Когда возникает ОПП, когда следует возобновить терапию SGLT-2i?

Это ретроспективное исследование, предназначенное для оценки влияния SGLT-2i на прогноз пациентов после возникновения ОПП. Данные предоставлены Министерством по делам ветеранов США. Вкратце, все пациенты в этом исследовании были ветеранами США, которые перенесли ОПП и получали терапию SGLT-2i более 6 месяцев до возникновения ОПП. Критерии определения ОПП основаны на определениях, полученных при оценке ОПП и других исследованиях, то есть, если креатинин сыворотки превышает исходную концентрацию более чем или равна 50%, это определяется как ОПП. Кроме того, всем пациентам было предложено измерить уровень протеинурии, включая соотношение белка к креатинину в моче (UPCR) и соотношение альбумина к креатинину в моче (UACR).

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Исследование было разделено на 2 основные группы, а именно: было ли возобновление лечения после ОПП разделено на группу возобновления лечения и группу без возобновления лечения. В то же время исследование также разделило две большие группы на четыре группы. В частности, по срокам возобновления они были разделены на возобновление после восстановления протеинурии ОПП и возобновление до выздоровления. Соответственно, группа без возобновления лечения также будет разделена на пациентов с восстановлением протеинурии ОПП и пациентов без восстановления.

Первичными конечными точками исследования были смертность от всех причин и выживаемость.

Результат исследования

Всего в исследование было включено 21 330 пациентов со средней продолжительностью наблюдения 771 день, из них 7 798 (37%) пациентов умерли. В группе возобновления лечения было 6562 пациента, а после медианы наблюдения в 971 день 850 пациентов (13%) умерли. В группе без возобновления лечения было 14 768 пациентов, а после медианы наблюдения в 676 дней 6 948 (47%) пациентов умерли.

Исходно, по сравнению с группой без перезапуска, пациенты в группе перезапуска были моложе примерно на 2 года (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

В одномерной модели уровень смертности в группе возобновления терапии был значительно ниже, чем в группе без возобновления лечения (ОР=0,60; 95% ДИ, от 0,56 до 0.64; рисунки 1 и 2). В многомерной модели уровень смертности в группе возобновления лечения был по-прежнему ниже, чем в группе без возобновления лечения (ОР=0,63; 95% ДИ, 0,58~0,68).

Стоит отметить, что выздоровление ОПП или его отсутствие не влияет на эффективность SGLT{{0}}i. По сравнению с пациентами, которые не принимали SGLT-2i и не вылечились от ОПП (рис. 3, красная линия), у пациентов, которые возобновили терапию SGLT-2i после выздоровления от ОПП, смертность была значительно ниже (рис. 3, желтая линия). линия, aHR=0.60; 95% ДИ, 0,54 ~0,67), а уровень смертности у пациентов, которые возобновили терапию SGLT-2i после неизлеченного ОПП, также был значительно ниже.

исследовательская дискуссия

Это исследование показывает, что для пациентов, которые ранее использовали SGLT-2i, возобновление SGLT-2i как можно скорее после возникновения ОПП является вариантом лечения, который может значительно снизить смертность пациентов. Предыдущие исследования показали, что использование SGLT-2i во время госпитализации с ОПП связано с увеличением краткосрочной смертности, но существуют определенные мешающие факторы. На самом деле вполне разумно, что у пациентов с тяжелым заболеванием существуют различные мешающие факторы. Поэтому, чтобы избежать мешающих факторов в краткосрочной перспективе, исследователи полагают, что период наблюдения должен быть увеличен, чтобы определить влияние долгосрочной SGLT-2i на риск смерти у пациентов с ОПП.

Предыдущие исследования также показали, что SGLT-2i может снизить риск прогрессирования ХБП и рецидива ОПП. Однако из этих исследований были исключены пациенты с недавним ОПП или существенным снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и включены только пациенты со стабильной рСКФ. пациентов. Это показывает лишь то, что использование SGLT-2i может быть полезным у пациентов с ХБП или у пациентов, у которых в последнее время не наблюдалось значительного снижения функции почек. Однако для пациентов с ОПП, которые только что были выписаны из больницы или находятся в отделении интенсивной терапии, не существует существенного значения. Таким образом, результаты этого исследования подтверждают, что терапию SGLT-2i следует возобновить после выздоровления от ОПП, даже если у пациента наблюдаются аномальные уровни протеинурии.

Однако доля женщин и азиатов в этой выборке данных невелика, и аналогичные исследования могут быть проведены в моей стране, чтобы определить время начала SGLT-2i у китайских пациентов.

В заключение, это исследование показывает, что возобновление терапии SGLT-2i раньше после начала и выздоровления ОПП может снизить смертность от всех причин у пациентов.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.