Предикторы хронической болезни почек у подростков с ожирением Ⅲ

Биомаркеры

Суточную экскрецию мегалина оценивали с помощью анализа ELISA Human LRP2/Megalin (LS-F11978-1, BD BioSciences, Варшава, Польша). Концентрации NGAL, Gal-3, MMP12 и TIMP2 оценивали с использованием набора ELISA Human Lipocalin-2/NGAL Quantikine ELISA Kit (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота), Human LGALS3/Galectin-3 ELISA. Набор (RAB0661, Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури), набор ELISA для человека MMP-12 (P39900, Invitrogen, Карлсбад, Калифорния) и набор ELISA для человека TIM2 (P16035, ThermoFisher Scientific, Уолтем, США, Массачусетс) , соответственно.

Наконец, концентрацию адипонектина в сыворотке оценивали с использованием набора ELISA для адипонектина человека (ab99968, Abcam, Кембридж, Великобритания).

Все образцы от пациентов и контрольной группы были проанализированы в двух экземплярах. Анализы проводили в соответствии с инструкциями производителя. Значение оптической плотности (ОП) определяли дважды с использованием микропланшетного считывателя, установленного на 450 нм и 540 нм в качестве коррекции длины волны. Показания при длине волны 540 нм вычитались из показаний при длине волны 450 нм, чтобы исправить оптические дефекты пластины. Концентрации NGAL, Gal-3, MMP12, TIMP2 и адипонектина былирассчитывается на основе стандартной кривой. Эти стандарты также анализировали в двух экземплярах.

Служба поддержки Wecistanche-крупнейшего экспортера цистаншей в Китае:

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Магазин для получения дополнительных технических характеристик:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАТУРАЛЬНЫЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ЭКСТРАКТ ЦИСТАНШИ С 25% ЭХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ДЛЯ ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК

статистический анализ

Все непрерывные переменные выражаются как среднее ± SD. Статистический анализ проводился в следующие этапы: (1) критерий Шапиро-Уилка использовался для определения нормального распределения данных; (2) однофакторный дисперсионный анализ использовался для сравнения субъектов исследования с «повышенной СКФ», «нормальной СКФ» и «сниженной СКФ» и контрольной группы; (3) Поправка Бонферрони использовалась в качестве общей альфа-корректировки для всех множественных сравнений, выполненных в исследовании; (4) непараметрические непрерывные переменные сравнивались с использованием критерия Крускала-Уоллиса; и (5) критерий Пирсона χ2 использовался для анализа номинальных данных.

Независимые факторы развития ХБП определяли с помощью точного критерия Фишера. Как правило, в корреляции Пирсона значение r, превышающее {{0}},7, считалось сильной корреляцией. Все, что было между 0.4 и 0.7, считалось умеренной корреляцией, а все, что было ниже 0,4, считалось слабой корреляцией или отсутствием корреляции.

Факторы, потенциально влияющие на скорость клубочковой фильтрации у подростков с ожирением («концентрация мочевой кислоты в сыворотке», «концентрация триглицеридов в сыворотке», «концентрация холестерина в сыворотке», «концентрация адипонектина в сыворотке», «альбуминурия», «галектин в моче»-3 Концентрация», «суточная экскреция мегалина с мочой» и «концентрация NGAL в моче») оценивались с использованием методов линейной регрессии с использованием одномерного и многомерного анализа. Коэффициенты регрессии ( ) и 95% доверительный интервал (ДИ) были оценены для всех линейных моделей. Регрессионные модели были скорректированы с учетом возраста и пола.

Все статистические анализы проводились с использованием пакета программ Statistica 13.3 PL (StatSoft, Польша). Значение р<0.05 was considered statistically signifcant.

Результаты Клинические характеристики

Obese study participants (BMI z-score>2) на момент поступления в анализ были разделены на «повышенную СКФ» (n= 42), «нормальную СКФ» (n= 85) и «сниженную СКФ» (n{{ 3}}) согласно значениям СКФ, рассчитанным по формуле Филлера. По сравнению с контрольной группой у них наблюдалась альбуминурия, а также значительно более низкая концентрация адипонектина в сыворотке (p=0.005) и более высокая концентрация Gal-3 в моче (p=0.004). У подростков с ожирением и «снижением СКФ» (по сравнению с контрольной группой) дополнительно сообщалось о значительно более высоких концентрациях в сыворотке мочевой кислоты (p=0.004), триглицеридов (p=0.037) и холестерина (p=0.037) (p=0.037). p=0.043), а также значительно более высокая концентрация NGAL в моче и суточная экскреция мегалина с мочой (p=0.005).

Подростки с ожирением и контрольной группы не различались по артериальному давлению (как однократно, так и в течение 24-ч мониторинга), морфологии периферической крови и биохимическим показателям сыворотки крови (включая концентрации креатинина, цистатина С, мочевины, Na, K, Ca, Mg). , глюкоза натощак, ТТГ, свТ3, свТ4, ферменты печени, общий белок и СРБ).

Ни у одного из обследованных подростков ММП12 в моче не обнаружен, а концентрации ТИМП2 были сопоставимы у всех участников исследования. Клинические характеристики всех подростков обобщены в таблице 1.

Корреляции и многомерный анализ

Как уже говорилось выше, группа подростков с ожирением не была однородной. В его состав вошли пациенты с «повышенной СКФ», «нормальной СКФ» и «сниженной СКФ». Поэтому для каждой из вышеупомянутых трех подгрупп были проведены отдельные анализы.

У участников исследования с «повышенной СКФ», страдающих ожирением, мы заметили одну умеренную положительную корреляцию между «концентрацией галектина-3 в моче» и «альбуминурией» (r=0.528) и одну умеренную отрицательную корреляцию между «концентрацией галектина-3 в моче» концентрация галектина-3» и «концентрация адипонектина в сыворотке».

В группе пациентов с ожирением и «нормальной СКФ» наблюдалась сильная корреляция между «концентрацией галектина-3 в моче» и «концентрацией NGAL в моче» (r=0.706). У подростков с ожирением и «сниженной СКФ» были зарегистрированы три положительные умеренные корреляции. Первый между «концентрацией мочевой кислоты в сыворотке» и «концентрацией NGAL в моче» (r=0.474), следующий между «концентрацией NGAL в моче» и «экскрецией мегалина с мочой» (r=0). 524), и последний между «концентрацией мочевой кислоты в сыворотке и экскрецией мегалина с мочой» (r=0.511). Эти результаты представлены в таблице 2.

Оценки моделей линейной регрессии у участников исследования показаны в таблице 3. Факторы, связанные сповреждение почек, связанное с ожирениемв период гиперфильтрации наблюдалось снижение концентрации адипонектина в сыворотке крови, альбуминурия и повышение концентрации Гал-3 в моче. Факторы, связанные сповреждение почек, связанное с ожирениему подростков с ожирением и нормальной СКФ наблюдались альбуминурия, повышение концентрации Гал-3 в моче, повышенная концентрация холестерина в сыворотке и повышенная концентрация NGAL в моче. Окончательно,повреждение почек, связанное с ожирениемс последующим снижением СКФ было связано с увеличением концентрации NGAL в моче, увеличением концентрации мочевой кислоты в сыворотке и увеличением суточной экскреции мегалина с мочой (таблица 4).

Таблица 2. Умеренные и сильные корреляции у участников исследования

Развитие ХБП у участников исследования

За период наблюдения, который составлял от 6 до 30 месяцев, у 39 подростков с ожирением в исследуемой группе развилась ХБП (27,5%). Одиннадцать из них изначально были отнесены к лицам с «повышенной СКФ» (26,2%), 16 — к участникам исследования с «нормальной СКФ» (18,9%), а у 12 — со сниженной СКФ (80%).

Участники исследования с ожирением «повышенной СКФ», у которых в период наблюдения развилась ХБП, не отличались по морфологии периферической крови, сывороточному креатинину, цистатину С, мочевой кислоте, мочевине, Na, K, Ca, Mg, общему холестерину, триглицеридам, ЛПВП, глюкоза натощак, ТТГ, свТ3, свТ4, ферменты печени, общий белок, СРБ, адипонектин, а также показатели 24-часовой мочи на альбумин, гал-3, мегалин, NGAL или TIMP2 от их сверстников, у которых не развился ХБП.

У большинства участников исследования с ожирением и «нормальной СКФ», у которых развилась ХБП, изначально были обнаружены повышенные концентрации мочевой кислоты в сыворотке (5,9±0,6 мг/дл; n=14; 87,5%), холестерина. (194±5,8 мг/дл; n=15; 93,8%) и триглицеридов (172±4,9 мг/дл; n=10; 62,5%), а также концентрацию NGAL в моче (9,8± 3,5 нг/мл; n=13; 81,2%) по сравнению с подростками с «нормальной СКФ» с ожирением, у которых не развилась ХБП.

Наконец, было обнаружено, что подростки с ожирением и «сниженной СКФ», у которых не развилась ХБП в течение периода наблюдения (n{{0}}), изначально имели нормальную концентрацию мочевой кислоты в сыворотке (4,1±0,3 мг/дл) по сравнению с их сверстники, у которых развилась ХБП. Используя точный тест Фишера, было установлено, что подростки с «нормальной СКФ» и ожирением, у которых изначально была повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке (p<0.0001), serum triglycerides concentration (p=0.0006), serum cholesterol concentration (p<0.0001), and urine NGAL concentration (p=0.0003), developed CKD over a follow-up period of 6 to 30 months. "Decreased GFR" obese study participants who continue to have normal values of serum uric acid concentration are at lower risk of CKD development (p=0.0088).