Болезни Альцгеймера и Паркинсона предсказывают разные исходы COVID-19: исследование биобанка Великобритании, часть 3

5. Ограничения

В этом исследовании представлено несколько предостережений. Во-первых, наша когорта не является репрезентативной для населения Великобритании. Например, большинство смертей, связанных с COVID-19-в Великобритании, произошло в домах престарелых [56].

С глобальной вспышкой COVID-19 люди начали обращать внимание на влияние этого вируса на организм человека. Некоторые исследования показывают, что COVID-19 может оказывать определенное влияние на память, но появляется все больше доказательств того, что этот эффект не является постоянным.

Поскольку COVID-19 – новый вирус, в истории человечества имеется не так уж много данных исследований. Однако некоторые медицинские эксперты утверждают, что COVID-19 может вызвать некоторые долгосрочные последствия, в том числе некоторые проблемы, связанные с памятью.

Однако нам не следует слишком беспокоиться по этому поводу. У большинства пациентов с COVID-19 любые эффекты, связанные с памятью, кратковременны. Это означает, что после периода восстановления их память, скорее всего, вернется на нормальный уровень.

В то же время следует также отметить, что препараты или схемы лечения, используемые при лечении COVID-19, могут оказывать влияние на память. Однако этот эффект можно контролировать или смягчить с помощью правильных лекарств и дозировок, используемых в плане лечения.

Чтобы сохранить и улучшить память, мы должны активно придерживаться здоровых привычек образа жизни, таких как:

1. Упражнение

Правильные физические упражнения могут улучшить кровообращение и увеличить снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, бег трусцой и т. д., помогут сохранить память здоровой и улучшить психическое состояние.

2. Высыпайтесь

Стресс и тревога, связанные с COVID-19 и другими факторами, влияют не только на сон, но и на наши мыслительные способности и сохранение памяти. Достаточное количество сна каждый день может помочь нам сохранить ясность ума и лучше обрабатывать информацию.

3. Сбалансированное питание

Здоровое питание является ключом к поддержанию здоровья мозга и тела. Нам следует выбирать такие продукты, как овощи, фрукты, полезные белки и рафинированные углеводы, и стараться избегать продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров.

Наконец, мы должны сохранять оптимистический настрой. COVID-19 – серьезная проблема для здоровья, но мы должны верить, что ученые и врачи усердно работают над ее решением. В то же время мы также можем улучшить свое физическое и психическое состояние посредством активного образа жизни, поэтому нам не следует слишком беспокоиться о возможных проблемах со здоровьем. Видно, что нам нужно улучшить нашу память, и Цистанхе может значительно улучшить память, поскольку Цистанхе также может регулировать баланс нейротрансмиттеров, например, повышая уровень ацетилхолина и факторов роста, которые очень важны для памяти и обучения. Кроме того, Cistanche Deserticola может улучшить кровоток и способствовать доставке кислорода, что может гарантировать, что мозг получает достаточное питание и энергию, тем самым повышая жизнеспособность и выносливость мозга.

Нажмите «Знайте добавки для улучшения памяти»

Однако только шесть пациентов, включенных в наше исследование, были зарегистрированы в учреждениях длительного ухода, и ни у одного из них не было положительного результата теста на COVID-19. Таким образом, в наш анализ пациентов, страдающих хроническими нейродегенеративными заболеваниями, были включены только пациенты, живущие в домах, где быстрые изменения в социальном поведении и уходе на дому могли по-разному повлиять на отдельные группы пациентов.

Эта особенность могла привести к тому, что мы переоценили влияние хронических нейродегенеративных заболеваний на риск заболевания COVID-19и смертности, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить применимость наших результатов.

Кроме того, важно признать косвенное воздействие нынешней пандемии на пациентов с БА. Поскольку пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелых последствий COVID-19, правительственные рекомендации рекомендуют изолировать этих людей и ограничивать контакты с членами их семей [57]. Однако обычно считается, что социальная деятельность, а также время, проведенное с другими людьми, помогают предотвратить снижение когнитивных функций у пожилых людей [58]. Таким образом, вполне вероятно, что изоляция, хотя и необходимая, может привести к усилению стресса и снижению когнитивных функций у пациентов с БА [59].

В свою очередь, эти поведенческие трудности могут усугублять основные нейродегенеративные расстройства, способствуя увеличению частоты госпитализаций и более высокому риску заражения COVID-19 и смертности [59].

Наши результаты требуют более строгой оценки функциональных нарушений у пациентов с AD и PD и их связи со смертностью от COVID-19. Хотя эти эффекты сложно измерить в условиях пандемии, крупномасштабные ретроспективные исследования покажут весь спектр последствий текущих мер изоляции для AD и COVID-19.

Наконец, в сбор данных не были включены несколько потенциально значимых сопутствующих заболеваний, таких как заболевание почек, перенесенный ранее инфаркт миокарда и инсульт. Будущие исследования должны подтвердить наши результаты, изучая влияние дополнительных сопутствующих заболеваний, а также других факторов, которые мы не смогли изучить, включая доступ к средствам индивидуальной защиты, занятость, воздействие экологических опасностей и влияние проживания в домах престарелых.

6. Выводы

В заключение мы сообщаем, что ранее существовавший диагноз деменции или AD предсказал самый большой риск заражения COVID-19 и смертности. И наоборот, было обнаружено, что пациенты с болезнью Паркинсона подвергаются повышенному риску заражения SARS-CoV-2, но не смертности от COVID-19.

Наши результаты подтверждают детальный анализ биологических механизмов, лежащих в основе специфической уязвимости к инфекции SARS-CoV-2 среди пациентов с нейродегенеративными расстройствами.

Улучшение знаний об этих факторах имеет решающее значение для разработки соответствующих стратегий защиты клинически уязвимых пациентов, страдающих нейродегенеративными заболеваниями, во время этой пандемии.

Наши результаты имеют важное значение для лечения заболеваний и еще больше подчеркивают важную роль специфической невропатологии и лечения в потенциальной восприимчивости к COVID-19.

Дополнительные материалы: Следующие материалы доступны в Интернете по адресу https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Таблица S1: Описательная статистика когортных данных Британского Биобанка.

Эта таблица связана с Рисунком 1. Исходные характеристики 13 338 участников Биобанка Великобритании, включенных в исследование. Уровни С-реактивного белка были нормализованы до уровня общего белка и подвергнуты логарифмическому преобразованию. Уровни гиперинтенсивности белого вещества были нормализованы к общим объемам мозга и подвергнуты логарифмическому преобразованию.

Номер домохозяйства означает количество людей в одном домохозяйстве. N-Miss, количество пропущенных значений; SD, стандартное отклонение; Уровни A/AS, участники с квалификацией продвинутого уровня (A-level) или AdvancedSubsidiary Level (уровень AS).

NVQ/HND/HNC — участники, получившие такие профессиональные квалификации, как национальные профессиональные квалификации (NVQ), высший национальный сертификат (HNC) или высший национальный диплом (HND); ССО, участники, имеющие аттестат о среднем образовании (ССО); O-уровни/GCSE, участники, имеющие либо общий аттестат о среднем образовании (GCSE), либо общий аттестат об образовании (GCE) обычного уровня (O-level), квалификацию для окончания средней школы. Таблица S2: Описательная статистика по группам меньшинств в Биобанке Великобритании.

Эта таблица связана с рисунком 1. Сводная информация о количестве представителей каждой этнической группы, включенных в анализ, и результатах теста на COVID-19. Данные представлены в виде количества пациентов, за которым следует процент числа участников по отношению к общему числу участников в скобках. N-Miss, количество пропущенных значений. Таблица S3: Диагноз деменции увеличивает риск заражения COVID-19.

Эта таблица связана с рисунком 2А. Факторы риска, связанные с диагнозом COVID-19 в когорте Биобанка Великобритании. Под числом домохозяйств понимается количество людей в одном домохозяйстве.

Отношения шансов для уровней образования относятся к уровням A. NVQ/HND/HNC — участники, получившие профессиональные квалификации, такие как национальные профессиональные квалификации (NVQ), высший национальный сертификат (HNC) или высший национальный диплом (HND); ССО, участники с аттестатом о среднем образовании (ССО); O-уровни/GCSE, участники, имеющие либо общий аттестат о среднем образовании (GCSE), либо общий аттестат об образовании (GCE) обычного уровня (O-level), диплом об окончании средней школы. Таблица S4: Диагноз деменции увеличивает риск смерти от COVID-19.

Эта таблица связана с рисунком 2B. Факторы риска, связанные как с положительным результатом теста, так и со смертью от COVID-19 в когорте Британского биобанка. Артериальное давление указано относительно участников, которые не проходили тестирование на артериальное давление.

Курение соотносится с тем, кто в настоящее время курит. Уровни С-реактивного белка были нормализованы до уровня общего белка и подвергнуты логарифмическому преобразованию. Число домохозяйств означает количество людей в одном домохозяйстве. Таблица S5: Диагнозы болезней Альцгеймера и Паркинсона повышают риск заражения COVID-19. Эта таблица связана с рисунком 3А.

Факторы риска, связанные с диагнозом COVID-19 в когорте Биобанка Великобритании. Число домохозяйств означает количество людей в одном домохозяйстве. Отношения шансов для уровней образования относятся к уровням A.

NVQ/HND/HNC — участники, получившие профессиональную квалификацию, такую ​​как Национальная профессиональная квалификация (NVQ), Высший национальный сертификат (HNC) или Высший национальный диплом (HND); ССО, участники, имеющие аттестат о среднем образовании (ССО); O-уровни/GCSE, участники, имеющие либо общий аттестат о среднем образовании (GCSE), либо общий аттестат об образовании (GCE) обычного уровня (O-level), аттестат об окончании средней школы. Таблица S6: Диагнозы болезни Альцгеймера и паркинсонизма повышают риск заражения COVID-19.

Факторы риска, связанные с диагнозом COVID-19 в когорте Британского биобанка. Число домохозяйств означает количество людей в одном домохозяйстве. Отношения шансов для уровней образования относятся к уровням A.

NVQ/HND/HNC — участники, получившие профессиональную квалификацию, такую ​​как Национальная профессиональная квалификация (NVQ), Высший национальный сертификат (HNC) или Высший национальный диплом (HND); ССО, участники, имеющие аттестат о среднем образовании (ССО); O-level/GCSE, участники, имеющие либо общий аттестат о среднем образовании (GCSE), либо общий аттестат об образовании (GCE) обычного уровня (O-level), аттестат об окончании средней школы. Таблица S7: Диагноз болезни Альцгеймера увеличивает риск смерти от COVID-19. Эта таблица связана с рисунком 3B.

Факторы риска, связанные как с положительным результатом теста на COVID, так и со смертью от него-19 в когорте биобанков Великобритании. Уровни С-реактивного белка были нормализованы до уровня общего белка и подвергнуты логарифмическому преобразованию.

Таблица S8. Участники с болезнью Альцгеймера имеют повышенный риск смерти от COVID-19, независимо от других распространенных факторов риска. Факторы риска, связанные как с положительным результатом теста на COVID, так и со смертью от COVID-19 в когорте Британского биобанка в подгруппе пациентов с положительным диагнозом болезни Альцгеймера.

Модель показывает, что диагноз болезни Альцгеймера увеличивает риск смерти от COVID-19 независимо от основных факторов риска, характеризующих пациентов с болезнью Альцгеймера в Биобанке Великобритании. Таблица S9: Диагноз болезни Паркинсона не объясняет риск смерти от COVID-19.

Факторы риска, связанные со смертью от COVID-19 в когорте Британского биобанка в подгруппе пациентов с положительным диагнозом болезни Паркинсона. Модель показывает, что диагноз болезни Паркинсона не объясняет риск смерти от COVID-19, указывая на то, что другие сопутствующие заболевания у участников с болезнью Паркинсона могут объяснить риск смерти от COVID-19.

Таблица S10: Влияние медикаментозного лечения на смертность от COVID-19 в Биобанке Великобритании. Влияние медикаментозного лечения на смертность от COVID-19 в когорте Британского биобанка. Для каждого медикаментозного лечения (Лекарственное лечение) определялось количество пациентов (Количество участников), принимавших препарат (ИСТИНА) и не принимавших препарат (ЛОЖЬ), и сравнивалось с числом пациентов, умерших от COVID-19(COVID -19 смерти) по сравнению с общим числом пациентов в Биобанке Великобритании, протестированных на COVID-19(всего протестированных участников).

В скобках указан процент количества участников по отношению к общему количеству участников. Таблица S11: Демографические и клинические характеристики пациентов, получавших амантадин.

Демографические и клинические характеристики участников, получавших амантадин (n=9), включенных в исследование. Под числом домохозяйств понимается количество людей в одном домохозяйстве.

Тип жилья относится к типу жилья, в котором проживают пациенты (квартира/мезонет, дом/бунгало, фургон, защищенное жилье, дом престарелых). NVQ/HND/HNC — участники, получившие профессиональную квалификацию, такую ​​как Национальная профессиональная квалификация (NVQ), Высший национальный сертификат (HNC) или Высший национальный диплом (HND); ССО, участники, имеющие аттестат о среднем образовании (ССО); O-уровни/GCSE, участники, имеющие либо общий аттестат о среднем образовании (GCSE), либо общий аттестат об образовании (GCE) обычного уровня (O-level), диплом об окончании средней школы.

Вклад автора: Концептуализация: YY, MT и LMM; курирование данных: YY и MT; формальный анализ: YY; приобретение финансирования: LMM; расследование: РП и НСЛ; методология: YY,RP и NSL; визуализация: НСЛ; написание оригинального проекта, MT; написание, рецензирование и редактирование: YY,RP, NSL и LMM. Все авторы прочитали опубликованную версию рукописи и согласились с ней.

Финансирование: данное исследование финансировалось Советом медицинских исследований Великобритании, очный проект MC_UU_00025/3 (RG94521).

Заявление Институционального наблюдательного совета: Этическое одобрение Биобанка Великобритании было получено от Северо-Западного многоцентрового комитета по этике исследований. Текущий анализ одобрен по заявке УКБиобанка №60124.

Заявление об информированном согласии: Информированное согласие было получено от всех субъектов, участвовавших в исследовании, Британским биобанком.

Заявление о доступности данных: данные текущего анализа можно запросить через UKBiobank и полностью воспроизвести с использованием кода, доступного в репозитории GitHub.

Благодарности: Мы благодарим Дж. Феделе и С. Ло за полезные обсуждения, а также команду британских биобанков за их усилия по борьбе с пандемией COVID-19.

Конфликты интересов: Авторы не заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сокращения

AD: болезнь Альцгеймера; ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; COVID-19, коронавирусное заболевание-19; БП, болезнь Паркинсона; SARS-CoV-2, коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19). Доступно в Интернете: https://www.who.int/emergency/diseases/novel-coronavirus-2019 (по состоянию на 2 декабря 2020 г.).

2. Эслами, Х.; Джалили, М. Роль факторов окружающей среды в передаче SARS-CoV-2 (COVID-19). АМБ Экспресс 2020, 10, 92. [CrossRef] [PubMed]

3. Гао, Ю. COVID-19: факторы риска критического заболевания. EClinicalMedicine 2020, 25, 100507. [CrossRef] [PubMed]

4. Чжэн, З.; Пэн, Ф.; Сюй, Б.; Чжао, Дж.; Лю, Х.; Пэн, Дж.; Ли, К.; Цзян, К.; Чжоу, Ю.; Лю, С.; и др. Факторы риска критических и смертельных случаев COVID-19: систематический обзор литературы и метаанализ. Дж. Заразить. 2020, 81, д16–д25. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

5. Травальо, М.; Ю, Ю.; Попович, Р.; Селли, Л.; Леал, Н.С.; Мартинс, Л.М. Связь между загрязнением воздуха и COVID-19 в Англии. Окружающая среда. Загрязнение. 2020, 268, 115859. [CrossRef]

6. Лю, В.; Тао, ZW; Ван, Л.; Юань, ML; Лю, К.; Чжоу, Л.; Вэй, С.; Дэн, Ю.; Лю, Дж.; Лю, Х.Г.; и др. Анализ факторов, связанных с исходами заболевания у госпитализированных пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 года. Подбородок. Мед. Дж. 2020, 133, 1032–1038. [Перекрестная ссылка]

7. Ву, К.; Чен, X.; Кай, Ю.; Ся, Дж.; Чжоу, X.; Сюй, С.; Хуанг, Х.; Чжан, Л.; Чжоу, X.; Ду, К.; и др. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусной болезнью 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA Интерн.мед. 2020, 180, 934–943. [Перекрестная ссылка]

8. Ву, Дж.Т.; Люнг, К.; Бушман, М.; Кишор, Н.; Нихус, Р.; де Салазар, премьер-министр; Коулинг, Би Джей; Липсич, М.; Люнг, генеральный директор. Оценка клинической тяжести COVID-19 на основе динамики передачи в Ухане, Китай. Нат. Мед. 2020, 26, 506–510. [Перекрестная ссылка]

9. Бекрис, Л.М.; Ю, CE; Берд, Т.Д.; Цуанг, Д.В. Генетика болезни Альцгеймера. Дж. Гериатр. Психиатрия Нейрол. 2010, 23, 213–227. [CrossRef]

10. Ассоциация Альцгеймера. Факты и цифры о болезни Альцгеймера, 2012 год. Альцгеймерская деменция. 2012, 8, 131–168. [Перекрестная ссылка]

11. Александр Г.Е. Биология болезни Паркинсона: Патогенез и патофизиология мультисистемного нейродегенеративного заболевания. Диалоги Клин. Нейроски. 2004, 6, 259–280.

12. Санчес, В.С.; Сантос, FM; Фернандес, Ж.М.; Сантос, МЛ; Мюллер, ПТ; Кристофолетти, Г. Нейродегенеративные расстройства усиливают снижение силы дыхательных мышц у пожилых людей. Дыхание. Уход 2014, 59, 1838–1845. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

13. Дочерти, А.Б.; Харрисон, EM; Грин, Калифорния; Хардвик, HE; Пиус, Р.; Норман, Л.; Холден, Калифорния; Прочтите, Дж. М.; Донделингер Ф.; Карсон Г.; и др. Характеристики 20 133 пациентов из Великобритании, находящихся в больнице с COVID-19, с использованием Протокола клинической характеристики ISARIC ВОЗ: проспективное обсервационное когортное исследование. БМЖ 2020, 369, м1985. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

14. Бьянкетти, А.; Роззини, Р.; Герини, Ф.; Боффелли, С.; Раньери, П.; Минелли, Дж.; Бьянкетти, Л.; Трабукки, М. Клиническая картина COVID19 у пациентов с деменцией. Дж. Нутр. Health Aging 2020, 24, 560–562. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

15. Уильямсон, Э.Дж.; Уокер, Эй Джей; Бхаскаран, К.; Бэкон, С.; Бейтс, К.; Мортон, CE; Кертис, HJ; Мехркар, А.; Эванс, Д.; Инглсби, П.; и др. Факторы, связанные со смертью, связанной с-19-COVID, с использованием OpenSAFELY. Природа 2020, 584, 430–436. [Перекрестная ссылка]

For more information:1950477648nn@gmail.com