Связь между функцией почек и сердечно-сосудистой смертностью
Mar 26, 2022
Контактное лицо: Одри Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Электронная почта:audrey.hu@wecistanche.com
Связь между функцией почек и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний: ретроспективное когортное исследование пожилых людей после медицинского осмотра
Ин-Джен Хуанг, Ю-Лин Хсу
ВВЕДЕНИЕ
Хроническое заболевание почек(ХБП) является распространенным заболеванием среди пожилых людей и определяется как структурная или функциональная аномалия почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">
Сердечно-сосудистые заболевания(ССЗ) является ведущей причиной смерти во всем мире, в результате чего в 2017 г., по оценкам, погибло 17,8 миллиона человек; примерно 1,4 миллиона из всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связаны с нарушением функции почек. Выяснение взаимосвязи между функцией почек и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний имеет жизненно важное значение, чтобы обеспечить раннее вмешательство для снижения социальной и медицинской нагрузки. Во многих исследованиях были обнаружены доказательства того, что ХБП является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и были предложены возможные механизмы этого. и предполагается, что объединение двух показателей почечной функции обеспечивает лучшую оценку риска сердечно-сосудистой смертности, 12-14 особенно у пожилых людей старше 70 лет.12 Однако все еще есть исследования, которые не поддерживают эту гипотезу. Wang et al не сообщили о значимой связи совместного эффекта рСКФ и отношения альбумина к креатинину в моче (ACR) со смертностью от всех причин или от сердечно-сосудистых заболеваний среди участников Китайского национального обследования ХБП в Китае.15 В дополнение к влиянию на прогноз почечной функции 16-18 степень снижения почечной функции (наклон рСКФ) также связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий'92 и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако, насколько нам известно, такие эпидемиологические исследования ограничены и еще не включали пожилое население Азии. Целью этого исследования было выяснить независимую связь между риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей на Тайване и их почечной функцией и ее снижением. В частности, настоящее исследование было направлено на то, чтобы определить, являются ли рСКФ, протеинурия и наклон рСКФ независимыми факторами риска сердечно-сосудистой смертности, а также изучить совместный эффект рСКФ и белка в моче, чтобы предложить комбинацию, более подходящую для прогнозирования риска сердечно-сосудистой смертности у пожилых людей. в Тайване.
Опыт cistanche: лечение хронических заболеваний почек
МЕТОД
Дизайн исследования и этическое заявление
Это исследование было разработано как ретроспективное продольное когортное исследование, основанное на базе данных медицинских осмотров пожилых людей. Участники были зарегистрированы с информированным согласием, подписанным и представленным городскому правительству Тайбэя, для записи данных медицинского осмотра для исследовательских целей. Эта база данных связана с Национальным реестром смертей Тайваня с 2005 по 2012 год с использованием идентификационных номеров участников и личной информации, зашифрованной администраторами данных. Данные хранились в Тайбэйской гериатрической базе данных медицинских осмотров, а этикетки были деидентифицированы перед выпуском.
Участие пациентов и общественности
В этом исследовании были получены данные из вторых рук; участники не получали обратной связи по результатам и не привлекались к исследованию. Описание когорты
Правительство ежегодно проводит бесплатные медицинские осмотры пожилых людей в городе Тайбэй. В среднем ежегодно в экзаменах принимают участие около 42 000 пожилых людей, что составляет 13 процентов зарегистрированного пожилого населения города Тайбэй. Все участники проходили медицинский осмотр один раз в год.
Рисунок 1 Блок-схема для выбора участников. ИМТ, индекс массы тела; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; рСКФ, расчетная скорость клубочковой фильтрации.
Отбор участников
Первоначально база данных включала 315045 медицинских осмотров 97803 пожилых людей в возрасте 265 лет с 2005 по 2012 год. Процесс отбора показан на рис. рСКФ) является одной из наших важных объясняющих переменных. Мы использовали расчетную формулу Berlin Initiative Research, которая больше подходит для оценки клубочковой фильтрации у пожилых людей. Формула рСКФ (мл/мин/1,73 м²)）=3736× креатинин сыворотки-0,87×（возраст）-0,95×(0,82 для женщин). Таким образом, мы исключили данные для посещений без теста на креатинин в сыворотке (посещения=3844). Кроме того, мы исключили участников с аномальной рСКФ (2200 мл/мин/1,73 м) (посещения=27) и тех, у кого отсутствовали значения для объясняющих переменных, включая тело индекс массы (ИМТ) (посещения=1639), белок мочи (посещения=3359), курение (посещения=663) и употребление алкоголя (посещения=188). Кроме того, мы исключены участники, прошедшие медицинский осмотр только один раз (лица=31251) и лица с ошибочными данными (с датой смерти, предшествующей медицинскому осмотру)(лица=8; посещения=25 Наконец, 64732 пожилых человека и 274049 посещений были оставлены для дальнейшего анализа.Конечным исходом была определена смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, зарегистрированная в регистре смерти, закодированном девятой или десятой ревизией (с указанием года смерти).
после 2009) Международной классификации болезней (МКБ-9 или МКБ-10). Коды МКБ-9 определены с 390 по 459, а коды МКБ-10 определены в главе 9 (сердечно-сосудистая система) МКБ-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX). В этом исследовании мы обнаружили, что 1264 пожилых человека умерли от сердечно-сосудистых заболеваний (4055 посещений), 4002 умерли от не-ССЗ (13014 посещений) и 59466 человек дожили до конца исследования (256980 посещений).
Определение объясняющих переменных
В статистическом анализе используется 10 объясняющая переменная: (1) Возрастная группа: мы кодировали участников в возрасте старше 75 лет как 1, а тех 65-74 лет - как 0, (2) ИМТ. : Мы разделили ИМТ на шесть групп на основании предложения Администрации по укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI.px）. Мы относились к нормальному весу (18,5 кг/м2² Меньше или равно ИМТ)<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5мл/мин/1,73 м²/год (в качестве эталона) и наклон Меньше или равный -5мл/мин/1,73 м²/год и (10) белок мочи: мы разделили это на три группы, включая-(для справки),(плюс/-, плюс, плюс плюс) и (плюс плюс плюс или плюс плюс плюс плюс).
Статистический анализ
Все анализы были выполнены с помощью программного обеспечения RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). В анализе выживаемости, чтобы оценить влияние нескольких переменных на сердечно-сосудистую смертность (время до события), мы применили базовый уровень Кокса, пропорциональный модель опасностей. Ни один из участников в наших данных не был потерян или отозван, поэтому цензура происходит только в том случае, если участники дожили до окончания исследования (31 декабря 2012 г.) или когда участники умерли по причинам, отличным от интересующих исходов. В анализе конкурирующих рисков использовались подходы относительной опасности, специфичной для конкретной причины, и относительной опасности субраспределения.24 Результаты анализа конкурирующих рисков использовались в качестве анализа чувствительности. Поскольку данные показывают даты смерти в формате год-месяц, мы вводим средний день месяца в качестве даты смерти. Для тех участников, которые умерли в том же месяце, что и дата медицинского осмотра, мы ввели последний день месяца в качестве даты смерти.25 Анализ проводился отдельно по полу.
для чего используется цистанхе?- лечение сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди включенных участников визитов (таблица 1) число мужчин (853) со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний превысило число женщин (41l). Среди более молодых пожилых участников (возраст 65-74) женщин (22 675) было больше, чем мужчин (18 258). Среди включенных участников гораздо более высокая доля женщин была в этой более молодой пожилой группе (72,68 процента), тогда как мужчины показали противоположную картину. В малом весе(<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>рСКФ Больше или равно 45) и умеренно сниженная группа рСКФ (рСКФ<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">
Таблица 1. Характеристики посещений включенных участников с разбивкой по полу
The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90 мл/мин/1,73 м³, значительно более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдался при рСКФ 45-59 (мужчины: HR: 2,85, 95% ДИ: 1,33–6,09; женщины: HR: 3,66, 95% ДИ ∶ 1,32–6,09). 10.15）и рСКФ<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">
Таблица 2 Расчетные риски сердечно-сосудистых смертей по независимым переменным в разбивке по полу
We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>рСКФ больше или равно 45, рСКФ<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">
Таблица 3 Совместное влияние рСКФ и белка мочи на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
На рис. 2А-С показано, что кривые выживаемости, рассчитанные с помощью модели пропорциональных рисков Кокса, зависят от разных уровней почечной функции и разных уровней белка в моче. Чем хуже белок мочи и хуже снижение рСКФ у участника, тем ниже его вероятность выживания. Кроме того, вероятность выживания среди женщин была выше, чем среди мужчин во всех группах.
порошок цистанхе: противовоспалительное
ОБСУЖДЕНИЕ
В этом когортном исследовании мы наблюдали значимые и независимые ассоциации более низкого уровня рСКФ, повышенного уровня белка в моче и быстрого снижения рСКФ в прошлом с более высоким риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Совместный эффект повышенной концентрации белка в моче и сниженной рСКФ был связан с более низкой вероятностью выживания. Снижение СКФ и стойкая протеинурия являются маркерами повреждения почек и связаны с повышением. Наши результаты указывают на риск сердечно-сосудистой смертности». Положительный результат теста на протеинурию является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности у наших участников, и это более очевидно у женщин, чем у мужчин. Результаты этого исследования согласуются с предыдущими исследованиями, хотя последнее не проводилось в азиатских популяциях.26 27 рСКФ<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">
Экскреция белка с мочой отражает не только локализованное субклиническое заболевание почек, но и более генерализованную сосудистую эндотелиальную дисфункцию. Протеинурия связана с более высоким уровнем высокочувствительного тропонина Т, маркера аваскулярного микронекроза, и белка Creative, маркера воспаления. Эти результаты указывают на то, что протеинурия связана с эндотелиальной дисфункцией. повреждение сосудов и предотвращение атеросклероза. «В пожилом возрасте, без эстрогеновой защиты, женщины с протеинурией могут иметь более высокий риск сердечно-сосудистой смертности, чем мужчины.
Польза цистанхе для здоровья: лечение заболеваний почек
Насколько нам известно, только исследование, проведенное Nerpin et al., показало, что сочетание скорости экскреции альбумина с мочой и рСКФ на основе цистатина С полезно для улучшения прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. В нашем исследовании эффект комбинации повышенной концентрации белка в моче и сниженной рСКФ был связан с более низкой вероятностью выживания. Участники с обеими рСКФ<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">функция почек, причем у женщин это было более выражено, чем у мужчин.
The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 мл/мин/1,73 м²/год и повышенный риск смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Сумида и др. также показали, что быстрое снижение рСКФ (наклоны<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">
Рисунок 2. Графики кривых выживаемости, в которых применялась модель пропорциональных рисков Кокса для оценки выживаемости самцов и самок в зависимости от различных уровней почечной функции и различных уровней белка в моче.(A) Он показывает вероятность выживания при различных уровнях почечной функции, когда белок в моче отрицательный. (B) Он показывает вероятность выживания при различных уровнях почечной функции, когда белок в моче равен плюс/-, плюс или плюс плюс. (C) Он показывает вероятность выживания при различных уровнях почечной функции, когда белок в моче равен плюс плюс плюс или плюс плюс плюс плюс. расчетная скорость клубочковой фильтрации рСКФ.
Наши результаты показывают, что риск сердечно-сосудистой смертности у пожилых мужчин и женщин с быстрым снижением почечной функции (снижение рСКФ<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">
Преимущество нашего исследования заключается в том, что это когортное исследование пожилых людей в Тайбэе, крупном городе Тайваня, который является большим и репрезентативным населением. Кроме того, было проведено лишь ограниченное количество исследований, посвященных взаимосвязи смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как с функцией почек, так и со степенью снижения функции почек у пожилых азиатов; мы способствуем заполнению этого пробела, а также проанализировали влияние пола. Однако следует отметить ограничения нашего исследования. Во-первых, наши результаты нельзя экстраполировать на все пожилое население Азии, но их все же можно использовать в качестве эталона для общего пожилого населения. Во-вторых, мы не смогли получить лучший индекс протеинурии — ACR. ACR рассчитывается путем деления концентрации альбумина в моче на концентрацию креатинина в моче, чтобы исключить эффект разбавления или концентрации, вызванный гидратацией, что является более объективной оценкой количества альбумина в моче. В тесте на протеинурию в базе данных использовалась (полуколичественная) тест-полоска мочи для оценки количества протеинурии по валентности (-, плюс/-, плюс, 2 плюс, 3 и 4 плюс), которая не так точна, как (количественный анализ). ) тест на микроальбумин, и не было данных по креатинину в моче для расчета ACR.
Однако полоска для анализа мочи является наиболее распространенным инструментом для предварительного скрининга протеинурии. Наши результаты могут обеспечить раннее предупреждение для выявления групп с высоким риском сердечно-сосудистой смертности.
цистанче сальса
ВЫВОДЫ
С помощью рутинных и простых индикаторов медицинских осмотров функция почек и белок мочи могут быть чувствительными индикаторами снижения риска смертности пожилых людей.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Диагностика и лечение хронической болезни почек: обзор. JAMA 2019;322:1294-304.
2 ски К, болезнь почек. (ХБП) как новый фактор риска у пожилых людей. В: Washio M, Kiyohara C, eds. Проблемы со здоровьем и система ухода за пожилыми людьми. Сингапур: Springer Singapore, 2019: 137-50.
3 Маллапаллил М., Фридман Э.А., Делано Б.Г. и соавт. Хроническая болезнь почек у пожилых людей: оценка и лечение. Clin Pract 2014;11:525-35.
4 Со С., Стивенсон Дж., Ли В. Заболевания почек у пожилых людей. гериатрическая помощь пожилому возрасту. Спрингер, 2019: 131-44.
5 Liu BC, Tang TT, LLL. Как повреждение эпителиальных клеток канальцев способствует почечному фиброзу. В: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Почечный фиброз: механизмы и методы лечения. Сингапур: Springer Singapore, 2019: 233-52.
6 Чжоу Ю.Х., Хуан Т.М., Чу Т.С. Новое понимание континуума острой почечной недостаточности и хронического заболевания почек и роли ренин-ангиотензиновой системы. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.
7 GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по полу и возрасту по 282 причинам смерти в 195 странах и территориях, 1980-2017: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2017. Lancet 2018:392:1736-88.
8 Сотрудничество ГББ по хроническим заболеваниям почек. Глобальное, региональное и национальное бремя хронической болезни почек, 1990-2017: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet 2020; 395: 709-33.
9 Консорциум по прогнозированию хронической болезни почек, Matsushita K, van der Velde M, et al. Ассоциация расчетной скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний в когортах населения в целом: совместный метаанализ. Ланцет 2010;375:2073-81.
10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y и др. Оценка скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов: совместный метаанализ данных отдельных участников. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.
11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистый риск: эпидемиология, механизмы и профилактика. Ланцет 2013; 382: 339-52.
12 Халлан С., Астор Б., Ромундстад С. и др. Связь функции почек и альбуминурии со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых и молодых людей: исследование HUNT II. Arch Intern Med 2007; 167: 2490-6.
13 Ири Ф., Исо Х., Сайренчи Т. и др. Взаимосвязь протеинурии, креатинина сыворотки, скорости клубочковой фильтрации со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции Японии. Kidney Int 2006;69:1264-71.
14 Ван дер Вельде М., Мацусита К., Кореш Дж. и др. Более низкая предполагаемая скорость клубочковой фильтрации и более высокая альбуминурия связаны со смертностью от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Совместный метаанализ когорт населения с высоким риском. Kidney Int 2011;79:1341-52.
15 Ван Дж., Ван Ф., Лю С. и др. Снижение функции почек, альбуминурия и риски смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний в Китае: популяционное когортное исследование. BMC Нефрол 2017; 18:188.
16 Турин Т.С., Кореш Дж., Тонелли М. и др. Краткосрочные изменения функции почек и риск терминальной стадии почечной недостаточности. Трансплантация нефролового набора 2012; 27: 3835-43.
17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC и др. Продольное изменение оценочной СКФ у пациентов с ХБП: 10-годовое последующее исследование комплексной программы лечения заболеваний почек на Тайване. PLoS One 2017;12:e0173843.
