Осведомленность и восприятие влияния тонзиллэктомии на уровень иммунитета и аутоиммунных заболеваний среди взрослого населения в городе Абха, Королевство Саудовская Аравия
Jun 12, 2023
Абстрактный:
Распространенное заблуждение, что тонзиллэктомия приводит к снижению иммунитета, может привести к страху и отказу от операции. Это может привести к ухудшению ситуации, например, проблемам с дыханием во сне, частым инфекциям и увеличению осложнений. Текущее исследование было проведено для оценки осведомленности и восприятия влияния тонзиллэктомии на иммунную систему, а также для оценки осведомленности и восприятия взаимосвязи между аутоиммунными заболеваниями и тонзиллэктомией.
Миндалины являются одним из важных иммунных органов в организме человека. В его функции входит фильтрация возбудителей в крови, участие в клеточном иммунитете и гуморальном иммунитете крови и лимфы, выработка антител. Поэтому миндалины играют важную роль в поддержании иммунной функции организма.
Однако в некоторых случаях миндалины могут стать источником инфекции, что приводит к таким проблемам, как рецидивирующие инфекции, воспаление и боль. На этом этапе может потребоваться тонзиллэктомия. Хотя тонзиллэктомия может эффективно решить вышеуказанные проблемы, она может оказать некоторое влияние на иммунитет.
Исследования показали, что тонзиллэктомия оказывает определенное влияние на иммунную функцию организма, но это влияние ограничено. После тонзиллэктомии резистентность организма к некоторым возбудителям может быть снижена, но на резистентность к другим возбудителям это существенно не влияет. Кроме того, после тонзиллэктомии иммунная система организма будет постепенно адаптироваться к новой ситуации и постепенно восстанавливать свою первоначальную иммунную функцию.
Поэтому в целом влияние тонзиллэктомии на иммунитет незначительно, и полностью отрицать ее клиническое значение нельзя. Однако перед выполнением тонзиллэктомии следует полностью понять ее влияние на иммунную функцию и избежать ненужного хирургического вмешательства. Поэтому мы должны уделять внимание повышению иммунитета в повседневной жизни. Цистанхе оказывает значительное влияние на повышение иммунитета. Полисахариды в мясе могут регулировать иммунный ответ иммунной системы человека, улучшать стрессоустойчивость иммунных клеток и усиливать эффект стерилизации иммунных клеток.
Click Цистанхе пустынная добавка
Этот {{0}}месячный описательный перекрестный онлайн-опрос был проведен среди лиц в возрасте 18 лет и старше, проживающих в городе Абха, Саудовская Аравия. Из 800 испытуемых 104 (13%) подверглись тонзиллэктомии. Статистически значимые ассоциации были обнаружены между возрастной группой, образованием, доходом и родом занятий среди тех, кто перенес тонзиллэктомию. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что возраст 18–30 лет и 31–40 лет (ОШ: 2,36, 95-процентный ДИ: 1,18–4,71 и ОШ: 1,46, 95-процентный ДИ: 0,53–3,97) и уровень образования средней школы, бакалавриат и выше (ОШ: 8,30, 95-процентный ДИ: 3,05–22,58 и ОШ: 10,89, 95-процентный ДИ: 4,23–28,05) были связаны со статусом тонзиллэктомии у субъектов.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (ОШ: 0,65, 95-процентный ДИ: 0,36–1,17 и ОШ: 0,78 , 95-процентный ДИ: 0,42–1,42) и мужской пол (ОШ: 0,79, 95-процентный ДИ: 0,52–1,19) были связаны с отсутствием тонзиллэктомии у субъектов. Почти 36 процентов испытуемых считали, что тонзиллэктомия влияет на иммунитет. Только 18 процентов участников исследования считали, что существует связь между удалением миндалин и аутоиммунными заболеваниями. Около трети респондентов получили эту информацию от членов сообщества и социальных сетей. Небольшое количество испытуемых полагалось на программы информирования общественности. Таким образом, социальные сети могут сыграть жизненно важную роль в сообществе, чтобы устранить неправильные представления о тонзиллэктомии и ее влиянии на иммунитет и аутоиммунные заболевания. Необходимы дальнейшие образовательные интервенционные исследования, чтобы увидеть коррекцию общественного восприятия тонзиллэктомии и ее влияния на иммунитет и аутоиммунные заболевания.
Ключевые слова:
осведомленность; восприятия; тонзиллэктомия; иммунитет.
1. Введение
Область хирургии растет в эту научную эпоху, и были достигнуты огромные успехи, связанные с операциями и методами. Оториноларингология также является одной из хирургических областей с большим количеством достижений. В области уха, носа и горла (ЛОР) проводится множество процедур, и тонзиллэктомия является одной из наиболее распространенных операций, проводимых в этой области. Тонзиллэктомия — хирургическое вмешательство, выполняемое либо с аденоидэктомией, либо без аденоидэктомии, с полным удалением ткани миндалин [1]. Небные миндалины представляют собой лимфоэпителиальные биологические структуры, находящиеся на стыке рта и ротоглотки. Недавняя литература также предполагает, что миндалины играют важную роль в функционировании иммунной системы организма. Огромная иммунологическая функция миндалин начинается в возрасте от 3 до 10 лет. В результате функция миндалин очень важна в возрасте от 3 до 10 лет, и в дальнейшем они также демонстрируют возрастную инволюцию [2]. Остается спорным, снижает ли тонзиллэктомия уровень иммунитета [3], в то время как некоторые исследования предполагают, что удаление миндалин не влияет на иммунную систему и иммунные функции [4]. Некоторые исследования обнаружили доказательства некоторого краткосрочного воздействия удаления миндалин на иммунную систему [5,6]. Тем не менее, отсутствуют существенные доказательства, свидетельствующие о долгосрочных эффектах тонзиллэктомии на иммунную систему [7,8].
В общей сложности 179 875 человек в Швеции подверглись тонзиллэктомии, из которых у 5357 впоследствии развились аутоиммунные заболевания. Некоторые исследования также предполагают, что тонзиллэктомия приводит к развитию аутоиммунных заболеваний в более позднем возрасте, и есть литература, показывающая научную связь тонзиллэктомии с развитием аутоиммунных заболеваний. Исследования показали, что частота заболеваний, связанных с аутоиммунитетом, была более распространена среди лиц, перенесших тонзиллэктомию. Иммунная дисфункция из-за тонзиллэктомии может частично объяснить наблюдаемую связь. Однако частота аутоиммунных заболеваний была завышена среди лиц, перенесших тонзиллэктомию, что подтверждается выполнением определенных лабораторных тестов, таких как химический и иммунологический анализы. Миндалины играют важную роль в иммунитете и защите от телесных инфекций и чужеродных патогенов.
Когда антигены вдыхаются или проглатываются, миндалины располагаются для воздействия, что может привести к развитию лимфокинов и иммуноглобулинов. Миндалины, состоящие преимущественно из В-клеточной лимфоидной ткани, выполняют одну из функций секреторного иммунитета слизистых оболочек. На поверхности миндалин можно обнаружить специализированные антигензахватывающие клетки, называемые М-клетками. Эти клетки позволяют захватывать антигены, генерируемые микроорганизмами. После распознавания антигена М-клетки активируют Т- и В-клетки в миндалинах и запускают иммунный ответ. В-клетки при стимуляции пролиферируют в зародышевых областях миндалин. В зародышевом центре В-клетки памяти созревают и сохраняются для многократного воздействия одного и того же антигена. В-клетки также служат для секреции IgA, антитела, которое играет жизненно важную роль в иммунной функции слизи [9]. Основные механизмы развития аутоиммунных заболеваний необходимо изучить в предстоящих исследованиях [10].
В целом, существует много противоречий, связанных с влиянием посттонзиллэктомии на иммунитет и аутоиммунные заболевания. Будучи наиболее распространенной ЛОР-процедурой, ее распространенность, стоимость и влияние на организм предполагают большую потребность в научно обоснованных рекомендациях, политике и реализации [11]. В предыдущих исследованиях сообщалось о колебаниях частоты аденотонзиллэктомии из-за отсутствия политики выполнения. В одних местах тонзиллэктомии перевыполняют, в других – недовыполняют [12]. На сегодняшний день послеоперационные эффекты тонзиллэктомии на иммунный ответ обсуждаются среди врачей и вызывают большую озабоченность у родителей детей, перенесших тонзиллэктомию [4]. Имеются также ограниченные данные о санитарном просвещении и информировании общественности по этой теме. Осведомленность общественности о тонзиллэктомии также играет решающую роль в частоте процедуры и удовлетворенности родителей. Хирурги головы и шеи также сообщают о плохой осведомленности общественности о гипертрофии миндалин и аденоидов [13].
Имеющиеся данные об информированности населения о влиянии тонзиллэктомии на иммунитет и развитии аутоиммунных заболеваний, в том числе о факторах, влияющих на решение родителей об этой операции, очень скудны [10]. В обществе распространено заблуждение, наблюдаемое в клинической практике, что тонзиллэктомия приводит к снижению иммунитета, что может привести к страху и избеганию операции, что ведет к ухудшению ситуации и увеличению осложнений также. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки осведомленности населения о взаимосвязи между тонзиллэктомией и уровнем иммунитета и развитием аутоиммунных заболеваний в Королевстве Саудовская Аравия. Из-за отсутствия таких исследований в Саудовской Аравии и особенно в городе Абха, наряду с этим фоном, это исследование было проведено для оценки осведомленности и восприятия о влиянии тонзиллэктомии на иммунную систему, а также для оценки осведомленности и восприятия взаимосвязи между аутоиммунными заболеваниями и тонзиллэктомией у взрослых в городе Абха, Саудовская Аравия. Мы предполагаем низкий уровень осведомленности и восприятия взрослого населения о влиянии тонзиллэктомии на уровень иммунитета и аутоиммунные заболевания.
2. Материал и методы.
Описательный перекрестный онлайн-опрос был проведен в Абхе, городе в регионе Асир в Саудовской Аравии. Было включено общее население в возрасте 18 лет и старше, проживающее на территории исследования в период исследования, т. е. с мая 2022 г. по декабрь 2022 г. Люди, отказавшиеся от участия, были исключены.
2.1. Размер образца
Предполагаемый размер выборки исследуемой популяции был рассчитан с использованием 50-процентного распределения ответов, 3,4-процентной погрешности и 95-процентного доверительного интервала. Предполагаемый размер выборки был рассчитан как 800 участников [14,15].
На основе обзора литературы исследователи составили анкету для исследования, чтобы избежать ошибок при сборе данных. Анкета была дополнительно рассмотрена профильными экспертами и распространена в Интернете после тщательной разработки форм Google для участников. Анкета состояла из закрытых вопросов, составленных как на английском, так и на арабском языке. Анкета была переведена с английского языка на арабский язык (который является местным языком) двуязычным лицом. Это позволило легко понять вопрос исследования местными участниками исследования и избежать предвзятости.
Анкета была распространена через социальные сети и электронную почту для удобства сбора данных и во избежание личных интервью, которые отнимали больше времени, чем онлайн-опрос.
Было проведено пилотное исследование с участием 25 человек для оценки валидности, надежности, применимости и среднего времени заполнения анкеты до введения окончательной версии анкеты. Коэффициент надежности (-Кронбаха) составил 0,76. Анкета содержала 17 пунктов. Он был разделен на 3 раздела: 1 — демографическая информация, 2 — история болезни тонзиллэктомии и 3 — осведомленность о тонзиллэктомии и аутоиммунных заболеваниях.
2.2. Техника отбора проб
Участники были отобраны по удобству путем призыва к ответам широкой аудитории, при этом испытуемые отвечали, основываясь на своих мыслях.
2.3. Информированное согласие
Анкета начиналась с краткого объяснения целей исследования и предназначалась для того, чтобы напомнить участникам, что их участие в исследовании было полностью их собственным выбором. Имена участников не собирались, а их личности держались в тайне и анонимности. От всех субъектов исследования была получена электронная версия формы информированного согласия.
2.4. Этические соображения
Этическое одобрение (ECM#2022-2803) было получено от Комитета по этике исследований Университета короля Халида 12-10-2022. Участников заверили, что их данные останутся анонимными, конфиденциальными и будут использоваться только в исследовательских целях. Данные хранились в защищенной паролем облачной системе в целях безопасности. Использование анонимных данных в этом исследовательском проекте было рассмотрено и одобрено комитетом по этике исследований.
2.5. Статистический анализ
Собранные данные были закодированы, а затем введены в базу данных Excel (Microsoft Office Excel 2010). Данные были проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук), версия 16.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательные переменные были представлены с использованием частоты, процента и графиков по мере необходимости. Критерий хи-квадрат Пирсона использовался для оценки связи между участниками, перенесшими тонзиллэктомию, в качестве зависимой переменной и соответствующими факторами риска в качестве независимых переменных. Модели бинарной логистической регрессии подходили для расчета отношения шансов. Мультиколлинеарность проверялась расчетом коэффициента инфляции дисперсии. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.
3. Результаты
В таблице 1 показана связь между социально-демографическими факторами и субъектами, перенесшими тонзиллэктомию. Из 800 испытуемых 104 (13%) подвергались тонзиллэктомии, а 696 (87%) никогда не подвергались тонзиллэктомии. Соотношение мужчин и женщин в исследовании составляло 9:11. Почти 86 процентов испытуемых принадлежали к возрастной группе от 18 до 30 лет. Около двух третей испытуемых составляли студенты. Статистически значимые связи были обнаружены между возрастной группой, уровнем образования, доходом и родом занятий, а также теми, кто перенес тонзиллэктомию.
Таблица 2 иллюстрирует связь знаний о связи между тонзиллэктомией и аутоиммунными заболеваниями среди субъектов, перенесших тонзиллэктомию. Такие запросы, как «Как вы думаете, влияет ли тонзиллэктомия на иммунитет?» показали статистически значимые ассоциации среди субъектов, перенесших тонзиллэктомию. Почти 13 процентов испытуемых считают, что удаление миндалин влияет на иммунитет. Только 15,3 процента испытуемых считают, что существует связь между удалением миндалин и аутоиммунными заболеваниями.
Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что возраст 18–30 лет и 31–40 лет (ОШ: 2,36, 95-процентный ДИ: 1,18–4,71 и ОШ: 1,46, 95-процентный ДИ: 0,53–3,97) и уровень образования старшей школы и бакалавров и выше (ОШ: 8,30, 95-процентный ДИ: 3,05–22,58 и ОШ: 10,89, 95-процентный ДИ: 4,23–28,05) были связаны со статусом субъектов после тонзиллэктомии.
Напротив, уровень дохода от 500{{10}} до 9000 и более 9000 (ОШ: 0,65, 95-процентный ДИ: 0,36–1,17 и ОШ: 0,78, 95-процентный ДИ: 0,42–1,42) и мужской пол (ОШ: 0,79, 95-процентный ДИ: 0,52–1,19) были связаны с нетонзиллэктомическим статусом субъектов (табл. 3).
На рис. 1 показано частотное распределение источника информации, относящегося к запросу «Влияет ли, по вашему мнению, тонзиллэктомия на иммунитет». Члены сообщества (286, 35,8%) и социальные сети (261, 32,6%) были основными источниками информации, за ними следуют практикующие врачи (135, 16,9%). Очень небольшое количество испытуемых полагалось на традиционные СМИ (39, 4,9%).
На рис. 2 показано процентное распределение источников информации по запросу «Есть ли связь между тонзиллэктомией и аутоиммунными заболеваниями». Социальные сети (33,8 процента) и члены сообщества (31,8 процента) были основными источниками информации, за которыми следуют практикующие врачи (17,1 процента). Небольшое количество испытуемых получили информацию из традиционных СМИ (2,9%).
4. Дискуссия
Тонзиллэктомия — одна из частых операций, выполняемых ЛОР-хирургами по определенным показаниям. Исследователи предполагают, что миндалины играют большую роль в эволюции иммунитета, поэтому удаление миндалин влияет на нашу иммунную систему. Исследователи также предполагают, что тонзиллэктомия также увеличивает риск развития аутоиммунных заболеваний [9]. Ткани миндалин действуют как защитный механизм первой линии иммунной системы от организмов, аллергенов и даже пищи [16].
В этом исследовании мы изучили общественное мнение о связи тонзиллэктомии с влиянием на иммунную систему и развитием аутоиммунных заболеваний. Предыдущее исследование, проведенное только на пациентах с тонзиллэктомией, имело средний возраст около 16 лет, что аналогично результатам нашего исследования, которые показывают, что около 23,5% наших образцов с тонзиллэктомией были моложе 18 лет [15]. Было обнаружено, что тонзиллэктомия распространена среди школьников, в основном в средней школе (57,9%), тогда как исследование, проведенное в Австралии Tran AH et al., показало высокую распространенность тонзиллэктомии среди детей в возрасте 5–9 лет [17]. ]. Около 39,2 процента пациентов с тонзиллэктомией имеют семейный доход до 9000 саудовских риалов, что предполагает принадлежность к низшему среднему классу, что также подтверждается исследованиями, показывающими, что в два раза больше детей с возрастом<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Около 87 процентов наших респондентов, которые никогда не подвергались тонзиллэктомии, считали, что тонзиллэктомия влияет на иммунитет, тогда как 13 процентов респондентов считали, что тонзиллэктомия влияет на иммунитет, что указывает на то, что этот показатель ниже среди тех, кто сам перенес тонзиллэктомию. Исследование, проведенное Tai KH et al. о точке зрения родителей на тонзиллэктомию в социальных сетях предположили, что одним из взглядов, которых придерживались родители, было то, что даже после тонзиллэктомии их ребенок снова заболеет [22]. Однако в литературе указано, что тонзиллэктомия, выполненная у пациентов с рецидивирующим тонзиллитом, приводит к улучшению качества жизни и снижению частоты инфекций верхних дыхательных путей и тонзиллита [23].
Однако другое исследование, проведенное в Иране, не предполагает каких-либо различий в уровнях иммунитета у пациентов с тонзиллэктомией [24], тогда как другое исследование показало снижение гуморальных параметров после тонзиллэктомии, но общее влияние на гуморальный иммунитет не было значительно снижено [3]. Другое исследование также подтвердило, что тонзиллэктомия не оказывает отрицательного краткосрочного или долгосрочного влияния на клеточный и гуморальный иммунитет у детей [25].
Подавляющее большинство наших респондентов считают, что тонзиллэктомия связана с аутоиммунными заболеваниями. Исследование, проведенное в Швеции среди пациентов с тонзиллэктомией в период 1997–2012 гг., показало, что общий стандартизированный коэффициент заболеваемости (SIR) составляет 1,34 (95-процентный доверительный интервал: от 1,30 до 1,37), а частота аутоиммунных заболеваний выше среди лиц, перенесших тонзиллэктомию. Однако основные причинные механизмы нуждаются в дальнейшем изучении [9]. Тонзиллэктомия связана с многочисленными аутоиммунными заболеваниями, такими как аэратная алопеция [26], пародонтит [27], заболевание раздраженного кишечника [28] и рассеянный склероз [29]. Тем не менее, тонзиллэктомия может выполнять некоторую защитную роль в развитии IgA-нефропатии [30,31] и гомозиготного геномного носительства HLA-Cw* 0602 у пациентов с бляшечным псориазом и может предсказать хороший исход после тонзиллэктомии [32]. Популяционное когортное исследование также показало снижение риска развития псориаза среди пациентов с тонзиллэктомией [33].
Около 13 процентов наших респондентов, у которых ранее была выполнена тонзиллэктомия, не хотели бы предлагать тонзиллэктомию кому-либо еще из-за ее связи с иммунитетом.
Тем не менее, перед хирургическим удалением миндалин существует более высокая предрасположенность к апноэ во сне, что также связано с увеличением баллов по постконсультационной шкале знаний об обструктивных нарушениях сна, дыхании и аденотонзиллэктомии (ОШ 4,07; 95-процентный ДИ: 1,17–16,17) [34]. ].
Наше исследование показало, что наиболее распространенным источником информации о тонзиллэктомии и иммунитете были члены сообщества (35,8 процента) и социальные сети (32,6 процента), за которыми следовали практикующие врачи (16,9 процента). Очень небольшое количество участников исследования полагалось на традиционные СМИ (4,9%), тогда как наиболее распространенным источником информации о связи тонзиллэктомии и аутоиммунных заболеваний были социальные сети (33,8%). Эти результаты подчеркнули важность социальных сетей как инструмента для информирования сообщества на массовом уровне. Программы информирования общественности могут привести к положительным изменениям в поведении сообщества в отношении здоровья и болезней. Публичные сообщения в социальных сетях о тонзиллэктомии дают возможность родителям и населению в целом выразить свое мнение, а также получить другие мнения. Источники социальных сетей могут помочь в улучшении подходов, ориентированных на пациента, и их влияния на здравоохранение [35]. Ограничения исследования заключаются в том, что, поскольку набор проводился онлайн, это могло быть необъективным исследованием; поперечный характер этого исследования не может подтвердить причинно-следственную связь между сравниваемыми переменными, а ответы, о которых сообщают сами, могут переоценивать или занижать результаты.
5. Выводы
Программы информирования общественности и социальные сети могут сыграть жизненно важную роль в сообществе, чтобы устранить неправильные представления о тонзиллэктомии и ее влиянии на иммунитет и аутоиммунные заболевания. Также необходимы дальнейшие исследования с длительным наблюдением, чтобы определить уровень иммунной системы после операции. Кроме того, необходимы дальнейшие образовательные интервенционные исследования, чтобы увидеть устранение неправильных представлений в общественном мнении о тонзиллэктомии и ее влиянии на иммунитет и аутоиммунные заболевания.
Вклад автора:
Концептуализация, ААА-с. и АА (Абдулла Алхелали); методология AA и SEM; формальный анализ, АА (Аусаф Ахмад); расследование, AAHH (Абдулрахим Али Хасан Хассан), AAHH (Абдуэлах Али Х Хасан), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Абир Али Хасан Хасан), MOS и RKB; курирование данных, AA (Абдулла Алхелали); написание - подготовка исходного проекта, SEM и FR; написание — обзор и редактирование SEM и FR; визуализация, ААА-с.; надзор, ААА-с.; администрация проекта, М.З. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.
Финансирование:
Авторы выражают признательность декану научных исследований Университета короля Халида, Саудовская Аравия, за финансирование этой работы в рамках программы исследовательской группы под номером гранта RGP. 2/181/43.
Заявление Институционального контрольного совета:
Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Комитетом по этике институциональных исследований Медицинского колледжа Университета короля Халида для исследований с участием людей.
Заявление об информированном согласии:
От всех участников исследования было получено информированное согласие.
Заявление о доступности данных:
Непригодный.
Конфликт интересов:
Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.
Рекомендации
1. Митчелл, РБ; Лучник, С.М.; Ишман, С.Л.; Розенфельд, Р. М.; Коулз, С.; Файнстоун, ЮАР; Фридман, Н. Р.; Джордано, Т .; Хильдрю, DM; Ким, ТВ; и другие. Клиническое практическое руководство: тонзиллэктомия у детей (обновленная версия) — краткое изложение. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2019, 160, 187–205. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
2. Вагар, Ю.Э.; Салахудин, А .; Констанц, см; Вендель, бакалавр наук; Лайонс, ММ; Маллайосюла, В.; Джетт, LP; Адамска, Дж. З.; Блюм, Л.К.; Гупта, Н.; и другие. Моделирование адаптивных иммунных реакций человека с помощью органоидов миндалин. Нац. Мед. 2021, 27, 125–135. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Насрин М.; Миа, MRA; Датта, PG; Салех, АА; Анвар, С .; Саха, К.Л. Влияние тонзиллэктомии на гуморальный иммунитет. Бангладеш Мед. Рез. Совет. Бык. 2012, 38, 59–61. [Перекрестная ссылка]
4. Альтваирки, Р.Г.; Альхуайд, С.М.; Алькахтани, А.С. Влияние тонзиллэктомии на гуморальный и клеточный иммунитет: систематический обзор опубликованных исследований с 2009 по 2019 год. Eur. Арка Ото-Рино-Ларингол. 2020, 277, 1–7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
5. Чанг, С.Д.; Лин, ХК; Ву, CS; Као, LT; Hung, SH Тонзиллэктомия увеличивает риск хронического риносинусита у детей: трехлетнее последующее исследование. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2016, 91, 82–85. [Перекрестная ссылка]
6. Костик, М.; Иванов М.; Бабиц, СС; Петрович, Дж.; Соковиц, М.; Цирик, А. Современный обзор биоресурсной терапии, эффективной против видов бактерий, часто связанных с хроническим синуситом и тонзиллитом. Курс. Мед. хим. 2020, 27, 6892–6909. [Перекрестная ссылка]
7. Битар, Массачусетс; Доули, А .; Мурад, М. Влияние тонзиллэктомии на иммунную систему: систематический обзор и метаанализ. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2015, 79, 1184–1191. [Перекрестная ссылка]
8. Кайгусуз И.; Алпай, ХК; Гёдекмердан, А .; Карлидаг, Т .; Келес, Э.; Ялчин, С .; Демир, Н. Оценка долгосрочного воздействия тонзиллэктомии на иммунные функции детей: последующее исследование. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2009, 73, 445–449. [Перекрестная ссылка]
9. Мастерс, КГ; Зезофф, Д.; Ласрадо, С. Анатомия, голова и шея, миндалины. [Обновлено 19 июля 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. Январь 2022 г. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (по состоянию на 1 июля 2022 г.).
10. Джи, Дж.; Сандквист, Дж.; Сандквист, К. Тонзиллэктомия, связанная с повышенным риском аутоиммунных заболеваний: национальное когортное исследование. Дж. Аутоиммун. 2016, 72, 1–7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
11. Мандавия, Р.; Шильдер, АГ; Димитриадис, Пенсильвания; Моссиалос, Э. Решение проблем исследования тонзиллэктомии для информирования политики здравоохранения: обзор. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2017, 143, 943. [Перекрестная ссылка]
12. Коши, Э.; Бутылка, А.; Мюррей, Дж.; Шарланд, М.; Саксена, С. Изменение показаний и социально-демографических детерминант (адено)тонзиллэктомии у детей в Англии — связаны ли они? Ретроспективный анализ больничных данных. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
13. Квон, О.Дж.; Сео, Дж. Х.; Парк, Джей Джей; Ким, JP; Ву, С.Х. Опрос родителей о гипертрофии миндалин и аденоидов. Корейский J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 2014, 57, 325–328. [Перекрестная ссылка]
14. Рокер, М. Как определить размер выборки для вашего исследования. 1 мая 2017 г. Доступно в Интернете: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (по состоянию на 25 декабря 2021 г.).
15. Яртти Т.; Паломарес, О .; Варис, М .; Тастан, О .; Ниеминен, Р .; Пухакка, Т .; Рюкерт, Б.; Ааб, А .; Вуоринен, Т .; Алландер, Т .; и другие. Отчетливая регуляция тонзиллярного иммунного ответа при вирусной инфекции. Аллергия 2014, 69, 658–667. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
16. Паломарес, О.; Рюкерт, Б.; Яртти, Т .; Кюджюксезер, Калифорнийский университет; Пухакка, Т .; Гомес, Э.; Фарнер, HB; Спайзер, А .; Юнг, А .; Квок, WW; и другие. Индукция и поддержание аллерген-специфических клеток FOXP3 плюс Treg в миндалинах человека как потенциальных органов первой линии оральной толерантности. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2012, 129, 510–520. [Перекрестная ссылка]
17. Тран, А.Х.; Лью, Д.; Хорн, RS; Риммер, Дж.; Никсон, Г. М. Социально-демографические ассоциации географических вариаций педиатрической тонзиллэктомии и аденоидэктомии. науч. Отчет 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Чен, JW; Ляо, PW; Се, CJ; Чен, CC; Chiou, SJ Факторы, связанные с изменением показаний к аденотонзиллэктомии: лонгитюдное исследование населения. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
19. Халс, К.; Линдси, Э .; Роджерс, А .; Янг, Д.; Кунанандам, Т .; Дуглас, С.М. Двадцатилетнее обсервационное исследование педиатрического тонзиллита и тонзиллэктомии. Арка Дис. Ребенок. 2022, 107, 1106–1110. [Перекрестная ссылка]
20. Кайвани, К. Частота и предикторы хирургии миндалин. Кандидат наук. Диссертация, Технологический институт Университета Онтарио, Ошава, Онтарио, Канада, 2018 г. Доступно в Интернете: https://hdl.handle.net/10155/923 (по состоянию на 15 октября 2022 г.).
21. Убаясири, К.; Котари, Р.; Макклелланд, Л.; Де, М. Отношение пациентов к тонзиллэктомии. Междунар. Дж. Фам. Мед. 2012, 2012, 735684. [Перекрестная ссылка]
22. Хейрстон, ТК; Ссылки, дополненная реальность; Харрис, В.; Тункель, Делавэр; Уолш, Дж.; Пляж, MC; Босс, Э.Ф. Оценка взглядов и опасений родителей по поводу детской тонзиллэктомии в социальных сетях. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2019, 145, 45–52. [Перекрестная ссылка]
23. Плат, М.; Санд, М.; Федерспил, Пенсильвания; Плинкерт, ПК; Бауманн, И.; Зауи, К. Нормативный перечень результатов тонзиллэктомии 14 значений как инструмент принятия решения о тонзиллэктомии. Евро. Арка Отриноларингол. 2021, 278, 1645–1651. [Перекрестная ссылка]
24. Радман М.; Фердоуси, А .; Хоррамделазад, Х .; Джалали, П. Долгосрочное влияние тонзиллэктомии на иммунные функции детей. Дж. Фам. Мед. Прим. Care 2020, 9, 1483–1487. [Перекрестная ссылка]
25. Сантос, Ф.П.; Вебер, Р.; Фортес, Британская Колумбия; Pignatari SS, N. Краткосрочное и долгосрочное влияние аденотонзиллэктомии на иммунную систему. Браз. J. Оториноларингол. 2013, 79, 28–34. [Перекрестная ссылка]
26. Чо, С.И.; Ли, Х .; Ю, Д.А.; Ким, Д.Ю.; Квон, О. Аденотонзиллэктомия может увеличить риск очаговой алопеции в детстве: общенациональное популяционное когортное исследование. Варенье. акад. Дерматол. 2022, 86, 1128–1131. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
27. Ма, КСК; Ву, МС; Тота, Э.; Ван, Ю. Х.; Алькадери, HE; Wei, JCC Тонзиллэктомия как фактор риска пародонтита: популяционное когортное исследование. Дж. Пародонтол. 2022, 93, 721–731. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
28. Ву, МС; Ма, КСК; Ван, Ю. Х.; Wei, JCC Влияние тонзиллэктомии на синдром раздраженного кишечника: общенациональное популяционное когортное исследование. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
29. Якимовский Д.; Ахмед, член парламента; Вон, CB; Зивадинов Р.; Вайншток-Гутман, Б. Тонзиллэктомия у пациентов с рассеянным склерозом: ретроспективное, случайно-контролируемое, исследовательское исследование. Мульт. Склер. Относ. Беспорядок. 2020, 42, 102131. [Перекрестная ссылка]
30. Ponticelli, C. Тонзиллэктомия и IgA-нефрит. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2012, 27, 2610–2613. [Перекрестная ссылка]
