Рекомендации по клинической практике острого повреждения почек в Китае

Острое повреждение почек (ОПП) является наиболее распространенным критическим заболеванием среди госпитализированных пациентов и сопряжено с высоким риском смерти. ОПП имеет множество причин и сложные механизмы и характеризуется высокой заболеваемостью, высокой смертностью и огромным вредом. Данные исследований показывают, что у пациентов с ОПП в 2,67-раза выше риск возникновения или прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), в 4,81-раза повышен риск уремии, на 38 % повышенный риск сердечно-сосудистых событий, 1,80-разовый рост риска смерти и 5-годовая частота повторной госпитализации 32,4 %, общее число смертей от ОПП превышает 2 миллиона в год, что значительно увеличивает медицинские и финансовые затраты, ложится тяжелым бременем на семьи пациентов и общество и становится серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

В настоящее время большинству медицинских работников в Китае, особенно рядовым медицинским работникам, все еще не хватает достаточного понимания диагностики и лечения ОПП. В диагностике, лечении и профилактике ОПП существует множество «слепых пятен» и недопониманий, а уровень диагностики и лечения неравномерен. В Китае распространена проблема недостаточного мониторинга функции почек среди госпитализированных пациентов. В больницах различного уровня отмечаются высокие показатели ошибочной диагностики и ошибочной диагностики ОПП, что приводит к плохому прогнозу пациентов. Поэтому существует острая необходимость установления диагностических стандартов и спецификаций лечения ОПП в Китае.

В 2012 году были выпущены «Руководства по клинической практике острого повреждения почек, улучшающие глобальные результаты заболеваний почек» (KDIGO), которые унифицировали и стандартизировали критерии определения и стадирования ОПП, повысили чувствительность диагностики ОПП, снизили процент пропущенных диагнозов и улучшили качество диагностики. способность прогнозировать критически больных пациентов. Возможность умереть. Впоследствии различные международные академические организации последовательно сформулировали рекомендации по диагностике и лечению ОПП, в том числе «Руководство по лечению перитонеального диализа при остром повреждении почек», сформулированное Международным обществом перитонеального диализа (ISPD) в 2014 году и Французским обществом анестезиологов. и интенсивной терапии в 2016 году. «Руководство по лечению острого повреждения почек в периоперационном периоде и отделении интенсивной терапии», «Руководство по лечению острого повреждения почек», разработанное Японским обществом нефрологов (JSN) в 2016 году, «Руководство по лечению Лечение острого повреждения почек», разработанное Инициативой по качеству острого диализа (ADQI) в 2017 году, и «Руководство по острому повреждению почек», выпущенное Британской ассоциацией нефрологов (РА) в 2019 году, сыграли руководящую роль в диагностике и лечении. Однако большая часть доказательных медицинских данных, приведенных в этих рекомендациях, представляет собой результаты исследований, проведенных в европейских и американских странах, а данные эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) на китайцах отсутствуют. Рекомендации по диагностике и лечению ОПП у китайцев основаны на расовой принадлежности, этиологии и химическом составе. Различия в диагностике и особенностях лечения.

За последние 10 лет китайские ученые опубликовали большое количество влиятельных на международном уровне эпидемиологических и РКИ исследований по эпидемиологии, биомаркерам, методам диагностики и лечения ОПП, а также представили китайские данные. Однако до сих пор не существует рекомендаций по диагностике и лечению ОПП, сформулированных китайцами в Китае. По вышеуказанным причинам Национальный центр клинических исследований хронических заболеваний почек и отделение нефрологии Китайской ассоциации врачей собрали национальных авторитетных экспертов в области диагностики и лечения ОПП, чтобы следовать международно признанной классификации рекомендаций по оценке, разработке и оценке. . GRADE) с использованием методов разработки и рабочего процесса клинических руководств, основанных на фактических данных, были сформулированы «Руководства по клинической практике острого повреждения почек в Китае» (далее - настоящее руководство), подходящие для национальных условий Китая.

Настоящее руководство направлено на то, чтобы обеспечить основу для принятия клинических решений китайскими клиницистами и практикующими специалистами по профилактике, диагностике и лечению ОПП, сокращению количества ненужных и чрезмерных методов лечения, выявлению и предотвращению неправильных и вредных стратегий лечения, а также повышению эффективности ОПП. уход. Стандартизация и эффективность могут снизить уровень инвалидности и смертности пациентов с ОПП, а также снизить чрезмерное потребление медицинских ресурсов.

В настоящем руководстве основное внимание уделяется шести основным клиническим вопросам диагностики и лечения ОПП и систематически представлены определение и эпидемиологические характеристики ОПП, диагностика и мониторинг ОПП, лечение ОПП без очистки крови, стратегии заместительной почечной терапии при ОПП, диагностика и лечение ОПП. лечение ОПП в особых группах населения и ОПП Целью является систематическая стандартизация диагностики и лечения ОПП в Китае и предоставление первого комплексного и систематического руководящего документа по диагностике и лечению ОПП в Китае.

Введение в методологию

Чтобы обеспечить научность, авторитетность и беспристрастность настоящего руководства, Национальный центр клинических исследований хронических заболеваний почек и отделение нефрологии Китайской ассоциации врачей создали группу по написанию рекомендаций, состоящую из экспертов в области нефрологии, урологии и очистки крови. , возглавляемый академиком Чэнь Сянмэем, является руководителем группы. В состав авторов входят эксперты в области клинической медицины, доказательной медицины, экономики здравоохранения, эпидемиологии, литературных исследований и статистики. Клинические вопросы собираются посредством изучения литературы, консультаций экспертов и т. д. Команда авторов формулирует формулировку посредством встреч и электронной почты. Для написания заявки были выбраны клинические вопросы по принципу PICO.

По основным клиническим вопросам, таким как определение и эпидемиология ОПП, диагностика и выявление ОПП, лечение ОПП, профилактика и лечение ОПП в особых группах населения, выполните поиск в Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos и Chinese. Система обслуживания биомедицинской литературы, база данных Wanfang и CNKI анализируют, может ли статья ответить на основные клинические вопросы, и оценивают уровень доказательности статьи. Экспертная группа по написанию рекомендаций оценивает качество документов и исчерпывающие доказательства, полученные из системы. Инструмент оценки использует стандарт GRADE, а стандарт оценки рекомендаций использует систему оценок GRADE.

После оценки доказательств и обсуждения их соответствия клинической проблеме доказательства преобразуются в рекомендации. Рекомендации должны быть подкреплены доказательствами, а соответствующие источники доказательств должны быть включены в список литературы. Рекомендуемые заключения основываются на принципе экспертной последовательности. При наличии различных мнений экспертов будет использовано мнение эксперта, набравшее более 2/3 голосов. При этом в качестве справочного материала использовались действующие отечественные и зарубежные клинические рекомендации по ОПП. Для сообщений о случаях, широко используемых в клинической практике, и мнений экспертов, не подтвержденных систематическими исследованиями, для формирования рекомендаций используется метод экспертного консенсуса, а источник помечается как «экспертный консенсус».

Команда авторов этого руководства заявила, что в процессе разработки и пересмотра руководства они пообещали не работать на неполный рабочий день за вознаграждение от соответствующих компаний. Они не учли требования компаний при разработке руководства и не раскрыли его содержание соответствующим производителям до его официального выпуска. С 2020 по 2023 год после 5 экспертных обсуждений были проведены доработка и доработка, совместно составлено настоящее руководство.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.