Оценка показателей и клинических различий между функциональными и органическими запорами у детей: ретроспективное исследование в клиниках детской гастроэнтерологииⅡ

Полученные результаты

За период исследования в детской гастроэнтерологической поликлинике было записано 7287 приемов, на которых обратилось 4346 пациентов. Из последних 639 больных (14,7%) обратились в клинику по поводу хронических запоров. Двадцать три пациента (3,6%) были исключены; У 20 из них были дублирующиеся записи, 2 пациента не соответствовали критериям включения и были в возрасте до 1 месяца, а 1 пациент был исключен из-за отсутствия всех данных. Остальные 616 пациентов (96,4%) были включены в исследование.

Нажмите на стимулирующее слабительное

Согласно 2020 статистике здравоохранения Бахрейна, из 1 472 204 населения Бахрейна 481 819 составляли дети в возрасте до 18 лет. Соответственно, общая распространенность хронических запоров у детей, обратившихся в специализированные желудочно-кишечные клиники, составила 0,13% (127,9 пациентов на 100000популяций риска). У большинства пациентов был ФК (n=511, 83% ), а у остальных - OC (n=105, 17%). Демографические данные включенных пациентов показаны в таблице 1. Большинство из них были бахрейнцами (n=588, 95,5%]), тогда как остальные были небахрейнцами (n=28,4,5%) (9 пациентов были из Египта, 6 из Пакистана, 5 из Сирии, по 2 из Саудовской Аравии, Индии и Йемена и по одному из Иордании и Филиппин). Было обнаружено, что ФК чаще встречается среди женщин и бахрейнцев.

Однако между двумя типами запора не было отмечено существенной разницы с точки зрения пола или национальности. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 5,9 года (IQR 2,3–9,2 года), тогда как средний возраст на момент исследования составлял 10 лет (IQR 6–13 лет). Самый распространенный возрастгруппа на момент обращения была младше 5 лет (n=275, 44,6%). Между FC и OC наблюдалась значительная разница в зависимости от возрастной группы (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001. 

Не было различий в ИМТ между группами OC и FC (P=0.204) или погодными сезонами (P=0.592) в начале запора. Тем не менее, у пациентов с РЯ масса тела была значительно ниже (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).

Органические причины запоров представлены в таблице 2.общие органические причины располагались в порядке неврологических причин, аллергии, эндокринных, желудочно-кишечных и генетических заболеваний. Однако самым распространенным был CMPA (n=35, 5,7%), за которым следовал церебральный паралич (n=27 , 4,4%) и гипотиреоз(n=15, 2,4%]). У некоторых пациентов было более одной органической причины. У ста пятидесяти пяти пациентов (25,2%) было одно или несколько сопутствующих заболеваний, которые не рассматривались как причина запора. У детей с РЯ был более высокий процент сопутствующих заболеваний (n=120, 33,3%), чем у детей с ФК (n=35,23,5%), что было статистически значимым (P=0.037). Наиболее частым сопутствующим заболеванием был энурез (n=21, 3,4%), за которым следовали ВСС (n=19, 3%) и ГЭРБ (n=18, 2,9%). Другие сопутствующие заболевания. показаны в дополнительной таблице 1. Сравнение истории болезни пациента и физического обследования между функциональной группой и группой ОК показано в таблице 3.

Соответствующие данные анамнеза были доступны у 589 пациентов (95,6%). Наиболее частый симптом при обоих типах.запор – это твердый и сухой стул; с последующими рецидивирующими болями в животе при ФК или рвотой при ОК. Наличие «слизи в стуле» было больше при РЯ (P=0.041). Тем не менее, никаких существенных различий не было обнаружено по другим симптомам. Что касается режима питания, 99 (16%) из 142 пациентов (23%), по имеющимся данным, придерживались диеты с низким содержанием клетчатки (89 из 124 пациентов [71,8%] в группе ФК против 10 из 18 [55,6%] в группе ОК). , П=0.177). Данные о потреблении молока были доступны у 52 пациентов (8,4%), из них у 14 (26,9%) в анамнезе было высокое потребление молока (11 из 35 пациентов [34,4%] в группе ФК против 3 из 17 [17,7%] в группе ОК, P=0.341). Данные семейного анамнеза оказались положительными в отношении запоров у одного пациента с ФК из 17 имеющихся данных (5,8%). Физикальное обследование было без особенностей у большинства пациентов (n=494, 80,2%), в то время как положительные физические данные были обнаружены у 93 пациентов (15,1%), у 80 (19,5%) из группы FC и у 13 (12,4%) из группы OC. группа.

Наиболее частой находкой в ​​обеих группах было вздутие живота (n=56, 9,1%), за которым следовала перианальная трещина (n=33, 5,4%). Из деформаций выпадение прямой кишки (n=5) и пупочная грыжа (n=1) встречались только у больных ФК на фоне гипотонии (n=3), анального стеноза (n{{ 9}}) и рубец менингомиелоцеле (n=2) были обнаружены только у больных РЯ. Из 616 пациентов 587 (95,3%) получали препараты для лечения запоров наряду с рекомендациями по диете. Некоторым пациентам для лечения запора требуется более одного слабительного. До амбулаторного обращения 136 пациентов (22%) в анамнезе принимали слабительные средства либо в поликлинике первичного звена, либо в отделении неотложной помощи.

Наиболее частым слабительным, используемым перед визитом, была лактулоза (n=87, 64%), за ней следовали гидроксид магния (n=22, 16,2%), полиэтиленгликоль.n{{{{10}}}}, 10,3%), бисакодил (n=9, 6,6%), глицериновые свечи (n=2, 1,5%), динатрийфосфат и растительные препараты (n=1, по 0,7% каждый). При этом 508 больных (82,5%) получили лечение после посещения гастроэнтерологической клиники. Различные виды медикаментозной терапии, назначенные гастроэнтерологами для лечения запоров, показаны в Таблице 4. Наиболее часто используемым препаратом была лактулоза (n=395, 64,1%), за которой следовал гидроксид магния (n=265, 43%). и глицериновые свечи (n=255,41,4%). Два пациента (0,3%) принимали препараты железа. Между ФК и ОК не было обнаружено существенных различий в типе используемого слабительного.Данные об ответе на лечение были доступны для 126 пациентов (20,5%), из них у 114 (90,5%) были хорошие ответы, а у 12 пациентов (9,5%) - плохие.

Никаких существенных различий в хорошем ответе на использование слабительного не было обнаружено между FC и OC (104 из 115 пациентов [90,4%] в группе FC против 10 из 11 [90,9%] в группе OC, P=1.{{ 9}}). Семь пациентов (5,6%) имели плохую приверженность лечению. Из 616 пациентов 527 (85,6%) потребовалось более 1 повторного визита, а остальные 89 (14,4%) посетили клинику один раз. Разницы в среднем количестве посещений амбулаторной клиники между двумя группами обнаружено не было (P{{ 22}}.310). Детям с ОК требовалась более длительная продолжительность наблюдения по сравнению с детьми с ФК, но этот результат не был статистически значимым (P=0.059) (Таблица 1).

Натуральное растительное лекарственное средство для облегчения запоров — цистанхе

Цистанхе — род паразитических растений, принадлежащий к семейству Оробанховые. Эти растения известны своими лечебными свойствами и на протяжении веков использовались в традиционной китайской медицине (ТКМ). Виды цистанхе преимущественно встречаются в засушливых и пустынных регионах Китая, Монголии и других частях Центральной Азии. Растения цистанхе характеризуются мясистыми желтоватыми стеблями и высоко ценятся за свою потенциальную пользу для здоровья. В традиционной китайской медицине считается, что цистанхе обладает тонизирующими свойствами и обычно используется для питания почек, повышения жизненной энергии и поддержки сексуальной функции. Он также используется для решения проблем, связанных со старением, усталостью и общим самочувствием. Хотя Цистанхе имеет долгую историю использования в традиционной медицине, научные исследования его эффективности и безопасности продолжаются и ограничены. Однако известно, что он содержит различные биологически активные соединения, такие как фенилэтаноидные гликозиды, иридоиды, лигнаны и полисахариды, которые могут способствовать его лечебным эффектам.

Wecistanche'sпорошок цистанхе, таблетки цистанхе, капсулы цистанхе,и другие продукты разрабатываются с использованиемпустыняцистанхев качестве сырья, все из которых хорошо влияют на облегчение запоров. Конкретный механизм таков: считается, что цистанхе обладает потенциальным преимуществом в облегчении запоров на основе его традиционного использования и определенных соединений, которые он содержит. Хотя научные исследования влияния Цистанхе на запоры ограничены, считается, что у него есть несколько механизмов, которые могут способствовать его способности облегчать запоры. Слабительный эффект:Цистанхеиздавна используется в традиционной китайской медицине как средство от запоров. Считается, что он обладает мягким слабительным эффектом, который может способствовать опорожнению кишечника и вызывать запоры. Этот эффект можно объяснить различными соединениями, обнаруженными в цистанхе, такими как фенилэтаноидные гликозиды и полисахариды. Увлажнение кишечника. При традиционном использовании считается, что цистанхе обладает увлажняющими свойствами, особенно воздействуя на кишечник. Содействие гидратации и смазке кишечника может помочь смягчить инструменты и облегчить его прохождение, тем самым облегчая запор. Противовоспалительный эффект: иногда запор может быть связан с воспалением пищеварительного тракта. Цистанхе содержит определенные соединения, в том числе фенилэтаноидные гликозиды и лигнаны, которые, как полагают, обладают противовоспалительными свойствами. Уменьшая воспаление в кишечнике, он может помочь улучшить регулярность дефекации и облегчить запоры.