Жевание орехов бетеля связано с риском развития мочекаменной болезни
May 10, 2024
Абстрактный:
(1. История:Жевание орехов бетеля приводит к травмамтелесное здоровье. Однако связь между жеванием орехов бетеля ипочечнокаменная болезнь (МКБ)неизвестно.
(2) Методы: Мы проанализировали 43 636 мужчин из Тайваньского биобанка. Мы разделили их на две группы в зависимости от статуса жевания орехов бетеля: группы, которые никогда не жуют и никогда не жуют. Диагноз МСК, о котором сообщал сам пациент, определялся как история болезни субъекта с МКБ в анкете. Логистическая регрессия использовалась для анализа связи жевания орехов бетеля и риска развития МКБ.
(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 фунтов были связаны с более чем 1,5-кратным увеличением (ОШ, 1,571; 95% ДИ, от 1,186 до 2,079) шансов на развитие КСД;
(4) Выводы: Наше исследование показывает, что жевание орехов бетеля связано с риском развития МКБ и требует дальнейшего внимания к этой проблеме.
Ключевые слова:эпидемиологическое исследование;мочекаменная болезнь; нефролитиаз; бетель орех; орех ареки; факторы риска
1. Введение
Почечно-каменная болезнь (МКБ), также известная как нефролитиаз, является распространенной урологической проблемой, приводящей к клиническому бремени и высоким затратам для систем здравоохранения. Ежегодные расходы на лечение МКБ в США в 2000 году превысили 2,1 миллиарда долларов [1]. Если камень блокирует мочевыводящие пути, это может вызвать ряд симптомов, таких как сильная боль в боках, макрогематурия и рвота, при этом обструкция в дальнейшем приводит к гидронефрозу, постренальной азотемии, острому повреждению почек и сепсису. Кроме того, МКБ является фактором риска развития хронической болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза [2–5]. Профилактика возникновения МКБ становится все более важной проблемой, и доказано, что образование камней связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), диету, потребление жидкости, кофеин, курение, сахарный диабет 2 типа (СД). ) и климат [6–11]. Однако существуют и другие факторы риска, которые еще не изучены, в том числе бетель.
Орех бетель, также называемый орехом арека, связан с рядом заболеваний, таких как язвы полости рта, заболевания пародонта и рак полости рта и пищевода [12–14]. Кроме того, он влияет на многие системы человеческого организма, включая сердечно-сосудистую систему, пищеварительную систему, иммунную систему, эндокринную систему, нервную систему и почечную систему [12]. Некоторые исследования показали, что жевание бетеля можеттравмировать почку[15–17], но лишь немногие исследования продемонстрировали связь между жеванием ореха бетеля и синдромом бетеля. Целью настоящего исследования является изучение взаимосвязи между орехом бетеля ижевание и КСД.
2. Материалы и методы
2.1. Тайваньский биобанк и дизайн исследования
Тайваньский биобанк (TWB), популяционный биобанк, состоит из группы из более чем 100000 участников, у которых на исходном уровне не было диагностировано рак. Большинство участников по расовому признаку относятся к ханьским китайцам (более 99%). TWB собирает информацию об образе жизни,факторы риска для здоровья, история болезни, медицинский осмотр, анализы крови и другие биообразцы, с помощью которых эти данные предоставляют исследователям причины и механизмы распространенных заболеваний. Объединив медицинскую информацию и факторы, вызывающие заболевания, TWB стремится облегчить лечение и профилактику, а также улучшить здоровье людей [18–21].
На этом основании данные TWB (с 2008 по 2019 год) были использованы для изучения связи между жеванием орехов бетеля и синдромом бетеля у мужчин. В настоящее исследование было включено в общей сложности 43 848 мужчин, как показано на рисунке 1. Участники, у которых отсутствовала информация об опыте употребления орехов (N=62), возрасте (N=1), статусе курения (N {{7}) }}), алкогольный статус (N=41), дислипидемия в анамнезе (N=11), индекс массы тела (N=49), статус физической активности (N=16 ), статус брака (N=13) и статус образования (N=10) были исключены, поэтому в окончательный анализ были включены 43 636 мужчин. Все участники подписали информированное согласие, и все расследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Настоящее исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы Медицинского университета Гаосюна (KMUHIRB-E(I)-20190398).
2.2. Оценка жевания орехов бетеля
day", and ">30 орехов бетеля в день».
2.3. Самооценка диагностированной КСД
КСД определялся путем самоотчета о диагностированном КСД (да/нет), а подробные вопросы были следующими: «Был ли у вас когда-либо в анамнезе диагноз КСД?» Если участники отвечали «да», их далее спрашивали: «Когда у вас диагностировали камни в почках?» Интервьюеры повторяли эти вопросы, чтобы убедиться, что все участники поняли и ответили последовательно.
2.4. Статистические методы
разделены на 4 группы, как описано ранее, с проведением логистической регрессии дляопределить связь между частотой употребления орехов бетеля и синдромом бетеля в этой подгруппе. Мыиспользовал R версии 3.6.2 и SPSS 20.0 для выполнения анализа с p-значением< 0.05 рассматривается какстатистически значимы для всех анализов.
3. Результаты
3.1. Клинические характеристики участников исследования
Из 43 636 мужчин средний возраст составил 50 ± 11 лет, при этом 36 521 мужчина (84%) находился в группе, никогда не жевавшей, и 7 115 мужчин (16%) — в группе, когда-либо жевавшей (таблица 1). Мужчины, жующие бетель, как правило, были старше, имели более высокое кровяное давление, более высокий уровень потребления алкоголя, более высокий уровень курения, более низкий уровень образования, более высокое количество лейкоцитов, более высокое количество тромбоцитов, более высокий уровень гемоглобина в сыворотке, общего холестерина, триглицеридов, уровень сахара в крови, мочевая кислота, креатинин и более высокий ИМТ, чем у тех, кто никогда не жевал (таблица 1).
3.2. Жевание орехов бетеля связано с повышенным риском развития МКБ
В настоящем исследовании в общей сложности 7728 мужчин сообщили о диагнозе МКБ, из них 6824 (6%) в группе, которые никогда не жевали, и 904 (12%) в группе, когда-либо жевавшей. При однофакторном бинарном логистическом анализе субъекты с более высоким ИМТ, опытом курения, употреблением алкоголя, физической активностью, гипертонией в анамнезе, СД, дислипидемией, подагрой и опытом употребления бетеля имели более высокие шансы развития МКБ. Напротив, у мужчин с более высоким уровнем альбумина были более низкие шансы развития МКБ. У участников группы, которые когда-либо жевали, наблюдалось увеличение КСД в 1,25- раза, чем у участников группы, которые никогда не жевали (отношение шансов (ОШ) 1,252; 95% доверительный интервал (95% ДИ) 1,159). до 1,354) (табл. 2). В анализе подгрупп для субъектов без истории гипертонии, СД, дислипидемии, подагры и ожирения (ИМТ больше или равен 30 кг/м2), субъекты в группе, которые постоянно жевали, по-прежнему были связаны с более высокой распространенностью МКБ. (ОШ, 1,140; 95% ДИ, от 1,014 до 1,283) (дополнительная таблица S1).
После поправки на когортный эффект (с использованием порогового значения p < 0,05 из одномерного анализа (таблица 2)), включая возраст, ИМТ, статус курения, алкогольный статус, физическую активность, семейное положение, образование статус, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, гипертония в анамнезе, СД в анамнезе, дислипидемия в анамнезе, подагра в анамнезе, количество тромбоцитов, сывороточный альбумин, глюкоза натощак, гемоглобин A1c, общий холестерин, триглицериды, высокая плотность холестерина липопротеинов (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), креатинина и мочевой кислоты, субъекты в группе, которые когда-либо жевали, были значительно связаны с более высоким риском развития МКБ, чем те, кто никогда не жевал (ОШ, 1,094; 95% ДИ: от 1,001 до 1,196) (таблица 3).
Таблица 3. Связь между параметрами и KSD в многомерном бинарном логистическом анализе (N=43,636).
Сокращения: как в Таблице 1 и ДИ: доверительный интервал. С поправкой на возраст, курение, алкогольный статус, физическую активность, семейное положение, образовательный статус, индекс массы тела, САД, ДАД, гипертонию в анамнезе, дислипидемию в анамнезе, сахарный диабет в анамнезе, подагру в анамнезе, количество тромбоцитов, HbA1c, сыворотку. глюкоза натощак, общий холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, сывороточный альбумин, креатинин и МК.
3.3. Эффект «доза-эффект» между жеванием ореха бетеля и риском МКБ
To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >Употребление 30 орехов бетеля в день имело отношение шансов 1,056 (95% ДИ, от 0,863 до 1,291), 1,045 (95% ДИ, от 0,870 до 1,255) и 1,571. (95% ДИ, от 1,186 до 2,079) риска развития МКБ по сравнению с теми, кто никогда не жевал (Таблица 4). Вероятность немного увеличилась при более низких дозах воздействия (менее или равна 10 орехам бетеля в день и 11–30 орехов бетеля в день), а затем значительно увеличилась при более высоких дозах воздействия, что продемонстрировало зависимость доза-реакция между количество ежедневного употребления орехов бетеля и риск развития синдрома СД.
Сокращения: как в Таблице 1 и ДИ: доверительный интервал. С поправкой на возраст, курение, алкогольный статус, физическую активность, семейное положение, образовательный статус, индекс массы тела, САД, ДАД, гипертонию в анамнезе, дислипидемию в анамнезе, сахарный диабет в анамнезе, подагру в анамнезе, количество тромбоцитов, HbA1c, сыворотку. глюкоза натощак, общий холестерин, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, сывороточный альбумин, креатинин и МК.
