группе, поведению после постановки диагноза, семейному и социальному поведению, последствиям и клиническому развитию. В Таблице 3 показано распределение негоспитализированных пациентов, инфицированных COVID-19, по полу, возрастной группе, типу заражения и личному анамнезу.

Средний возраст проанализированной выборки составил 37 лет (95% ДИ 18–66), женщин — 713 человек (49,27%), мужчин — 733 человека (50,66%). Распределение по возрастным группам составило 18–30 лет – 524 человека (36,29%), 31–45 лет – 538 человек (37,26%) и старше 45 лет – 382 человека (26,46%). Метисами были 1416 человек (97,99%). В провинции проживания Пичинчи было 1019 пациентов (70,52%), за ней следовала Имбабура, 93 пациента (6,44%), а остальные 335 (23,15%) пациентов прибыли со всей страны.

In women, the most common findings were fever >38°С (54,40%), мокрота (27,43%) и гипоксия (16,32%); АГ (5,75%) и гиперхолестеринемия (3,69%). Мужчины преобладали во всех остальных результатах. Коморбидные заболевания чаще встречались у лиц старше 45 лет. Тест на антитела к COVID-19 оказался положительным у 416 пациентов (28,85%). Нервно-психические симптомы, такие как нарушения сна, генерализованное тревожное расстройство, депрессивное настроение и хроническая усталость, чаще встречались у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, генерализованное тревожное расстройство и хроническая усталость чаще встречались у людей в возрасте от 31 до 45 лет. 868 пациенты (60,07%) контактировали с заведомо инфицированным человеком, 318 пациентов (22,02%) были медицинскими работниками и 782 пациента (57,63%) сообщили о контакте на работе. 545 пациентов (37,72%) имели избыточную массу тела, преимущественно женщин 310 (42,29%). У 609 пациентов (42,65%) симптомы появились после острого периода, а у 331 человека (23,49%) сообщили о некоторых последствиях.

Другие интересные результаты заключались в том, что 99,43% (1404) пациентов находились на домашней изоляции, а остальные пациенты продолжали работать; 41 пациент (2,84%) заразился во время пребывания в зарубежной стране. У 988 пациентов (68,37%) диагноз устанавливался врачом, у остальных пациентов диагноз устанавливался дипломированной медсестрой, лабораторным работником или осуществлялся самодиагностикой. Шестнадцать (1,71%) были беременны, а 123 пациентки (8,52%) курили. Трое пациентов-участников умерли после интервью от инфекции.

Обсуждение

Это обсервационное исследование отражает характеристики негоспитализированной популяции Эквадора с легкими и умеренными клиническими проявлениями. Несмотря на значительные проблемы, обнаруженные в специализированных медицинских центрах для пациентов с COVID-19, важно подчеркнуть, что негоспитализированные пациенты составляют преобладающую популяцию. Следовательно, правильное ведение этих пациентов напрямую повлияет на развитие осложненных форм и, как следствие, на развал медицинских учреждений и возможные повторные заражения. Это исследование имеет большое значение, поскольку данных о клинических и эпидемиологических характеристиках пациентов с COVID-19 в Эквадоре недостаточно.

Мы обнаружили, что средний возраст пациентов, включенных в исследование, составлял 47 лет. Хотя демографические изменения могут быть более значительными, больше всего по-прежнему страдает мужской пол. Эта предрасположенность еще не совсем очевидна. Действительно, на мужской пол в основном влияет более высокий ИМТ, что приводит к осложнению ожирения. В ходе этого исследования был охвачен значительный процент инфицированного медицинского персонала, представленного врачами, медсестрами и медицинскими работниками.

Тем не менее, медицинские работники находятся на переднем крае борьбы с пандемией. Одним из факторов риска увеличения тяжести заболевания является метаболическое состояние пациента. Результаты показывают небольшой процент пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями, хотя было описано, что наиболее частой была гипертензия. Метаболические процессы являются важными медиаторами защитных механизмов хозяина, которые защищают от физиологических повреждений во время инфекций и обеспечивают выживание.

The most frequent symptoms in this study were headache, fatigue, cough, anosmia, fever, and dyspnea. Likewise, we found significant differences concerning sex and symptoms, such as fatigue, fever >38˚C, тошнота/рвота, одинофагия, поражения кожи и изменения крови. Эти выводы аналогичны данным научной литературы, но с некоторыми исключениями. Существует более 50 признаков и симптомов, по крайней мере, непосредственно связанных с инфекцией.

Диагностические тесты были сосредоточены на симптоматических пациентах без выявления бессимптомных или предсимптомных пациентов. Эти люди играют важную роль в передаче заболевания. Ежедневные отчеты о поведении COVID-19, публикуемые правительством Эквадора, не отражают ни ежедневного роста числа инфицированных, ни естественного поведения эпидемии, что влияет на возможные меры контроля. С другой стороны, высокий процент не подвергавшихся воздействию здоровых людей с уже существующим иммунитетом позволяет предположить, что часть населения Эквадора, вероятно, имеет Т-клетки, реактивные к SARS-CoV-2 [21], что позволяет предположить, что он вполне вероятно, что у части населения Эквадора есть Т-клетки, реагирующие на SARS-CoV-2, но более точная картина не установлена. Было бы интересно увеличить количество клинических и эпидемиологических исследований с молекулярной характеристикой циркулирующих вирусных вариантов, а также иммунного ответа и определенных защитных факторов, связанных с генетическими компонентами в популяции.

Среди основных эпидемиологических данных мы показываем, что в нутритивном статусе негоспитализированных больных преобладает нормальный нутритивный статус, сопровождающийся избыточной массой тела. Однако для госпитализированных пациентов эта ситуация противоположна и отличается. Появляется все больше доказательств того, что ожирение является одним из наиболее распространенных состояний, связанных с COVID-19, а патологическое ожирение в значительной степени связано с тяжелым течением заболевания. Ожирение, особенно абдоминальное ожирение, сопровождающееся вялотекущим воспалением, можно изменить, усилив обостренный иммунный ответ на COVID-19. У людей с ожирением также часто наблюдаются другие кардио-метаболические заболевания, повышающие риск заражения SARS-CoV-2. Таким образом, мы делаем вывод, что здоровый нутритивный статус характерен для легкой формы заболевания. Действительно, генетическое состояние с тенденцией к ожирению представляет собой большую восприимчивость к инфекции и тяжелое течение заболевания, что влияет на наличие других сопутствующих заболеваний.

Социальное поведение имеет решающее значение для получения знаний о диагностике заболевания. Наиболее распространенной практикой была добровольная социальная изоляция. Несмотря на это, эксперты по наблюдению за бессимптомными пациентами с легкими и умеренными симптомами предполагают, что пациентам с симптомами следует продолжать соблюдать профилактическую изоляцию с частым мытьем рук, социальной дистанцией не менее одного метра и использованием масок. вирусная передача. Как социальные детерминанты здоровья, высокий социальный риск может увеличить риск заражения SARS-CoV-2. Исследование, проведенное в Эквадоре, показало, что высокий уровень образования связан с более широким признанием вируса [22]. Однако они были менее настойчивы в отношении характеристик вируса и использовали эмпирические и недоказанные методы лечения. Этот фактор имеет решающее значение и напрямую влияет на поведение населения, влияя на повторный рост заболеваемости.

Одной из клинико-эпидемиологических особенностей заболеваемости и склонности к осложнениям является стойкость симптомов. Мы наблюдали ряд оставшихся симптомов, включая кашель, одышку, лихорадку, боль в горле, боль в груди, сердцебиение, когнитивный дефицит, миалгию, неврологические симптомы, сыпь и диарею. Что касается клинических последствий, наше исследование показало, что около половины негоспитализированных пациентов имели симптомы после заражения; наиболее распространенными были усталость и головная боль. Во многих исследованиях обсуждаются долгосрочные последствия; однако эту тему следует изучить более глубоко. У пациентов с легкими или умеренными симптомами инфекция исчезла в первую неделю. Напротив, тяжелобольные пациенты не могут оптимально уничтожить вирус, что приводит к критической форме заболевания. Механизм сохранения постинфекционных симптомов остается неизвестным.

Крайне важно соблюдать строгие меры профилактики и контроля: отсутствие знаний о биологии вируса ограничивает будущие кампании по профилактике и вакцинации. Амбулаторные пациенты играют важную роль в распространении вируса, учитывая зарегистрированные случаи повторного заражения и новые циркулирующие варианты вируса. Действительно, образовательные программы в области здравоохранения и коммуникации должны уделять особое внимание объяснению основных молекулярных характеристик SARS-CoV-2; таким образом, население может соблюдать меры, которые оно должно принять, учитывая возможные осложнения, связанные с инфекцией, и ограничения программы контроля, необходимые для коллективного здоровья.

И последний важный вопрос: тесты всегда следует проводить пациентам с такими симптомами, как лихорадка, утомляемость, головная боль, малярия и COVID-19. В случае проблем, связанных с пандемией COVID-19, диагноз малярии следует рассматривать для всех случаев лихорадки в эндемичных странах. С другой стороны, пациенты с симптомами, связанными с COVID,-19-отрицательными на малярию, должны пройти изоляцию, чтобы исключить COVID-19 до повторения вирусологического образца, тем самым снижая потенциальный риск передачи.

Это исследование имеет некоторые ограничения. В немногих исследованиях говорится о подтвержденных негоспитализированных инфицированных пациентах с легкими и среднетяжелыми заболеваниями. Учитывая масштабы пандемии, мы считаем, что размер выборки может быть более обширным. Кроме того, многие бессимптомные пациенты отказываются распознавать заболевание или путают симптомы, что затрудняет выявление потенциальных пациентов. Кроме того, в Эквадоре по-прежнему ограничены наличие и доступ к молекулярным диагностическим тестам. Будущими перспективами этого исследования будут клиническое наблюдение за этими пациентами и последующее наблюдение с помощью компьютерной томографии и тестов функции дыхания. Это исследование можно обобщить с помощью перспективного дизайна, включающего более крупную выборку.

Заключение

Эпидемиологические и клинические характеристики госпитализированных и критических пациентов сильно отличаются от амбулаторных пациентов или пациентов с легкими или умеренными симптомами. Необходимо подчеркнуть, что преобладающую популяцию больных составляют негоспитализированные больные, отсюда важность адекватного ведения, которое напрямую повлияет на развитие осложненных форм и, как следствие, на развал медицинских учреждений и возможноеинфекции. Крайне важно проводить больше исследований с участием госпитализированных и амбулаторных пациентов, чтобы получить более четкое представление об эпидемии в стране, что позволит принять более конкретные и решительные меры контроля для снижения случаев заболевания и смертности от COVID.{{0} }.

Вспомогательная информация

Данные S1.

(XLSX)

Благодарности

Авторы благодарят всех студентов-медиков, участвовавших в сборе данных.

Вклад автора

Концептуализация:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Курирование данных:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Формальный анализ:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Приобретение финансирования:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Расследование:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Методология:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Администрация проекта:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Ресурсы:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Программное обеспечение:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Надзор:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Проверка:Фабрисио Гонсалес-Андраде, Йендди Карреро.

Визуализация:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Написание – первоначальный вариант:Фабрисио Гонсалес-Андраде, Йендди Карреро.

Написание – просмотр и редактирование:Фабрисио Гонсалес-Андраде.

Рекомендации

1. Паскарелла Г., Струмия А., Пилиего С. и др. Диагностика и лечение COVID-19: всесторонний обзор. J Стажер Мед. 2020; 288(2):192–206.

2. Умакантан С., Саху П., Ранаде А.В. и др. Происхождение, передача, диагностика и лечение коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19). Постградский медицинский журнал 2020; 96(1142):753–758.

3. Маллах С.И., Гораб О.К., Аль-Салми С. и др. COVID-19: борьба с глобальным кризисом в области здравоохранения. Энн Клин Микробиол Антимикроб. 2021 год; 20(1):35. Опубликовано 18 мая 2021 г.

4. Петросильо Н., Висенте Дж., Эргонул О., Ипполито Дж., Петерсен Э. COVID-19, SARS и MERS: тесно ли они связаны? Клин Микробиол Инфект. 2020; 26 (6): 729–734.

5. Бариллари М.Р., Бастиани Л., Лечиен Дж.Р. и др. Модель структурного уравнения для изучения клинических особенностей легкой и среднетяжелой формы COVID-19: многоцентровое итальянское исследование. Джей Мед Вирол. 2021 год; 93(2):983–994.

6. Сингх Р., Кан А., Луо Икс и др. COVID-19: текущие знания о клинических особенностях, иммунологических реакциях и разработке вакцин. ФАСЭБ Ж. 2021; 35(3):e21409.

7. Кариявасам Дж.К., Джаяраджа У., Риза Р., Абейсурия В., Сеневиратне С.Л. Желудочно-кишечные проявления при COVID-19. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021 год; 115(12):1362–1388.

8. Фанг Х, Ли С, Ю Х и др. Эпидемиологические, коморбидные факторы тяжести и прогноза COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2020; 12(13):12493–12503.

9. Клаустон С.А., Люфт Б.Дж., Сан Э. Клинические факторы риска смертности в анализе 1375 пациентов, госпитализированных для лечения COVID. Научная Республика 2021; 11(1):23414. Опубликовано 3 декабря 2021 г.

10. Шариф Н., Альзахрани К.Дж., Ахмед С.Н., Дей СК. Эффективность, иммуногенность и безопасность вакцин против COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Фронт Иммунол. 2021 год; 12:714170. Опубликовано 11 октября 2021 г.

11. Брухфельд А. Пандемия COVID-19: последствия для нефрологии. Нат преподобный Нефрол. 2021 год; 17 (2): 81–82.

12. де Леу АЖМ, Оуде Люттихьюс МАМ, Веллен АС, Мюллер К, Кальховен КФ. Ожирение и его влияние на COVID-19. Джей Мол Мед (Берл). 2021 год; 99 (7): 899–915.

13. Сетте А., Кротти С. Адаптивный иммунитет к SARS-CoV-2 и COVID-19. Клетка. 2021 год; 184(4):861–880.

14. де Леу АЖМ, Оуде Люттихейс МАМ, Веллен АС, Мюллер К, Кальховен КФ. Ожирение и его влияние на COVID-19. Джей Мол Мед (Берл). 2021 год; 99 (7): 899–915.

15. Куэльяр Л., Торрес И., Ромеро-Северсон Э. и др. Избыточная смертность свидетельствует о неравномерном воздействии COVID-19 в Эквадоре. BMJ Glob Health. 2021 год; 6(9):e006446.

16. Каньисарес Фуэнтес Р., Арока Р., Бласко Карлос М. Оценка стратегии эпиднадзора за COVID-19 в Эквадоре. Подготовительный курс общественного здравоохранения Disaster Med. 2022 год; 16(1):51–54.

17. Гонсалес-Андраде Ф. Пост-COVID-19 состояния у эквадорских пациентов: обсервационное исследование. Lancet Reg Health Am. 2022 год; 5:100088.

18. Ортис-Прадо Э., Симбанья-Ривера К., Баррено Л.Г. и др. Эпидемиологические, социально-демографические и клинические особенности ранней фазы эпидемии COVID-19 в Эквадоре. PLoS Negl Trop Dis. 2021 год; 15(1): e0008958. Опубликовано 4 января 2021 г.

19. Лапо-Талледо Г.Дж., Талледо-Дельгадо Х.А., Фернандес-Абаллы Л.С. Анализ конкурирующего риска выживания социально-демографических факторов внутрибольничной смертности от COVID-19 в Эквадоре. Кад Сауд Публика. 2023 год; 39 (1): e00294721. Опубликовано 6 февраля 2023 г.

20. Поппе А. Влияние системы здравоохранения, макропоказателя, общего обязательного карантина и обязательного ношения масок на случаи заболевания и смертность от COVID-19 в шести странах Латинской Америки: исследование прерванных временных рядов. Фронт общественного здравоохранения. 2020; 8:607832. Опубликовано 16 декабря 2020 г.

21. Эчеверриа Г., Гевара А., Колома Дж. и др. Ранее существовавший Т-клеточный иммунитет к SARS-CoV-2 у не подвергавшихся воздействию здоровых людей в Эквадоре, обнаруженный с помощью анализа высвобождения гамма-интерферона COVID-19. Int J Заразить Дис. 2021 год; 105:21–25.

22. Ортега-Паредес Д., Ларреа-Альварес С.М., Хихон С.И. и др. Поперечное исследование для оценки знаний о COVID-19 среди студентов бакалавриата в северо-центральной части Эквадора. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. 2021 год; 18(16):8706.

【Для получения дополнительной информации:george.deng@wecistanche.com/WhatsApp:8613632399501】