Проект повышения противоэпидемических способностей людей с заболеваниями почек и населения с ослабленным иммунитетом (станция Шанхай)
Feb 27, 2023
В настоящее время, при активной поддержке государства и соответствующей политики, работа по профилактике и борьбе с эпидемиями в Китае достигла первоначальных успехов, но мы также должны быть готовы к долгосрочному воздействию новой короны на людей, оптимизировать и корректировать профилактику и политика и меры контроля в зависимости от времени и ситуации, а также усиление защиты ключевых групп. 22 февраля 2023 г. состоялся Проект повышения противоэпидемических возможностей лиц с иммунодефицитом и заболеваниями почек (Шанхайская станция). Несколько экспертов собрались онлайн, чтобы произнести замечательную речь об улучшении противоэпидемических возможностей людей с заболеваниями почек, пожилых пациентов и других людей с ослабленным иммунитетом в условиях новой короны эпидемии. Академический обмен.
Нажмите, чтобы узнать о преимуществах и побочных эффектах цистанхе при заболеваниях почек
На встречу были приглашены профессор Цзян Гэнжу из больницы Синьхуа, связанной с Медицинской школой Шанхайского университета Цзяотун, профессор Ван Няньсун из Шестой народной больницы Шанхая в качестве председателя встречи, профессор Чен Сяонун из больницы Жуйцзинь, связанной с Медицинской школой Шанхайского университета Цзяотун, профессор Ли. Шаньцюнь из больницы Чжуншань, входящей в состав Университета Фудань, профессор Гу Лейи из больницы Жэньцзи выступил в качестве спикера, а профессор Лу Вэй из больницы Синьхуа, входящей в состав Школы медицины Шанхайского университета Цзяотун, и профессор Шэн Сяохуа из Шестой народной больницы Шанхая выступили в качестве докладчиков.
В начале собрания профессор Цзян Гэнжу выступил с речью в качестве председателя собрания. Профессор Цзян сообщил, что в условиях эпидемии COVID-19 у пациентов с хроническим заболеванием почек, особенно у пациентов, находящихся на диализе, показатели тяжелой болезни и смертности намного выше, чем у населения в целом. Как улучшить возможности профилактики эпидемий среди этих групп населения с ослабленным иммунитетом и снизить риск тяжелых заболеваний и смерти — вот основные задачи профилактики и борьбы с новой коронной эпидемией.
«Почка» - самый важный выбор, тщательная защита от эпидемии новой короны.
Профессор Чен Сяонун представил множество идей, ориентированных на пациентов с заболеванием почек, а также обобщил и поделился мерами защиты и предложениями для пациентов с заболеванием почек в условиях новой коронной эпидемии.
Профессор Чен Сяонун сказал, что распространенность хронической болезни почек (ХБП) среди взрослых в Китае высока, а количество пациентов огромно. Больные с заболеваниями почек обычно имеют низкий иммунитет. Новая коронная пандемия представляет большую угрозу жизни и здоровью пациентов с заболеваниями почек. Исследования показали, что люди с ХБП, острой почечной недостаточностью (ОПП) и волчаночным нефритом (ВН) в сочетании с COVID-19 имеют повышенный риск тяжелого заболевания, а уровень смертности намного выше, чем у людей без COVID. {{2 человека. Кроме того, терминальная стадия почечной недостаточности является одним из факторов высокого риска-19-смерти, связанной с COVID. Пациентам на диализе приходится часто ездить в больницу и обратно, а риск заражения SARS-CoV-2, как правило, выше, чем у населения в целом, что приводит к высокому риску новой коронарной инфекции у пациентов на диализе в больнице. Домашние диализные пациенты сталкиваются с более высоким риском диализной смерти. Можно видеть, что пациенты с заболеванием почек не только очень восприимчивы к заболеванию, но также имеют повышенный риск развития тяжелого заболевания, критического состояния или смерти после заражения новой коронкой.
Принимая во внимание особенности пациентов с заболеваниями почек, государственные органы и научные группы в стране и за рубежом предлагают, чтобы при стабильном состоянии пациента и отсутствии противопоказаний к вакцинации приоритет был отдан вакцинации против COVID-19; для членов семей и медперсонала пациентов с ХБП, особенно в диализных центрах Медицинский персонал должен активно проводить вакцинацию, чтобы сформировать иммунный барьер и снизить риск инфицирования пациентов.
Однако существующая вакцина имеет очень ограниченный защитный эффект для пациентов с заболеванием почек в Китае и не может удовлетворить новые потребности в защите короны всех пациентов с заболеванием почек. С одной стороны, диализные больные менее склонны к вакцинации, и уровень вакцинации ниже; с другой стороны, пациенты с заболеванием почек получают иммуносупрессивную терапию, что повлияет на эффективность вакцины, ухудшив частоту ответа на вакцину у этой группы людей и эффективность вакцины против мутантов. будет падать.
Профессор Чен Сяонун подчеркнул, что профилактическая терапия нейтрализующими антителами длительного действия является одной из дополнительных профилактических мер для пациентов с заболеваниями почек. Тезагвирумаб/сигавирумаб (TIXA/CILGA) в настоящее время является единственным в мире нейтрализующим антителом длительного действия, которое можно использовать для доконтактной профилактики. Прикрепление клеток-хозяев. Исследование PROVENT подтвердило, что по сравнению с плацебо тесагевирумаб/сигавирумаб (TIXA/CILGA) снижает риск симптоматического COVID-19 на 83% в течение 6 месяцев, безопасность и переносимость хорошие. С точки зрения фармакокинетики тесагравирумаб/сигавирумаб (TIXA/CILGA) не метаболизируется в почках, и почечная недостаточность и диализ не влияют на его фармакокинетику, что может обеспечить безопасность на основе вакцины для людей с заболеванием почек, надежную защиту.
Чтобы положить конец новой коронной эпидемии, необходимо сосредоточиться на защите уязвимых групп.
Впоследствии профессор Ли Шаньцюнь выступил с замечательной речью под названием «Прекращение эпидемии COVID-19 требует уделения внимания защите уязвимых групп». В настоящее время глобальная эпидемия находится на высоком уровне, но целых 2 процента населения с ослабленным иммунитетом все еще восприимчивы к новому коронавирусу, и необходимость усиления защиты новой короны еще более актуальна для этой группы людей. . В Китае общая распространенность хронических заболеваний превышает 30 процентов, а население старше 60 лет превышает 200 миллионов человек. Таким образом, защита уязвимого населения и ускорение строительства барьера коллективного иммунитета являются ключом к предотвращению и контролю Китая над новой короной.
Уязвимые группы населения могут быть не в состоянии вырабатывать достаточный иммунный ответ из-за преклонного возраста, сопутствующих сопутствующих заболеваний и низкой иммунной функции, а нарушение регуляции иммунного ответа в этой популяции приведет к тяжелому COVID-19. Данные показали, что по сравнению с людьми с нормальной иммунной функцией люди с низкой иммунной функцией, такие как пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, имеют более высокий риск госпитализации, тяжелого заболевания и смерти после заражения COVID-19.
Кроме того, вакцины против COVID-19 значительно менее защищают уязвимые группы населения. В Китае уровень вакцинации пожилых людей, особенно старше 80 лет, низок, и даже при вакцинации смертность пожилых людей все равно выше, чем у молодых. Кроме того, после вакцинации у людей с хроническими заболеваниями сохраняется высокий риск тяжелого течения болезни и летального исхода после заражения новой коронкой. Можно видеть, что у людей с нарушенной иммунной функцией, даже если они получают несколько доз вакцин, они все равно не могут дать хороший ответ, и срочно необходима защита, отличная от вакцин.
Профессор Ли Шаньцюнь отметил, что в условиях нынешней высокой эпидемической ситуации в мире ношение маски, соблюдение социальной дистанции и полная вакцинация по-прежнему являются важными мерами защиты от новой короны. Для уязвимых групп, таких как пожилые люди, сопутствующие хронические заболевания и низкий иммунитет, новое моноклональное антитело длительного действия против SARS-CoV-2 является мощным дополнением к вакцине и может использоваться для предотвращения образования новых коронок. Кроме того, тесагравирумаб/сигавирумаб (TIXA/CILGA) поддерживает нейтрализующую активность преобладающего в настоящее время варианта штамма омекрона, и зарубежные авторитетные руководства и учреждения рекомендуют его для воздействия на уязвимые группы населения. предварительная профилактика.
Угроза и защита пожилых людей с хроническими заболеваниями в условиях COVID-19
Профессор Гу Лейи, исходя из национальных условий Китая, выступил с замечательным докладом под названием «Угроза и защита пожилых людей с сочетанными хроническими заболеваниями на фоне COVID-19». Долгосрочное воздействие новой короны.
Пожилые люди являются группой высокого риска новой коронарной пневмонии. В Китае проживает большое количество пожилых людей, и у них часто есть хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания, хронические заболевания печени, хронические заболевания почек и болезнь Альцгеймера. С одной стороны, наличие фоновых заболеваний значительно повышает риск тяжелого течения болезни и смерти пожилых людей после инфицирования новой коронкой, а бремя болезни больных после инфицирования увеличивается. С другой стороны, как только пожилые люди будут инфицированы новой коронкой, COVID-19 ухудшит исходные основные заболевания пациента, такие как усугубление сердечно-сосудистых заболеваний, ускорение прогрессирования диабета и заболеваний печени, вызывая острые обострения у пациентов с хроническая обструктивная болезнь легких, ускоряющая прогрессирование заболевания почек и вызывающая повышенный риск почечной недостаточности.
В долгосрочной перспективе пожилой возраст является одним из факторов высокого риска долгосрочного воздействия новой коронки на симптомы. После заражения пожилые люди склонны к более серьезным долгосрочным последствиям новой коронки. Специфические симптомы включают утомляемость, одышку, нарушение сна, потерю обоняния, потерю вкуса и когнитивные нарушения. Данные показали, что риск снижения когнитивных функций у пожилых людей увеличивается через 6 месяцев после заражения новой коронкой, и даже через 12 месяцев после выздоровления от COVID-19 пожилые люди все еще имеют значительные когнитивные нарушения. Долгосрочное воздействие этих новых коронок в конечном итоге будет угрожать качеству жизни пожилых людей и даже приведет к тому, что пожилые люди не смогут позаботиться о себе или социальном отчуждении. Поэтому необходимо срочно усилить новые меры защиты короны для пожилых людей.
Профессор Гу Лейи подчеркнул, что нейтрализующие антитела длительного действия являются новой стратегией предотвращения образования новых коронок у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. В случае пожилых людей и других уязвимых групп населения с низкой способностью вырабатывать антитела экзогенные добавки антител могут быть предоставлены эффективно и быстро. Дополнительно для создания иммунных барьеров. Данные анализа подгрупп исследования PROVENT показали, что относительный риск применения телапревира/цигавирумаба (TIXA/CILGA) был снижен на 87,8% (95% ДИ, 56,9-96,6) у пожилых людей Больше или равно до 60 лет, что подтверждает эффективность подросткового виримумаба/сигавирумаба (TIXA/CILGA) для доконтактной профилактики у пожилых людей.
Разговор о ведении диализных больных во время эпидемической ситуации
На заключительном дискуссионном заседании встречи профессор Лу Вэй и профессор Шэн Сяохуа провели замечательную дискуссию о диализных пациентах во время эпидемии.
Профессор Лу Вэй сначала дал подробные предложения по ведению диализных пациентов в особые периоды: во время эпидемии COVID-19 использовать трубки класса B и B, совершенствовать соответствующие системы, улучшать управление кабинетами гемодиализа и предотвращать инфекции, обеспечивая при этом качество диализа. После выздоровления от COVID-19 важными мерами ведения являются оценка питания и мониторинг пациентов в сочетании с междисциплинарной диагностикой и лечением, если это необходимо. В повседневном ведении диализных пациентов сосредоточьтесь на индивидуальном ведении и специальном ведении для предотвращения осложнений. Усилить обучение пациентов и психологическое консультирование, обеспечить сбалансированное питание, поддерживать хорошие жизненные привычки и адекватный отдых.
Профессор Шэн Сяохуа добавил, что управление питанием, управление сосудистым доступом и лечение осложнений являются ключевыми задачами в ведении пациентов, находящихся на гемодиализе, которые требуют совместных усилий всего медицинского персонала диализного центра. Особенно для пожилых диализных пациентов с сопутствующими заболеваниями необходимо контролировать и оценивать соответствующие показатели для обеспечения качества диализа. Частота вакцинации диализных пациентов низкая, а частота ответа на вакцину ограничена. Нейтрализующие антитела длительного действия — это новая стратегия и новый выбор для этой группы людей для защиты от новых коронок. Кроме того, не менее важным является ежедневное ведение пациентов, что полезно для санитарного просвещения и мониторинга сопутствующих показателей, своевременного выявления проблем и оказания помощи пациентам в их решении, а также своевременной корректировки и оптимизации программ диализа.
Подведем итог
В конце встречи профессор Ван Няньсун и профессор Цзян Гэнжу подвели итоги встречи. Два эксперта подчеркнули, что укрепление способности уязвимых групп справляться с новой коронной эпидемией находится в центре внимания текущей работы Китая по профилактике и борьбе с эпидемиями. Весь медицинский персонал должен обобщать опыт и уроки и сотрудничать со всеми слоями общества, чтобы надлежащим образом подготовиться к следующей новой коронной эпидемии.
Один юань начинается снова, и Ванд Вьентьян обновляется. Верю, что совместными усилиями всего медперсонала, пациентов и членов семей пациентов больные с заболеваниями почек смогут безболезненно пережить эпидемию.
для получения дополнительной информации: Ali.ma@wecistanche.com
